Нужно ли сдавать инсулин если сахар в норме

Содержание статьи

Сахар в крови и инсулин

Эта информация поможет вам узнать, что такое повышенный и пониженный уровень сахара в крови и как его регулировать.

Вернуться к началу

Информация о сахаре в крови и инсулине

Одним из источников энергии вашего организма является такой вид сахара, как глюкоза. Глюкоза содержится в употребляемых вами продуктах питания. Кровь разносит глюкозу ко всем клеткам организма, снабжая их энергией.

Инсулин — это гормон, помогающий переносить сахар из крови к другим клеткам организма. Он вырабатывается поджелудочной железой — органом, расположенным в задней части брюшной полости (живота).

Если ваша поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество инсулина, уровень сахара в крови будет подниматься выше нормы. Это происходит из-за того, что сахар остается в крови, вместо того чтобы поступать в клетки. Это состояние называется повышенным уровнем сахара в крови (гипергликемией). Это может произойти, если у вас:

сахарный диабет 1 или 2 типа;
полностью или частично удалена поджелудочная железа;
вы принимаете стероиды, такие как prednisone или dexamethasone (Decadron®);
повышенная температура (100,4 °F (38 °C) или выше), инфекционное заболевание, или вы недавно перенесли операцию.

Регулирование уровня сахара в крови инсулином

Если лекарства для лечения диабета не могут регулировать уровень сахара у вас в крови, вам нужно принимать инсулин. Вы можете вводить инсулин только через инъекции (уколы). Необходимое вам количество инсулина будет зависеть от:

уровня сахара в крови;
вашего рациона питания;
вашего уровня физической активности;
общего состояния вашего здоровья.
других принимаемых лекарств (например стероидов).

Измерение уровня сахара в крови

Вы можете измерять уровень сахара в крови специальным устройством, которое называется глюкометр. Ваш врач или инструктор по диабету скажет, к какому показателю вам нужно стремиться. Это будет показатель для измерений натощак и в остальное время суток. Проверка уровня сахара в крови:

предупреждает вас о повышении или о понижении уровня сахара в крови;
указывает, находятся ли ваши значения в допустимых пределах;
помогает вам и вашему медицинскому сотруднику решить, какое количество инсулина необходимо, чтобы держать уровень сахара у вас в крови в допустимых пределах.

Записывайте все показания уровня сахара в крови и дозы инсулина в журнале учета, в приложении на смартфоне или просто на листке бумаги.

Контроль уровня сахара в крови

Вы будете контролировать уровень сахара в крови самостоятельно. Вам следует:

Придерживаться принципов здорового питания, не нарушая режима приема пищи. Ограничить количество употребляемых сладостей.
Ежедневно выпивать 6-8 стаканов (объемом 8 унций [240 мл]) воды или напитков без сахара и кофеина, если ваш медицинский сотрудник не дал вам другие указания.
Увеличить физическую активность до уровня, рекомендованного вашим медицинским сотрудником.
Проверять уровень сахара в крови согласно рекомендациям вашего медицинского сотрудника.
Принимать лекарства для лечения диабета или инсулин в соответствии с предписаниями медицинского сотрудника. Перепроверять дозу инсулина перед тем, как сделать укол.
Посещать своего медицинского сотрудника согласно указаниям.

Мы рекомендуем вам заказать идентификационный жетон MedicAlert®. На нем должно быть написано, что вы больны диабетом и какой тип инсулина вам требуется. Для получения дополнительной информации позвоните по номеру 888-633-4298 или зайдите на веб-сайт: www.medicalert.org.

Вернуться к началу

Симптомы пониженного и повышенного уровня сахара в крови

Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия)

Гипергликемия наступает, когда уровень сахара у вас в крови поднимается выше допустимого предела. Повышенный уровень сахара в крови может выражаться по-разному, например, если у вас:

сильная жажда;
сухость во рту;
часто возникает потребность помочиться, особенно ночью;
сильное чувство голода;
нечеткое зрение;
сонливость, слабость или усталость.

