Очень высокий гемоглобин у новорожденного последствия

Повышен.гемоглобин у грудничка

1289 просмотров

5 февраля 2019

Здравствуйте. Ситуация такая: ребенку 1,5мес-девочка.Родилась 20.12.2018. Роды вторые, естественные, на сроке 39нед3дня. Апгар 8/9

Мне 33года. Во время беременности принимала допегит и метопролол 1/4таб 1 раз в сутки с 28недели. Всвязи, с скачками давления и пульса. Имею системное аутоиммунное заболевание- болезнь Шегрена.

В род.доме ребенку сразу диагностировали гемолитическую болезнь новорожденных. У меня 1гр крови резус отр, у ребенка 2гр резус +. 3суток ребенок был на фототеррапии. Выписаны на 5е сутки с диагнозом: гбн по резус-фактору, желтушная форма, легкое течение. Было рекомендовано сдать ОАК через 10дней после выписки, сдали, но анализ не получился (кровь свернулась). Перездали 17.01.в поликлинике(Почти месячный возраст). педиатру наши анализы не понравились, гемоглобин 170 (сами анализы не видела, на руки результаты не дают). Врач сказала перездать, сдали повторно 30.01, результат-168 (месяц и 10дней) Врач опять сказала, что гемоглобин высокий и не снижается. И что там еще какие-то сегменты не в норме. Рекомендовала давать много воды и опять перездать анализ через 2 недели, примерно в 2 месяца. Подскажите пожалуйста с чем может быть связано это состояние крови у моего ребенка и что надо предпринять?? Очень переживаю за здоровье ребенка. Елена

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! Выложите анализы ввписку

Елена, 5 февраля 2019

Клиент

Анализов последних на руках нет, они в поликлинике. Есть выписка из род.дома. приложила ее

Елена, 5 февраля 2019

Клиент

Маргуба, загрузила анализы в вопрос, кажется врач все напутала.168 результат на 17.01. В месяц. 30.01-145, но тоже повышен. посмотрите пожалуйста и экг приложила на всякий случай

Педиатр

Здравствуйте, сейчас билирубин в норме?

Елена, 5 февраля 2019

Клиент

Екатерина, врач сказала, что кожные поуровы белые и она не видит необходимости пересдавать билирубин. Чтоб зря ребенка не мучить

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Приложите бланк анализа к вопросу.

Елена, 5 февраля 2019

Клиент

Аида, анализов последних на руках нет, они в поликлинике. Приложила только выписку из род.дома

Елена, 5 февраля 2019

Клиент

Аида, мед.сестра прислала мне анализы. Добавила в вопрос фото аналтзов и экг. 17.01-168, 30.01-145

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте. Елена, конечно, чтобы ответить вам по делу, нужно видеть полностью анализ ребенка, все параметры крови… Вы вправе требовать анализы на руки, или сделать фото.

Елена, 5 февраля 2019

Клиент

Татьяна, приложила анализы.где 168 гемоглобин это от 17.01, а где 145 от 30.01

Педиатр

Здравствуйте какие внешние появления?

Елена, 5 февраля 2019

Клиент

Елена, уточните пожалуйсте, проявления чего? Ребенок не желтый, беленький. Спит и кушает хорошо, вес набирает

Педиатр

Нужны анализы крови полностью. По выписке на уровень гемоглобина мог повлиять очень высокий показатель гематокрита за счёт сгущения крови

Педиатр

Кстати. Что ест ребенок ? Как сон стул ?

Елена, 5 февраля 2019

Клиент

Маргуба, ест хорошо. На смешанном вскармливании, смесь Нэнни. Молока своего не хватает, не наедается. Стул раз в сутки, в разное время. Кашицеобразный желтый, иногда с зеленцой. Спит много, кряхтит, когда газики

Педиатр

Елена, 5 февраля 2019

Клиент

Маргуба, нет, никакие препараты не принимаю.

Педиатр, Врач УЗД

Спасибо за ответ. Просмотрела. По ней сложно судить о настощем положении дел. До сдачи анализа крови ребенок не болел? Имеется ли повышенная потливость? Какой микроклимат дома(температура воздуха, влажность)? Сколько раз в сутки стул, не срыгивает?

Елена, 5 февраля 2019

Клиент

Аида, нет, ребенок не болел. Спит, ест хорошо. Стул раз в сутки, кашецеобразный желтый, иногда с зеленцой. Смешанное вскармливание.

