О самом главном доктор мясников о холестерине
Содержание статьи
Александр Мясников отвечает на вопросы о холестерине
12 февраля 2021, 17:53
Зачем нам нужен холестерин? Чем «плохой» отличается от «хорошего»? Какая диета снизит первый и повысит второй? И можно ли вывести излишки из организма? Все самое важное о холестерине в программе «О самом главном» на телеканале «Россия 1» рассказал доктор Мясников.
Сердечно-сосудистые заболевания лидируют в перечне уносящих жизни недугов, и повышенный холестерин – один из главных факторов риска. В программе «О самом главном» на телеканале «Россия 1» доктор Мясников ответил на «наивные» вопросы о холестерине, которые он назвал базовыми для понимания сути проблемы.
— Для чего нужен холестерин?
— Холестерин человеку жизненно необходим: из него, в частности, строятся все стероидные гормоны, включая половые, а также клеточные мембраны и многое другое. Поэтому организм не может нам доверить получение такого важного вещества только лишь из пищи и 80% холестерина вырабатывает сам – в печени.
— Повышенный уровень холестерина всегда опасен?
— Зависит от того, «хороший» холестерин или «плохой».
— Что такое «плохой» и «хороший» холестерин?
— Холестерин низкой плотности – плохой. Именно он откладывается в сосудах в виде бляшек. Холестерин высокой плотности – хороший, он забирает из сосудов своего вредного собрата и уносит его в печень на переработку. Поэтому мало просто низкого плохого холестерина – должен быть еще и высокий хороший.
— По каким симптомам можно понять, что уровень холестерина высокий?
— Ни по каким. Таких симптомов нет, и именно поэтому уровень хорошего и плохого холестерина надо измерять лабораторно. Иначе первым симптомом может стать стенокардия, аритмия, болезнь периферических артерий, инфаркт или инсульт.
— Как часто нужно проверять уровень холестерина?
— У женщин уровень холестерина начинают проверять с 35 лет, если есть предрасположенность к проблеме, и с 45 – если ее нет. У мужчин – соответственно с 25 и с 35. Делать это надо каждый раз во время плановой диспансеризации, которая проводится с частотой, соответствующей возрасту.
— Повышенный холестерин у пожилых – это норма?
С возрастом вероятность повышения плохого холестерина растет. Но тут нужно оценивать, что опаснее – сам холестерин или его лечение. Раньше любое повышение уровня холестерина лечили совсем не безвредными статинами. Теперь перед их назначением врачи взвешивают факторы риска (плохая наследственность по сердечно-сосудистым болезням, курение, повышенный сахар и давление, избыточный вес). Причем если у пациента хорошего холестерина больше нормы, это один из имеющихся факторов нивелирует.
— Лишний вес приводит к повышению холестерина?
Как правило, но не всегда. Есть метаболически здоровые полные люди – с нормальным сахаром и холестерином.
— Избыток жиров в питании – главная причина повышенного холестерина?
— Не главная. С едой человек получает лишь 20% холестерина, остальное вырабатывает печень. И если там происходит «сбой программы», то холестерин будет повышен, даже если вообще ничего не есть. Но если холестерин уже повышен, не надо усугублять проблему вредным питанием.
— Какие продукты снижают уровень холестерина?
— Продукты, которые понижают вредный и повышают полезный холестерины, – это жирная рыба и другие морепродукты, ломтик сала, орехи, авокадо, льняное масло и другая пища, содержащая омега-6 и омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты. Включите в свой рацион чеснок и дикий и красный рис, а также небольшие дозы красного вина.
— Как можно вывести излишки холестерина из организма?
— Кому показано – статинами, остальным – диетой и физическими нагрузками.
Источник
Доктор Александр Мясников о повышенном холестерине [видео]
Российский медик и ученый Александр Леонидович Мясников является автором множества книг о здоровье. По совместительству является ведущим телепрограммы «О самом главном», популярным языком рассказывающей о заболеваниях и лечении. Доктор Мясников неоднократно писал статьи о холестерине, а также посвящал выпуски своей программы этой проблематике.
