Нормы холестерина в израиле

Холестерин. Часть 1.

Холестерин — загадка современной науки. О нем написано тысячи научных трудов. Внимание к нему было привлечено из-за того, что большая часть населения планеты в той или иной степени больна атеросклерозом, а именно — поражением сосудов в результате отложения в них холестерина.

Холестерин представляет собой жирорастворимый спирт, который по своей структуре должен называться с суффиксом «о», то есть холостерол. Как не странно, толчком к изучению холестерина послужила война между США и Кореей. Тела погибших солдат тщательно обследовали. Результат: выразительный атеросклероз артерий сердца нашли у половины бойцов в возрасте 20-21 года. Сосуды большинства были сужены более, чем на 50%.

Со временем в эти стенки откладывается не только холестерин, но и кальций. В результате образуется атероматозная бляшка, которая под генетическим фактором, а также приобретенным (высокое артериальное давление) — повреждается, происходит спазм, тромбирование этого места, затем инфаркт или инсульт.

После публикации научных материалов в Америке начался холестериновый бум. Модным стало исключать из пищи жир, сахар, соль. Началась кампания против курения и употребления алкоголя. Велась пропаганда здорового образа жизни.

Такие рекомендации врачи дают пациентам и сегодня: здоровое питание, физическая активность, исключение курения, достаточный сон. Если высокий уровень холестерина за определенное время не снижается, назначаются медицинские препараты, которые называются «статин».

Между тем, совсем без холестерина организм существовать не может, он нужен для синтезирования некоторых гормонов и образования желчи. Холестерин поступает в организм из двух источников: 70% производится печенью, то есть самим организмом, его врачи называют «хорошим холестерином» и 30% поступает с пищей, его называют «плохим», медиков беспокоит именно этот холестерин.

Холестерин высокой плотности (хороший холестерин) выводит плохой и происходит метаболизм в организме. Чем выше уровень холестерина в организме, тем больше шансов получит диагноз атеросклероз. Идеальный уровень — не выше, чем 200 мг/дл. Граничный уровень 200-240 мг/дл. Выше — считается критическим. Холестерин — один из важных элементов жизнедеятельности организма. С помощью его происходит жизнедеятельность всех клеток. Особенно — это оболочка клеток. Из него синтезируется метаболизм в организме, стероидные гормоны, в том числе мужские и женские половые гормоны.

Среди популярных рекомендаций в борьбе с излишним холестерином — изменения пищевого рациона. Ограничить потребление насыщенных жиров. Они прежде всего содержатся в жирной мясной пище — масле, цельном молоке, сливках, яйцах. Вместо этого нужно есть больше чеснока и кальция, следить за собственным весом и выполнять назначения врача.

Вообще паника на счет уровня холестерина началась ещё в 1954 году. Американский доктор, русского происхождения, Давид Кричевский сделал такой эксперимент: он дал кроликам кристаллический искусственный холестерин. Уровень в крови повысился, потому что животные вегетарианцы. Отсюда пошло, что атеросклеротические бляшки образуются от высокого уровня холестерина.

Никто не оспаривает, что действительно холестерин участвует в образовании этих бляшек. Но они образуются от того, что холестерин как бы латает нарушенную стенку артерии и других сосудов. Когда он оседает, а иногда он оседает очень много, образуется бляшка, которая может закупорить сосуды, и наступают инфаркты, инсульты и другие сложные патологии. Но это не от уровня холестерина, а от атеросклероза.

-То есть получается так, что холестерин бывает и плохой, и хороший. Бывает, что он необходим для организма, а бывает такое, что его нужно выводить.

-Да, считается , что именно плохой холестерин оседает в виде атеросклеротических бляшек. Называется это холестерин низкой плотности. Поэтому особенно уделяют внимание его уровню. Но я считаю, что нам холестерин нужен. Нельзя паниковать и полностью отказываться от продуктов, содержащих жир. Всё-таки холестерин участвует в строении стенок наших сосудов, строении гормонов, как женских, так и мужских. Женских — это эстроген, прогестерон, а мужских — андроген и тестостерон. И если нет этого уровня, у нас нет жизни: не будет деторождения, ничего не будет происходить. Так же холестерин участвует в пищеварении, в образовании желчи. И в других важных функциях нашего организма.

-А когда нужно бить тревогу? Когда уровень холестерина зашкаливает за определённый уровень? Необходимо идти к врачу, сдавать анализы? Как быть в таком случае?