Пониженный уровень сахара в крови (гипогликемия)

Гипогликемия наступает, когда уровень сахара у вас в крови опускается ниже 70 миллиграмм/децилитр (мг/дл). Пониженный уровень сахара в крови может выражаться по-разному, например, если у вас:

потливость;
дрожь;
головную боль;
ощущение предобморочного состояния;
учащенное, усиленное сердцебиение.
слабость.

Вернуться к началу

Что делать при пониженном уровне сахара в крови

Если уровень сахара у вас в крови опустился ниже 70 мг/дл и при этом вы не спите и находитесь в ясном сознании, соблюдайте правило «15/15»:

съешьте 15 граммов сахара;
подождите 15 минут, после чего снова измерьте уровень сахара в крови.

Съешьте 15 граммов сахара

Выберите один из вариантов ниже:

выпейте 4 унции (120 мл) фруктового сока или содержащего сахар (regular) газированного напитка;
выпейте 8 унций (240 мл) молока;
съешьте 4 больших шарика пастилы (marshmallow);
съешьте 6-8 конфет Life Savers® (не мятных леденцов);
съешьте 3-4 больших таблетки глюкозы.

Не ешьте шоколад или печенье, если уровень сахара в крови опустился ниже 70 мг/дл.

Подождите 15 минут, после чего снова измерьте уровень сахара в крови

Через 15 минут после употребления 15 г сахара снова измерьте уровень сахара в крови.

Если при повторном измерении уровень сахара у вас ниже 70 мг/дл, съешьте еще 15 г сахара. Проведите измерение снова спустя 15 минут. Повторяйте эти действия, пока уровень сахара не поднимется до 70 мг/дл или выше.

Когда уровень сахара поднимется до 70 мг/дл или выше, съешьте половинку бутерброда и выпейте 4 унции (120 мл) молока или сока. Или же просто нормально поешьте.

Возможно, вам придется перейти на другой инсулин или лекарство для лечения диабета. Позвоните своему медицинскому сотруднику, чтобы обсудить это.

Вернуться к началу

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику?

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:

температура 100,4 °F (38 °C) и выше;
озноб;
ощущение жжения или боль при мочеиспускании;
увеличилась или уменьшилась доза принимаемых стероидных лекарств, или их прием прекратился;
не проходят признаки повышенного или пониженного уровня сахара в крови;
часто возникают случаи повышения или снижения уровня сахара в крови;
уровень сахара в крови повысился до 200 мг/дл или выше;
уровень сахара в крови доходил до уровня 300 мг/дл два раза за один день;
уровень сахара в крови опускался до 70 мг/дл или ниже.
- Прежде чем звонить своему медицинскому сотруднику, выполните правило «15/15» для нормализации пониженного уровня сахара в крови, описанное в разделе «Что делать при пониженном уровне сахара в крови» этого материала. Когда уровень сахара снова достиг 70 мг/дл или выше, позвоните своему медицинскому сотруднику.

Вернуться к началу

Информация об используемом инсулине

Ниже перечислены типы инсулина, используемые в центре Memorial Sloan Kettering (MSK).

Тип	Название	Начало действия	Максимальное действие	Продолжительность действия
Быстродействуйющие	Aspart (NovoLog®)	5-15 минут	30-60 минут	3-4 часа
Быстродействуйющие	Lispro (Humalog®)	5-15 минут	60-90 минут	3-4 часа
Быстрого действия	Novolin® R Regular	30-60 минут	2-5 часов	6-8 часов
Быстрого действия	Humulin® R Regular	30-60 минут	2-4 часа	6-8 часов
Среднего действия	Novolin® N (NPH)	1-2 часа	6-12 часов	12-14 часов
Среднего действия	Humulin® N (NPH)	1-2 часа	6-12 часов	12-16 часов
Длительного действия	Glargine (Lantus®)	1-2 часа	Нет времени максимального действия	До 24 часов
Длительного действия	1-2 инъекции Detemir (Levemir®) ежедневно	1-2 часа	Нет времени максимального действия	До 24 часов
Комбинированного быстрого и среднего действия	NovoLog® Mix 70/30 (N/Aspart)	30 минут	1-12 часов	5-18 часов
	Novolin® 70/30 (N+R)	30-60 минут	4-12 часов	14-16 часов
	Humalog® Mix 75/25™ (N/Lispro)	5-15 минут	1-12 часов	14-18 часов

Вернуться к началу

Источник

Когда не хватает инсулина…

Сахарный диабет 1-го типа встречается намного реже, чем 2-го — примерно в 10 процентах от всех видов диабета. Однако жизненно важная зависимость от инъекций инсулина ставит диабет 1-го типа в разряд сложных заболеваний, требующих постоянного контроля и лечения.

