Норма железа и гемоглобина в крови у детей

Гемоглобин в крови у детей: норма, причины и последствия понижения и повышения уровня

Уровень гемоглобина у детей — один из важнейших показателей здоровья. Насколько опасны отклонения от нормы, что может быть их причиной и существуют ли способы исправить ситуацию?

В чем отличие «детского» гемоглобина от «взрослого»?

Гемоглобин, железосодержащий белок, — это строительный материал для красных кровяных телец (эритроцитов), он необходим для переноса кислорода от легких ко всем клеткам организма. Низкий гемоглобин приводит к кислородному голоданию и, как следствие, снижению иммунитета и задержке развития у детей[1]. Повышенный гемоглобин у ребенка тоже опасен — это состояние чревато закупоркой сосудов[2]. Для поддержания гемоглобина в норме организм нуждается в достаточном поступлении железа.

Гемоглобин начинает вырабатываться у ребенка еще в утробе на самых ранних стадиях формирования плода. Этот гемоглобин принципиально отличается от гемоглобина в крови взрослого человека и называется фетальным гемоглобином. Незадолго до рождения фетальный гемоглобин начинает заменяться «взрослой» формой этого белка — гликолизированным гемоглобином. Процесс полной замены завершается примерно в возрасте одного года[3].

В первые годы жизни норма гемоглобина в крови у ребенка значительно изменяется в зависимости от возраста. Этот показатель нужно тщательно контролировать, чтобы вовремя заметить критические отклонения от нормы.

Именно гемоглобин, содержащий железо, придает крови красный цвет. Но далеко не у всех существ на Земле кровь красная. Например, кровь осьминогов, омаров и крабов имеет сине-зеленый оттенок, поскольку в ней функцию гемоглобина выполняет другой белок — гемоцианин, который содержит медь, а не железо.

Как узнать уровень гемоглобина?

Уровень гемоглобина выявить достаточно просто — нужно только сдать кровь на общий анализ. Этот анализ включает в себя определение концентрации гемоглобина, которая измеряется в граммах на литр. Чтобы получить точную информацию, кровь нужно сдавать до кормления, желательно — утром. В течение полутора-двух часов после кормления гемоглобин понижается.

Существуют и косвенные признаки, указывающие на низкий гемоглобин у детей, в частности бледная кожа и шелушения.

Содержание гемоглобина в капиллярной крови на 10-20% выше, чем в венозной. Это нужно учитывать при интерпретации результатов анализов[4].

Какова норма гемоглобина в крови у ребенка?

Уровень гемоглобина у новорожденных в первые дни жизни очень высокий — 180-240 г/л. Это объясняется тем, что у малыша имеется запас железа, накопленный еще во время пребывания в утробе. У недоношенных малышей гемоглобин часто ниже нормы — 160-220 г/л. У таких деток высок риск анемии — критического понижения гемоглобина в крови.

К концу первой недели уровень гемоглобина у детей понижается до 160-200 г/л. В последующие недели и месяцы гемоглобин плавно повышается — к месячному возрасту его норма составляет уже 120-160 г/л, а к году — 110-130 г/л.

В 5 лет нормой считается 110-140 г/л, в 10 — 120-140 г/л[5].

В период полового созревания, примерно к 15 годам, уровень гемоглобина у детей достигает «взрослых» показателей — 125-165 г/л.

Причины и признаки повышения уровня гемоглобина

К повышению уровня гемоглобина у малыша могут привести разные причины. Самыми распространенными являются:

• обезвоживание — как в результате недостаточного поступления жидкости и перегрева, так и в результате диареи;
• врожденные сердечные заболевания, в том числе легочно-сердечная недостаточность;
• онкологические заболевания;
• нарушения синтеза гормона эритропоэтина;
• непроходимость кишечника;
• болезни крови.

Иногда немного повышенный уровень гемоглобина может считаться вариантом нормы. У людей, живущих в условиях высокогорья, гемоглобин немного повышен — это реакция на разреженный воздух. Также гемоглобин может быть немного выше нормы у детей, которые очень активно занимаются спортом.

