Пентаксим при пониженном гемоглобине

Можно ли делать прививку пентаксим, если понижены показатели крови, такие как гематокрит и нейтрофилы??

660 просмотров

10 декабря 2018

Добрый день! Ребенку 4,5 месяца. Перед второй прививкой пентаксим сдали анализ мочи и кровь. Оам хороший, а ОАК гематокрит 30,7% ( норма стоит 32,0 — 40 %) сегментоядерные нейтрофилы 5 % (норма 16-45%), нейтрофилы (общ число) 6% ( норма 17-51%), лимфоциты 82% (норма 45-70%)

С чем могут быть связано снижение данных показателей?? На что влияет? К кому обратиться, чтобы выявить точную причину? Можно ли делать вторую вакцинацию пентаксим

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог

У ребенка идет анемия.Необходимо лечение потом прививка

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте Ирина. Можете выложить бланк анализа? Какие покпзатели гемоглобина?

Ирина, 10 декабря 2018

Клиент

Аида, добрый день! Прикрепила фото

Педиатр

Здравствуйте признаки вирусной инфекции и из за этого анемия может развиться

Нужно исследовать кровь на персистирующие инфекциии

Ирина, 10 декабря 2018

Клиент

Елена, есть какой-то список инфекций на что нужно сдать анализ?

Эндокринолог

Анализ крови на гематокрит показывает процентное соотношение отдельных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов) к ее жидкой части (плазме). С помощью этого показателя довольно часто определяют степень анемии, так как при этом заболевании уровень гематокрита может снижаться до 15-20%.

Считается, что средняя величина гематокрита для мужчин составляет от 0,4 до 0,48. А для женщин норма располагается в промежутке 0,36-0,46. Однако величина гематокрита напрямую зависит от возраста человека. Чем пациент моложе, тем уровень ниже. У маленького ребенка гематокрит, как правило, на 20 процентов выше, чем у взрослого человека. Данный показатель принято считать нормой.

Эндокринолог

Ирина, снижен и гематокрит и гемоглобин

Ирина, 10 декабря 2018

Клиент

Светлана, добрый день! Если это анемия, как ее лечить? Ребенок на ГВ

Педиатр, Врач УЗД

Не болел ли ребенок перед сдачей анализа?

Педиатр, Врач УЗД

Уровень гемоглобина соответствует возрастной норме. Анемии нет! Лимфоцитоз также характерен для детей первых 5 лет жизни. Отклонения в лейкоформуле могут причиной вирусной инфекции, могут быть и в норме. Прививку делать можно на фоне полного здоровья с предварительным осмотром врача и измерением температуры тела в день прививки. Вы правильно сделали, что выбрали Пентаксим. Если малыш болел, то прививать нужно через 2-4 недели после выздоровления.

Ирина, 10 декабря 2018

Клиент

Аида, ЗаБолел, после того, как мы делали первую прививку пентаксим, полтора месяца назад! Температуры не было, был очень сильный насморк! Лечили недели 2! После этого ничего явного не было, кушает хорошо, играет, спит !! Правда последние несколько дней чихает! Температуры нет, нос не заложен.Сделали массаж 9 сеансов, может ли это как-то повлиять??

Педиатр

Здравствуйте! Незначительное снижение гематокрита ещё не говорит о наличии анемии, гемоглобин соответствует возрастной норме. Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами должно быть в возрасте до 4-5 лет. Только после 5 лет нейтрофилы преобладают над лимфоцитами. У меня вопрос, ребёнок не болел?

Ирина, 10 декабря 2018

Клиент

Анна, добрый день! ЗаБолел, после того, как мы делали первую прививку пентаксим, полтора месяца назад! Температуры не было, был очень сильный насморк! Лечили недели 2! После этого ничего явного не было, кушает хорошо, играет, спит !! Правда последние несколько дней чихает! Температуры нет, нос не заложен.Сделали массаж 9 сеансов, может ли это как-то повлиять??

Педиатр, Врач УЗД

Ирина, судя по описанию у ребенка начпло ОРВИ. Отложите пока прививку.

