Пьем мальтофер гемоглобин не повышается

Почему низкий гемоглабин и не повышается после препаратов.

1177 просмотров

30 декабря 2020

Здравствуйте! 11.12.2020 г. сдавала общий анализ крови. Результат показал никий уровень гемоглобина (11.3) и ферритина (4). Врач-терапевт выписал «Сорбифер дурулес» . После курса препарата 30.12.2020 г. сдала общий анализ крови повторно. Ферритин вырос (18), а гемоглобин остался на том же уровне! Подскажи пожалуйста из-за чего такая странная динамика и в чем может быть причина ?

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Вы причину нашли?

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Уровень ферритина в 18 мг/л недостаточен для компенсации железодефитной анемии. Вам надопродолжать принимать препараты трехвалетного железа до достижения минимально-нормально уровня ферритина в 50 мг/л. Возможно, стоит рассмотреть смену Сорбифера на другой препарат и исключить заболевания, которые могли бы способствовать потерям железа (гастроэнтеропатии, обильные менструальные кровотечения и гипотиреоз). Сколько времени вы принимали Сорбифер?

Ирина, 30 декабря 2020

Клиент

Лариса,спасибо! Я принимаю 15 дней!

Терапевт, Нефролог

Этого мало, и можно считать хорошим отсветом ферритина на прием препарата в 15 дней.

Продолжайте принимать Сорбифер не менее 2 месяцев, и потом повторите анализ на ферритин и гемоглобин. И в плановом порядке сделайте ФГДС, кал на скрытую кровь методом Колон-вью и анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Ирина, 30 декабря 2020

Клиент

Лариса, но почему-то гематокрит и эритроциты даже снизились, хотя должны повыситься на фоне приема железа. Это меня напрягает. Я прикрепила ещё старые анализы, чтоб была ясна полная картина

Терапевт, Нефролог

Эритроциты и гематокрит не зависят от железа, и они крайне вариабельные показатели, которые могут изменяться (и гемоглобин и железо тоже) в разные фазы цикла у менструирующих женщин. Например, в предменструальном периоде возникает физеологическая задержка жидкости, и увеличивается объем циркулирующей крови за счет этой жидкости. То есть, в увеличенном объеме крови элементы крови находятся в другом разведении, и в анализе мы можем наблюдать снижение их числа.

Вот есть недостаточность витамина Д, которая может препятствовать насыщению железом депо. Надо пополнить приемом неактивной формы витамина Д (например Аквадетрим в дозе 7 капель в сутки в течение 2 месяцев, а затем перейти на поддерживающую дозу 4 капли в длительном приеме, без перерыва на летние месяцы).

Ирина, 30 декабря 2020

Клиент

Лариса, анализ ТТГ и Т4 св я сдавала (во втором файле), вроде все нормально.

С эритроцитами я поняла. Как раз вчера был 1й день, может, поэтому были снижены.

Я ещё беспокоюсь, потому что мне врач говорил, что в первую очередь поднимется гемоглобин, а уже потом, через несколько месяцев, начнёт повышаться депо ферритина. А в итоге гемоглобин у меня не повысился вообще, ферритин подскочил. Не может ли этого быть на фоне какого-то скрытого воспаления?

Терапевт, Нефролог

Это совсем необязательно, поскольку ответ на терапию у всех разный, и Вы только вначале пути компенсации железодефицита. Если нет хронических кровопотерь, с которыми вы теряете железо, то железо обязательно депонируется до нормы. Не отчаивайтесь!

Ирина, 30 декабря 2020

Клиент

Лариса, я Вас поняла! Спасибо большое! ФГДС и анализ на скрытую кровь я сдам. А так пока продолжать принимать сорбифер дурурес? в такой же дозировке 2 р в день? Как долго?

И ещё я принимаю комплекс витаминов В и фолиевую кислоту (все по 1 таблетке), так как по первым анализам их тоже недостаток.