Дети с повышенным гемоглобином обычно вялые и раздражительные, они страдают от сонливости и быстрой утомляемости, кожа иногда принимает красноватый оттенок.

Чем опасен пониженный гемоглобин у ребенка?

Пониженный гемоглобин у детей встречается чаще, чем повышенный. По данным ВОЗ, нехватка гемоглобина — анемия — встречается у 47,4% детей дошкольного возраста и у 25,4% школьников[6].

Низкий гемоглобин у ребенка — существенный фактор риска. Он может привести к отставанию в развитии, развитию заболеваний сердца и почек (они наравне с мозгом первыми страдают от кислородного голодания[7]), нарушению функционирования иммунной системы, заболеваниям кожи и отекам. Без лечения анемия может закончиться кардиомиопатией и сердечной недостаточностью, а эти патологии смертельно опасны. При критическом снижении уровня гемоглобина возможна даже гипоксическая кома.

Признаки низкого гемоглобина у детей многочисленны, но неспецифичны, иными словами, они сопровождают не только анемию, но и множество других заболеваний. В любом случае родителей должны насторожить такие симптомы, как слабость, вялость, плаксивость и сонливость малыша, понижение аппетита, бледность кожи. Дети постарше могут жаловаться на головокружения и головную боль. При низком гемоглобине заметно страдают когнитивные функции — память, способность к концентрации внимания, обучаемость. Множество случаев плохой успеваемости объясняется вовсе не ленью, а нехваткой железа и низким гемоглобином.

Сдавать анализ на гемоглобин нужно регулярно, как минимум раз в три месяца. Определить развитие анемии по косвенным признаком непросто, очень часто ее симптомы игнорируются или списываются на другие причины. Делать анализ крови на гемоглобин необходимо после любых инфекционных болезней, резких изменений рациона (например, после назначения диеты при выявлении аллергии или болезней ЖКТ) и любых неожиданных переменах в поведении малыша. Если ваш ребенок из активного и жизнерадостного малыша внезапно превратился в соню и плаксу, нужно незамедлительно взять направление на анализ.

Низкий гемоглобин нередко отражается и на физическом развитии — такие детки медленно растут и отстают от здоровых сверстников по весу и росту.

Иногда анализы показывают, что гемоглобин у ребенка понижен, и это вызывает обоснованное беспокойство родителей. Чем может быть вызван пониженный гемоглобин у ребенка? Причин несколько:

• Инфекционные болезни и паразитарные поражения.
• Нехватка железа в питании мамы во время беременности и кормления или его недостаток в рационе самого ребенка. Нередко низкий гемоглобин наблюдается у детей женщин, придерживающихся веганской диеты. Растительная пища тоже содержит железо, но оно усваивается хуже, чем то, что присутствует в продуктах животного происхождения.
• Дефицит витаминов, необходимых для того, чтобы железо всасывалось в кровь — к ним относятся фолиевая кислота и витамин С. Важную роль в усвоении железа играет также и медь.
• Заболевания пищеварительной системы, при которых нарушается всасывание железа.
• Кровопотери после травм и операций, а также после регулярных кровотечений, например назальных.
• Нехватка физической активности и свежего воздуха.
• Врожденные патологии, в частности талассемия.

Профилактика отклонений от нормы

Самая важная мера предотвращения развития осложнений, связанных с изменением уровня гемоглобина, — это регулярные анализы и осмотры у педиатра. Иногда пониженный или повышенный гемоглобин у ребенка говорит о наличии серьезных заболеваний, требующих немедленного лечения. Но многое зависит и от родителей, поскольку отклонения от нормы часто встречаются у здоровых детей из-за погрешностей в питании и режиме.

Профилактика повышенного гемоглобина

• Во время беременности и кормления грудью мамам не стоит принимать витаминные комплексы с железом без консультации с врачом. Во многих случаях дополнительные источники железа необходимы, но крайне важно не превышать рекомендованную дозировку.
• Не покупайте детские витаминные комплексы без консультации с врачом. Если ребенок получает достаточное количество железа и витаминов с пищей, добавочная порция витаминов и минералов может принести больше вреда, чем пользы.
• Пересмотрите рацион ребенка — он должен содержать мясо, овощи и фрукты, богатые железом.

