От чего разрушается гемоглобин

Гемоглобин — это особый белок крови, имеющийся в эритроцитах. Выполняет жизненно важную функцию. Благодаря ему клетки и ткани насыщаются кислородом, в организме происходит обмен газов и веществ. Поэтому значимость гемоглобина невозможно переоценить. Если его уровень падает, наблюдаются проблемы со здоровьем. Виной этому могут стать разные причины. Так что необходимо поддерживать в норме показатель белка и знать способы для его восстановления.

Содержание:

• Симптомы и причины понижения гемоглобина

• Какая норма гемоглобина

• Как повысить гемоглобин

Симптомы и причины понижения гемоглобина

Недостаточное содержание гемоглобина в крови провоцирует частую усталость, недомогание, сонливость, наблюдается упадок сил, плохое настроение. Также больные жалуются на постоянную головную боль и головокружение. Помимо этого, отмечается бледность кожных покровов, плохой аппетит, шум в ушах, похолодание рук и ног, извращение вкуса, болевые ощущения в мышцах, также частое развитие простудных и вирусных инфекций.

В тяжелых случаях человек может терять сознание. Поэтому стоит в таком случае обязательно посетить врача и сдать необходимые анализы.

Ничего не происходит просто так. В том числе с гемоглобином, он не может снизиться без причин. На это недостаточность в организме указывают серьезные болезни и некоторые состояния:

1. ​Железодефицитная анемия в хронической форме.

2. ​Различные кровотечения. 

3. ​Длительно текущий гастрит. 

4. ​Воспалительные патологии кишечника, дисбактериоз. 

5. ​Временной промежуток после операции. 

6. ​Онкология клеток крови. 

7. ​Новообразования в органах пищеварительного тракта. 

8. ​Гепатит.

9. ​Туберкулез, пневмония. 

10. ​Недостаток железа. 

11. ​Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты. 

12. ​Разрушение структуры эритроцитов вследствие тяжелых патологий.

13. ​Соблюдение диеты, которая предполагает ограничение большого количества продуктов питания.

Причинами снижения гемоглобина могут выступать всевозможные состояния. Однако, наибольшее влияние на дефицит белка оказывают разные кровопотери вследствие оперативного вмешательства, травм, ранения, геморроя.

У женского пола понижение гемоглобина чаще всего возникает на фоне менструации, которая длится свыше 5 дней. 

Какая норма гемоглобина

Как уже известно, белок находится в красных кровяных тельцах и отвечает за перенос кислорода в организме. 

Чтобы поддерживать нормальный уровень здоровья, исключить усталость, недомогание и другие характерные признаки низкого гемоглобина, рекомендуется регулярно сдавать анализ крови на определение белка. 

Норма гемоглобина у всех разная, в зависимости от возраста, пола и физиологических особенностей организма. Так, для мужчин данный показатель составляет 125-160 г/л, для женщин 115-140 г/л. У новорожденных малышей уровень белка находится в пределах 140-195 г/л, для детей одного года жизни характерен гемоглобин 110 г/л. А в школьном возрасте показатель белка крови составляет не менее 150 г/л.

У женщин в период вынашивания ребенка гемоглобин падает и это считается нормой. В это время его значение около 110 г/л.

Как правило, низкий показатель связан с железодефицитной анемией, которая встречается у большинства людей вне зависимости от возраста и пола. 

Как повысить гемоглобин 

Для более эффективного лечения недостаточности белка крови, следует пройти медицинское обследование, в частности сдать лабораторные анализы для подтверждения диагноза. Поскольку дефицит гемоглобина может быть вызван различными состояниями, которые устраняются по-разному.

Самый основной и действенный метод терапии — это диета.

Следует обогащать рацион продуктами питания, которые содержат максимальное количество железа. Предпочтение стоит отдавать пище животного происхождения, поскольку она приносит больше пользы организму и лучше усваивается. 

При анемии рекомендуется употреблять:

1. ​Свиное, куриное и говяжье мясо. 

2. ​Печень любая. 

3. ​Яйца, особенно желток. 

4. ​Морепродукты — икра, рыба, устрицы. 

5. ​Грецкие орехи, миндаль. 