Терапевт, Нефролог

Продолжайте Сорбифер в прежней дозе 1т*2р/сут, во время еды, непрерывно в течение 3х месяцев, а потом повторите анализ на ферритин и гемоглобин. И про вит Д не забудьте, он тоже играет большую роль в женском организме.

Ирина, 30 декабря 2020

Клиент

Лариса, какая форма витамина Д лучше всего усваивается организмом? И в какой дозировке? А то у меня был печальный опыт его передозировки у ребёнка.

Мне в своё время врач прописывала ауфбаукальк. Знаю, что это кальций, он мешает железу усваиваться. Но врач почему-то тогда говорила, чтоб я пила его вместо Д, типа усваиваемость и польза гораздо больше. Это так? А то у меня есть этот препарат (я прикреплю его фото сейчас), из Германии девочка привезла.

Терапевт, Нефролог

Это нелекарственный препарат, это БАД с содержанием экстракта тыквы, дуба и раковин молюсков.

Наиболее безопасным считаю водный раствор неактивной формы витамина Д, который легко усваивается и переносится «Аквадетрим». Передозировку можно получить любым препаратом, если не контролировать показатель,который предполагается скорректиировать. По компенсации витамина Д существуют отдельные протоколы, и ваш уровень вит Д компенсируется 3500-4000 ЕД на протяжении 2 месяцев, с последующим переходом на 2000 ЕД. Через 2 месяца приема вит Д можно повторить в динамике.

Ирина, 30 декабря 2020

Клиент

Лариса, спасибо Вам огромное! Вы меня успокоили. А то уже себе приписала ещё целый ряд болезней, кроме ЖДА.

А то в целом-то мне стало легче. До приема железа у меня длительное время была быстрая утомляемость, отсутсвие сил и энергии, выпадение волос и ломкость ногтей, бессонница, частые головные боли, раздражительность. Сейчас стало лучше! Конечно, не вернулась ещё былая активность, но я заметила явные положительные сдвиги в моем состоянии! И тут этот анализ меня вогнал в ступор.

Терапевт, Нефролог

Я Вас понимаю, это один из основных вопросов молодых женщин. Главное, не поддаться депрессии, и не затормозить таким образом восстановление.

Выздоравливайте и с наступающими Вас праздниками!

Ирина, 30 декабря 2020

Клиент

Лариса, спасибо! И Вас с наступающим Новым годом! Здоровья Вам!

Терапевт, Нефролог

Невролог, Терапевт

Без устранения причины анемии препараты не столь эффективны. Сорбифер-самый лучший препарат. Принимать его нужно 1т 2рд 1-3 мес. Гемоглобин не поднимается, тк ферритин низкий еще.

Невролог, Терапевт

Здравствуйте1 гемоглобюин не поднимается, потому что ферритин еще низкий. Вам стоит поменять препароат, например перейти на мальтофер по 1 таб 3 рза в день плюс обследовать гинекологию и желудок, так как нужнот найти причину потери железа

Терапевт

Здравствуйте! вам нужно продолжить принимать железо и найти причину анемии, в первую очередь сделать ФГДС

Онколог, Хирург

Здравствуйте, иногда требуется до 2 х месяцев чтобы поднять гемоглобин, но я так поняла он 113, вообще то это не очень то низко анемией считается меньше 110, вам надо сдать сывороточное железо и наладить питание, мясо, говядина, печень, гематоген, гранатовый сок

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Ипохондрия

18 августа 2018

Татьяна, Ахтырский

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Низкий гемоглобин

анонимно, Женщина, 27 лет

Добрый день! Ребенку 7 месяцев,вчера повторно сдали общий анализ крови, результаты следующие -см.вложение. В 6 месяцев у ребенка был низкий гемоглобин,про изменения в лимфоцитах и нейтрофилах врач ничего нам не говорила. Чтобы повысить гемоглобин,доктор прописал нам курс Мальтофера-3 месяца. На день сдачи данного анализа,мы пьем Мальтофер только 3 недели. С чем могут связаны такие изменения,очень переживаю? Ребенок на данный момент не болеет,если только режутся зубы.