Педиатр, Врач УЗД

Понаблюдайте пока неделю за ребенком. Массаж косвенно мог бы привести к переохлаждению.

Ирина, 10 декабря 2018

Клиент

Аида, потом нужно будет повторить сдачу анализа??

Ирина, 10 декабря 2018

Клиент

Педиатр, Врач УЗД

Если ребенок не заболеет, то не вижу смысла пересдавать анализ. Если не дай бог заболеет, то прививку можно будет делать спустя 2-4 недели после выздоровления, повторив оак и оам.

Педиатр

Массаж не может повлиять на чихание. Просто пока отложите вакцинацию и понаблюдайте за ребёнком. Если все будет хорошо, не возникнут признаки заболевания и исчезнет чихание, то после осмотра педиатра можно будет вакцинировать малыша.

Ирина, 10 декабря 2018

Клиент

Педиатр, Врач УЗД

Пожалуйста! Здоровья малышу и вам!

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , все в порядке у вас, вакцинируют есть, если нет клинических проблем и медотвода. Возрастная норма

Педиатр

Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м

Эндокринолог

Ирина, даете прикорм ребенку? Если ДА, то что в качестве прикорма?

Ирина, 10 декабря 2018

Клиент

Читайте также:  Способ как повысить гемоглобин

Светлана, нет!! Полностью на ГВ

Педиатр

Эндокринолог

Так нельзя, ни в коем случае! Согласно рекомендациям Союза педиатров России, вводить прикорм рекомендуется в диапазоне 4 — 6 месяцев. В это время растущему организму с каждой неделей требуется все больше витаминов и минералов, и более позднее введение прикорма может стать причиной выраженного дефицита некоторых микронутриентов. К тому же ферментная система желудочно-кишечного тракта ребенка уже готова к принятию новой пищи. Обязательно начинайте с 1/4 вареного желтка и 0,5 чайной ложки яблочного пюре. Если не будет аллергии ни на что сразу увеличивайте постепенно и доводите яйцо до целого желтка, пюре до 1 десертной, а потом столовой ложки

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Пентаксим: побочные эффекты и инструкция

Пентаксим: побочные эффекты и инструкция

«Пентаксим» — вакцина, которая ставится детям в виде инъекций (уколов) для профилактики ряда опасных инфекционных заболеваний:

  • полиомиелит;

  • дифтерия;

  • коклюш;

  • менингит;

  • столбняк;

  • септицемия.

Прививки ставятся детям в возрасте не менее 3 месяцев, зачастую в течение первого года жизни, максимум — до 48 месяцев (4 года) не включительно. Последним подходящим сроком вакцинации является 47 месяцев и 29 дней. Если до 12 месяцев прививки не было, средство «Пентаксим» вводится только в виде суспензии.

Содержание:

  • Прививка «Пентаксим»: противопоказания

  • Побочные эффекты

  • «Пентаксим»: инструкция

  • «Пентаксим»: цена, аналоги, отзывы

Прививка «Пентаксим»: противопоказания

В большинстве случаев прививка не имеет противопоказаний. Но в некоторых ситуациях вакцинироваться препаратом нельзя:

  • повышенная чувствительность к действующим и вспомогательным веществам;

  • поражения мозга разной природы, в том числе после вакцинации антигенами коклюша (в течение первой недели);

  • сильные реакции на антиген коклюша, в том числе повышенная температура, осложнения со стороны нервной системы, плач в течение длительного времени, проявление судорог;

  • аллергические реакции на разные действующие вещества вакцины;

  • острые инфекционные болезни, повышенная температура.

С осторожностью ставят прививку при наличии таких нарушений:

  • приступы судорог в сочетании с высокой температурой;

  • гиперчувствительность на любые вакцины;

  • нарушения гемокоагуляции;

  • терапия с использованием иммунодепрессантов;

  • риск развития полирадикулита в острой форме;

  • риск развития плексита.

В описанных случаях врач, как правило, принимает решение о проведении только первичной иммунизации.