6. ​Овощи — сырые и вареные свекла, морковь, белокочанная и красная капуста, и другое. 

7. ​Фрукты — яблоки, гранат, бананы, виноград. 

8. ​Ягода — малина, шиповник. 

9. ​Молочные продукты, особенно сливки и молоко высокой жирности. 

10. ​Фруктовые и овощные соки. 

11. ​Отвары лекарственных трав и их плодов. 

12. ​Грибы.

13. ​Бобовые культуры. 

14. ​Крупы — гречневая, овсяная. 

Рацион питания должен быть сбалансированным, витаминизированным. Для максимального извлечения пользы от продуктов, их нужно уметь правильно готовить и употреблять. Например, свеклу желательно есть в сочетании с растительным маслом, грецкие орехи с жидким медом, сырую тертую морковь с жирной сметаной. Яблоки рекомендуется употреблять вместе с кожурой. Кофе, чаи следует заметить отваром шиповника, свежевыжетым соком из граната, свеклы или моркови. 

Чтобы усвоение гемоглобина было максимальным, важно есть продукты питания вместе с пищей, содержащей аскорбиновую кислоту.

В случае тяжелой формы анемии, одной диетой не обойтись. В таком случае пациентам назначают лекарственные препараты, повышающие уровень гемоглобина в крови. Подобные средства отпускаются в разных формах: капсулы, таблетки, сироп, капли и инъекции. Курс лечения и дозировку препаратов рассчитывает врач с учетом сопутствующих заболеваний и тяжести анемии. Принимать лекарства следует в промежутках между приемами еды или после пищи. 

При дефиците гемоглобина не стоит заниматься самолечением, чтобы еще больше не навредить своему здоровью. Важно обратиться к врачу, если наблюдаются какие-либо характерные симптомы и как можно раньше начать терапию. 

Почему снижается гемоглобин в крови? Головокружения и проблемы с кожей и волосами — это лишь некоторые симптомы данного состояния.

Гемоглобин является главным компонентом эритроцитов и обеспечивает транспорт кислорода из легких ко всем тканям организма, а также перенос углекислого газа в обратном направлении. Кровь человека содержит примерно 750 г гемоглобина. При его недостатке все клетки организма недополучают кислород. Этот элемент обеспечивает процесс дыхания клетки, то есть выработку энергии, необходимой для жизнедеятельности. При дефиците кислорода функционирование всех клеток, тканей и органов нарушается. Особенно чувствительна к кислородному голоданию нервная ткань. Вот почему снижается в крови гемоглобин, а головокружения и усталость беспокоят пациентов.

Эритроциты формируются в красном костном мозге, здесь начинает накапливаться гемоглобин. Его молекула содержит атомы железа, а для формирования эритроцитов нужны некоторые витамины. При недостатке железа образуется небольшое количество гемоглобина, а при недостатке витаминов (цианокобаламина (В12) и фолиевой кислоты) нарушается нормальное формирование эритроцитов. Дефицит железа является самой частой причиной снижения гемоглобина. Он может быть вызван недостаточным потреблением пищи. Но существуют и другие причины. При некоторых состояниях возникает дефицит железа даже при его достаточном поступлении с продуктами питания. Данный элемент, как и все другие вещества, всасывается из пищи в тонком кишечнике. Заболевания этого отдела приведут к снижению поступления всех веществ в кровь, в том числе и железа. Далее будут более подробно рассмотрены все ситуации, почему может снижаться гемоглобин в организме.

Классификация анемий

Состояние организма, вызванное недостаточным содержанием гемоглобина в крови, называется анемией. По рекомендации ВОЗ приняты следующие критерии анемии:

• для женщин уровень гемоглобина ≤ 120 г/л (для беременных — менее 110 г/л);
• для мужчин Hb ≤ 130 г/л;
• для детей Hb ≤ 110 г/л.

В России и странах СНГ используют классификацию анемий по содержанию гемоглобина в одном эритроците (по цветовому показателю):

• гипохромная (ЦП < 0,8);
• нормохромная (ЦП 0,8 – 1,05);
• гиперхромная (ЦП > 1,05).

Распространение этой классификации легко объясняется. Определить ЦП можно в условиях обычной поликлиники с помощью портативного анализатора гемоглобина в течение минуты, причем для анализа подойдет капиллярная кровь (из пальца).