Добрый день! Нейтрофилы и лимфоциты меняются от зубов, все остальное — от низкого гемоглобина. Ничего страшного тут нет, нужно продолжать повышать гемоглобин. Здоровья Вам! С уважением, Екатерина Анатольевна

анонимно

У нас получается,что за 3 недели вообще не поднялся гемоглобин,как был 111, так и остался. Может Мальтофер не помогает? Или рано еще делать выводы?

Добрый день! Хотя бы немного он должен был подняться. Правильно будет обследовать превращение, сдать кал на дисбактериоз и копрограмму, так как от проблем с кишечником может как падать гемоглобин, так и плохо повышаться на фоне препаратов, ведь в таком случае нарушается усваивание железа. Также надо анализировать питание, при неподходящей смеси или неправильном прикорме тоже может нарушаться усваивание витаминов и минералов. Распишите рацион ребенка, попробуем разобраться.

анонимно

Пьем смесь Nestle Nan безлактозная,так как у нас лактозная недостаточность в день 150-200 мл. Овощные пюре брокколи,кабачки,брюссельская капуста,цветная капуста,картофель,тыква по 160 гр в день. Фруктовое пюре яблоко, груша,банан 80 гр в день. Каша гречневая или рисовая Nestle 100-150 гр. Половина желтка куриного. Пьем соки яблоко или груша 50 мл в день. Неделю уже как едим творог -50 гр. И грудное молоко- всю ночь висит на груди. Анализы кала на углеводы,копрологию,дисбактериоз сдали. Результаты должны быть в понедельник.

Значит, это от лактазной недостаточности. Но тогда и творог вам нельзя. Тем более что творог вводят после 8 мес, для него вообще еще рано. Каши, разумеется, должны быть безмолочными. Ну и может быть есть еще и дисбактериоз, он часто развивается при нехватке фермента лактазы.

анонимно

Нам творог разрешил ввести педиатр,ребенку очень нравится,ест с удовольствием.Кашу развожу смесью. За 7-ой месяц набрали 540 гр. В 7 месяцев весом 8675 ,родились с весом 3100. Получила анализы кала на углеводы и копрологию. Углеводы нормальные,значит лактозная недостаточность прошла? А вот копрологию пугает,обнаружены следы скрытой крови и белок.

Углеводы на безлактозной смеси и будут нормальные, в смеси же их нет. Анализ на углеводы на безлактозной смеси информации не несет. Можно перейти на обычную смесь и могут вновь появиться и углеводы, и все симптомы ЛН. Копрология нормальная. Следы говорят о незначительном воспалении, но при ферментной недостаточности это допустимо. тем не менее и небольшого воспаления хватит, чтобы нарушить усваиваемость железа.

анонимно

Получили анализ кала на дисбактериоз,обнаружили золотистый стафилококк. На сколько это страшно? Каким образом лечится? Очень переживаю.

Это не критично страшно, но стафилококк надо устранять. Есть много схем лечения, назначить точную имеет право только педиатр. Его устраняют энтерофурилом, бактероифагами, пробиотками.

Консультация врача педиатра на тему «Низкий гемоглобин» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Ответ опубликован 17 мая 2017

Источник

Отчего снижается гемоглобин, появляется дефицит железа и почему так важен в

Но что это означает, знают немногие. Отчего снижается гемоглобин, появляется дефицит железа и какое лечение в этом случае рекомендуют врачи?

На эти вопросы отвечает наш эксперт — врач-гематолог Людмила Папуша.

Ниже планки

Что такое анемия? Девять человек из десяти ответят: малокровие. Это понятие настолько прижилось в обиходе, что над его расшифровкой никто и не задумывается. Но «мало» вовсе не означает, что крови в вашем теле не хватает. С ее количеством как раз все в порядке. Проблемы с «качеством»: при анемии в крови не хватает полноценных эритроцитов — красных кровяных телец. А они содержат гемоглобин, который отвечает за «доставку» кислорода в каждую клеточку тканей организма. И если его уровень понижен, происходят очень неприятные вещи: органы и ткани испытывают кислородное голодание, а значит, неспособны работать в полную силу.

