Перелить кровь для поднятия гемоглобина
Содержание статьи
При каком гемоглобине делают переливание крови: показания гемоглобина
Больному переливают кровь, если его состояние оценивается, как критическое. Одним из показателей такого состояние может быть падение гемоглобина ниже 65 г/л. При таком гемоглобине переливают кровь. Резко упасть до такой отметки гемоглобин может во время проведения сложных операций, сопровождаемых кровопотерями и большими повреждениями тканей.
Показания к проведению гемотрансфузии
Показания могут быть абсолютными и относительными. К абсолютным показаниям относят обширные кровопотери, травматический шок, большие повреждения тканей при проведении тяжелых операций. Остальные показания – относительные. Среди них – анемия, тяжелая интоксикация, кровотечения, нарушения свертываемости крови, падение иммунитета, воспалительные процессы с плохой регенерацией тканей, отравления, в том числе ядовитыми веществами. Если уровень гемоглобина в крови упал ниже 65 г/л, это считается тяжелой стадией и показанием к проведению гемотрансфузии (переливание крови).
Важно!
При кровопотере более 1 литра при родах также проводят переливание крови.
Причины падения гемоглобина ниже 65г/л:
- большая потеря крови из-за травм, при операциях, в родах, кровотечения в гинекологии и по другим причинам;
- онкология;
- инфекционные заболевания хронического типа в разных органах;
- гематологические заболевания, при которых быстро разрушаются эритроциты;
- предрасположенность, связанная с генетикой.
Процедура переливания крови
Гемотрансфузию проводят по этапам в установленном порядке, несоблюдение порядка чревато различными осложнениями, заражением пациента и даже летальным исходом. Перед проведением процедуры врач обязан определить показания к переливанию и оценить противопоказания, если они есть. Если пациент находится в сознании может понадобиться письменно разрешение на проведение процедуры.
Этапы проведения переливания:
- врач собирает данные о ранее проведенных переливаниях и появившихся осложнениях;
- выявляют у пациента группу крови и резус-фактор для подбора донорского материала, проверка проводят дважды в лаборатории и отделении для исключения ошибок. Должно быть совпадение по обоим параметрам;
- подбирают переливаемую кровь и оценивают ее в несколько этапов. Проверяют на внешний вид и герметичность упаковки, наличие сгустков. Далее изучают данные по донору, сверяют номер и дату заготовки, сроки годности и прочее;
- обязательно проводят пробы на личную совместимость, когда сыворотка крови пациента и донора смешивается на стекле;
- проба на совмещение по резус-фактору;
- больному вводят по 25 мл компонентов донорской крови три раза под наблюдением через примерно 3-х минутный интервал. Если самочувствие у пациента не ухудшилось, то можно переходить к переливанию;
- донорскую эритроцитарную массу вводят пациенту со скоростью 40-60 капель в минуту, процедура проходит под контролем состояния больного;
- часть донорской крови сохраняют вместе с образцами крови больного в течение около 48 часов для проведения исследований в случае появления осложнений после переливания;
- в течение суток состояние пациента контролируют в стационаре, непосредственно после процедуры больному положено лежать не менее 2-х часов.
Последствия переливания крови для поднятия гемоглобина
Главная позитивная сторона процедуры – быстрое восстановление пациента после интоксикаций, излечение от анемии и отравлений, повышение уровня гемоглобина. Отрицательные последствия переливания – возможное появление осложнений. Предвидеть все осложнения при переливании очень сложно, т.к. организм каждого человека может совершенно непредсказуемо отреагировать на гемотрансфузию. Условно возможные осложнения принято делить на три группы: механические, реактивные состояния и осложнения, связанные с инфекционными заболеваниями.
К механическим осложнениям относят:
- неправильное слишком быстрое введение чужеродных сред в организм, вызывающее расширение сердца;
- попадание частиц воздуха в систему переливания крови, вызывающее эмболию;
- закупоривание сосудов из-за попадания в них тромбов;
- неправильно функционирование органов в результате попадание в них тромба.
Реактивные последствия гемотрансфузии:
- гемолитические виды шока могут возникнуть, если использовалась кровь плохо совместимая по антигенам;
- посттрансфузионное шоковое состояние, вызванное донорской материалом плохого качества, т.е. с токсинами, микроорганизмами, разрушенными клетками и прочим;
- анафилактический шок в результате развития аллергических реакций;
- цитратный шок при использовании крови с консервантами;
- повышение температуры тела после гемотрансфузии.
