Очень высокий холестерин и триглицериды

Высокий уровень холестерина зачастую не проявляется симптомами. Анализ крови — единственный способ провериться на наличие данного состояния. Данный тест измеряет общий уровень холестерина и триглицеридов. 

Холестерин является важным веществом для организма. Однако высокие уровни холестерина могут быть фактором риска развития сердечного приступа и других заболеваний, связанных с сердечно-сосудистой системой. Обычный анализ крови может помочь определить, находится ли уровень холестерина в пределах здорового диапазона. Чтобы снизить высокий уровень холестерина, врач предложит изменить образ жизни или назначит препараты.

Симптомы повышенного уровня холестерина в крови

Высокий уровень холестерина обычно не проявляется симптомами — если только его уровень не очень высок. В этом случае могут появиться жирные бугорки на коже или серовато-белые круги под глазами. Эти симптомы в основном встречаются у людей с высоким уровнем холестерина в семейном анамнезе.

Липидный профиль — это анализ крови, который показывает, повышен ли уровень холестерина. Рекомендуемые графики проведения этого теста следующие:

• Люди в возрасте 20-65 лет должны проходить тест каждые 5 лет.
• Женщины в возрасте 55-65 лет должны проходить тест каждые 1-2 года.
• Мужчины в возрасте 45-65 лет также должны проходить тест каждые 1-2 года.

Пациенты с сердечными заболеваниями или семейным анамнезом высокого уровня холестерина должны чаще проходить тест. Их первый тест может проводиться в возрасте 2 лет. Дети в возрасте 9-11 лет должны проходить скрининг и обследование каждые 5 лет. Люди в возрасте старше 65 лет должны проходить тест каждый год.

Что такое холестерин?

Холестерин — это воскообразное вещество, которое вырабатывает печень. Липопротеины переносят холестерин по организму. Организм использует холестерин для различных функций, включая переваривание пищи, выработку гормонов и витамина D. Существует два типа холестерина: липопротеины низкой плотности (ЛПНП), или «плохой» холестерин, и липопротеины высокой плотности (ЛПВП), или «хороший» холестерин. Если холестерин накапливается в артериях, это может привести к состоянию, называемому атеросклерозом. Это происходит, когда бляшки формируются на стенках артерий, сужают просвет сосудов ограничивают кровоток.

Повышен холестерин в крови — причины

Хотя холестерин необходим для хорошего здоровья, высокий уровень ЛПНП может увеличить риск инсульта и сердечного приступа. Наличие определенных вредных привычек является наиболее распространенной причиной повышения уровня холестерина. Эти привычки включают курение, малоподвижный образ жизни и нездоровое питание. Некоторые другие факторы, которые могут способствовать повышению уровня холестерина, включают:

• гены, унаследованные от родителей
• некоторые заболевания, такие как хроническая болезнь почек и диабет
• некоторые лекарственные средства, такие как стероиды, которые применяют при воспалительных заболеваниях

Как врачи диагностируют повышенный уровень холестерина?

Врачи применяют анализ крови, называемый липидограмма, или липидный профиль, для измерения уровня холестерина. Тест измеряет следующие показатели:

1. ЛПНП: известен как плохой холестерин, поскольку накапливается в артериях и может привести к сердечному приступу или инсульту. Липопротеины — это молекулы, которые переносят холестерин через кровь.
2. ЛПВП: называют хорошим холестерином, поскольку перемещает холестерин ЛПНП из артерий в печень.
3. Триглицериды: самые распространенные жиры в организме. Если высокие уровни сочетаются либо с высоким уровнем ЛПНП, либо с низким уровнем ЛПВП, человек может быть подвержен повышенному риску сердечного приступа или инсульта.

Факторы, повышающие уровень холестерина в крови

Несколько факторов могут увеличить риск высокого уровня холестерина.