-Если у вас атеросклероз, повышенное давление, гипертония и возраст выше 50 лет (особенно это касается женщин), то обязательно надо проверять уровень холестерина хотя бы раз в полгода. До этого возраста рекомендуется раз в 5 лет. Если у кого-то из родителей был повышенный уровень холестерина, то тоже надо чаще проверять. Считается нормой (западные нормы) — до 200 мг/дл. Низкой плотности до 130-ти, а высокой до 60-ти.

-Мы сейчас продолжим разговор и о правильном питании, и о том, как выводить лишний холестерин. Я бы хотел посмотреть эту ситуацию на конкретном примере. У нас есть гостья Евгения Александровна: «Здравствуйте, спасибо, что пришли. Расскажите, когда и при каких обстоятельствах вы узнали, что у вас повышений холестерин в крови?»

-В 1994 году у меня начались проблемы со здоровьем, шум в голове и в ушах. Меня положили в больницу, там было сделано обследование. При обследовании было выявлено, что у меня, кроме сужения сосудов в шеи, повышений уровень холестерина. 7,8-8,2 — вот так колебалось. Провели соответствующее лечение, но лечение сосудов, в основном.

-И шум исчез?

-Нет, шум не исчез.

-Потому что это другая патология, это называется тиннитус.

-Потом рефлексотерапия помогла мне немного справится с этой проблемой. Это облегчило моё состояние здоровья. Затем мне было рекомендовано принимать статины. Но статины, как я поняла при беседе с врачом, надо постоянно принимать, то есть если уже сел на них — то всё. Я старалась как-то ограничить себя в еде, в жирной пище.

-Вы похудели?

-Нет.

-То есть были просто ограничения, никакой определенной диеты не было.

-Нет, не было. Но как я читала, если ешь сыр и молочные продукты, то уже не будет никаких жирных продуктов, хотя, как и мне потом объяснили, что даже съедая кусочек сыра большой жирности, то это уже может повредить, поднять уровень холестерина.

Источник

Холестерол общий

Холестерол общий (холестерин) — жироподобное вещество, необходимое организму для нормального функционирования клеток, переваривания пищи, создания многих гормонов. При избытке холестерола (холестерина) увеличивается риск появления бляшек в артериях, которые могут приводить к их закупорке и вызывать инфаркт или инсульт.

Синонимы русские

Холестерол, холестерин

Синонимы английские

Blood cholesterol, Cholesterol, Chol, Cholesterol total.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозую, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Холестерол (ХС, холестерин) — жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. Правильное научное именование этого вещества — «холестерол» (окончание «-ол» указывает на принадлежность к спиртам), однако в массовой литературе получило распространение наименование «холестерин», которым мы будем пользоваться в дальнейшем в этой статье. Холестерин участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерина создаются гормоны, которые участвуют в росте, развитии организма и реализации функции воспроизведения. Из холестерина образуются желчные кислоты, которые входят в состав желчи, благодаря им в кишечнике всасываются жиры.

Холестерин нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он «упаковывается» в белковую оболочку, состоящую из специальных белков — аполипопротеинов. Получившийся комплекс (холестерин + аполипопротеин) называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

• липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
• липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
• липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП считаются «плохими» видами холестерина, так как они способствуют образованию бляшек в артериях, ХС ЛПВП, напротив, называют «хорошим», так как составе ЛПВП удаляются избыточные количества холестерина.

Анализ на общий холестерол (холестерин) измеряет суммарное количество холестерина (и «плохого», и «хорошего»), циркулирующего в крови в виде липопротеинов.

В печени производится достаточное для нужд организма количество холестерина, однако часть поступает с пищей, в основном с мясом и жирными молочными продуктами. Если у человека есть наследственная предрасположенность к повышению холестерина или он употребляет слишком много холестеринсодержащей пищи, то уровень холестерина в крови может повышаться и причинять вред организму. Избыточные количества холестерина откладываются в стенках сосудов в виде бляшек, которые могут ограничивать движение крови по сосуду, а также делают сосуды более жесткими (атеросклероз), что значительно повышает риск заболеваний сердца (ишемической болезни, инфаркта) и инсульта.

Для чего используется исследование?

• Чтобы оценить риск развития атеросклероза и проблем с сердцем.
• Для профилактики многих заболеваний.

Когда назначается исследование?

