Нужно ли сдавать анализ на гемоглобин натощак или нет
Содержание статьи
натощак или нет, из пальца или из вены
Гемоглобин — железосодержащий белок — играет важную роль в кислородном обмене организма. Он доставляет кислород в каждую клетку органов и способствует выведению углекислого газа. Отклонение его показателей от нормы свидетельствует о патологических изменениях в здоровье. Чтобы найти их причину, врач определяет, как сдавать анализ крови на гемоглобин: натощак или нет.
Для общего анализа берут капиллярную кровь из пальца, она показывает уровень физиологического гемоглобина. При необходимости у пациентов берут ещё биоматериал из вены. По венозной крови определяют уровень гликолизированного гемоглобина. Оба показателя помогают своевременно диагностировать то или иное заболевание.
Когда исследуют кровь на гемоглобин
Красный цвет крови придают эритроциты, которые на 98% состоят из белка под названием гемоглобин (Hemoglobin). Он обладает способностью связываться с атомами кислорода, транспортировать их во все органы тела и отдавать клеткам, в обмен на углекислый газ. Обмен между кислородом и углекислым газом обеспечивают ионы железа (гемы) в составе гемоглобина. Именно эти гемы придают эритроцитам красный цвет.
Физиологическая и патологическая форма
Hemoglobin способен создавать устойчивые соединения с различными веществами, но для организма важна только его физиологическая форма. Остальные соединения белка эритроцитов являются патологическими.
- Физиологическая форма гемоглобина (HGB) обеспечивает важнейшую функцию кислородного обмена в организме человека. Попадая с кровотоком в легкие, белок эритроцитов соединяется с кислородом и образует оксигемоглобин (HbО2), благодаря которому артериальная кровь окрашена в ярко-красный цвет. Отдавая кислород клеткам, белок соединяется с углекислым газом, образуя карбогемоглобин (HbCO2), который по венам транспортирует углекислоту в легкие для выведения из организма. Если показатели HGB отклоняются от нормы, нарушается в первую очередь питание мозга и сердца, а затем выходят из строя остальные системы организма. Чтобы узнать, насколько успешно снабжается организм кислородом, делают общий (клинический) анализ крови (ОАК). Показателями физиологического гемоглобина в ОАК являются:
- уровень HGB в единице крови;
- содержание гемобелка в каждом эритроците (цветовой показатель — МСН).
- Патологические формы гемоглобина представляют его соединения с другими веществами: угарным газом, металлами, сахаром. Чаще всего встречается гликированный гемоглобин(HbA1c), который образуется при повышенном содержании глюкозы в крови.
- Фетальный гемоглобин (HbF) –форма гемобелка, особо чувствительного к кислороду. Она характерна для новорожденных, имеющих несовершенную систему дыхания и кровообращения во внешней среде. Через несколько месяцев жизни фетальная форма заменяется нормальной физиологической формой HGB. Большой процент белка HbF в эритроцитах у взрослых является патологией – это или признак острой кислородной недостаточности (гипоксии), или симптом заболевания системы кроветворения.
Патологические формы гемоглобина определяют в ходе биохимического анализа венозной крови.
Показания к анализам
Общий анализ крови, который определяет уровень железосодержащего белка в кровотоке, назначают очень часто:
- при регулярных профилактических обследованиях;
- при прохождении курса лечения;
- перед назначением определенных лекарств;
- во время беременности;
- при диагностике болезней крови.
Если появляются такие симптомы, как выраженная бледность покровов, сухость во рту, упадок сил, склонность к инфекционным заболеваниям, повышенная утомляемость, особенно после физической работы,– необходимо сделать ОАК для проверки уровня гемоглобина в крови.
Биохимический анализ крови на гликированную форму гемоглобина проводят при подозрении на сахарный диабет. Лицам, у которых это заболевание уже диагностировано, рекомендуется проходить такое обследование не реже, чем 1 раз в 3 месяца. Биохимическое исследование на фетальный вид гемобелка назначают во время беременности, при подозрении на лейкемию, выраженной гипоксии.
Анализ на HGB: подготовка, проведение, результаты
От того, насколько правильно подготовится пациент к сдаче биоматериала на анализ, зависит точность результатов и диагноза, успех лечения.