Семейная предрасположенность

Семейная гиперхолестеринемия (СГ) — это генетическое состояние, которое человек может унаследовать в результате мутирования генов. Он может получить этот ген от одного или от обоих родителей. Это состояние может привести к повышению уровня холестерина.

Возраст и пол

По мере того как человек становится старше, риск повышения уровня холестерина увеличивается. Однако женщины обычно имеют более низкий уровень ЛПНП, чем мужчины, пока они не достигнут менопаузы, в то время как мужчины любого возраста обычно имеют более низкий уровень ЛПВП, чем женщины.

Состояние здоровья

В дополнение к СГ, некоторые другие состояния здоровья могут увеличить риск наличия нездорового уровня холестерина. К ним относятся ожирение и диабет. Ожирение связано с высоким уровнем ЛПНП, низким уровнем ЛПВП и высоким уровнем триглицеридов. Диабет повышает уровень ЛПНП и снижает уровень ЛПВП.

Привычки образа жизни

Следующие привычки могут увеличить риск повышенного холестерина:

1. Курение: может повредить кровеносные сосуды.
2. Недостаток физических упражнений: Без достаточного количества физических упражнений у человека может развиться избыточный вес, который может повысить уровень холестерина.
3. Нездоровое питание: может способствовать повышению уровня холестерина.

Осложнения при высоком уровне холестерина

Высокий уровень холестерина и последующее накопление бляшек в артериях может привести к атеросклерозу. В свою очередь, атеросклероз увеличивает риск развития следующих состояний, таких как:

• инсульт
• инфаркт
• боль в груди
• ишемическая болезнь сердца
• заболевание периферических артерий — это состояние, которое обычно поражает артерии ног и стопы.

Профилактика повышенного холестерина

Внесение определенных изменений в образ жизни может помочь снизить уровень ЛПНП или поддерживать здоровый уровень холестерина. Однако врач может также назначить лекарственные средства, которые помогут контролировать это состояние.

Изменения в образе жизни

Следующие изменения образа жизни могут предотвратить высокий уровень ЛПНП:

• Здоровая диета: данный тип диеты включает в себя продукты, содержащие ненасыщенные жиры. При здоровой диете человек уменьшает потребление транс- и насыщенных жиров.
• Отказ от курения: может снизить уровень плохого холестерина и повысить уровень хорошего холестерина.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями: 150 минут упражнений средней интенсивности в неделю может снизить уровень холестерина и кровяное давление.
• Ограничьте потребление алкоголя: потребление алкоголя может повысить уровень триглицеридов и холестерина.
• Стремитесь к умеренному весу: большинство взрослых должны иметь индекс массы тела (ИМТ) от 18,5 до 24,9.

Лекарственные средства

При повышенном уровне холестерина врач может назначить такие препараты, как статины. Эти лекарственные средства помогают снизить риск инсульта или сердечного приступа за счет снижения уровня холестерина. Некоторые другие препараты, которые может порекомендовать врач:

• препараты для снижения уровня жиров в крови
• ингибиторы PCSK9
• селективные ингибиторы абсорбции холестерина

Даже с помощью препаратов важно сосредоточиться на изменении рациона питания и образа жизни, чтобы снизить уровень холестерина.

Заключение 

Поскольку высокий уровень холестерина обычно не проявляется симптомами, человек может не осознавать, что у него имеется данное состояние, пока не сдаст анализ крови. Липидограмма показывает общий уровень холестерина и триглицеридов. После постановки диагноза высокого уровня холестерина ЛПНП врач может рекомендовать внести некоторые изменения в образ жизни. Эти изменения могут включать в себя питательную диету, стремление к умеренному весу и отказ от курения. Врач также может назначить лекарственные средства.

Научная статья по теме: не весь «хороший» холестерин полезен для здоровья.

Гипертриглицеридемия – это нарушение липидного обмена, которое возникает при повышенных триглицеридах. Лабораторная норма для триглицеридов составляет 150 мг/дл. Высокие уровни триглицеридов так же, как гиперхолестеринемия предрасполагают к атеросклерозу.