Кто такой Александр Мясников
Александр Леонидович Мясников родился в семье потомственных врачей и окончил медицинский институт имени Н. И. Пирогова. Затем успешно окончил аспирантуру и защитил диссертацию на звание кандидата медицинских наук. Доктор Мясников – врач-кардиолог и врач общей практики. В разные годы своей жизни вел врачебную практику в США, Франции, ряде стран Африки.
Сегодня Александр возглавляет городскую клиническую больницу имени М. Е. Жадкевича в Москве. А также ведет программу «О самом главном» и часто выступает на радио, рассказывая понятным языком о распространенных в современном обществе болезнях.
Мнение доктора Мясникова о повышенном холестерине
Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему на первом месте в мире в качестве основной причины смерти. Поэтому стоит внимательно относиться к повышенному холестерину, который является предвестником атеросклероза и ишемической болезни сердца, говорит доктор Мясников. Русский ученый Николай Николаевич Аничков один из первых доказал связь повышенного холестерина и возникновения атеросклеротической болезни. Он же является автором многих постулатов, которые используются при современном лечении высокого холестерола.
Доктор Мясников доступно рассказывает о том, что в человеческом организме вырабатывается около 80% холестерина, а лишь 20% мы получаем с пищей. Подразделяется холестерин также на «плохой» и «хороший», ЛПНП и ЛПВП соответственно. Липопротеиды низкой плотности имеют патогенную способность оседать на стенке артерий и прорастать в сосудистый эпителий, образуя липидную бляшку. А вот липопротеиды высокой плотности, напротив, могут противодействовать закреплению ЛПНП в сосудах и транспортировать плохой холестерин прямиком в печень для дальнейшего уничтожения в гепатоцитах.
Врач Мясников утверждает, что показатели вредного холестерола, иначе говоря, показатели липопротеинов низкой плотности, совместно с триглицеридами должны быть низкими. При этом уровень липопротеидов высокой плотности должен быть высоким. Именно такое сочетание указывает на низкую вероятность умереть от инфаркта миокарда в ближайшие десять лет, согласно шкале вероятности развития этого патологического процесса.
Медик Мясников объясняет на примере якутских рыбаков, употребляющих большое количество рыбы и икры, что не всегда повышенный холестерин связан с употреблением животных жиров. Так как среди этих людей диагностируется удивительно мало инфарктов и ишемии сердца. Тенденция пищевой промышленности последних лет – тотальное обезжиривание всех продуктов. Но кардиолог Мясников считает, что полный отказ от жиров в пище не сулит ничего хорошего. Так как для полноценной работы организма необходимо потребление продуктов с содержанием холестерина. С одной лишь оговоркой – поедание жира должно быть умеренным и контролируемым.
Александр Леонидович придерживается мнения, что такой простой продукт как орех (особенно миндаль) при ежедневном употреблении способен существенно снижать уровень липидов в крови. Согласно американским медицинским изданиям необходимо употреблять около 70 г орехов для профилактики гиперхолестеринемии.
Читайте также: Какие орехи реально снижают холестерин? Правда о миндале, грецких и других видах орешков
В одном из выпусков своей телепередачи врач-кардиолог Мясников подробно рассказал о холестерине для женщин, почему они менее подвержены гиперхолестеринемии. Все предельно просто – женские половые гормоны охраняют организм от повышенного накопления липидов в крови. И только с наступлением менопаузы (45-50 лет) у женщин повышается риск возникновения гиперлипидемии. Именно в этом возрасте доктор Мясников рекомендует дамам особенно внимательно относиться к своему липидному статусу.
Мясников о приемах статинов
Александр Леонидович Мясников рассказывает о том, что на сегодня статины стали самым продаваемым медикаментом в мире. Еще не так давно все научное сообщество сходилось во мнении, что употребление статинов даже при минимально повышенном холестерине разительно снижает смертность от сердечных болезней. В современной медицине антиатерогенные группы препаратов назначают только если есть отягощающих факторов в комбинации с высоким холестеролом.
Доктор Мясников обеспокоен тем, что очень часто люди принимают медикаменты против холестерина бездумно и без медицинских показаний. Польза статинов заключается в предупреждении прогрессирования атеросклеротической болезни при наличии сопутствующих критериев повышенного риска. Вред статинов включает в себя возможность возникновения сахарного диабета, панкреатита, гепатита. Неконтролируемое употребление статинов может быть виновно в прогрессирующем снижении иммунитета. Так как угнетается продукция иммунных клеток. Так что без строгой рекомендации врача употреблять эти таблетки не стоит.