• Не реже одного раз в 5 лет всем взрослым старше 20 лет (обычно он входит в перечень стандартного набора тестов при профилактических осмотрах).
• Вместе с анализами на ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП, ХС ЛПВП, триглицериды и с коэффициентом атерогенности — это так называемая липидограмма.
• Несколько раз в год, если предписана диета с ограничением животных жиров и/или принимаются лекарства, снижающие уровень холестерина (чтобы проверить, достигает ли человек целевого уровня холестерина и, соответственно, снижается ли риск сердечно-сосудистых заболеваний).
• Если в жизни пациента присутствует один или несколько факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
  • курение,
  • определенный возрастной период (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет),
  • повышенное артериального давление (140/90 мм. рт. ст и выше),
  • повышенный уровень холестерина или сердечно-сосудистые заболевания у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет или женского моложе 65 лет),
  • ишемическая болезнь сердца,
  • перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
  • сахарный диабет,
  • избыточная масса тела,
  • злоупотребление алкоголем,
  • прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
  • низкая физическая активность.
• В 2-10 лет ребенку, в семье которого у кого-то были заболевания сердца в молодом возрасте или повышенный холестерин.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма холестерина):

Понятие «норма» не вполне применимо по отношению к уровню общего холестерина. Для разных людей с разным количеством факторов риска норма холестерина будет отличаться. Тест на общий холестерол (холестерин) используется для определения риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, однако, чтобы определить этот риск для конкретного пациента наиболее точно, необходимо оценить все предрасполагающие факторы.

Согласно клиническим рекомендациям,1 расчет индивидуального риска проводится с использованием шкалы SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation).

«Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр. 2020».

«2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk».

Причины повышения уровня общего холестерина (гиперхолестеринемии)

Гиперхолестеринемия может быть результатом наследственной предрасположенности (семейная гиперхолестеринемия) или избыточного приема с пищей животных жиров. У большинства людей с повышенным холестерином в той или иной мере задействованы оба фактора.

Уровень холестерина является лишь одним из факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Общая оценка этого риска осуществляется с учетом всех параметров, включая наличие сердечно-сосудистых заболеваний у пациента или его родственников, курение, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, ожирение и др. Для пациентов, у которых присутствуют подобные факторы, целевые уровни общего холестерина составляют меньше 4 ммоль/л. Для более точного определения риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний назначают тест на холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП).

Перед назначением лечения необходимо исключить другие причины повышения общего холестерина:

1. холестаз — застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатит, цирроз) или камнями в желчном пузыре,
2. хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
3. хроническая почечная недостаточность,
4. снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз),
5. плохо вылеченный сахарный диабет,
6. алкоголизм,
7. ожирение,
8. рак простаты или поджелудочной железы.

Причины понижения уровня общего холестерина (гипохолестеринемии)

• Наследственность.
• Тяжелое заболевание печени.
• Онкологические заболевания костного мозга.
• Повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз).
• Нарушения всасывания в кишечнике.
• Фолиево- или B12-дефицитная анемия.
• Распространенные ожоги.
• Туберкулез.
• Острые заболевания, острые инфекции.
• Хроническая обструктивная болезнь легких.

Что может влиять на результат?

Концентрация холестерина время от времени может изменяться, это нормально. Единичное измерение не всегда отражает обычный уровень, поэтому иногда может потребоваться пересдать анализ через 1-3 месяца.

Повышают уровень общего холестерина:

• беременность (тест на холестерин следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после родов),
• длительное голодание,
• сдача крови в положении стоя,
• анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды,
• курение,
• прием пищи, содержащей животные жиры.

Снижают уровень общего холестерина:

• сдача крови в положении лежа,
• аллопуринол, клофибрат, колхицин, противогрибковые препараты, статины, холестирамин, эритромицин, эстрогены,
• интенсивная физическая нагрузка,
• диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот.



Важные замечания

• Анализ на холестерин необходимо сдавать, когда человек относительно здоров. После острого заболевания, инфаркта, хирургической операции перед измерением холестерина следует подождать как минимум 6 недель.
• В США холестерин измеряется в миллиграммах на децилитр, в России и в Европе — в миллимолях на литр. Пересчет осуществляется по формуле: ХС (мг/дл) = ХС (ммоль/л) × 88,5 или ХС (ммоль/л) = ХС (мг/дл) х 0,0113.

Также рекомендуется

• Триглицериды
• Холестерол — липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
• Холестерол — липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
• Коэффициент атерогенности
• Аполипопротеин A1
• Аполипопротеин B

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, кардиолог.

Источник