В других странах (и в последнее время в нашей стране) тоже применяется классификация, основанная на измерении объема (размера) эритроцитов (MCV). Обе классификации анемий перекликаются между собой и могут объединяться:

• микроцитные (MCV < 80 fl) гипохромные;
• нормоцитные (MCV 80-100 fl) нормохромные;
• макроцитные (MCV > 100 fl) гиперхромные.

Показатель MCV сейчас включен в обычный список показателей общего анализа крови и может определяться в любой лаборатории, где есть автоматический анализатор.

Микроцитарные гипохромные анемии

Эта группа анемий определяется по ряду показателей, главным из которых является объем эритроцитов (MCV). Чтобы установить, почему именно снижается гемоглобин крови при падении MCV, необходимо определить содержание сывороточного железа.

Если содержание железа в норме или даже повышено, пациента отправляют к гематологу. Если железа меньше нормы, то для того, чтобы выяснить, почему гемоглобин снизился, проводят дифференциальную диагностику железодефицитной анемии и анемии хронических состояний. Для этого определяют уровень трансферрина крови.

Железодефицитные анемии

Дефицит железа регистрируется у 30 % населения Земли и у 6 % населения Европы. Почти у половины таких людей есть железодефицитная анемия (ЖДА). Этот вид анемии является самым распространенным и составляет 41,5 % от всех подобных состояний по мировым данным, а по данным российских ученых – 93 %. Чаще всего ЖДА регистрируется у женщин, причем почти половина пациенток находится в возрасте от 15 до 30 лет, с возрастом патология встречается все реже.

Железодефицитная анемия – синдром, который характеризуется нарушением продукции гемоглобина из-за дефицита железа, развивающийся на фоне различных физиологических и патологических состояний.

ЖДА проявляется двумя группами симптомов: анемической и сидеропенической.

Анемические симптомы:

• мушки перед глазами, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах при быстром вставании, головные боли;
• слабость, утомляемость, снижение работоспособности, усталость;
• бледность кожи и слизистых, сердцебиение, одышка при нагрузках, пульсация в шее и висках.

Сидеропенические симптомы:

• Сухость кожи, тусклые, секущиеся волосы.
• Трещины на стопах, кончиках пальцев.
• Ломкость, слоистость, волнистость ногтей, ногти становятся вогнутыми, по форме напоминают ложку.
• Темная эмаль зубов, кариес.
• Извращение вкуса и обоняния. Часто больные принимают признаки дефицита железа за свои причуды или особенности характера. Поедание земли, извести, мела, сырого мяса, картофеля, красок, постоянное желание есть что-то холодное – лед или мороженое, любовь к запаху керосина, выхлопных газов, мыла — являются симптомами низкого гемоглобина.
• Глоссит (воспаление языка), дисфагия (нарушение глотания), ангулярный стоматит («заеды», трещинки в уголках рта).
• Снижение интеллектуальных способностей.
• Тахикардия, диастолическая дисфункция миокарда.
• Неспособность удержания мочи при смехе или кашле. Больные отмечают синдром «беспокойных ног» — потребность двигать ногами из-за возникающего ощущения дискомфорта, в основном в вечернее время.

Причины дефицита железа

Потери крови. Самой частой причиной, почему снижается гемоглобин у женщин, считается длительная и обильная менструация. Она является причиной снижения содержания железа в крови женщин в 30 % всех случаев. Если месячные идут более 5 дней или чаще, чем каждые 26 дней, организм будет терять более 60 мл крови в месяц. Учитывая потери железа с этим объемом крови и умеренное поступление этого микроэлемента с пищей, через 10 лет организм потеряет половину всего запаса железа. Вот почему гемоглобин крови снижается у женщин преимущественно молодого возраста – до наступления менопаузы.

В 5 % случаев низкое содержание железа обусловлено донорством, в 1 % — носовыми кровотечениями, еще в 1 % — потерей с мочой, например, при мочекаменной болезни.

Главной причиной, почему снижается гемоглобин крови у мужчин и женщин, является кровотечение из желудочно-кишечного тракта. Такие патологии возникают при язвах, эрозиях, полипах, опухолях, геморрое, приеме аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов (повышают проницаемость для крови стенки тонкого кишечника).