Побочные эффекты

Побочные действия препараты могут быть связаны с местными и системными проявлениями. Чаще всего наблюдаются местные реакции:

  • кратковременный плач;

  • уплотнение на коже в области укола;

  • покраснения;

  • повышение температуры до 38оС в 10% случаев, реже до 39оС, еще реже до 40оС (не более 0,1% выявленных случаев).

Крайне редко наблюдаются такие побочные действия, как сыпь, анафилактический шок, судороги, крапивница, понижение давления, отечность, покраснения кожи. Как правило, они проходят в течение первых 24-48 часов. Специального лечения подобные реакции не требуют, за исключением случаев длительного проявления. Случаи передозировки не зарегистрированы.

Важно!

В течение первых дней после вакцинации необходимо внимательно наблюдать за состоянием ребенка и сообщать обо всех побочных действиях, в том числе о тех, которые не приведены в инструкции.

«Пентаксим»: инструкция

Вакцинация проводится в клинических условиях. Инъекцию делают только внутримышечно — вводить ее под кожу или внутривенно нельзя. Разовая дозировка рабочего раствора составляет 0,5 мл. Прививки ставят в среднюю треть бедренной поверхности. Важно следить за тем, чтобы игла попала в мышечную ткань, а не в кровеносные сосуды.

При использовании упаковки с 2 иглами врач плотно закрепляетиглу, повернув ее на четверть окружности. Для приготовления вакцины с флакона удаляют пластиковую крышку, набирают суспензию в шприц и, не вынимая его, взбалтывают флакон до тех пор, пока масса не растворится полностью. В результате образуется суспензия белого оттенка. Готовую вакцину не хранят — ее необходимо ввести немедленно после приготовления.

Интервал введения доз:

  1. Первая вакцина вводится после достижения ребенком возраста 3 месяцев.

  2. Вторая доза вводится через 30-60 дней.

  3. Третью дозу ставят с таким же интервалом.

В некоторых случаях график нарушается, но в любом случае интервал между введением 2 и 3 доз сохраняется таким же. Ревакцинирующую прививку ставят через 12 месяцев.

В случае вакцинации детей в возрасте 6-12 месяцев интервал между прививками составляет 6 недель. Причем для ревакцинации используют «Пентаксим» в обычной дозировке, но при его разведении добавляют конъюгированный столбнячный анатоксин.

«Пентаксим»: цена, аналоги, отзывы

Препарат отпускается в аптеках по цене 700-1300 рублей за 1 дозу (флакон объемом 0,5 мл). Аналогами средства являются:

  • «Тетраксим»;

  • «Инфанрикс»;

  • «Инфанрикс Гекса».

К той же самой фармакологической группе относят и другие средства — например, «АКДС», «Бубо-Кок». Основное отличие «Пентаксима» от «АКДС» является меньшая реактогенность — менее выраженные побочные эффекты, лучшая переносимость препарата.

При этом «Инфанрикс» переносится лучше, поскольку коклюшный антиген присутствует в ослабленном виде. Однако обе вакцины («Пентаксим» и «Инфанрикс») сопоставимы по качеству.

Отзывы о «Пентаксиме» преимущественно положительные. Врачи отмечают, что лучше всего вакцинацию проходят здоровые дети, без пороков в развитии, с нормальным образом жизни (достаточный сон, полноценное питание, регулярные прогулки). Основным фактором риска является ослабленная иммунная система.

Читайте также:  Обозначение гликированного гемоглобина в анализах

Опубликовано: 27 Марта 2021

Автор

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Рекомендации по вакцинации от COVID-19 для людей с нарушениями свертываемости крови

Пентаксим при пониженном гемоглобине

РЕКОМЕНДАЦИИ Всемирной федерации гемофилии (WFH), Европейской ассоциации гемофилии и сопутствующих заболеваний (EAHAD), Европейского консорциума гемофилии (EHC) и Национального фонда гемофилии США (NHF)

Важно, чтобы центры лечения гемофилии в тесном сотрудничестве с организациями пациентов принимали меры по информированию людей с нарушениями свертываемости крови о вакцинах COVID-19 и вносили свой вклад в эффективную программу вакцинации.