Что такое гипертриглицеридемия?

Триглицериды – это простые жиры и один из наиболее важных энергетических материалов в организме человека. Они хранятся как запасной материал в виде жировой ткани. Гипертриглицеридемия – это нарушение липидного обмена, которое возникает при повышенных триглицеридах. Лабораторная норма для триглицеридов составляет 150 мг/дл. Гипертриглицеридемия также предрасполагает к атеросклерозу, как и гиперхолестеринемия.

Триглицерид

В крови триглицериды транспортируются холестерином ЛПОНП или хиломикронами. Увеличение ЛПОНП, хиломикронов или обоих веществ способствует гипертриглицеридемии. Причиной этого состояния может быть, например:

• генетическая мутация;
• неправильная диета;
• избыток алкоголя.

Острый панкреатит является дополнительным серьезным осложнением гипертриглицеридемии. Начальные симптомы патологического состояния – боли в эпигастральной области. Прогрессирование острого панкреатита можно предотвратить путем снижения уровня триглицеридов. Это требует резкого сокращения жиров в рационе.

Симптомы гипертриглицеридемии

Гипертриглицеридемия – это повышение показателей триглицеридов в крови выше 150 мг/дл. При очень высоких уровнях триглицеридов может возникнуть желтуха – желтые пятна или папулы, появляющиеся на коленях, локтях, ягодицах, веках. Кроме того, может увеличиться печень и селезенка и появиться симптомы, называемые ретинальной липемией, или отложение триглицеридов в сетчатке и затуманенное зрение. 

Избыток триглицеридов, как и избыток холестерина, приводит к атеросклерозу. Кроме того, гипертриглицеридемия снижает уровень холестерина ЛПВП. Холестерин ЛПВП называется «хорошим», так как он предназначен для защиты сосудов. Его снижение ускорит прогрессирование атеросклероза.

В результате атеросклероза развивается:

• гипертония;
• ишемическая болезнь сердца;
• острое сердечно-сосудистое заболевание;
• инсульт;
• кишечная ишемия;
• ишемия почек;
• ишемия нижних конечностей.

Таким образом, симптомы гипертриглицеридемии являются симптомами вышеуказанных заболеваний. 

Острый панкреатит- еще одно осложнение гипертриглицеридемии. Первоначально это могут быть только эпизоды периодической боли в эпигастральной области, которые могут прогрессировать до панкреатита. 

Чтобы предотвратить осложнения, необходимо снизить уровень триглицеридов в крови, придерживаясь диеты с очень низким содержанием жира.

Основные причины гипертриглицеридемии

Причина первичной гипертриглицеридемии – мутация гена в дополнение к неправильному питанию и другим факторам окружающей среды.

Мультигенная гипертриглицеридемия

Это самая распространенная причина гипертриглицеридемии. Заболевание является мультигенетическим, но гипертриглицеридемию вызывают только факторы окружающей среды, то есть плохое питание, курение или недостаток физической активности. Генетический фактор является причиной изменений в нашем организме, а не причиной болезни. Лечение подразумевает изменение образа жизни.

Семейная гипертриглицеридемия

Патология обусловлена генетической мутацией. Триглицериды достигают концентрации до 500 мг/дл, однако в сочетании с другими заболеваниями, например, диабетом, гипертриглицеридемия может увеличиваться даже выше 1000 мг/дл.

Дефицит липопротеинлипазы или ее кофактора (C-II)

Причина заболевания – мутация в одном гене. В этом случае выявляются очень высокие концентрации триглицеридов – от 2000 мг/дл до 25000 мг/дл. Патология сопровождается увеличением печени и селезенки, анемией и панкреатитом. 

Заболевание встречается как у взрослых, так и у детей. Также увеличение общего холестерина может отмечаться у беременных женщин. Пациенты обычно не страдают ожирением. Лечение заболевания только диетическое.