Елена, 5 февраля 2019

Клиент

Аида, дома довольно жарко, топят на убой, но стараемся проветривать

ЛОР, Детский ЛОР

Елена, если особых жалоб нет, ребенок ест и набирает хорошо,со стулом проблем нет, то нет повода для беспокойства.

Такой уровень гемоглобина может быть у месячного ребенка допускается!

А фото анализа сделайте, посмотрим, что там с остальными показателями.

Педиатр

тогда надо иметь дома увлажнитель воздуха тоже.

Педиатр, Врач УЗД

Есть такое понятие «неощутимые потери». У детей вашего возраста площадь кожи больше его веса. И с кожи, при дыхании частом испаряется влага. Вы ее не заметите. Но может проявляться сгущением крови. Конечно, нужно видеть весь анализ, чтобы судить верно. Ваша задача, если жарко, поить больше, чем обычно. Остается пересдать и решать, что делать дальше(дообследовать). Можете сфотографировать выписку с двух сторон. Нужно просмотреть как протекала беременность и роды. Вижу, что получала НМГ. Повышение уровня гемо6лобина может быть компенсаторно на гипоксию во время беременности, в родах, послеродовом периоде.

Елена, 5 февраля 2019

Клиент

Педиатр

с учетом гемолитической болезни такие показатели могут быть

сдавайте кровь раз в 10 дней

если нет клинических признаков переживать не зачто

Педиатр, Врач УЗД

Низко- молекулярные гепарины

Елена, 5 февраля 2019

Клиент

Аида, это клексан и тд? Я не принимала никакие нмг во время беременности, тем более высокие дозы. Клексан мне кололи после родов 5 дней. Они что-то напутали. Анализы приложила

Педиатр, Врач УЗД

От какого числа последний анализ? В следующий раз пересдайте анализ в такой лаборатории, чтобы посмотрел кровь вручную «глазами» врач- лаборант(это важно).

Елена, 5 февраля 2019

Клиент

Аида, первы анализ где 168гемоглобин от 17.01. Второй, где 145 от 30.01. Врач что-то напутала, видимо. Но, я вижу, что плюсы какие-то стоят и звездочки, что это значит?

Педиатр, Врач УЗД

Поняла по поводу Клексана)

Педиатр

Пострайтесь допаиать после кормления водой. Потом пересдайте вручную дней через 14-15

Елена, 5 февраля 2019

Клиент

Маргуба, вручную это как? Это в платной лаборатории? Анализы плохие?

Педиатр, Врач УЗД

Динамика снижения хорошая. И не вижу повода для переживаний. Звездочки и плюсы- это отклонения от нормативов. Но для вашего возраста показатели нормальные. Не переживайте! Последний анализ нормальный. Поите по- чаще и не перегревайте.

Педиатр

вручную. значит, не на автомате, а лаборант сам своим и глазами все должен посчитать.

анализы нестрашные

Педиатр, Врач УЗД

ЭКГ тоже нормальное. И самое главное- самочувствие ребенка нормальное. Неправильно судить анализы, не учитывая симптомы.

Елена, 5 февраля 2019

Клиент

Аида, спасибо Вам огромное! Очень переживала, а врач наверное просто в суматохе не тот анализ посмотрела. И меня напугала ненароком

Педиатр, Врач УЗД

Пожалуйста! Здоррвья малышу и вашей семье!

ЛОР, Детский ЛОР

Показатели анализов и ЭКГ-соответствуют возрасту ребенка. Нет повода для паники. Здоровья малышке!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Гемоглобин в крови у детей: норма, причины и последствия понижения и повышения уровня

Уровень гемоглобина у детей — один из важнейших показателей здоровья. Насколько опасны отклонения от нормы, что может быть их причиной и существуют ли способы исправить ситуацию?

В чем отличие «детского» гемоглобина от «взрослого»?

Гемоглобин, железосодержащий белок, — это строительный материал для красных кровяных телец (эритроцитов), он необходим для переноса кислорода от легких ко всем клеткам организма. Низкий гемоглобин приводит к кислородному голоданию и, как следствие, снижению иммунитета и задержке развития у детей[1]. Повышенный гемоглобин у ребенка тоже опасен — это состояние чревато закупоркой сосудов[2]. Для поддержания гемоглобина в норме организм нуждается в достаточном поступлении железа.

Гемоглобин начинает вырабатываться у ребенка еще в утробе на самых ранних стадиях формирования плода. Этот гемоглобин принципиально отличается от гемоглобина в крови взрослого человека и называется фетальным гемоглобином. Незадолго до рождения фетальный гемоглобин начинает заменяться «взрослой» формой этого белка — гликолизированным гемоглобином. Процесс полной замены завершается примерно в возрасте одного года[3].