Анемия может быть наследственной болезнью крови, а может, и временным «аномальным» состоянием. Например, когда организм испытывает дефицит витамина В12, фолиевой кислоты, после травмы с большой кровопотерей и т. д. Но 90% анемий — это так называемые железодефицитные: само название говорит о том, что организму не хватает железа. Почему? Попробуем разобраться.

И взрослые, и дети

При железодефицитной анемии нарушается баланс: потери железа в организме превышают его всасывание. Это бывает у детей в периоды быстрого роста (на втором году жизни и в подростковом возрасте) или из-за заражения глистами. Анемия — частая спутница беременных и кормящих женщин, у которых потребности в железе резко увеличиваются — ведь приходится «делиться» им с ребенком.

Но самая частая причина дефицита железа у взрослых — часто повторяющиеся небольшие кровотечения (от 5-10 мл в сутки). Вызывать их могут самые разные заболевания: от кровоточащих язв и геморроидальных узлов до рака желудка. У женщин основная причина нехватки железа — маточные кровотечения (вызванные эндометриозом или другими гинекологическими заболеваниями) и обильные менструации, у мужчин — кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Нередко мы сами обворовываем себя: разгрузочные дни, самостийные диеты — очень короткий путь к дефициту железа.

Явно или скрыто?

Анемия — не грипп: заразился и заболел. Она развивается медленно, и долгое время человек даже не подозревает, что «процесс пошел». А поймать анемию важно на старте, тогда и справиться с ней будет несравнимо легче. Тревожных симптомов этой болезни немало, но важно знать об основных — это светлый цвет языка и десен, ломкость ногтей, общая слабость. У пожилых людей анемия может вызывать одышку, учащенное сердцебиение, нарушения мозгового кровообращения — потемнение в глазах, шум в ушах, головокружения.

Подозрения на анемию возникают у врача, когда у пациента общий анализ крови показывает пониженный уровень гемоглобина в крови и снижение количества эритроцитов. Но всегда важны подробности, нужно докопаться до причин, вызывающих такое состояние. Особенно у пожилых людей — у них нередко «совмещаются» разные виды анемий.

Смотрите также: Витамины для пожилых людей старше 80 лет →

Диагностика начинается с анализов крови. Например, чтобы установить железодефицитную анемию, нужно проверить уровень сывороточного железа крови. При подозрении на дефицит витамина В12 — определить его уровень в крови, а при нехватке фолиевой кислоты — ее уровень в сыворотке крови и эритроцитах. Но будьте готовы к тому, что потребуется гораздо больше анализов и придется пройти обследования, например желудка и кишечника, а женщине провериться у гинеколога.

Анемии у взрослых людей для врача всегда сигнал к тому, чтобы начать поиск основного заболевания, потому что, как правило, анемия — лишь его попутчик.

Железо железу рознь

Считается, что лучший способ поднять уровень гемоглобина — есть больше продуктов, содержащих железо. Старые народные рецепты советуют: готовьте блюда из печени, ешьте морковь, свеклу, грецкие орехи, яблоки, пейте гранатовый сок, и вы быстро поднимите гемоглобин.

На самом деле это не так. Потому что железо — разное. Действительно, во многих фруктах и овощах, в бобовых железа много, но усваивается оно плохо. Как и из печени, где соединения железа представлены в виде сложных белков, которые организму «забрать» непросто. Лучше всего усваивается так называемое гемовое железо, содержащееся только в мясе и птице.