  1. Люди с нарушениями свертываемости крови не подвергаются большему риску заражения COVID-19 или развития тяжелой формы заболевания, поэтому они не считаются приоритетной группой для вакцинации.
  2. Вакцину следует вводить внутримышечно. По возможности следует использовать самую тонкую имеющуюся иглу. Некоторые вакцины должны вводиться с использованием сопутствующей комбинации игла-шприц, и поэтому использование альтернативной иглы может оказаться невозможным или желательным. Следует прикладывать к месту инъекции марлевую салфетку с давлением на неё не менее, чем в течение 10 минут после инъекции, чтобы уменьшить кровотечение и отек. Кроме того, рекомендуется самоанализ/пальпация области инъекции через несколько минут и через 2-4 часа, чтобы убедиться в отсутствии отсроченной гематомы. Дискомфорт в руке, ощущаемый в течение 1-2 дней после инъекции, не должен вызывать тревоги, если только он не ухудшается и не сопровождается отеком.

    О любых нежелательных явлениях (например, гематоме, аллергической реакции) следует сообщать в центр лечения гемофилии или вашему лечащему гематологу.

  3. Пациенты должны немедленно обратиться к врачу или немедленно вызвать скорую помощь, если они испытывают аллергическую реакцию (лихорадка, тепло, покраснение, зудящая кожная сыпь, одышка или отек лица или языка), так как это может быть опасно для жизни.

    Пациенты с аллергическими реакциями в анамнезе на концентраты факторов свертывания с длительным периодом полувыведения, содержащие полиэтиленгликоль (ПЭГ), должны обсудить выбор вакцины со своим врачом, поскольку некоторые вакцины содержат ПЭГ в качестве вспомогательного вещества.

  4. Некоторые люди с нарушениями свертываемости крови могут не иметь доступа к гемостатической терапии до вакцинации. В этих случаях, по возможности, приложите усилия, чтобы получить необходимые факторы свертывания. Кроме того, следуйте приведенным выше инструкциям, убедившись, что используется по возможности самая тонкая игла, и поддерживайте давление на марлевую салфетку более 10 минут.
  5. Пациентам с тяжелой / среднетяжелой гемофилией вакцинацию следует делать после инъекции фактора VIII (FVIII) или фактора IX (FIX). Для пациентов с базовым уровнем FVIII или FIX выше 10% гемостатические меры предосторожности не требуются.
  6. Пациенты, получающие эмицизумаб (с ингибитором или без него), могут быть вакцинированы внутримышечно в любое время без гемостатических мер предосторожности и без получения дозы FVIII.
  7. Пациенты с типом-1 или 2 болезни Виллебранда (БВ), в зависимости от их базового уровня фактора Виллебранда (ФВ) ристоцетин кофактор (RiCof) уровня активности, следует использовать методы лечения (например, DDAVP если такая имеется, транексамовая кислота), в консультации с их гематологом.

    Пациентам с болезнью Виллебранда типа 3 следует делать инъекции фактора свертывания крови с содержанием фактора Виллебранда.

  8. Все пациенты с редкими нарушениями свертываемости крови (в том числе с тромбоцитопенией и / или нарушениями функции тромбоцитов) должны быть вакцинированы. Пациенты, принимающие антикоагулянты, должны пройти тестирование протромбинового времени в течение 72 часов до инъекции для определения международного нормализованного отношения (МНО); если результаты стабильны и находятся в терапевтическом диапазоне, их можно вакцинировать внутримышечно.
  9. Специфических противопоказаний к вакцинации, связанных с осложнениями гемофилии и другими нарушениями свертываемости крови или их терапией, нет. Иммунная толерантность, лечение гепатита С и ВИЧ и другие состояния не являются противопоказаниями для вакцинации.
  10. Вакцинация не противопоказана больным на иммуносупрессивных препаратах (кортизон, другие иммуносупрессивные препараты).
  11. Потенциальные противопоказания должны обсуждаться индивидуально с врачом, поскольку рекомендации различаются в разных юрисдикциях из-за отсутствия данных в особых группах населения (например, беременные или кормящие женщины).
  12. Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения Великобритании и Центры США по контролю и профилактике заболеваний рекомендовали с осторожностью использовать вакцину Pfizer / BioNTech у людей с историей серьезных аллергических реакций. Конкретные рекомендации для людей с аллергическими / анафилактоидными реакциями в анамнезе можно найти в рекомендациях, опубликованных каждым агентством.
  13. О вакцинации пациентов, участвующих в клиническом исследовании, следует сообщать исследователям.