В первые годы жизни норма гемоглобина в крови у ребенка значительно изменяется в зависимости от возраста. Этот показатель нужно тщательно контролировать, чтобы вовремя заметить критические отклонения от нормы.

Именно гемоглобин, содержащий железо, придает крови красный цвет. Но далеко не у всех существ на Земле кровь красная. Например, кровь осьминогов, омаров и крабов имеет сине-зеленый оттенок, поскольку в ней функцию гемоглобина выполняет другой белок — гемоцианин, который содержит медь, а не железо.

Как узнать уровень гемоглобина?

Уровень гемоглобина выявить достаточно просто — нужно только сдать кровь на общий анализ. Этот анализ включает в себя определение концентрации гемоглобина, которая измеряется в граммах на литр. Чтобы получить точную информацию, кровь нужно сдавать до кормления, желательно — утром. В течение полутора-двух часов после кормления гемоглобин понижается.

Существуют и косвенные признаки, указывающие на низкий гемоглобин у детей, в частности бледная кожа и шелушения.

Содержание гемоглобина в капиллярной крови на 10-20% выше, чем в венозной. Это нужно учитывать при интерпретации результатов анализов[4].

Какова норма гемоглобина в крови у ребенка?

Уровень гемоглобина у новорожденных в первые дни жизни очень высокий — 180-240 г/л. Это объясняется тем, что у малыша имеется запас железа, накопленный еще во время пребывания в утробе. У недоношенных малышей гемоглобин часто ниже нормы — 160-220 г/л. У таких деток высок риск анемии — критического понижения гемоглобина в крови.

К концу первой недели уровень гемоглобина у детей понижается до 160-200 г/л. В последующие недели и месяцы гемоглобин плавно повышается — к месячному возрасту его норма составляет уже 120-160 г/л, а к году — 110-130 г/л.

В 5 лет нормой считается 110-140 г/л, в 10 — 120-140 г/л[5].

В период полового созревания, примерно к 15 годам, уровень гемоглобина у детей достигает «взрослых» показателей — 125-165 г/л.

Причины и признаки повышения уровня гемоглобина

К повышению уровня гемоглобина у малыша могут привести разные причины. Самыми распространенными являются:

• обезвоживание — как в результате недостаточного поступления жидкости и перегрева, так и в результате диареи;
• врожденные сердечные заболевания, в том числе легочно-сердечная недостаточность;
• онкологические заболевания;
• нарушения синтеза гормона эритропоэтина;
• непроходимость кишечника;
• болезни крови.

Иногда немного повышенный уровень гемоглобина может считаться вариантом нормы. У людей, живущих в условиях высокогорья, гемоглобин немного повышен — это реакция на разреженный воздух. Также гемоглобин может быть немного выше нормы у детей, которые очень активно занимаются спортом.

Дети с повышенным гемоглобином обычно вялые и раздражительные, они страдают от сонливости и быстрой утомляемости, кожа иногда принимает красноватый оттенок.

Чем опасен пониженный гемоглобин у ребенка?

Пониженный гемоглобин у детей встречается чаще, чем повышенный. По данным ВОЗ, нехватка гемоглобина — анемия — встречается у 47,4% детей дошкольного возраста и у 25,4% школьников[6].

Низкий гемоглобин у ребенка — существенный фактор риска. Он может привести к отставанию в развитии, развитию заболеваний сердца и почек (они наравне с мозгом первыми страдают от кислородного голодания[7]), нарушению функционирования иммунной системы, заболеваниям кожи и отекам. Без лечения анемия может закончиться кардиомиопатией и сердечной недостаточностью, а эти патологии смертельно опасны. При критическом снижении уровня гемоглобина возможна даже гипоксическая кома.

Признаки низкого гемоглобина у детей многочисленны, но неспецифичны, иными словами, они сопровождают не только анемию, но и множество других заболеваний. В любом случае родителей должны насторожить такие симптомы, как слабость, вялость, плаксивость и сонливость малыша, понижение аппетита, бледность кожи. Дети постарше могут жаловаться на головокружения и головную боль. При низком гемоглобине заметно страдают когнитивные функции — память, способность к концентрации внимания, обучаемость. Множество случаев плохой успеваемости объясняется вовсе не ленью, а нехваткой железа и низким гемоглобином.