Какой анализ делают натощак и почему
1. Для ОАК кровь из пальца сдают утром натощак. Это условие необходимо соблюдать вот почему:после еды в организме на час-полтора возникает пищевой лейкоцитоз: растет количество лейкоцитов, и, соответственно, падает удельный вес эритроцитов в крови. Если в это время будет сделан анализ, результаты окажутся не соответствующими реальной картине. Поужинать накануне анализа надо не позже 8-10 часов вечера.
2. Накануне сдачи биоматериала не рекомендуется пить также чай или кофе – можно только минеральную воду без газа. И третье условие: готовясь к сдаче анализа, следует воздержаться от физических нагрузок, занятий спортом, длительных прогулок на свежем воздухе. Все это приводит к временному повышению гемоглобина, что также может исказить результат.
3. А вот биохимический анализ на гликированную форму HbA1c, когда кровь берется из вены, не обязательно проводить натощак. Его результаты не зависят от физического состояния человека, приема пищи, лекарств, алкоголя и курения.
Дело в том, что гликированный гемоглобин образуется при соединении белка глобина с молекулами глюкозы: стойкое соединение циркулирует в организме 3 месяца (срок жизни эритроцитов). Состояние гемоглобина зависит от количества молекул глюкозы, постоянно присутствующих в кровотоке. Если оно превышает норму — растет процент гликированной формы, что говорит о развитии сахарного диабета.
Перед сдачей биоматериала на HbA1c не рекомендуется принимать лекарства для диабетиков, которые способны исказить результаты. При повторных анализах важно соблюдать еще одно правило: их надо делать в одной и той же лаборатории, чтобы точнее определить динамику изменений кислородного обмена.
Порядок сдачи крови на анализ
Забор биоматериала из пальца для ОАК проводится, как правило, утром (с 8 до 10 час.). Кровь из вены кровь на биохимию можно сдать в течение дня. Перед тем, как лаборант возьмет биоматериал, следует поработать рукой, чтобы усилить приток крови к конечности. После пункции пальца/вены и взятия материала на анализ, место прокола зажимают ватным тампоном, пока не остановится кровоток из ранки. Особенно осторожно надо вести себя после взятия биоматериала из вены: минут 5-7 придется держать руку на сгибе, чтобы не допустить внутренней гематомы. Если кровотечение все-таки произошло, на синяк надо наложить дома согревающий компресс. После исследования пациент получает листок с результатами, он может сравнить свои показатели гемоглобина с нормой, значения которой даются на том же бланке.
Таблица: Референсные значения Hemoglobin
| Показатели | Мужчины | Женщины | Беременные | Дети старше 1 года |
| Уровень гемоглобина в крови HGB (г/л) | 135-169 | 120-140 | 110 | 110-135 |
| Цветовой показатель МНС (пикограммы) | 27-33 | 28-35 | ||
| Гликированный (HbA1c) | 5,5% (до 30 лет) – 6,5% (до 50 лет) – 7% (после 50 лет) | |||
| Фетальный (HbF) | 1% | |||
Отклонение показателей от нормы
Заметить отклонения своих результатов от нормы имеет возможность каждый пациент, но правильно интерпретировать данные и найти причины повышения или понижения показателей под силу только специалисту.
Если гемоглобин повышен
Повышение уровня HGB не всегда является симптомом заболевания. Люди, постоянно работающие и живущие в среде разреженного воздуха, имеют завышенные показатели Hemoglobin. К ним относятся жители горных районов, летчики, спортсмены.
Повышенный уровень HGB связан с такими болезнями и патологиями:
- обезвоживание в результате ожогов, отравлений, перитонита;
- сгущение крови, образование тромбов, риск инсультов и инфарктов.
- поликистоз почек;
- сердечная и легочная недостаточность;
- кишечная непроходимость,
Если повышены показатели МНС, врач может заподозрить В12-дефицитную анемию, цирроз печени, действие аутоиммунных процессов, хронический алкоголизм.
Норма гликированного белка в крови меняется с возрастом. У лиц моложе 40 лет хорошим считается значение HbA1c до 6,5%. Показатели 6,5-7% должны насторожить, т. к. налицо начало развития диабета, болезнь диагностируется, если результаты анализа крови покажут ˃7% HbA1c. В возрасте 40-65 лет уровень до 7% считается нормальным.