Профилактика пониженного гемоглобина

• Старайтесь кормить ребенка грудью хотя бы в первые 6-9 месяцев. Грудное молоко содержит особый белок, который называется лактоферин, — он способствует всасыванию железа[8].
• Обеспечьте ребенку свежий воздух и — если говорить о малышах постарше — физическую активность. Прогулки должны занимать не менее 2-4 часов в день. Позволяйте ребенку бегать, играйте с ним в подвижные игры, следите, чтобы он не слишком увлекался компьютерными играми, планшетом и прочими достижениями цивилизации, которые способствуют снижению активности. Помните о том, что ребенок должен спать в хорошо проветриваемом помещении.
• Обеспечьте сбалансированный рацион с минимумом сладостей и полуфабрикатов. В него должны входить нежирное мясо и печень, бобовые, яйца (особенно желтки), творог, яблоки, груши, огурцы и свекла, а также ягоды — черная смородина и крыжовник. Эти продукты — чемпионы по содержанию железа. Чтобы улучшить его усвояемость, нужно позаботиться и о достаточном поступлении фолиевой кислоты. Она содержится в листовых овощах — салате, шпинате, а также в брокколи, цитрусовых, чечевице, орехах и семечках. Необходим для всасывания железа витамин С (отличные источники — капуста и лесные ягоды), а также медь (ее много в креветках, горохе, говяжьей и свиной печени, гречке, кунжуте, абрикосах).
• Можно использовать для повышения содержания железа в крови и поливитамины, БАДы, обогащенные этим элементом, известный всем гематоген, например. Но прежде чем начинать прием таких средств, нужно поговорить с врачом и определить нужную дозировку.

Чем раньше вы заметите изменения в уровне гемоглобина у ребенка, тем проще будет привести этот показатель к норме и избежать нежелательных последствий.

Источник

MED-anketa.ru

Отклонения от нормальных показателей гемоглобина крови у детей являются симптомом дефицита или избытка железа. Такие состояния требуют корректировки, независимо от спровоцировавших их причин. Лучшей профилактикой этих нарушений является соблюдение принципов полноценного сбалансированного питания, при котором в организм малыша будут поступать все необходимые для его роста и развития микроэлементы и витамины. Контроль за уровнем гемоглобина осуществляется посредством регулярной плановой сдачи анализа крови.

Что такое гемоглобин

Особый белок красных кровяных телец (эритроцитов) называется гемоглобином из-за входящего в его сложную структуру компонента — гема, содержащего железо. Гемоглобин отвечает за красный цвет крови, но его основной функцией является транспортная — он переносит кислород из легких к клеткам и тканям организма, а углекислый газ — от клеток и тканей обратно к легким. В анализах крови обозначается HGB или Hb.

Норма гемоглобина у детей меняется с момента их рождения по мере роста и взросления. Наибольшее количество эритроцитов находится в крови новорожденного ребенка — в первые дни после рождения уровень гемоглобина достигает максимальных значений, 150-220 г/л. Затем запускается процесс распада «лишних» эритроцитов, который особенно интенсивно происходит первые несколько недель, и завершается к полугодовалому возрасту. Нормой белка становятся показатели от 90 до 140 г/л.

Уровень гемоглобина у детей

Норма гемоглобина у детей до года стабилизируется постепенно, по мере переработки организмом избыточного количества эритроцитов. Для определения содержания белка в крови в конкретный момент делается клинический анализ крови. Для обследования берется капиллярная кровь из пальца, анализ делается натощак для получения более точных результатов (показатель Hb на протяжении суток может незначительно колебаться после приемов пищи). По ходу исследования выясняют, сколько граммов белка и какое количество эритроцитов содержит 1 л крови.

