От каких таблеток повышается холестерин в крови
Содержание статьи
Лекарства и скачки холестерина
По данным Американского центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 102 млн граждан США знают о том, что у них в крови повышен уровень холестерина. Это значительно увеличивает риск кардиопатологий у трети из них.
Хотя повышенные значения липопротеидов по результатам лабораторных тестов часто обусловлены генетикой или нездоровой диетой, существуют и другие факторы, которые также способны влиять не лучшим образом на холестериновый профиль. В частности, холестерин может «подскакивать», когда человек принимает препараты, снижающие артериальное давление, противозачаточные таблетки и некоторые другие лекарства.
Побочный эффект терапии — высокий холестерин
Ухудшение холестеринового профиля на фоне лечения системных патологий — весьма распространенное явление. Чаще оно незначительно, но иногда повышение уровня холестерина может быть весьма серьезным. Чтобы противостоять ему, врач может назначить альтернативное лекарство для лечения имеющейся болезни. Либо добавить препарат, снижающий уровень липопротеидов, в качестве дополнения к медикаментозной терапии.
Почему некоторые лекарства повышают уровень холестерина (в качестве побочного эффекта) пока до конца не выяснено. Обычно отклонение от нормы небольшое. Однако любое увеличение липопротеидов вызывает беспокойство, особенно если оно происходит у людей, которые:
- входят в группу риска развития кардиопатологий;
- имели высокие показатели холестерина;
- принимают лекарства, снижающие уровень липопротеидов.
Препараты от давления и некоторые другие
Следующие типы лекарственных средств, прием которых не имеет никакого отношения к регуляции жирового обмена, могут влиять на холестериновый профиль.
Стероидные препараты
«Известно, что некоторые лекарства, назначаемые для лечения аллергии, астмы, а также других заболеваний, ассоциируются с небольшим повышением уровня триглицеридов и общего уровня холестерина», — говорит Стэнли Л. Хазен, доктор медицинских наук, профессор кафедры клеточной и молекулярной медицины, глава отдела профилактической кардиологии Кливлендской клиники в Огайо.
Исследования показывают, что стероидные препараты, применяемые в рамках терапии астмы, ревматоидного артрита и заболеваний соединительной ткани могут вызывать повышение общего холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). «Чаще всего это наблюдается при резистентности к инсулину», — считает Стэнли Л. Хазен.
Противозачаточные таблетки
Противозачаточные препараты могут способствовать:
- повышению уровней липопротеинов низкой плотности (ЛПНП);
- снижению липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).
«Исследования окончательно доказали, что большинство распространенных форм заместительной гормональной терапии не защищают от сердечно-сосудистых заболеваний», — говорит Стэнли Л. Хазен. Действительно, наиболее часто используемые формы гормональной терапии (только эстроген или комбинация эстрогена и прогестина) не останавливают прогрессирование кардиопатологий у женщин, которые уже имеют либо не имеют сердечно-сосудистые заболевания. Напротив, у представительниц прекрасного пола, которые принимают препараты с эстроген-прогестиновой комбинацией или только с эстрогеном, возрастает риск:
- инфаркта;
- инсульта;
- эмболии легочной артерии;
- тромбоза глубоких вен.
Ретиноиды
Данные препараты, которые назначают пациентами с акне и т. п., могут способствовать незначительному ухудшению холестеринового профиля. Это связано с тем, что избыток витамина А негативно отражается на функциональных способностях печени.
Важно!
Пациенты, принимающие производные витамина А в качестве лекарства от прыщей, должны регулярно проверять свой профиль липидов после начала приема препаратов, чтобы убедиться в отсутствии опасного повышения липопротеидов.
Бета-блокаторы
Многие люди вынуждены снижать артериальное давление при помощи лекарственных средств данной группы. Обычно бета-блокаторы не оказывают какого-либо выраженного действия на холестериновый профиль человека. Однако иногда эти препараты вызывают так называемую вторичную гиперлипидемию (скачок липидов и липопротеидов) у некоторых пациентов. В большинстве эпизодов бета-блокаторы, которые назначают для борьбы с артериальной гипертензией (одним из ведущих факторов кардиопатологий), фактически повышают уровень триглицеридов.