Но чтобы оно усвоилось, важно и то, с чем мясо есть. Например, если на гарнир макароны или каши — железа усвоится гораздо меньше: в злаках содержатся фитаты, которые его связывают. Отличный партнер мясных блюд — овощные гарниры из кабачков, брокколи, лука, зелени (они содержат вещества, стимулирующие кроветворение). Затрудняет усвоение железа и кальций, поэтому молочные и мясные продукты плохо совместимы.

Жиры угнетают кроветворение, так что жирные сорта мяса и рыбы и тем более сало исключаются. А вот сливочное масло и любое растительное — подсолнечное, оливковое, кукурузное, тыквенное и т. д. — обязательно должно быть на вашем столе. Не пейте чай сразу после еды — танин связывает железо, не давая ему поглощаться. И не слишком увлекайтесь кофе — этот напиток «вымывает» железо из организма.

Помогают усвоению железа витамины, особенно С. Полезно каждый день пить апельсиновый и томатный соки. И ешьте больше фруктов и овощей: лучшие поставщики аскорбиновой кислоты — черная смородина, цитрусовые, киви, болгарский сладкий перец. Зимой, когда содержание витамина С в свежих фруктах и овощах резко падает, отлично восполняют его квашеная капуста и настой шиповника.

По форме и по существу

Если при повторных анализах крови гемоглобин остается на том же уровне или продолжает снижаться, необходимо переходить на препараты железа. Для детей они выпускаются в форме драже, капсул, сиропов (есть и растворы для инъекций). Для взрослых — в таблетках и инъекционные. Существуют монокомпонентные препараты — то есть те, которые содержат только железо (их назначают обычно тем, кто страдает аллергией) и комбинированные, где железо сочетается с различными витаминами, способствующими его лучшему усвоению.

Инъекции врач может назначить в тех случаях, если резко нарушено усвоение железа в кишечнике (при воспалительных заболеваниях кишечника, сильных поносах).

Но у нас, как правило, предпочтение отдают таблеткам. Потому что, с одной стороны, железо «в уколе» усваивается хуже, с другой (парадокс!) — можно переборщить с его дозировкой. Что тоже нехорошо. Потому что железо, раз попав в организм, само из него не выводится, а лежит в так называемых «депо». Лишнее запасное железо может спровоцировать развитие сахарного диабета, тяжелые заболевания печени, сердца и даже рака молочной железы.

Не делайте ошибок!

Чтобы таблетки хорошо работали, важно правильно их принимать. Лучше всего — во второй половине суток, именно в это время железо поглощается активнее. И не позднее чем за час до еды, — попав в кишечник, оно должно всасываться, не контактируя с пищей.

Длительность лечения зависит от степени тяжести анемии. В период приема железосодержащих препаратов стул может быть темного цвета — это нормально. Но иногда возникают запоры или разжиженный стул, появляется тошнота. Если такие симптомы сохраняются долго, необходимо заменить препарат или снизить дозу. Если при анемии вы подхватили ОРВИ или грипп, то препараты железа во время болезни принимать не стоит.

После месяца лечения делают контрольный анализ крови. Если за это время уровень гемоглобина не повысился или продолжает снижаться, врач приостанавливает лечение и направляет пациента на новое обследование, так как диагноз нужно уточнять — возможно, анемия вызвана не дефицитом железа, а другими причинами.

Интересно

Если вы много курите, у вас может быть анемия, несмотря на то, что анализ крови показывает: уровень гемоглобина в норме. А происходит это потому, что моноокись углерода, содержащаяся в сигаретах, соединяется с гемоглобином и образуется его особая форма. Такой гемоглобин не способен переносить кислород. И чтобы восполнить его нехватку, организм увеличивает выработку гемоглобина, его уровень высок, но толку от этого мало. Поэтому за рубежом, например, уровень гемоглобина у курильщиков рассчитывают в зависимости от числа выкуриваемых за день сигарет.

Смотрите также:

• Профилактика остеопороза: «наращивать» крепкий костяк нужно с юности →
• Как избавиться от симптомов ПМС? Советы гинеколога →
• Есть ли у вас анемия: признаки и решения проблемы →

Источник