Информация будет обновляться по мере необходимости.

Документ для скачивания на русском языке находится здесь:

pamjatka-dlja-bolnyh-gemofiliej-po-vakcinacii-ot-covid-19.pdf [117,47 Kb] (cкачиваний: 102)

Посмотреть онлайн файл: pamjatka-dlja-bolnyh-gemofiliej-po-vakcinacii-ot-covid-19.pdf

Источник на английском языке: covid-19-vaccination.pdf [195,06 Kb] (cкачиваний: 26)

Посмотреть онлайн файл: covid-19-vaccination.pdf

Перевод согласован с российскими гематологами и одобрен для публикации с дополнением к п.5: Согласно Клиническим рекомендациям по лечению пациенты с гемофилией / болезнью Виллебранда могут быть вакцинированы. В настоящий момент для вакцины от COVID-19 доступен только внутримышечный путь введения, поэтому накануне вакцинации необходимо проведение заместительной терапии факторами свертывания крови для предотвращения развития гематомы. В день вакцинации введение препарата не рекомендуется. Нельзя проводить вакцинацию во время кровотечения.

Источник

Низкий гемоглобин

Низкий гемоглобин

Гемоглобин — это белок, который образуется в эритроцитах. В его составе очень много железа, необходимого организму для обеспечения правильного обмена веществ. Гемоглобин осуществляет перенос кислорода во все клетки тканей организма, забирая у них углекислый газ и направляя его в легкие человека.

Существуют нормативные показатели содержания гемоглобина в крови человека:

  • мужчины — 135-160 г/л;
  • небеременные женщины — 120-140 г/л;
  • беременные женщины — 110 г/л.

Если уровень гемоглобина в крови ниже этих норм, значит, в организме человека недостаток железа. Соответственно, могут начать развиваться такие болезни и состояния, как анемия, миокардиодистрофия, низкое артериальное давление.

Симптомы низкого гемоглобина

Заметить низкий уровень гемоглобина в крови человека несложно. Обычно это проявляется следующими симптомами:

  • бледный цвет кожи;
  • кожа сухая и шелушится;
  • губы сиреневатого оттенка;
  • ногти ломкие и слоятся;
  • волосы сухие и ломкие, выпадают;
  • общая усталость и слабость, быстрая утомляемость, сонливость;
  • часты обмороки, головные боли;
  • низкое артериальное давление, учащенное сердцебиение;
  • температура тела повышается до 37,5°С без наличия признаков какого-либо заболевания;
  • низкий аппетит;
  • возникновение запоров или диареи.

Если уровень гемоглобина снижен незначительно, то чаще всего явно выраженных симптомов в организме не наблюдается. Для выявления данного заболевания рекомендуется регулярно сдавать анализы крови и посещать гематолога.

Если симптомы пониженного содержания гемоглобина проявились и не проходят при улучшении питания, то в срочном порядке необходимо записаться на консультацию к узкому специалисту и пройти обследование.

Причины низкого гемоглобина

Уровень гемоглобина в организме может быть снижен из-за развития некоторых заболеваний или патологических состояний:

  • внешние или внутренние кровотечения;
  • заболевания почек;
  • нарушение работы эндокринной системы организма;
  • изнуряющие и длительные диеты, недостаток питания;
  • инфекционные заболевания;
  • авитаминоз, дефиците микроэлементов и минералов;
  • опухоли;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения работы кровеносной системы;
  • многоплодная беременность;
  • затяжная депрессия или тяжелый стресс;
  • переливание крови.