О самых главных моментах инсулинозависимой болезни нам рассказал профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой эндокринологии и терапии Нижегородской государственной медицинской академии Леонид Григорьевич СТРОНГИН.

— Чем отличается сахарный диабет 1-го типа от 2-го?

Сахарный диабет — это большая группа метаболических заболеваний (связанных с нарушениями обмена веществ.- Ред.), отличительной чертой которых является повышенное содержание сахара в крови. Высокий уровень глюкозы, в свою очередь, тянет за собой различные поражения органов и систем, прежде всего страдают сосуды и нервы.

У каждого типа сахарного диабета свое происхождение. Например, существует вторичный диабет, который часто развивается после удаления поджелудочной железы.

Между тем, сахарный диабет 1-го и 2-го типа возникает сам по себе, вне зависимости от других болезней. Основная причина — нехватка инсулина для обеспечения нормальных процессов обмена веществ.

При сахарном диабете 1-го типа выработка инсулина нарушена в результате гибели бета-клеток поджелудочной железы из-за воспалительного процесса.

При сахарном диабете 2-го типа тоже страдает секреция инсулина, но она нарушается по причине снижения чувствительности тканей к этому гормону. В итоге организму требуется большее количество инсулина, чем его вырабатывается.

Коротко говоря: в первом случае инсулина изначально не хватает, во втором — относительно не хватает.

— Как происходит гибель бета-клеток?

— Сахарный диабет 1-го типа развивается чаще в молодом возрасте у людей, генетически предрасположенных к этому заболеванию.

Провоцирующими факторами могут стать сильные стрессы, тяжелые инфекции и даже большое количество сладкого, например, если человек способен съесть за день ведро варенья — поверьте, на моей практике и такое бывало. Часто болезнь может проявить себя на фоне гриппа, просто потому что это достаточно распространенная инфекция.

Но самое главное: ни один из этих факторов не подействует при отсутствии генетических повреждений бета-клеток.

В том же случае, когда виновны гены, развивается неинфекционное воспаление бета-клеток — инсулит.

Болезнь течет медленно и незаметно. И когда остается лишь 10-20 процентов бета-клеток, возникает диабет 1-го типа.

— Можно ли остановить коварную болезнь в стадии преддиабета?

— Преддиабет, или инсулит, — это скрытая стадия. Заметить ее очень сложно, тем более у детей и подростков, которые являются основной массой заболевших диабетом 1-го типа. Ученые всего мира ищут пути решения этой проблемы.

К сожалению, скрытая стадия под действием неблагоприятных факторов быстро переходит в болезнь. Как только наступает критический перелом в повреждениях бета-клеток, диабет разворачивается мощной картиной: появляется жажда, избыточное мочеотделение, иногда вплоть до комы.

Конечно, для заболевших и их родственников, особенно для родителей, диагноз «сахарный диабет 1-го типа» звучит как приговор. Это драма для всей семьи. Люди долгое время надеются, что болезнь сама по себе исчезнет, как страшный сон. Должен огорчить — этого не будет.

— Как помочь больному принять новую реальность?

— Надо просто понять суть болезни и внимательно выполнять рекомендации врача. Не стоит искать правду у людей заблуждающихся, которые предлагают нетрадиционные методы лечения.

Почему у пациентов иногда возникает повод для сомнения? Дело в том, когда мы только начинаем лечить сахарный диабет 1-го типа инсулинотерапией, еще неповрежденные бета-клетки «радуются» своему спасению и уровень глюкозы в крови быстро приходит в норму. Создается впечатление, что болезнь отступила.

Этот период получил название «медовый месяц». Но, к сожалению, завершение этого процесса неизбежно. И прекращать введение инсулина нельзя.