Семейная дисбеталипопротеинемия – гиперлипопротеинемия III типа

Генетически обусловленная болезнь. Тем не менее патология развивается при наличии следующих факторов:

• ожирение;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз.

Гипотиреоз

В дополнение к увеличению уровней триглицеридов может быть отмечено увеличение общего холестерина и снижение холестерина ЛПНП. Симптомы обычно не проявляются в возрасте до 20 лет. 

Особенный симптом – образование цветных пучков на коже. Появляются красные или оранжевые бугорки, желтые пучки, а складки кожи могут становиться оранжевыми.

Лечение первичной гипертриглицеридемии

Терапия вышеперечисленных заболеваний должна прежде всего быть связана с изменением диеты.

Во время диеты при гипертриглицеридемии необходимо:

• Ограничить потребление животных жиров, лучше заменить их растительными полиненасыщенными жирами. Предпочтительно потребление жира должно быть ограничено 10% калорий, потребляемых ежедневно, то есть 15-30 г / день.
• Исключить жареные продукты.
• Включать в питание зерновые продукты. Они должны составлять большую часть калорийности. Необходимо потреблять 30-40 г клетчатки в день.
• Включать в пищу омега-3 и омега-6, принимать жирорастворимые витамины – А, Д, Е, К.
• Исключить готовые, высокопродуктивные продукты быстрого приготовления.
• Исключить потребление сладостей и алкоголя.

Омега-3 в питании

Рекомендуется физическая активность, адаптированная к возможностям организма и снижению веса в случае избыточного веса или ожирения. Кроме того, эндокринолог может назначить лекарства, снижающие уровень триглицеридов. Но всегда следует помнить, что основной способ борьбы с этой болезнью – изменение образа жизни.

Вторичная гипертриглицеридемия

Вторичная гипертриглицеридемия вызвана заболеваниями, приемом лекарств и нарушениями питания.

Основные причины:

• Сахарный диабет. Возникновение сахарного диабета и гипертриглицеридемии связано с плохо контролируемым диабетом, неправильной дозировкой инсулина и ожирением. Состояние также может быть результатом острого панкреатита.
• Уремия – конечная стадия хронической почечной недостаточности.
• ВИЧ-инфекция.
• Лечение эстрогенами. Чрескожное введение эстрогенов приводит к снижению уровня триглицеридов. Оральная контрацепция повышает уровень триглицеридов до 15%.
• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Ожирение.
• Безалкогольная жирная печень.
• Нефротический синдром.
• Гипотиреоз.
• Синдром Кушинга.

Прежде всего, терапия должна основываться на правильном контроле основного расстройства, уменьшении дозы лекарства или переключении на другое, если это возможно. Также пациентам следует соблюдать диету, снижать массу тела и ограничивать или исключать употребление алкоголя.

Гипертриглицеридемия и другие нарушения липидного обмена

Гипертриглицеридемия может возникать как изолированное заболевание или может быть частью других заболеваний. Комбинированная гиперлипидемия представляет собой аномалию, которая включает в себя, помимо гипертриглицеридемии, и избыток холестерина ЛПНП. 

Смешанная гиперлипидемия может возникнуть у пациентов, страдающих первичной гипертриглицеридемией. Это может также быть связано с семейной смешанной гиперлипидемией. Это генетическое заболевание, и пациенты, страдающие от него, имеют очень высокий риск развития атеросклероза и его осложнений. Кроме того, причинами смешанной гиперлипидемии могут быть диабет, алкоголь и ожирение. 

Лечение во всех случаях связано с радикальной диетой и интенсивным фармакологическим лечением. 

При атерогенной дислипидемии, в дополнение к гипертриглицеридемии, также снижается уровень холестерина ЛПВП и низкий, плотный ЛПНП. Это заболевание способствует быстрому развитию атеросклероза. Чаще всего это происходит у пациентов, страдающих диабетом или метаболическим синдромом.