Последствия снижения уровня гемоглобина

Пентаксим при пониженном гемоглобине

Если в организме длительное время наблюдается сниженный уровень гемоглобина, то это может сказаться не только на общем самочувствии человека. Такое состояние спровоцирует общий сбой в работе всех органов, а также проявление разнообразных заболеваний. Если организм испытывает недостаток кислорода, возникают патологические изменения:

  1. Железодефицитная анемия и ее разновидности.
  2. Нарушение функций дыхания, возникновение одышки.
  3. Нарушение работы сердечной мышцы, возникновение кардиомиопатии, миокардиодистрофии.
  4. Атеросклероз.
  5. Нарушение работы нервной системы, возникновение депрессии, апатии.
  6. Увеличение печени в размерах, нарушение ее функционирования.
  7. Ухудшение общего самочувствия, работоспособности, постоянная сонливость и усталость.
  8. Развитие хронических форм имеющихся заболеваний.
  9. Для беременных женщин — осложнение течения беременности, риск преждевременных родов, нарушение развития малыша, возникновение гипоксии плода.

Лечение при низком гемоглобине

После диагностики и определения низкого уровня гемоглобина в крови человека начинается лечение данного заболевания, направленное в первую очередь на ликвидацию причин его возникновения. А так как их довольно много, то и лечение будет в каждом конкретном случае разным:

Пентаксим при пониженном гемоглобине

  1. Корректировка режима питания и состава потребляемых продуктов. При низком уровне гемоглобина в рационе должны содержаться продукты, богатые железом и улучшающие кровоснабжение организма, способствующие увеличению общей эритроцитарной массы: красное мясо, овощи и фрукты.
  2. Назначение к ежедневному употреблению биологически активных добавок и витаминно-минеральных комплексов. Данная терапия сводится к тому, чтобы восполнить недостаток железа и прочих веществ, необходимых человеку. В тяжелых случаях могут быть назначены препараты, которые вводятся внутривенно.
  3. Назначение препаратов, способствующих кроветворению. Данные лекарственные средства помогают устранить симптомы анемии, а также стимулировать образование гемоглобина в крови, увеличить количество эритроцитов. Могут использоваться Гемостимулин и его аналоги.
  4. Переливание крови или ее компонентов. Такая терапия может быть назначена, для восполнения необходимого объема крови. Чаще всего ее применяют при больших кровопотерях.

Любая терапия или комплексное лечение проводятся исключительно под наблюдением высококвалифицированных врачей-гематологов. Регулярно сдаются анализы крови, по которым оценивается динамика улучшений.

Профилактика низкого гемоглобина

Чтобы предупредить снижение уровня гемоглобина в крови, необходимо соблюдать некоторые правила:

  • питание должно быть регулярным и сбалансированным, а продукты — богаты железом и витаминами;
  • своевременно лечить заболевания, которые могут перейти в хроническую форму;
  • регулярно посещать врачей, обследоваться и сдавать анализы.

Соблюдение этих мер позволит всегда держать уровень гемоглобина на нормальном уровне и не допустит возникновения анемии или прочих заболеваний.

Гематологи профессионально и эффективно помогут избавиться от данного заболевания или назначат меры по снижению вероятности его возникновения в каждом индивидуальном случае.

Диагностика рака молочной железы Диагностика рака молочной железы

Наилучшим способом предупредить онкологические опухоли молочных желез является ранняя диагностика, в том числе и самообследование.

Мифы и факты о варикозе Мифы и факты о варикозе

Мифы и факты о варикозе. Варикозное расширение вен — это заболевание, сопровождающееся истончением венозной стенки, увеличением просвета вен и образованием аневризмоподобных узловатых расширений.

Кровь в кале Кровь в кале

Кровь в кале — характерный симптом разных заболеваний желудка и кишечника, который может появляться как постоянно, так и периодически. Кровь может быть в виде прожилок, окрашивать кал полностью или лежать на его поверхности.

НОВОСТНАЯ РАССЫЛКА

Подписаться на новости

Следите за нашими новостями и спецпредложениями

Спасибо!Ваша заявка принята.

Согласие на обработку персональных данных

Спасибо!Ваша заявка принята.

Источник

Читайте также:  Чем быстро поднять гемоглобин в крови после химиотерапии