Врожденный дефицит железа. Регистрируется у новорожденных в случае недополучения железа от матери во время беременности.

Нарушение всасывания. В 5 % случаев низкий уровень железа регистрируется из-за непереносимости белка клейковины злаков. Это заболевание называют целиакией, оно приводит к атрофии слизистой оболочки кишечника и, как следствие, к нарушению всасывания веществ, в том числе железа. В России довольно часто выявляют этот недуг. Кроме того, к нарушению всасывания приводят негативные вкусовые пристрастия. Чай, кофе, продукты, богатые кальцием (сыр, сливки, творог, грецкие орехи) – вот от чего может снижаться гемоглобин.

Дефицит железа в пище при строгих диетах или вегетарианстве. Недостаток железа в молоке матери является частой причиной низкого гемоглобина у новорожденных.

Усиленный расход железа отмечается во время:

• переходного возраста, в основном у девушек;
• беременности;
• лактации;
• преклимактерического периода у женщин.

Приняты следующие нормы и минимальные показатели содержания гемоглобина во время беременности:

• в I триместре: 112-160 110 г/л;
• во II триместре: 108-144 105 г/л;
• в III триместре: 112-140 110 г/л.

Почему у женщин гемоглобин снижается при беременности?

Первой причиной является увеличение объема всей крови. Происходит это за счет увеличения в основном жидкой части крови, поэтому концентрация всех веществ крови снижается. Это физиологическая анемия.

Второй причиной, почему снижается гемоглобин при беременности, является увеличенный расход железа. Оно необходимо для формирования кроветворной системы плода, для синтеза его гемоглобина, формирования других тканей ребенка, а также для построения плаценты и роста матки. Наибольший расход железа приходится на 16-20 недель беременности. Это и объясняет, почему снижается гемоглобин у беременных именно во втором триместре.

Кроме того, не следует исключать различных патологических состояний, которые могут приводить к еще большему падению содержания гемоглобина в крови будущей мамы.

Лечение железодефицитной анемии

Основные принципы лечения:

1. Невозможно вылечить железодефицитную анемию с помощью диеты. Если диагноз поставлен, то лечение проводится только препаратами железа. Надеяться на правильное питание не стоит. Из пищи в организм может попасть только 2,5 мг в сутки, с препаратами – в десятки раз больше. Использовать продукты, содержащие этот микроэлемент, нужно будет после того, как его содержание в крови нормализуется.
2. Необходимо употряблять препараты для приема внутрь.
3. Парентеральное введение лекарств назначается только в тяжелых случаях анемии, при нарушениях всасывания железа или непереносимости оральных препаратов.
4. Эффективность лечения определяется по восстановлению уровня гемоглобина и железа (а не по количеству принятых препаратов).
5. Для лечения железодефицитной анемии используют препараты трехвалентного железа. В настоящее время на рынке представлены препараты двух- и трехвалентного железа. Последние гораздо эффективнее и безопаснее.

Анемии хронических заболеваний

Это второй по распространенности вид анемии после железодефицитной. Причинами чаще являются:

• хронические болезни почек;
• хроническая сердечная недостаточность;
• болезни печени;
• аутоиммунные заболевания;
• эндокринные болезни (гипотиреоз, сахарный диабет, гиперпаратиреоз);
• онкологические болезни.

Все вышеперечисленные патологии приводят к снижению срока жизни эритроцитов, угнетению их синтеза и депонированию железа в клетках ретикулоэндотелиальной системы. Это объясняет, почему снижается содержание гемоглобина при хронических болезнях.

Для лечения анемий при хронических заболеваниях необходимо устранить основной недуг. Препараты железа не помогут.

Нормоцитарная анемия

Если в крови установлено снижение содержания гемоглобина, а показатель объема эритроцитов в норме, говорят о нормоцитарной анемии. Для выяснения причины, почему снижается гемоглобин в этом случае, необходимо определение содержания ретикулоцитов. Это клетки-предшественники эритроцитов, они должны вызреть в красном костном мозге, а затем в кровотоке в сами эритроциты. В норме в крови их содержится 1 % от всех эритроцитов. Подсчитать их можно в мазке под микроскопом. Высокое содержание ретикулоцитов в крови вызывается усиленной выработкой эритроцитов в красном костном мозге и говорит о наличии постгеморрагической или же гемолитической анемии.