— Почему многие относятся к инсулину как к страшному лекарству?

— Потому что не понимают, что это не лекарство, а жизненно необходимый гормон. Неправильно нагружать работой оставшиеся слабые бета-клетки, стараясь отказаться от инсулина.

Надо думать о другом: для того чтобы предотвратить тяжелые осложнения болезни, требуется определенный уровень сахара в крови, который не должен колебаться. Без инсулина этого не добьешься.

Инсулин устранит все симптомы диабета, уберет жажду, нормализует низкую массу тела, поддержит иммунитет.

— В чем заключается диагностика?

— Трудность в обнаружении заболевания бывает только до того момента, когда врач приходит к выводу, что надо проверить уровень сахара в крови натощак. При сахарном диабете 1-го типа он обычно повышен.

Высокий сахар можно выявить и после физической нагрузки, значит, удалось захватить самое начало заболевания. Но это бывает крайне редко.

Иногда при постановке диагноза мучают сомнения при определении типа диабета, особенно когда человек полный (в то время как для 1-го типа характерно сильное похудание). В этом случае остается только наблюдать за пациентом.

Самое главное — при сахарном диабете 1-го типа, как правило, нет ни высокого давления, ни избыточной массы тела, ни ишемической болезни сердца. Есть только высокий сахар и отсутствие инсулина, который незамедлительно надо восполнить инсулинотерапией.

-Существуют ли ограничения для занятий спортом?

— Физкультура при инсулинозависимом диабете несомненно полезна. Но надо иметь ввиду, что физическая нагрузка вызывает быстрое снижение уровня глюкозы в крови, то есть гипогликемию.

Лучшее время для упражнений — сразу после еды и ни в коем случае не натощак. До и после занятий спортом нужно обязательно проверять уровень сахара в крови.

Признаки гипогликемии надо знать. Глюкометром нужно пользоваться также во всех случаях, когда возникает непонятное самочувствие. Рассчитывать на свою способность определять низкий или высокий сахар по ощущениям ненадежно. Например, при высоком давлении тоже нередко нет головных болей, а цифры на тонометре зашкаливают.

— Какое будущее в лечении диабета 1-го типа?

— Медицина развивается семимильными шагами. Ученые сейчас разрабатывают инсулины, которые сами будут подстраиваться под уровень сахара в крови на молекулярном уровне.

Также ведутся исследования по пересадке бета-клеток. Сначала ученые пробовали пересаживать кроличьи и эмбриональные бета-клетки, но они уничтожались иммунной системой в течение трех месяцев.

Теперь проводится пересадка бета-клеток в печень, после чего подопытные получают иммуносупрессивные препараты, чтобы подавить иммунитет и преодолеть отторжение. В этом случае бета-клетки живут долго, но с помощью иммуносупрессоров (иммунодепрессантов) снижается сопротивляемость организма, что тоже опасно.

Есть еще один способ пересадки бета-клеток. Дело в том, что у больных сахарным диабетом 1-го типа чаще всего страдают почки. В том случае, когда осложнение уже необратимо и требуется трансплантация почки, можно пересадить и поджелудочную железу, закрепив все это иммуносупрессорами.

Конечно же, такие способы лечения применяются только в самых тяжелых случаях. Кстати, в Нижнем Новгороде Приволжский окружной медицинский центр проводит сейчас подбор больных для трансплантации поджелудочной железы.

Екатерина КОРОЛЕВА.

Источник

Начало инсулинотерапии у людей с сахарным диабетом 2 типа: что нужно знать?

27.11.2020 г.

Если вы находитесь на этой странице, вероятно вас переводят на инсулин. В связи этим в голове возникает много вопросов: «Зачем все это?», «Неужели, никак не обойтись без инсулинотерапии?», «Появляется ли привыкание к инсулину?», «Насколько сложно делать инъекции?». И главный вопрос: «Инсулин — это навсегда?».

Небольшая оговорка, чтобы вас успокоить, инсулинотерапия — это не так сложно, как кажется и скоро вы сможете делать инъекции за пару секунд, почти безболезненно. Но давайте обо всем по порядку.