Абсолютной индикацией для назначения статинов являются экстремально высокие показатели холестерина (>9 ммоль/л). В остальных же случаях, например, если ваш холестерин лишь немного превышает допустимые значения без сопутствующих патологий, статины не нужны. Достаточно подкорректировать режим питания и образ жизни в целом, считает доктор Мясников.
Умеренно повышенный холестерин при отсутствующих патологиях и факторах риска еще не является прямым показанием к приему статинов, считает врач-кардиолог. Для назначения статинов необходимо сочетание сразу нескольких факторов, например:
- Курение.
- Высокое артериальное давление.
- Гипергликемия.
- Избыточная масса тела.
- Мужской пол.
- Отягощенная наследственность.
- Наличие диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний.
При комбинации множества компонентов, протективно воздействующих на атеросклероз, врач составляет схему лечения статинами. Так как для пациентов из группы риска антиатерогенные медикаменты в сочетании с диетическим питанием уменьшают риск развития церебральных инсультов, ишемии сердечной мышцы, тромбоза вен нижних конечностей.
Читайте также: Все выпуски программы Елены Малышевой «Жить здорово!» о холестерине [видео]
Скриншот с официального сайта Мясникова — drmyasnikov.ru
Доктор Мясников является сторонником комплексного подхода к лечению повышенного холестерина. Перед разработкой схемы антиатерогенной терапии квалифицированный врач должен изучить особенности организма конкретного пациента и сопутствующие патогенные факторы. Александр Леонидович также напоминает о важности правильного питания со сбалансированным содержанием белков, жиров и углеводов для поддержания оптимального липидного статуса.
Источник
Как лечить высокий холестерин: советы от доктора Мясникова
От Interset: К автору отношусь с уважением, но обширный опыт пациента, страдающего кардиосклерозом, заставил
опубликовать статью Мясникова с собственным комментарием. Комментарий дан в конце статьи.
В лечении повышенного холестерина в настоящее время произошли кардинальные изменения. В последние несколько лет ситуация с лечением этого показателя кардинально изменилась.
Почти все из нас ведут неправильный образ жизни, у нас высококалорийное питание, малоподвижный образ жизни, отягощенная наследственность. Врачи всем снижали повышенный холестерин статинами, и этот подход считался правильным. Это продлевает жизнь и снжает всевозможные риски появления заболеваний.
Сейчас ситуация начинает меняться. И раньше встречались врачи, которые считали, что назначение статинов принесет вред для здоровья. Прием статинов имеет побочные эффекты, такие как мышечная слабость, судороги в ногах, повышение сахара, проблемы с печенью и зрением. Побочные эффекты встречаются редко, но тем не менее, на статинах сейчас сидит весь мир. Лекарства от холестерина считаются самыми продаваемыми в мире.
Кому нужно принимать статины- лекарства, которые спасают жизнь?
В настоящее время медицина перешла на немного другой подход.
фото: https://www.youtube.com
1. Допустим, молодой человек, занимающийся спортом, имеет все показатели крови в норме, у него не повышен сахар, но умеренно выражены показатели холестерина в большую сторону. Такой человек имеет низкие риски в течение 10 лет получить серьезные сердечно-сосудистые заболевания. Что же ему нужно садиться на статины? Конечное, нет.
2. А если у человека был инфаркт и инсульт, то применение статинов должно быть обязательным. У таких людей нет нормы холестерина.
3. Если инсульта и инфаркта не было, но у человека высокий холестерин, давление, сахар, большой живот, то нужно просчитывать возможные риски. Если вероятность возникновения инсульта и инфаркта велика, то врач прописывает эти препараты.
4. Можно рассмотреть и такую ситуацию с женщинами. Для примера возьмем женщину с повышенным холлестерином в 6 ед. Такая женщина имеет нормальный менструальный цикл, не курит, давление в норме, нет диабета. Такой женщине врач может и не назначить статины.