Постгеморрагическая анемия может развиться в результате острых кровотечений, которые требуют хирургического вмешательства.

Гемолитическая анемия – патологическое состояние организма, вызванное усиленным разрушением эритроцитов. Может быть наследственной и приобретенной, в половине случаев причина анемии не устанавливается. Эритроциты могут разрушаться под действием следующих факторов:

• механическое повреждение мембраны эритроцитов (протезами клапанов сердца, аппаратом искусственного кровообращения);
• химическое повреждение эритроцитов (укусы змей, отравления свинцом, бензолом, пестицидами);
• повышенная чувствительность к некоторым лекарствам;
• паразитарные инфекции (малярия).

Для успешного лечения необходимо устранить причину анемии. Кроме того, назначают:

• препараты витамина В12 и фолиевой кислоты;
• в особых случаях – переливание «отмытых» эритроцитов;
• глюкокортикоидные гормоны, так как заболевание часто сопровождается увеличением размеров селезенки и печени (в некоторых случаях селезенку удаляют);
• цитостатики при аутоиммунной этиологии.

Гемолитическая болезнь новорожденных

ГБН относится к врожденным гемолитическим анемиям.

Нельзя путать ГБН с физиологической желтухой новорожденных. Такая желтуха появляется у большинства недоношенных и половины доношенных младенцев без какой-либо патологии. Дело в том, что в крови ребенка до рождения преобладает специальный плодный гемоглобин, обладающий повышенной способностью присоединять кислород. Пока ребенок находится в утробе, кислородом его снабжает кровь матери, его оказывается недостаточно. В условиях дефицита кислорода обычный гемоглобин не справился бы с его доставкой к каждой клетке тела плода. После рождения ребенок начинает дышать самостоятельно, кислорода становится больше, плодный гемоглобин является уже ненужным и заменяется на обычный «взрослый». После родов «детский» гемоглобин начинает постепенно разрушаться в сосудистом русле с образованием конечного продукта – билирубина, имеющего красно-желтый цвет. Вот почему у ребенка снижается гемоглобин в первые два месяца жизни с 200 до 140 г/л. Обычно такая желтуха проходит сама, иногда нужно лечение лампами. В более редких случаях желтуха вызывается патологическими причинами, которые необходимо диагностировать и лечить.

Одной из таких причин является гемолитическая болезнь новорожденных, которая регистрируется у 0,5 % детей. Она возникает из-за несовместимости крови матери и плода. Причиной может быть отрицательный резус-фактор матери и положительный ребенка или их разные группы крови. В результате в женском организме вырабатываются антитела, которые разрушают эритроциты плода. Несмотря на название – «болезнь новорожденных», недуг может поражать ребенка еще в утробе матери и даже привести к его гибели. Разрушение эритроцитов приводит к состоянию анемии новорожденного и в некоторых случаях к тяжелой желтухе. Это объясняет, почему снижается гемоглобин после ГБН.

Макроцитарная анемия

Характеризуется нарушением процесса кроветворения и появлением в сосудистом русле клеток больших размеров, называемых макроцитами. При обнаружении таких клеток в мазке крови предполагают В12-дефицитную, фолиеводефицитную или лекарственную токсическую анемию. Из них чаще встречается В12-дефицитная, регистрируемая в основном у пожилых людей. Недостаток этого витамина возникает при строжайшем вегетарианстве, после операций на желудке, тонком кишечнике, при раке желудка, глистной инвазии. Для лечения этого вида анемии назначают препараты В12 в дозе 500-1000 г/сут и лечение патологии, вызывающей недостаток витамина.

Фолиеводефицитная анемия развивается в основном у молодых людей. Нехватка витамина может быть обусловлен недостаточным потреблением растительной пищи, а также воспалением тонкого кишечника или удалением его части. Повышенная потребность в витамине возникает во время беременности. Для лечения назначают фолиевую кислоту в дозировке 5-15 мг/сут.