Сдавать анализ на гемоглобин нужно регулярно, как минимум раз в три месяца. Определить развитие анемии по косвенным признаком непросто, очень часто ее симптомы игнорируются или списываются на другие причины. Делать анализ крови на гемоглобин необходимо после любых инфекционных болезней, резких изменений рациона (например, после назначения диеты при выявлении аллергии или болезней ЖКТ) и любых неожиданных переменах в поведении малыша. Если ваш ребенок из активного и жизнерадостного малыша внезапно превратился в соню и плаксу, нужно незамедлительно взять направление на анализ.

Низкий гемоглобин нередко отражается и на физическом развитии — такие детки медленно растут и отстают от здоровых сверстников по весу и росту.

Иногда анализы показывают, что гемоглобин у ребенка понижен, и это вызывает обоснованное беспокойство родителей. Чем может быть вызван пониженный гемоглобин у ребенка? Причин несколько:

• Инфекционные болезни и паразитарные поражения.
• Нехватка железа в питании мамы во время беременности и кормления или его недостаток в рационе самого ребенка. Нередко низкий гемоглобин наблюдается у детей женщин, придерживающихся веганской диеты. Растительная пища тоже содержит железо, но оно усваивается хуже, чем то, что присутствует в продуктах животного происхождения.
• Дефицит витаминов, необходимых для того, чтобы железо всасывалось в кровь — к ним относятся фолиевая кислота и витамин С. Важную роль в усвоении железа играет также и медь.
• Заболевания пищеварительной системы, при которых нарушается всасывание железа.
• Кровопотери после травм и операций, а также после регулярных кровотечений, например назальных.
• Нехватка физической активности и свежего воздуха.
• Врожденные патологии, в частности талассемия.

Профилактика отклонений от нормы

Самая важная мера предотвращения развития осложнений, связанных с изменением уровня гемоглобина, — это регулярные анализы и осмотры у педиатра. Иногда пониженный или повышенный гемоглобин у ребенка говорит о наличии серьезных заболеваний, требующих немедленного лечения. Но многое зависит и от родителей, поскольку отклонения от нормы часто встречаются у здоровых детей из-за погрешностей в питании и режиме.

Профилактика повышенного гемоглобина

• Во время беременности и кормления грудью мамам не стоит принимать витаминные комплексы с железом без консультации с врачом. Во многих случаях дополнительные источники железа необходимы, но крайне важно не превышать рекомендованную дозировку.
• Не покупайте детские витаминные комплексы без консультации с врачом. Если ребенок получает достаточное количество железа и витаминов с пищей, добавочная порция витаминов и минералов может принести больше вреда, чем пользы.
• Пересмотрите рацион ребенка — он должен содержать мясо, овощи и фрукты, богатые железом.

Профилактика пониженного гемоглобина

• Старайтесь кормить ребенка грудью хотя бы в первые 6-9 месяцев. Грудное молоко содержит особый белок, который называется лактоферин, — он способствует всасыванию железа[8].
• Обеспечьте ребенку свежий воздух и — если говорить о малышах постарше — физическую активность. Прогулки должны занимать не менее 2-4 часов в день. Позволяйте ребенку бегать, играйте с ним в подвижные игры, следите, чтобы он не слишком увлекался компьютерными играми, планшетом и прочими достижениями цивилизации, которые способствуют снижению активности. Помните о том, что ребенок должен спать в хорошо проветриваемом помещении.
• Обеспечьте сбалансированный рацион с минимумом сладостей и полуфабрикатов. В него должны входить нежирное мясо и печень, бобовые, яйца (особенно желтки), творог, яблоки, груши, огурцы и свекла, а также ягоды — черная смородина и крыжовник. Эти продукты — чемпионы по содержанию железа. Чтобы улучшить его усвояемость, нужно позаботиться и о достаточном поступлении фолиевой кислоты. Она содержится в листовых овощах — салате, шпинате, а также в брокколи, цитрусовых, чечевице, орехах и семечках. Необходим для всасывания железа витамин С (отличные источники — капуста и лесные ягоды), а также медь (ее много в креветках, горохе, говяжьей и свиной печени, гречке, кунжуте, абрикосах).
• Можно использовать для повышения содержания железа в крови и поливитамины, БАДы, обогащенные этим элементом, известный всем гематоген, например. Но прежде чем начинать прием таких средств, нужно поговорить с врачом и определить нужную дозировку.

Чем раньше вы заметите изменения в уровне гемоглобина у ребенка, тем проще будет привести этот показатель к норме и избежать нежелательных последствий.

Источник