Читайте также
Осложнения, связанные с инфицированием, происходят из-за того, что в первые полгода хранения донорской крови многие инфекции при тестировании не выявляются сразу, даже если они уже присутствуют. Поэтому тесты нужно проводить дважды, второй раз после выдержки крови в течение полгода. Результаты обоих тестов должны быть отрицательными. В случае, если требуется срочно переливать кровь для поднятия гемоглобина, но донорский материал не был выдержан в течение 6 месяцев, может наступить заражение малярией, сифилисом, гепатитами, ВИЧ и другими инфекциями.
Важно!
Всем пациентам, которым проводили переливание крови, желательно сдать анализы на основные инфекции, такие как ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.
Не смотря на все меры, принимаемые для недопущения переливания непроверенной донорской крови, все же есть небольшая вероятность заражения. Поэтому сдавать анализ лучше не менее двух раз в течение года: первый раз через полгода, затем еще раз через полгода, чтобы прошли все сроки инкубационного периода, когда анализы уже не покажут ложно отрицательный результат.
Переливание крови при низком уровне гемоглобина детям
Новорожденным делают переливание при гемолитической анемии, т.е. несовместимости крови матери и ребенка. В этом случае младенец при рождении может быть недоношенным, возможно появления желтушки в сильной степени или рождение ребенка с отеком.
Читайте также
Для детей процедура переливания показана также при лейкемии, кровопотерях, хирургических операциях и других опасных состояниях. При гемотрансфузии детям удается убрать лишний билирубин и нормализовать показатели эритроцитов. Поскольку гемотрансфузия является сложной и опасной процедурой и несет риск заражения такими болезнями, как ВИЧ и гепатиты, детям при переливании используют эритроцитарную массу. Только врач определяет необходимость процедуры и ее частоту. Схема проведения переливания для детей не отличается от схемы, предписанной для взрослых.
Противопоказания к гемотрансфузии
Абсолютными противопоказаниями к переливанию являются острое состояние сердечнососудистой недостаточности, сердечно-легочная недостаточность, сопровождающаяся отеком легких, инфаркт миокарда.
Важно!
Врач может провести переливание даже при наличии противопоказаний, если процедура может спасти жизнь пациента.
Относительные противопоказания гемотрансфузии:
- тромбозы и эмболии;
- тяжелые расстройства мозгового кровообращения;
- септический эндокардит;
- пороки сердца;
- миокардиты и миокардиосклерозы с недостаточностью кровообращения;
- гипертоническая болезнь III стадии;
- тяжелые функциональные нарушения печени и почек;
- бронхиальная астма, поливалентная аллергия;
- туберкулез;
- ревматизм, особенно с ревматической пурпурой.
Гемотрансфузия – сложная процедура с множеством противопоказаний, вызывающая в отдельных случаях возможные осложнения. Переливание назначают, если уровень гемоглобина падает ниже 65 г/л. Гемотрансфузия может спасти жизнь человека в критической ситуации, поэтому несмотря на все возможные минусы процедуры, ее до сих пор используют для взрослых и детей. Для профилактики осложнений нужно строго соблюдать все этапы подготовки к переливанию, особенно индивидуальную совместимость и совместимость по резус-фактору.
Источник
Переливание крови (гемотрансфузия)
Нужна дополнительная информация?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
(495) 777-48-49
Гемотрансфузия – это лечебная процедура по внутривенному переливанию донорской крови и/или ее компонентов (эритроцитов, тромбоцитов, замороженной плазмы). Процедура проводится при заболеваниях крови, а также при проведении лучевой и/или химиотерапии в ходе лечения злокачественных опухолей.
В отделении гематологии «СМ-Клиника» переливание крови и ее компонентов проводят высококвалифицированные специалисты с большим опытом. Для проведения гемотрансфузии мы применяем новейшее оборудование и используем только тщательно проверенные замороженные донорские компоненты крови.
Показания к проведению гемотрансфузии
В «СМ-Клиника» переливание крови проводят при различных гематологических и онкологических заболеваниях, в том числе:
- в случае снижения уровня гемоглобина ниже 90 г/л (проявление анемии)
- при снижении уровня тромбоцитов менее 50 х 109 г/л (проявление тромбоцитопении)
- при проявлениях кровоточивости
- после курсов лучевой или химиотерапии
Необходимость переливания крови при низком уровне гемоглобина и других изменениях в анализах крови определяется врачами-гематологами после тщательного обследования пациента.