Согласно результатам исследований ученых из клиники Майо, некоторые лекарства, влияющие на кровяное давление, могут повышать уровень триглицеридов и заставляют расти холестерин, чаще всего у людей, которые имеют несколько хронических заболеваний, включая гипертонию и метаболический синдром или диабет 2 типа. Однако сегодня успешно применяются бета-блокаторы, у которых в меньшей степени выражен данный побочный эффект.
Диуретики
Мочегонные средства также используют для снижения артериального давления. Единственный диуретик сегодня уличили в «неблагонадежности». «Гидрохлоротиазид коррелирует с развитием вторичной гиперлипидемии», — утверждает Стэнли Л. Хазен. Необходимо заметить, что это происходит достаточно редко. И уточнить, что прием гидрохлоротиазида обычно приводит к скачку триглицеридов, не влияя на показатели общего холестерина.
Альтернативные лекарства
Все пациенты, принимающих диуретики или бета-блокаторы для снижения артериального давления и сокращения риска кардиопатологий, могут получить альтернативные назначения, касающиеся медикаментозного лечения. Специалист должен подобрать препараты, которые не имеют нежелательного эффекта в виде повышения уровня холестерина. «Это то, что мы давно знаем о бета-блокаторах и диуретиках», — говорит Стефен Дж. Николс, доктор медицинских наук, профессор кардиологии в Южно-Австралийском институте медицинских исследований в Аделаиде (Австралия).
Более того, пациентам с кардиопатологиями, у которых были определены высокие значения липопротеидов низкой плотности, не начинают снижать давление, назначая диуретики и бета-блокаторы. Средствами «первой очереди» в данном случае являются препараты с другим механизмом действия:
- блокирующие кальциевые каналы;
- угнетающие действие ангиотензинпревращающего фермента.
Если холестериновый профиль ухудшается на фоне приема противозачаточных средств, врач может рекомендовать другие способы контрацепции.
Когда холестерин «подскакивает» на фоне лечения стероидными препаратами, и гормональная терапии является необходимостью, назначают дополнительный прием статинов.
Важно!
Если определен высокий уровень холестерина, убедитесь, что врач знает об этом.
Источник
Лечение повышенного холестерина: самые распространенные методы
Лечение повышенного холестерина лекарствами
Следует отметить, что лечение повышенного холестерина лекарствами имеет свои особенности, так как высокий уровень холестерина (холестерола или липопротеина) не имеет симптомов. Единственный способ его обнаружить — анализ крови.
Именно избыточное содержания белково-жировых соединений в плазме крови создает предпосылки возникновения жировых отложений в кровеносных сосудах. В конце концов, эти отложения начинают снижать динамику кровотока, вследствие чего сердце и мозг недополучают обогащенной кислородом крови.
Известно, что гиперхолестеринемия может быть унаследована, но чаще всего это результат нездорового образа жизни, который приходится лечить. Когда речь заходит о медикаментозной терапии данной патологии, то имеется в виду лечение повышенного холестерина ЛПНП. Что такое ЛПНП? Это липопротеины низкой плотности с большим содержанием липидов и холестерина, которые перемещают его из печени в клетки. Излишки липидов, которые клетками не используются и подвергаются перекисному окислению, и страдают кровеносные сосуды. Также есть липопротеины с очень низкой плотностью (ЛПОНП), которые содержат триглицериды – особый класс жиров, состоящих из соединений эфиров одноосновных жирных кислот и глицерина. Если их уровень повышен, то это приводит к гипертриглицеридемии, что тоже очень вредно для сосудов.
Лечение повышенного холестерина лекарствами проводится с использованием средств, снижающих его уровень в крови — гиполипидемическими препаратами различных фармакологических групп.
Гемфиброзил (другие торговые названия — Гевилон, Гиполиксан, Лопид, Нормолип) относится к производным фиброевой кислоты, выпускается в таблетках по 450 мг и капсулах по 300 мг. Стандартная дозировка: дважды в день по одной таблетке или капсуле – утром и вечером (за полчаса до приема пищи). Среди противопоказаний данного препарата — патологии желчного пузыря и беременность, а среди побочных эффектов – тошнота, диарея, боли в желудке, уменьшение содержания лейкоцитов в крови. Лекарственные средства, аналогичного действия — Клофибрат и Фенофибрат (Трайкор).
Также снижает уровень ЛПНП никотиновая кислота (ниацин, витамин В3 или РР) в таблетках по 0,05 г. Рекомендуется принимать по 2-6 г в день (после еды) в три приема. Чтобы не развивалась жировая дистрофия печени, следует одновременно принимать метионин. Кроме повышения уровня печеночных трансаминаз, могут быть такие побочные действия, как головная боль, кратковременная лица и верхней части туловища, тошнота, снижение АД, повышение уровня мочевой кислоты в крови.