Зачем нужен инсулин?

Один из главных источников энергии для клеток нашего тела — глюкоза. Она попадает в организм вместе с пищей в виде сахара или крахмала, которые в результате переваривания расщепляются до моносахаридов (в таком виде может быть усвоен клеткой).

Глюкоза постоянно циркулирует в крови. Когда клетке нужна энергия, она сжигает углеводы. Но, чтобы этот процесс начался и молекула сахара попала внутрь клетки, нужен инсулин. Этот гормон вырабатывается поджелудочной железой. При диабете процессы метаболизма нарушаются.

При сахарном диабете 2 типа поджелудочная продолжает вырабатывать инсулин. Но возникает резистентность у клеток — им нужно больше гормона, чтобы открыть «замок» и молекула глюкозы проникла внутрь. В результате поджелудочная железа начинает работать усиленно, на износ. Если инсулина вырабатывается недостаточно или таблетки, снижающие глюкозу не дают эффекта, назначается инсулинотерапия.

Инсулинотерапия — это:

естественный для организма метод управления гликемией;
более эффективный способ по сравнению с сахароснижающими таблетками.

В каких случаях пациентам с сахарным диабетом 2 типа назначают инсулинотерапию?

Обычно лечение диабета 2 типа основывается на составлении определенной диеты, дополнительно назначаются сахароснижающие лекарства в виде таблеток. Многим диабетикам, при легком течении болезни (чаще всего это диабет, который появляется в пожилом возрасте) удается удерживать целевые уровни с минимальным приемом медпрепаратов.

Инсулинотерапия назначается если:

длительное время не удается достигать целевых уровней диетой, сахароснижающими таблетками;
на протяжении нескольких месяцев гликированный гемоглобин выходит за пределы целевого значения;
сахароснижающие лекарства не дают результатов, и у пациента удерживается гипергликемия;
развиваются опасные патологии: падает зрение (поражены сосуды сетчатки), почечная недостаточность, ухудшается чувствительность конечностей.

Является ли терапия инсулина сложной?

Инсулинотерапия не вызовет трудности. Обычно при сахарном диабете 2 типа изначально назначается инсулин длительного действия. Чаще всего одна инъекция делается на ночь. Может быть два укола базы: перед сном и утром.

В остальном изменений не будет. Каждый раз рассчитывать дозу углеводов и колоть болюс после приема пищи не нужно. Это не значит, что можно не придерживаться диеты, которую составил лечащий эндокринолог до этого.

Инсулин вводится шприц-ручкой через сверхтонкую иглу (в 2-3 раза тоньше обычной иглы от шприца), поэтому инъекции почти безболезненны. Игла вводится под кожу, не в мышцу. Ощущения можно сравнивать с укусом комара.

Техника укола максимально проста. Если использовать короткую иглу 4 мм, то достаточно ввести ее в кожу под прямым углом до упора, после чего выпустить лекарство. Долго подбирать место для укола не нужно.

Может ли возникнуть привыкание к инсулину?

Нужно ли сдавать инсулин если сахар в норме

Инсулин постоянно присутствует в крови здорового человека. Если возник диабет, вырабатываемого в организме инсулина недостаточно (мало вырабатывается или нужно больше из-за резистентности клеток). Инсулинотерапия позволяет устранить дефицит гормона и обеспечить правильную компенсацию сахара вместе с полноценным питанием клеток.

Помните! Инсулин — естественный и важный для жизни гормон. Он не вызывает патологии, не сказывается на самочувствии.

Как узнать, насколько эффективна инсулинотерапия?

Основной показатель эффективности лечения — концентрация глюкозы. Именно на результатах самоконтроля лечащий врач принимает решение, менять дозировку или нет.

Основные критерии, по которым можно оценить эффективность инсулинотерапии:

утром натощак и через два часа после еды глюкоза не выходит за пределы целевых показателей, установленных вместе с эндокринологом;
плавные гликемические кривые, сахар не скачет, гипо- и гипергликемия появляется редко.

При назначении лечения важно: правильно подобрать дозировку инсулина и составить диету, которая не будет провоцировать резких скачков глюкозы.