Принцип действия гемотрансфузии
В состав человеческой крови входит плазма и различные типы клеток. Благодаря современным технологиям кровь можно разделить на отдельные компоненты и переливать только те, которые необходимы конкретному пациенту. В результате происходит восполнение или замещение недостающего вида клеток – при переливании эритроцитов или тромбоцитов. Если же организму не хватает каких-либо веществ (фибриногена, протромбина, антитромбина- 3) проводят трансфузию свежезамороженной плазмы.
После переливания крови у пациентов отмечается значительное улучшение общего самочувствия: не беспокоят слабость и головокружения, повышается аппетит, исчезает кровоточивость. Оценка эффективности процедуры переливания крови из вены проводится по данным анализа крови, взятым на следующий день после процедуры.
Как проводится гемотрансфузия
Несмотря на кажущуюся простоту, процедура требует тщательной подготовки, которая включает в себя:
- выполнение общего и биохимического анализа крови, а также для исключения вирусных гепатитов и ВИЧ инфекции
- выполнение анализа крови на определение уровня тромбоцитов и ретикулоцитов;
- выполнение общего анализа мочи;
- проведение ЭКГ
- консультацию трансфузиолога.
В «СМ-Клиника» переливание плазмы и компонентов крови проводится амбулаторно или в условиях стационара – в зависимости от объема переливаемых препаратов крови и общего состояния пациента.
Переливание крови при низком гемоглобине и других патологиях проводится под постоянным контролем врача с использованием с использованием современного оборудования: инфузомата, проведение мониторинга (АД, ЧСС, SpO2).
Перед началом переливания плазмы крови или ее компонентов врач сверяет данные реципиента и донорского биоматериала. Однако негативная реакция организма на чужую кровь все равно возможна, поэтому обязательно проводится биологическая проба. Для этого врач вводит 15 мл донорской жидкости и оценивает реакцию организма спустя 10 минут. При отсутствии негативных последствий начинают основной этап гемотрансфузии крови или плазмы.
Процедура длится от 30–40 минут до 3– 4 часов: время зависит от типа переливаемого препарата крови. Так, тромбоцитарный концентрат переливается быстрее, чем эритроцитарная масса. Кроме того, за один сеанс можно перелить не более 800 мл плазмы или компонентов крови. После процедуры 2–3 часа вы проводите в клинике под наблюдением врача.
Проведение гемотрансфузий в «СМ-Клиника»
Мы проводим гемотрансфузии пациентам, страдающим заболеваниями крови, а также тем, кто перенес лучевую или химиотерапию в ходе лечения онкологических заболеваний. Процедуры проводятся до стабильного улучшения состояния– это контролируется регулярными анализами крови. Проведение гемотрансфузий в «СМ- Клиника» имеет ряд преимуществ:
- Полная безопасность. Все препараты крови проходят тщательную проверку и обработку, а так же карантинизацию. Это гарантирует отсутствие риска заражения ВИЧ, гепатитами, сифилисом, а также возможность попадания в сосуды пациента мелких тромбов.
- Высокая эффективность. В зависимости от переливаемого компонента пациенты отмечают улучшения состояния уже после 1–2 процедур. Так, у страдающих анемией проходят головокружения, повышается аппетит. После переливания тромбоцитарной массы снижается или исчезает кровоточивость, восстанавливаются показатели крови, измененные в ходе химиотерапии.
- Индивидуальный подход. Объем переливаемых компонентов, количество процедур зависит от диагноза и общего состояния пациента. Наши специалисты тщательно контролируют все процессы и при необходимости корректируют курс лечения. Для удобства пациентов мы предлагаем амбулаторный или стационарный вариант выполнения процедуры.
Гемотрансфузия – ответственная и непростая процедура, поэтому важно, чтобы ее проводили квалифицированные специалисты. Врачи «СМ-Клиника» обладают необходимым опытом, что гарантирует безопасность и эффективность лечения. Для получения подробной информации о процедуре и цене переливания крови свяжитесь с нашими консультантами по телефону +7 (495) 292-39-72.
Цены на переливание крови (гемотрансфузия) в «СМ-Клиника» (Москва)
| Наименование услуги | Цена (руб.)* |
| Консультация врача-трансфузиолога (первичная) | 1 950 руб. |
| Переливание компонентов крови (без стоимости препаратов крови) | от 1 600 руб. |
Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону +7 (495) 292-39-72.
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Цены на прием специалистов в СМ-Клиника в Солнечногорске
Источник
Переливание крови при онкологии: показания, нюансы процедуры и оценка эффективности
Переливание крови при онкологических заболеваниях — один из эффективных способов повысить содержание эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов как до проведения химиотерапии, так и после нее. Какими средствами располагает современная медицина, как проводится процедура гемотрансфузии, какой эффект она дает, что нужно знать больному и его родственникам о показаниях и противопоказаниях?