Лечение повышенного холестерина ЛПНП предполагает применение препаратов, которые связывают желчные кислоты в кишечнике, в результате чего печень начинает использовать для их выработки уже накопленный холестерин. Эти лекарственные средства относятся к группе секвестрантов желчных кислот. Холестирамин (другие торговые названия — Колестирамин, Квестран, Холестан) в виде порошка для внутреннего применения обычно назначается по 4 г (одна чайная ложка) дважды в день, максимальная суточная доза составляет 16 г. Прием этого средства для снижения холестерина может сопровождаться диспептическими симптомами.
Лекарства группы статинов — Аторвастатин (Lipitor), Флувастатин (Lescol), Правастатин (Lipostat), Розувастатин (Crestor), Симвастатин (Zocor) — работают на понижение ЛПНП за счет их способности сокращать выработку холестерина в печени.
К примеру, Розувастатин (таблетки по 5, 10 и 20 мг) назначают по 5-10 мг в сутки (в один прием). Противопоказаниями для назначения статинов являются активные формы патологий печени, дисфункция почек. Применение гиполипидемических средств данной группы требует постоянного контроля состояния печени.
Побочные действия статинов включают периодические и постоянные боли (головные, мышечные, эпигастральные); проблемы с кишечником; бессонницу и общее недомогание; различные реакции аллергического характера. Кроме того, летом 2014 года итальянские исследователи опубликовали в журнале Diabetes Care результаты исследования о риске развития сахарного диабета, связанного с применением статинов. А в конце 2014 года группа канадских исследователей из University of British Columbia сообщила, что, как выяснилось, применение статинов повышает риск развития катаракты почти на 27%. Тем не менее, в обоих случаях авторы исследований пришли к выводу, что преимущества данных препаратов для сердца и сосудистой системы значительно перевешивают риски. Однако дебаты относительно соразмеримости пользы и побочных действий этих препаратов продолжаются.
Для уменьшения поглощения холестерина в тонком кишечнике — в качестве терапии второй линии для тех, кому не помогают или противопоказаны статины — предназначено лекарственное средство Эзетимиб (Эзетрол) в таблетках по 10 мг. Рекомендуемая доза — 10 мг один раз в течение суток. Нежелательные эффекты данного препарата могут выражаться головной болью, тошнотой, нарушениями работы кишечника (диареей, запором, метеоризмом), болью в брюшной полости. При серьезных заболеваниях печени и во время беременности Эзетимиб противопоказан.
Лечение повышенного холестерина народными средствами
Самым простым из того, чем можно проводить лечение повышенного холестерина народными средствами, является зеленый чай, богатый катехинами — эпигаллокатехингаллатом (ЭГКГ), эпикатехином (ЭК) и галлокатехином (ГК).
Являясь производными галловой кислоты – мощного антиоксиданта, эти вещества, во-первых, снижают концентрацию в крови малонового диальдегида (продукта перекисного окисления липидов), малонового-модифицированных ЛПНП, триглицеридов и общего холестерина. Во-вторых, сдерживают процесс накопление жира печенью. В-третьих, катехины зеленого чая являются сильными ингибиторами фермента скваленэпоксидазы, при участии которого из белка ацетат-CoA-трансферазы и сквалена синтезируется холестерин. Так что регулярное употребление зеленого чая (только не пакетированного, а приготовленного из классической заварки) поможет при повышенном холестерине.
Благодаря высокому содержанию ниацина, о котором уже говорилось выше, могут помочь при гиперхолестеринемии отвары ромашки аптечной, корня лопуха большого, семян фенхеля, травы очанки лекарственной, хвоща полевого, коровяка высокого, листьев крапивы двудомной, одуванчика, малины садовой, листьев и цветков мяты перечной и клевера красного, а также плодов шиповника (богатого витамином С).
А вот иван-чай (кипрей узколистный) способствует уменьшению всасывания в кишечнике экзогенного (поступающего с пищей) холестерина, так как это растение содержит растительный стерол бета-ситостерин. Траву кипрея (сухую, в измельченном виде) нужно заваривать как чай и выпивать не меньше одного стакана ежедневно в течение трех недель. После 7-дневного перерыва можно повторить курс.