Если показатели фетальной формы у взрослых ˃1%, врач может заподозрить развитие патологий крови и кроветворной системы: лейкемии, гипопластической и гемолитической анемии.
Пониженный гемоглобин
В клинической практике чаще встречается пониженное содержание HGB у пациентов, которое вызывает анемию различной тяжести. При показателях 90-110 г/л говорят о легкой степени малокровия, которое сопровождается едва заметным недомоганием. Результаты 70-100 г/л служат основанием для диагностики анемии средней тяжести, которая сопровождается головными болями, одышкой, повышенным сердцебиением. Тяжелая стадия – уровень HGB ˂ 70г/л – создает угрозу для жизни и требует госпитализации больного в стационар для лечения и восстановления нормального кислородного обмена.
Причины снижения железосодержащего белка в крови:
- некачественное питание, диеты, недостаток полезных веществ и витаминов, необходимых для синтеза гемоглобина (железа, витаминов В12, фолиевой кислоты);
- беременность, во время которой у плода создаются запасы железа из организма матери;
- потери крови во время операций при переливаниях, кровотечениях;
- гельминтоз;
- онкология;
- туберкулез;
- гепатиты.
Нормальный уровень гликированного гемоглобина – 5,7%. Снижение этого показателя происходит после массивных выбросов инсулина, что связано с ростом опухоли в поджелудочной железе. Низкий показатель HbA1c может быть при длительных, изматывающих организм физических нагрузках и при низкоуглеводных диетах.
Способы восстановления гемоглобина
В первую очередь, надо понять, что сбалансированное питание – главное условия для поддержания нормального уровня Hemoglobin. Полезными в этом отношении являются:
- весенняя зелень, богатая железом (листья одуванчика, шпинат, зеленый лук и т. д.);
- свекла, картофель, помидоры;
- гречка, бобовые, орехи;
- мясо, субпродукты;
- клюква, смородина, гранат;
- икра осетровых, морепродукты.
Железо из продуктов питания усваивается быстрее в сочетании с пищей, богатой витамином С. Однако никакое питание не сможет эффективно поднять уровень HGB, если он уже понизился.
Анемию любой степени необходимо лечить препаратами в комплексе со сбалансированной диетой.
Источник
Анализ на гемоглобин: как правильно сдать гемотест, от куда берут кровь, натощак или нет, цена экспресс-анализа
Анализ на гемоглобин сдается в рамках обязательной диспансеризации пациента или при диагностических мероприятиях. Он может быть общим или направленным на выявление гликозилированного гемоглобина – показатель течения сахарного диабета (даже если он имеет скрытую форму).
Для общего анализа крови забор материала осуществляется из пальца, для гликозилированного – из вены. В первом случае пациент должен явиться в лабораторию натощак, во втором время приема пищи не играет никакой роли. Норма физиологического гемоглобина в крови у женщин составляет 115-135 г/л, у мужчин – 125-145 г/л.
Стоимость анализа на гемоглобин в частных лабораториях колеблется в пределах 50-1800 рублей. В государственных медицинских учреждениях он выполняется бесплатно по полису ОМС.
Когда могут назначить анализ на гемоглобин
Анализ на гемоглобин врачи могут назначить для:
- диагностирования сахарного диабета;
- контроля за процессом компенсации ранее выявленного высокого уровня сахара в крови;
- общего исследования организма в рамках ежегодной диспансеризации;
- диагностики некоторых заболеваний крови;
- контроля за течением обменных процессов в организме;
- диагностики или контроля анемии.
Кроме этого, анализ на гемоглобин проводится беременным женщинам регулярно на протяжении всего срока вынашивания ребенка.
Каким может быть гемотест
Гемотесты проводятся экспресс-методом, а также путем забора крови на общий анализ и на гликозилированный гемоглобин. Экспресс-метод – это практически моментальное определение уровня гемоглобина в крови без определения других параметров (скорость оседания эритроцитов, количество тромбоцитов и других). Такой быстрый анализ дает возможность диагностировать только железодефицитную анемию, когда в организме наблюдается выраженный недостаток этого микроэлемента.