В зависимости от возраста, различают следующие варианты диапазона нормы гемоглобина крови у детей:

Что влияет на показатели гемоглобина у детей

На уровень показателя гемоглобина и скорость его снижения в первые месяцы жизни ребенка оказывают влияние следующие факторы:

• Здоровье матери — патологии кроветворной системы, сильная кровопотеря во время родов и преждевременные роды, многоплодная беременность.
• Особенности питания — дети на грудном вскармливании по статистике реже имеют пониженный уровень гемоглобина. В возрасте ребенка старше полугода важное значение для нормы Hb приобретает качество прикорма, введение в рацион красного мяса, круп.
• Здоровье ребенка — отклонение гемоглобина от нормы или значительные колебания показателя могут свидетельствовать о скрытых инфекциях, дефиците жидкости в организме и других нарушениях метаболизма.
• Генетический фактор — отклонение от нормальных показателей содержания гемоглобина в здоровом состоянии на протяжении всей жизни у одного из родителей может передаться ребенку.
• Сезонный фактор — в осенне-зимний период у большинства детей наблюдается немного пониженный показатель Hb.

Повышенный гемоглобин

Гемоглобин выше необходимой нормы приводит к сгущению крови, что грозит ухудшениями мозговой деятельности, высокой вероятностью образования тромбов, сбоями работы внутренних органов и систем. Избыток железа, возникающий при таком состоянии организма и накапливающийся в поджелудочной железе, печени и почках, нарушает их функции, может привести к развитию тяжелых патологий этих органов.

Значительного ухудшения состояния здоровья ребенка при повышении нормы Hb не происходит. Основными нетипичными симптомами, сопровождающими рост уровня гемоглобина, являются:

• повышенная утомляемость;
• вялость;
• сонливость;
• снижение аппетита;
• головная боль;
• появление синяков на коже;
• повышенное артериальное давление.

Причины высоких показателей

Высокий уровень гемоглобина возникает вследствие нарушенных состояний здоровья или из-за индивидуальных особенностей обмена веществ. К основным причинам роста показателя относят:

1. Обезвоживание организма на фоне инфекционных заболеваний кишечника, дисбактериоза, при сахарном диабете, сильных ожогах и других заболеваниях.
2. Хроническая дыхательная недостаточность при заболеваниях дыхательной системы. Компенсаторный рост количества эритроцитов для обеспечения клеток и тканей кислородом ведет к росту показателей железа.
3. Врожденные патологии сердечно-сосудистой системы (например, порок сердца), ведущие к хронической сердечной недостаточности.
4. Эритроцитоз (полицитемия), сопровождающийся активизацией продукции эритроцитов в костном мозге.
5. Болезни почек, при которых увеличивается выработка эритропоэтина.
6. Повышенные физические нагрузки или их недостаток.
7. Проживание в горной местности, в областях с разряженным воздухом (с пониженным содержанием кислорода).
8. Прием анаболических препаратов.
9. Курение.

Способы понизить показатели

Высокий уровень гемоглобина является свидетельством серьезного нарушения здоровья. Для коррекции показателя к норме необходимо устранить либо причину его роста, либо последствия воздействия этой причины на состав крови и состояние организма. Для этого врачи рекомендуют:

• прием медицинских препаратов, которые разжижают кровь (после перенесенной инфекции или другой тяжелой болезни);
• соблюдение специальной диеты с уменьшением количества употребляемых железосодержащих продуктов.

Низкий уровень

Норма гемоглобина в крови у детей может быть повышена или понижена. Основной причиной снижения уровня этого белка является железодефицитная или другие формы анемии — группа клинических синдромов, при которых падает количество эритроцитов и развивается дефицит железа. При анемии органы находятся в состоянии кислородного голодания, падает иммунитет, происходит общее ослабление здоровья ребенка. При длительном сохранении пониженного гемоглобина возможно отставание ребенка в физическом и интеллектуальном развитии.

В зависимости от степени (легкая, умеренная, острая) дефицита железа развиваются следующие ее симптомы:

• слабость;
• постоянный упадок сил;
• повышенная утомляемость;
• появление бледного оттенка кожи, ее сухость и шелушение;
• головокружения;
• нарушенный сон;
• изменения поведения — повышенная раздражительность, капризность;
• белые пятна или черточки на ногтевых пластинах;
• изменение цвета кожи вокруг глаз;
• повышение пульса;
• повышение температуры тела.