Способ продлить жизнь и улучшить самочувствие
Переливание крови, или гемотрансфузия, применяется в онкологии для компенсирования недостатка эритроцитов и тромбоцитов, в некоторых случаях — белков плазмы крови. Анемия и тромбоцитопения возникают у онкологических больных в результате хронической кровопотери при распаде опухолей либо в качестве осложнений после химио- или лучевой терапии.
Практически все опухоли, особенно на поздних стадиях развития, отрицательно влияют на процесс кроветворения. Низкие показатели гемоглобина в крови, так же как и недостаток тромбоцитов, являются противопоказаниями к проведению химиотерапии или хирургического вмешательства. А это, как правило, жизненно важные процедуры для пациента. В свою очередь, сама химиотерапия достаточно интенсивно угнетает процесс кроветворения, а в некоторых случаях приводит и к тромбоцитопении.
Таким образом, основными целями гемотрансфузии при лечении онкологических больных являются:
- повышение уровня гемоглобина и тромбоцитов до значений, позволяющих провести курс химиотерапии;
- повышение уровня гемоглобина и нормализация других показателей крови после лучевой и химиотерапии для улучшения качества жизни больного.
В результате процедуры в организм больного поступают красные кровяные тельца, гормоны, антитела и белки. При этом активируется производство протромбина, укрепляются стенки сосудов, улучшается свертываемость крови и обмен веществ, исчезает кислородное голодание. Пациент чувствует себя гораздо лучше и в некоторых случаях способен вести привычный для него образ жизни.
На заметку
Установлено, что нормальный уровень гемоглобина перед началом курса химиотерапии благоприятным образом влияет на ее эффективность. Например, при раке молочной железы положительный эффект от процедур наблюдался у 56,6% больных с анемией и у 78,6% больных с нормальным показателем гемоглобина.
Когда нужно переливание крови
Показаниями к переливанию крови могут быть практически все формы раковых заболеваний, вызывающих анемию, тромбоцитопению и лейкопению. Например, большинство опухолей желудочно-кишечного тракта или женской репродуктивной системы способны вызвать хронические кровопотери. Меланомы на поздних стадиях активно угнетают производство эритроцитов, а опухоли с метастазами в костный мозг способствуют возникновению лейкопении.
Переливание крови проводят при низком уровне гемоглобина (от 110 г/дл и ниже) и сопутствующем снижении степени насыщения крови кислородом. Химиотерапию при таких показателях крови делать нельзя.
На возникновение анемии при онкологии и необходимость гемотрансфузии могут дополнительно влиять следующие факторы:
- повреждения костного мозга, вызванные химиотерапевтическими препаратами;
- лучевая терапия больших участков тела или костей, также ведущая к повреждению костного мозга;
- систематическая тошнота, рвота, вызывающая дефицит веществ, нужных для производства красных кровяных телец (фолиевой кислоты, железа, витамина В12);
- кровотечение, вызванное хирургическим вмешательством, — в том случае, если эритроциты производятся медленнее, чем теряются;
- ответ иммунной системы организма на развитие онкологического заболевания.
В любом случае процедура гемотрансфузии должна проводиться только по назначению врача и с учетом всех показаний и противопоказаний.
Противопоказания к гемотрансфузии
С осторожностью к процедуре переливания крови и ее компонентов следует относиться при:
- аллергиях различной этиологии;
- заболеваниях сердца, таких как миокардит, септический эндокардит;
- гипертонии третьей степени;
- нарушении мозгового кровообращения;
- почечной недостаточности;
- отеке легких;
- тромбоэмболии;
- бронхиальной астме;
- нарушениях в деятельности центральной нервной системы;
- гломерулонефрите;
- геморрагическом васкулите.
Тем не менее онкологическим больным, которым гемотрансфузия жизненно необходима (тяжелая анемия), переливание крови назначают даже при наличии противопоказаний. Чтобы снизить риски, предварительно проводят профилактические мероприятия. Например, при диагностировании у пациента астмы или аллергии ему вводят антигистаминные препараты или кортикостероиды. Хорошие результаты дает применение обычного хлорида кальция. При этом используются компоненты крови, имеющие минимальное антигенное действие, такие как размороженные и отмытые эритроциты.