Также фитостеролы, снижающие уровень ЛПНП, имеются в облепиховом и кукурузном масле, которые народные целители рекомендуют употреблять по одной чайной или десертной ложке в день.
Лечение повышенного холестерина диетой
Лечение повышенного холестерина диетой, по сути, означает здоровое питание. На зерновые и крупяные продукты, овощи и фрукты должно приходиться 70% рациона; остальная треть калорий может поступать от мясных молочных продуктов.
Да, этот путь к снижению высокого уровня холестерина достаточно длительный, но единственно правильный: чем меньше будет холестерина в пище, тем ниже будет его содержание в крови. Полному исключению подлежат говяжий и бараний жир и все жирное мясо. Необходимо максимально ограничить употребление таких продуктов, как цельное молоко, сливки, сметана и сливочное масло. В течение недели не стои съедать больше трех куриных яиц.
Кроме того, необходимо включать в рацион:
- незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3 и омега-6), которые содержат жирная и полужирная морская рыба, рыбий жир, семена льна и льняное масло, подсолнечное масло и семечки подсолнуха, грецкие орехи, миндаль;
- клетчатку (хлеб с отрубями, цельные злаки, бобовые, овощи, фрукты, пряно-вкусовая зелень);
- пектиновые вещества (которых много в яблоках, айве, грушах, сливах, цитрусовых, тыкве, свекле, моркови, баклажанах, сладком перце);
- витамин РР (в достаточном количестве он имеется в говяжьей печени, твердых сырах, яйцах, пекарских дрожжах, брокколи, моркови, помидорах, финиках).
Питаться полезнее 4-5 раз в день меньшими порциями, употреблять в сутки 1,5-1,8 литра воды (не минеральной).
Сочетание всех методов должно сделать лечение повышенного холестерина более эффективным, чтобы жир не задерживался в крови слишком долго и не оседал в кровеносных сосудах.
Источник
Холестерин: нормы, снижение, лечение
Доктор в исполнении прекрасного Леонида Броневого абсолютно верно замечал: нож и вилка действительно могут сослужить нам дурную службу. Особенно если использовать их для усиленного потребления жирных продуктов, столь богатых органическим соединением — холестерином, содержащемся во всех клеточных мембранах всех живых организмов. Однако в определенных количествах он жизненно необходим. Где проходит граница между добром и злом, которое может приносить это ставшее притчей во языцех вещество?
Плохой и хороший холестерин
Холестерин — необходимый элемент всех клеток. Наша печень постоянно вырабатывает до 80 % от общего количества этого липида в крови. Роль его велика: холестерин обеспечивает устойчивость клеточных стенок, участвует в синтезе жизненно важных веществ — витамина D, стероидных гормонов (в том числе и половых), желчных кислот.
Поскольку сам холестерин, будучи жиром, нерастворим в воде, он циркулирует в сыворотке в виде комплексов липопротеидов. Они разделяются на липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), низкой плотности (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП).
Первые очищают стенки сосудов от излишков холестерина, транспортируя их для повторной переработки, поэтому их называют «хорошим» холестерином. А вот вторые и третьи, напротив, могут накапливаться на сосудистой стенке, образуя холестериновые бляшки — те самые, которые и становятся «спусковым крючком» атеросклероза, а с ним и тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, стенокардии, инфаркта миокарда и инсульта.
Читайте также:
Холестерин: нужно ли с ним бороться?
«Плохой» холестерин угрожает столь тяжкими последствиями лишь при повышении его уровня в крови — дислипидемии. К сожалению, это состояние клинически не проявляется, поэтому нередко о нем узнают постфактум, когда перечень диагнозов уже внушителен. А вот список факторов риска, многократно увеличивающих вероятность трагического роста уровня холестерина в крови, известен.
В группе особого внимания
Доказано, что повышению уровня «плохого» холестерина с большой долей вероятности способствуют:
- Несбалансированный рацион. Около 20 % содержащегося в организме холестерина поступает с пищей. Потребление продуктов, богатых насыщенными и транс-жирами, резко повышает шансы на развитие дислипидемии. К богатым холестерином продуктам относятся красное мясо, сало, жирное молоко, творог, сыры, сливочное масло, яйца, маргарин.
- Ожирение. Индекс массы тела (отношение массы тела в килограммах к росту в метрах, возведенному в квадрат) выше 30.