Причины низких показателей

Отклонение от нормы гемоглобина у детей в сторону дефицита железа развивается по ряду факторов. При высокой анемии у женщины в период беременности у новорожденного часто наблюдается пониженный показатель Hb. В возрасте от шести месяцев до года нехватка железа развивается из-за несвоевременного введения прикорма. В школьном возрасте на развитие железодефицитной анемии влияет несбалансированное питание, соблюдение вегетарианской или любой другой диеты. Пониженный показатель гемоглобина регистрируется из-за таких причин как:

• дефицит в организме фолиевой кислоты и витамина В12;
• острая кровопотеря;
• гемолитическая анемия и другие заболевания крови или системы кроветворения;
• инфекционные заболевания;
• аутоиммунные патологии;
• болезни ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), например, гастрит;
• злокачественные опухоли;
• нарушения функций селезенки.

Способы повысить показатели

Норма гемоглобина для детей при железодефицитной анемии восстанавливается с применением препаратов железа (Ферронат, Мальтофер, Тотема), которые назначают длительными курсами, от 6 до 8 недель. В грудном возрасте стремительное падение показателя Hb до значений ниже 85 г/л расценивается как критическое и требует донорского переливания крови. Для профилактики анемии требуется соблюдение диеты с повышенным содержанием в рационе железосодержащих продуктов.

Диета, обогащенная железом

Правильный прикорм после 6 месяцев помогает нормализации показателей Hb без каких-либо медицинских вмешательств. Рацион питания младенца после полугода жизни в обязательном порядке должен включать в себя овощные пюре и пюре из бобовых, нежирное отварное мясо и морскую рыбу. Усвоению железа способствуют кисломолочные продукты, фрукты красного цвета, сухофрукты и компоты из них, отвар шиповника. Суточные нормы железа для детей разного возраста:

При железодефицитной анемии у ребенка в его ежедневный рацион обязательно нужно включать продукты с высоким содержанием этого элемента. К таковым относятся:

• Орехи: фисташки (60 мкг/100 г), арахис (5), кешью (3,9), кедровые (3);
• Крупы: ячневая (7,4), гречневая (8,3), овсяная (5,6), пшеничная (5,4);
• Печень: куриная (3), говяжья(7), свиная (20,6);
• Бобовые: чечевица (13);
• Овощи: кукуруза (зерна) (3,8);зеленый горошек (9);
• Зелень: шпинат (13,5).

Профилактика низкого гемоглобина

Нормальный гемоглобин у детей легко поддерживать, соблюдая основные правила полноценного питания, активного образа жизни как ребенка, так и его матери в период беременности. Врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

• Во время беременности: своевременная сдача анализов для быстрого устранения анемии при ее возникновении. Соблюдение рекомендованной диеты, прием поливитаминных комплексов (по назначению врача).
• Грудное вскармливание. Железо из материнского молока усваивается лучше, чем содержащееся даже в лучших детских смесях. В этот период важна диета кормящей женщины, рацион питания должен быть сбалансированным и включать в себя свежие полезные продукты.
• Своевременный прикорм (начиная с 6 месяцев). При этом большинство специалистов рекомендуют совмещать его с продолжением грудного вскармливания.
• До года лучше не вводить в рацион ребенка коровье молоко.
• До 2 лет не стоит давать ребенку черный чай — дубильные вещества его состава нарушают метаболизм железа в этом возрасте.
• С ребенком необходимо больше гулять, проводить много времени на свежем воздухе для обогащения легких кислородом, стимуляции выработки эритроцитов. Воздух в помещении нуждается в регулярном увлажнении.
• Регулярно проходите плановые осмотры у педиатра, сдавайте все назначаемые анализы. Это позволит своевременно обнаружить и скорректировать проблемы работы системы кроветворения или другие нарушения состояния здоровья ребенка.

Видео

Источник