5. Если рассмотреть ситуацию с мужчиной, который курит, у него повышенное давление, скачет сахар, статины врач назначит. Нужно ориентироваться не на цифры холестерина, а изучать историю болезни, какие присутствуют факторы риска.
В том случае если у человека были инфаркты и инсульты, а также доказанный атеросклероз, нужно бороться с плохим холестерином. Если были какие-то крупные сосудистые катастрофы, холестерин нужно снижать как минимум в 2 раза. Показатели плохого холестерина должны быть меньше, чем 2,5.
Холестерин вырабатывается в печени. Если бы он не присутствовал в нашем организме, человек не смог бы жить. Из холестерина синтезируются наши гормоны(стероидные, половые). В повышении холестерина большую роль играет наследственность.
Сегодня тенденция кардиологов такова, чтобы назначить статины, они должны иметь перед собой всю историю факторов риска. К факторам риска относят:
— избыточный вес,
— повышенный холестерин,
— воспалительные процессы,
— наследственность,
— курение,
— другие вредные привычки.
Вот таблица показателей холестерина в крови:
фото: https://www.youtube.com
Знайте о том, что «хороший холестерин» повышают хорошие физические нагрузки, статины и малые дозы алкоголя.
Вывод: в России медицинские новейшие внедрения опаздывают от мировых в среднем на 20 лет. Когда весь мир сидел на статинах, наши врачи об этом не знали. Намного позже и у нас во всех средствах массовой информации полилась реклама о пользе этих препаратов, хотя в мире стали задумываться над тем, что к этой проблеме нужно подходить индивидуально.
Сейчас в России для лечения гипертонии используют капельницы, мир использует совсем другие методы лечения. Медикам придется ускорять свои представления о методах лечения, потому как за этим стоит здоровье каждого человека. Доброго Вам здоровья!
Автор доктор Мясников
Источник
А теперь мой комментарий.
Речь в статье идёт о целесообразности приёма статинов больным кардиосклерозом. Вопрос спорный и до сих пор не решен. На стороне статинов — фармацевтическая промышленность, наука, проводящая исследования о пользе статинов на деньги фармацевтической промышленности, врачи, воспитанные научной школой, подпитываемой фармацевтической промышленностью, заинтересованные лекторы и различные писаки — выгодоприобретатели, имеющие прямое или косвенное отношение к фармацевтической промышленности или к её контрагентам… Против статинов самостоятельно мыслящие научные деятели, здравомыслящие доктора, люди, которым статины противопоказаны.Чтобы не быть голословным, в качестве примера приведу высказывание научного руководителя московской «Клиники доктора Шишонина» к.м.н. Александр Шишонина » между уровнем холестерина в крови и образованием бляшек в сосудах нет прямой зависимости. Иными словами, сужение сосудов может происходить при низком уровне холестерина. И наоборот, немало людей с высоким уровнем не страдают от отложений в сосудах.Образование бляшек — следствие нарушений обмена веществ. Назначая статины, врачи не всегда понимают, что именно происходит в организме.Мировая медицина и пациенты тратят огромные средства на борьбу с холестерином, но статистика сердечно-сосудистых заболеваний при этом почему-то не улучшается.
А.Ю. Шишонин, doctor-shishonin.ru
Доказательная база слаба и у тех и других. У фармацевтов она более представительна но не настолько, чтобы быть убедительной. Да снижает холестерин, но как плохой , так и хороший.Печени при этом приходится трудиться, чтобы выработать дополнительный холестерин, который нужен организму. Холестерин нужен для многих аспектов жизнедеятельности организма, в том числе и для ремонта сосудов. Было бы здорово, чтобы статины «ремонтировали» сосуды, но они этого не делают. Печень тратит свои ресурсы, которые она с большей эффективностью. использовала бы для своей основной функции — очистке организма от шлаков и токсинов. А статины — это и есть яды. Только локально-специализированные — исключительно для печени. Впрочем на какие ещё органы они действуют — это знают или ещё узнают фармацевты.