Экспресс-метод определения уровня гемоглобина проводится при выраженных симптомах заболевания для подтверждения или исключения диагноза и оказания быстрой медицинской помощи, а также на станциях переливания крови донорам перед каждой сдачей биологического материала.
Смотрите на видео обзор теста на определение уровня гемоглобина:
Общий анализ крови и на гликозилированный гемоглобин сдаются по назначению врача в рамках проведения конкретной диагностики или диспансеризации населения.
Виды гемоглобина в анализе крови: физиологический, гликированный
Гемоглобин в анализе крови может быть двух видов – физиологическим и патологическим, в первом случае исследование выявит три формы гемоглобина:
- HbO2 – соединение с кислородом, присутствует в артериальной крови и придает ей характерный алый оттенок;
- HbH – эту форму называют восстановленным гемоглобином, то есть тем, который уже «отдал» кислород клеткам организма;
- HbCO2 – соединение с углекислым газом, присутствует в венозной крови, делает ее цвет вишневым.
К патологическим формам относятся:
- HbCO – встречается соединение только в том случае, если человек вдыхал угарный газ;
- HbMet – образуется после агрессивного воздействия на организм нитратов, лекарственных препаратов, а также любых других химикатов;
- HbS – это формула гемоглобина, который деформирует эритроциты, свидетельствует о развитии серповидноклеточной анемии;
- HbA1C – гликированный (или гликозилированный – оба названия верны) гемоглобин, повышение его нормы точно указывает на развитие сахарного диабета.
Среди патологических форм последняя в списке встречается чаще всего, наличие такого гемоглобина в крови пациента безусловно подтверждает сахарный диабет, даже если болезнь протекает в скрытой форме.
Дельта-гемоглобин – что это
Дельта-гемоглобин – это разница между количественным содержанием гемоглобина в разных клетках крови – ретикулоцитов и эритроцитов. Уточнение этого показателя позволяет врачам выявить скрытое течение тяжелых воспалительных процессов разного происхождения. Например, при инсульте превышение нормы дельты-гемоглобина свидетельствует о скрытом течении сепсиса.
Норма в определении уровня
Нормы в определении уровня гемоглобина:
- у мужчин – 125-145 г/л;
- у женщин – 115-135 г/л.
Так как они неразрывно связаны с количеством эритроцитов, то при описании формулы крови обязательно учитывают и их уровень:
- у мужчин нормой будет 4,5-5,5*10 в 12 степени г/л;
- у женщин этот показатель должен быть 3,7-4,6*10 в 12 степени г/л.
Дополнительно принимается во внимание цветовой показатель, который отображает уровень насыщенности эритроцитов гемоглобином, и в норме он должен быть 0,8-1,1 единицы.
Возможные отклонения и их причины
Уровень гемоглобина может быть повышенным или пониженным, и чаще всего такие данные свидетельствуют о развитии/наличии каких-либо внутренних патологий. Повышенный гемоглобин считается нормой у жителей гор, альпинистов, летчиков, спортсменов и тех людей, кто много времени проводит на свежем воздухе. Во всех остальных случаях повышение уровня гемоглобина связано с:
- обезвоживанием и увеличением вязкости крови;
- патологическом увеличении количества эритроцитов на фоне онкологического заболевания;
- пороках сердца разного типа и происхождения;
- кишечной непроходимости;
- легочной или сердечной недостаточности;
- ожогах.
Снижение уровня гемоглобина может считаться физиологическим только у беременных женщин, а происходит подобное по причине увеличения циркулируемой крови. Патологическое понижение рассматриваемого значения в медицине называется анемией, а возникнуть она может по самым разным причинам:
- хронические кровотечения – например, при геморрое, регулярных интенсивных маточных кровотечений;
- острая кровопотеря;
- недостаток в организме фолиевой кислоты, железа и витамина В12;
- поражения костного мозга, сопровождающиеся угнетением его функциональности;
- хроническое течение любых внутренних патологий.
Сдать кровь на гемоглобин: как это сделать правильно
Сдать кровь на гемоглобин можно в государственном медицинском учреждении или частных лабораториях, правильно выполнить манипуляцию должен медицинский работник – он осуществляет забор крови из пальца или вены, в зависимости от того, какое именно направление дает врач. Обычно для полноценного исследования берут 3 мл биологического материала.