Будьте внимательны! Хорошее самочувствие — не показатель правильной компенсации диабета. Организм привыкает к высокому сахару и изменения в состоянии здоровья будут заметны, когда развились опасные патологии. Эффективное лечение можно оценить только с помощью регулярного самоконтроля с помощью глюкометра.

Для чего необходимо измерять уровень глюкозы крови при инсулинотерапии?

В основе методов лечения лежат регулярные анализы крови на сахар. Они позволяют оценить эффективность назначенного курса лечения, корректировать его, чтобы добиться целевых уровней глюкозы.

Анализы нужно делать ежедневно. Посещать поликлинику не обязательно. Можно пользоваться домашним глюкометром — прибором, помещающимся в ладони.

Есть несколько видов анализов:

утром натощак — позволяет увидеть, правильно ли назначены дозы базального инсулина, сахароснижающих лекарств;
через 2 часа после еды — показывает, как влияет пища на уровень глюкозы, анализ позволяет увидеть, правильно ли назначен болюсный инсулин, подходит ли диета;
анализы между приемами пищи, при плохом самочувствии — позволяют оценить свое состояние и предотвратить появление гипогликемии.

Каковы основные цели инсулинотерапии?

Главная цель инсулинотерапии — максимально приблизить глюкозу к уровню здорового человека и предотвратить появление гипергликемии, даже краткосрочной. Оценить эффективность лечения в длительной перспективе позволяет анализ на гликированный гемоглобин. Норма — до 6,0%.

Что нужно помнить, если вам назначили инсулин?

Первое правило — всегда используйте тип и марку инсулина, предписанную вашим лечащим врачом. Эндокринологи и диабетики со стажем дают несколько советов, которые помогают удерживать под контролем диабет, улучшить качество жизни:

старайтесь удерживать уровень глюкозы натощак как можно ниже, показатель должен быть максимально приближенным для здорового человека (до 5,5 ммоль/л). В этом поможет дневник самоконтроля;
избегайте резких скачков гликемии после еды — высокий сахар через 2 часа после еды способствует развитию опасных осложнений: инфаркта, инсульта, синдрома диабетической стопы, нефропатии, ретинопатии. Достичь целевого уровня глюкозы позволяет правильная диета;
раз в 3 месяца делайте анализ на гликированный гемоглобин — он позволяет выявить скрытую гипергликемию, оценить эффективность лечения;
следите за весом. Взвешивайтесь минимум 1 раз в неделю, следите за режимом питания.

Базовая инсулинотерапия предусматривает 2 инъекции базального инсулина или двухфазных смесей. Это упрощенный вариант, где не нужно каждый раз считать количество съеденных углеводов. Но потребуется строго придерживаться режима питания: соблюдать диету, принимать пищу по графику.

При интенсивной инсулинотерапии делается до 5 инъекций в день. Добавляются уколы короткого (болюсного) инсулина, благодаря чему пациент получает больше свободы в отношении питания. Но нужно будет считать количество съеденных хлебных единиц, чтобы рассчитать дозу лекарства.

Глюкометр — незаменимый атрибут при лечении диабета!

Глюкометры перевернули жизнь людей с диабетом. Когда-то смертельное заболевание удалось взять под контроль и минимизировать риски появления осложнений.

Глюкометр сегодня это:

простой в использовании прибор, в большинстве моделей анализ без кнопок: вставляем тест-полоску, наносим капельку крови, ждем 5-10 секунд;
встроенная память, звуковые напоминания, возможность вести статистику;
небольшая капля крови для анализа (размером с 2-3 сахарные крупинки), можно использовать тонкие, безболезненные иглы.

Если у Вас сахарный диабет 2 типа, чаще проводите самоконтроль! Это поможет достичь целевых уровней глюкозы крови, поддержать хорошее самочувствие и снизить риск развития осложнений.

Для самоконтроля уровня глюкозы в крови отличным выбором по соотношению цены и качества являются глюкометры On Call Plus, eBsensor и Contour TS. Бюджетные тест-полоски к данным приборам являются огромным преимуществом для регулярного измерения уровня сахара в крови.

=»»>

Вернуться в раздел …

Источник