- Большая окружность талии. Риски увеличиваются, если окружность талии у мужчин становится больше 102 см, а у женщин — 89 см.
- Недостаток физической активности. Гимнастика и прочие виды тренировок помогают повысить уровень «хорошего» холестерина, который, в свою очередь, выводит излишки «плохого».
- Курение. Никотин повреждает стенки кровеносных сосудов, что повышает склонность к образованию холестериновых бляшек. Кроме того, курение напрямую может снизить уровень «хорошего» и увеличить содержание «плохого» холестерина.
- Сахарный диабет. Слишком высокий уровень глюкозы в крови повреждает «выстилку» артерий и способствует увеличению уровня холестерина в крови.
Независимо от того, относитесь ли вы к группе риска, необходимо периодически контролировать уровень холестерина в крови.
Контроль по правилам
Американская ассоциация сердца рекомендует проводить анализ, определяющий уровень холестерина, каждые 4–6 лет всем, кому исполнилось 20 лет. Более частые исследования придется проводить людям, которые относятся к группе риска. Тем же, у кого в анамнезе уже есть инфаркт миокарда, инсульт или дислипидемия, необходимо проверять содержание холестерина с регулярностью, которую определит лечащий врач.
Анализы «расшифровываются» примерно так:
Общий холестерол | ЛПНП | ЛПВП | Интерпретация |
<200 мг/дл (<5,15 мМ/л) | <130 мг/дл (<3,35 мМ/л) | ≥60 мг/дл (≥1,55 мМ/л) | Уровень, к которому нужно стремиться. |
200–240 мг/дл (5,2–6,2 мМ/л) | 130–159 мг/дл (3,35–4,1 мМ/л) | 35–59 мг/дл (0,9–1,55 мМ/л) | Пограничный уровень. |
>240 мг/дл (≥6,2 мМ/л) | ≥160 мг/дл (≥4,15 мМ/л) | <35 мг/дл (<0,9 мМ/л) | Высокий уровень. |
По диагностическим следам
Если по результатам анализов вы находитесь в верхней строчке «турнирной таблицы», вас можно поздравить и пожелать и впредь вести здоровый образ жизни. И, конечно, повторить исследование через 6 лет.
Тем же, кто опустился на второе место, почивать на лаврах не придется. Но и паниковать тоже. Дислипидемия лечится, и основой терапии признаны диета, повышение физических нагрузок и контроль массы тела. Эти «три кита» могут обеспечить снижение уровня ЛПНП на 10–20 %.
Если через полгода после корректировки рациона уровень холестерина остается повышенным, придется воспользоваться помощью фармацевтики. При очень высоких показателях ЛПНП фармакотерапия может быть назначена еще раньше.
Какие препараты помогут
Препаратами выбора при повышенном уровне холестерина являются средства из группы статинов. В России зарегистрирован ряд статинов, среди которых:
- Ловастатин;
- Правастатин;
- Симвастатин;
- Флувастатин;
- Аторвастатин;
- Розувастатин.
Все статины в разной степени уменьшают уровень общего холестерина, ЛПНП и немного повышают фракцию «хорошего» холестерина.
Снижение уровня общего холестерола на 1 % уменьшает риск развития ишемической болезни на 2 %.
Действие статинов проявляется уже спустя 2–3 недели после начала их приема, а максимальный эффект развивается примерно через месяц и сохраняется на протяжении всего времени лечения. Чтобы результат был оптимальным, лучше принимать их вместе с ужином или перед сном.
Стоит отметить, что между статинами существуют различия. Так, аторвастатин может оказывать большее влияние на снижение уровня ЛПНП и общего холестерина. Однако вплоть до сегодняшнего дня еще не было проведено достоверных сравнительных исследований статинов, которые бы помогли найти ответ на простой вопрос, тревожащий потребителей: какой препарат этой группы все-таки самый-самый? Тем более не знают его наверняка врачи и аптекари. Возможно, не так уж это и важно, ведь каждый статин в комбинации со здоровым образом жизни может обеспечить снижение уровня холестерина.
Марина Поздеева
Фото istockphoto.com
Товары по теме: [product strict=»Ловастатин»](Ловастатин), [product strict=»Симвастатин»](Симвастатин), [product strict=»Флувастатин»](Флувастатин), [product strict=»Аторвастатин»](Аторвастатин), [product strict=»Розувастатин»](Розувастатин)
Источник