Пациент может самостоятельно получить результаты на руки, сравнить данные с обозначенными нормами. Но поставить диагноз самостоятельно не получится без специального образования. Кроме этого, единственный анализ на гемоглобин никогда не является основанием для постановки точного диагноз – понадобятся дополнительные обследования пациента и лабораторные, и инструментальные.
Подготовка к анализу
Общий анализ крови и на гликозилированный гемоглобин не требуют какой-либо специфической подготовки. В первом случае пациенту рекомендуется посетить лабораторию в утренние часы, а вот во втором время забора биологического материала не играет никакой роли.
Анализ крови на гликозилированный гемоглобин не требует отказа от употребления алкогольных напитков, нет ограничений и по пище, но при оценивании результатов врач должен учитывать факт употребления лекарственных препаратов для понижения уровня сахара в крови, если таковое имеется. Более того, человек может продолжать заниматься активным физическим трудом и даже спортом – на результаты это никак не повлияет.
Натощак или нет
Сдавать анализ крови натощак или нет подскажет врач в зависимости от ситуации:
- если предстоит сдача общего анализа, то отказаться от пищи нужно за 8-12 часов до процедуры;
- при определении уровня гликозилированного гемоглобина правило сдачи крови натощак не нужно придерживаться.
Если пациент не придерживается рекомендаций по питанию перед общим анализом крови, то уровень гемоглобина у него может быть значительно повышен. Кроме этого, через 3-6 часов после употребления пищи кровь становится «мутной», она насыщается жирными кислотами, а это затрудняет исследование и не позволяет точно установить количество гемоглобина, эритроцитов и насыщенность последних первым.
Чтобы чувство голода не стало слишком сильным и не привело к болям в эпигастральной области живота (анатомическое расположение желудка), разрешается пить воду – обычную или минеральную, но в ограниченном количестве.
Как часто сдавать кровь для контроля
Если общее состояние здоровья находится в пределах нормы, то слишком часто сдавать кровь для контроля уровня гемоглобина не нужно – достаточно стандартной диспансеризации 1 раз в 12 месяцев. При расположенности к сахарному диабету (например, наследственность), анемии в анамнезе исследования рекомендуется проводить 1 раз в 3 месяца.
Откуда берут кровь на гемоглобин – из вены или пальца
Кровь на гемоглобин при общем анализе берут из пальца, а вот для определения гликозилированного – из вены. В первом случае технология простая – лаборант делает забор биологического материала из пальца, через 2 суток максимум будет готов результат. В бланке будет указана следующая информация:
- скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
- количество эритроцитов;
- концентрация гемоглобина;
- лейкоцитарная формула (не в каждом случае).
Кровь на гликозилированный гемоглобин берут из вены, результат будет получен через 3-4 дня, в бланке будет отображена информация о концентрации формы HbA1C. На основании этого результата врач может диагностировать сахарный диабет или вести контроль за уровнем его компенсации. Именно такое исследование признано медициной достоверным, информативным и предельно точным в диагностике эндокринного заболевания.
Ускорить процесс получения результатов лабораторного исследования крови на гемоглобин можно только путем сдачи крови в частных клиниках. Кстати, анализ на гликозилированный гемоглобин вообще можно сдать только в таких учреждениях и даже не в каждом населенном пункте.
Гемоглобин: цена экспресс-анализ
Цена на экспресс-анализ гемоглобина в крови колеблется в пределах 50-1600 рублей в частных лабораториях. Такая разница в стоимости зависит от нескольких факторов – включен ли в цену собственно забор крови (например, 50 рублей стоит только исследование материала), какова репутация клиники/лаборатории, место расположения медицинского учреждения (в регионах такой анализ будет в разы дешевле, чем в столице), скорость выдачи результатов клиенту.
Уровень гемоглобина в крови укажет на состояние здоровья человека, критическое повышение этого показателя будет свидетельствовать о скрытом течении воспалительного процесса, пониженное – о серьезной анемии. Вкупе это все позволяет диагностировать патологии на ранней стадии, что повышает вероятность полного и быстрого выздоровления. Что именно надо сдать больному – общий анализ крови или на гликозилированный гемоглобин, определяет врач, пациент должен лишь правильно подготовиться к исследованию.
Источник