У противников фармацевтов в ассортименте альтернативных предложений для снижения холестерина — увеличение физической нагрузки, отказ от гипергликемических (сахаросодержащих) продуктов, снижение потребления продуктов с высоким гипогликемическим индексом, применение иных методов, предотвращающих поражение эпителия кровеносных сосудов. К сожалению, таких факторов слишком много (от трансжиров и свободных радикалов, до обезвоживания организма), но наука не нацелена на их выяснение, ибо , не дай бог, найдут средства, отменяющие статины.
Возвращаясь к первоначальной формулировке проблемы в начале комментария, скажу, что доктор Мясников прав в том, что больным кардиосклерозом, пока наука на распутье, целесообразнее всё таки применять статины. Хоть точно мы утверждать и не можем, что это помогает, тем не менее риски при отказе от приёма статинов выше у больных кардиосклерозом. У них она максимальна, так как существует реальная возможность получить инфаркт.
Но глупо ТОЛЬКО принимать статины и ничего не делать. Необходимо принимать статины и РЕАЛИЗОВЫВАТЬ ПРЕДЛОЖЕНИЯ медиков – альтернативщиков. Делать всё возможное, чтобы воздействовать на причину, а не просто снижать холестерин.
Доктор Шишонин рекомендует для снижения холестерина два пути:
1. правильное питание 2. физические нагрузки.
1. Условие естественного снижения уровня — жиры в рационе. Их наличие в желудочно-кишечном тракте стимулирует выброс в двенадцатиперстную кишку желчи, необходимой для переваривания жирных продуктов, что избавляет печень от излишков холестерина. Для того, чтобы важный физиологический процесс работал исправно, достаточно потреблять ежедневно примерно 200 г обычного творога или стакан сметаны. Доктора Шишонина уточняет Колин Кэмбелл — автор известной работа «Китайское исследование», уточняющий, что предпочтительнее жиры растительного происхождения., нежели животного. Особенно доктор Коллинз возражает против животных белков, предлагая заменить их растительными.
2. Упражнения — очень действенный способ утилизации лишнего холестерина. Его можно сжечь, ежедневно выполняя несложные упражнения. Очень эффективны обычные приседания, которые доктор Шишонин советует делать хотя бы по 50 раз.Нагружая мышцы, мы стимулируем их развитие. Во время приседаний задействованы самые мощные мышцы организма. Чтобы развиваться — синтезировать новые мышечные волокна — им нужно много холестерина.
Доктор Шишонин также знает и предлагает способы увеличения хорошего холестерина (ЛПВП). Чтобы увеличить уровень ЛПВП в крови надо также придерживаться здоровой диеты и подвижного образа жизни. Диета должна быть сбалансирована и включать продукты с высоким содержанием Омега — 3 и антиоксиданты. Высоким содержанием этих веществ отличается жирная рыба (скумбрия, форель, сельдь, сардины, лосось, палтус) и льняное масло. Норвежские исследователи пришли к выводу, что употребление 2-3 порций жирной рыбы в неделю повышает уровень хорошего холестерина ЛПВП в крови. Антиоксиданты, содержащиеся в ярко окрашенных овощах и фруктах повышают уровень ЛПВП и уменьшают количество свободных радикалов, отрицательно влияющих на состояние эпителия сосудов.
Основываясь на моём обширном опыте пациента, страдающего кардиосклерозом порекомендую самое главное – отказ от сахара и продуктов с высоким гипогликемическим индексом, увеличение в рационе питания зерновых каш из нешлифованного зерна, снижение в рационе питания мяса и животных жиров, увеличение вегетарианской составляющей (овощей зелени, фруктов), каждодневные посильные нагрузки, в том числе упражнения облегчающие кровоснабжение организма. Обязательно пить, особенно по утрам за полчаса до еды чистую воду. Без воды невозможно эффективно удалять продукты жизнедеятельности клеток организма, а также поддерживать нужную вязкость крови. О пользе пития воды написано много , поэтому на этом останавливаться не будем.
Для выраженных гипертоников очень важно наладить приём лекарств , обеспечивающий безкризовое течение заболевания в заданных нормативных уровнях давления.
Сама гипертония является фактором, ухудшающим состояние сосудов.
Важно давление держать в норме.
Однако, комментарий не должен быть больше статьи…
Всех благ! Interset.
interset
Рейтинг публикации:
28
Источник