Требования к концентратам крови
Для проведения гемотрансфузии с целью восстановления показателей крови перед проведением химиотерапии и после нее современные онкологические клиники практически не используют цельную кровь, поскольку ее применение повышает риск возникновения осложнений и снижает лечебный эффект. Обычно врачи назначают переливание компонентов крови, таких как эритроцитная масса, криоконсервированные эритроциты, тромбоконцентраты, лейкоцитарная масса. Расход цельной крови для восполнения того или иного компонента при анемии или лейкопении неоправданно высок — до нескольких литров. А восполнение дефицита при помощи эритроцитной массы требует существенно меньших объемов.
Препараты для переливания крови при проведении химиотерапии и восстановления после нее могут быть различными в зависимости от задач, которые они решают:
- Эритроцитная масса — это полученный из консервированной крови путем отделения плазмы материал, содержащий 70–80% эритроцитов и только 20–30% плазмы крови. Его используют при анемиях разной степени тяжести, в том числе вызванных и онкологическими заболеваниями.
На заметку!
По содержанию эритроцитов одна доза эритроцитной массы (около 270 мл) эквивалентна одной дозе донорской крови (450 мл).При переливании эритроцитной массы гемоглобин повышается на 10 г/л, а гематокрит на 3%. При необходимости в нее можно добавлять лейкоциты и тромбоциты.
Хранение эритроцитной массы осуществляется при температуре от +2 до +6°С, срок зависит от вида специальных добавок и составляет от 21 до 41 дня. При этом функциональные свойства эритроцитов по мере увеличения срока хранения ухудшаются. - Криоконсервированные эритроциты . Метод криоконсервации позволяет сохранять эритроциты в течение многих лет в биологически активном состоянии. Для замораживания эритроцитов применяется жидкий азот и специальные криопротекторы, предотвращающие повреждение клеток в процессе заморозки. Криоконсервированные эритроциты применяются в тех же случаях, что и эритроцитная масса.
- Криопреципитат — это концентрированная смесь факторов свертывания, полученных из плазмы крови. Содержит фибриноген и фактор VIII, необходимый для свертывания крови. Показаниями для переливания этого компонента является недостаточная коагуляционная способность крови при анемии, вызванная онкологическими заболеваниями, в частности, распадом опухолей на поздних стадиях.
- Тромбоконцентрат также используется для лечения нарушений в системе свертывания крови, например при тромбоцитопении. Этот материал получают путем отделения тромбоцитов от плазмы крови при помощи специального сепаратора.
- Свежезамороженная плазма (СЗП) . Применяется в основном для гемотрансфузий у пациентов с апластической анемией и лейкемией.
Как проводится переливание крови больным раком
Перед проведением процедуры гемотрансфузии больной обязательно проходит обследование, включающее в себя:
- определение группы крови и резус-фактора;
- исследования сердечно-сосудистой, мочевыделительной и дыхательной систем для определения противопоказаний к переливанию крови;
- общий (клинический) анализ крови (за один–два дня до процедуры);
- измерение артериального давления и пульса.
Предварительно нужно собрать данные о перенесенных заболеваниях, проводимых ранее гемотрансфузиях (если они имели место) и вызванных ими осложнениях.
Этапы переливания крови:
- Проверка совместимости группы крови и резус-фактора пациента с соответствующими показателями донорских материалов крови. Для этого больному вводят 15 мл препарата и при отсутствии реакции на переливание продолжают гемотрансфузию.
- Переливание осуществляется через центральные венозные катетеры или специальные инфузионные порты. Для проведения гемотрансфузии используют одноразовые системы с подсоединенными к ним флаконами с препаратами крови. При длительной процедуре большого количества крови ее вводят в наружную яремную или подключичную вену.
Существуют определенные правила проведения гемотрансфузии:
- определить группу крови больного и донора, получить данные биологической пробы врач обязан независимо от наличия данных о предыдущих трансфузиях;
- запрещена гемотрансфузия крови, не прошедшей молекулярно-биологические исследования на вирус иммунодефицита человека ВИЧ, на вирус гепатита, а также исследование на наличие сифилиса;
- обязательно применение всех необходимых асептических мер;
- запрещено использование препаратов крови с истекшим сроком годности.
Эффективность процедуры
В результате повышения гемоглобина, количества тромбоцитов в крови, насыщения ее кислородом состояние пациента улучшается, исчезает синдром хронической усталости, головокружение, одышка, учащенное сердцебиение. Повышается качество жизни пациента, а благодаря тому, что улучшение показателей крови дает возможность проведения лучевой терапии, химиотерапии или оперативного вмешательства, увеличиваются шансы на благоприятный результат лечения.
Эффект от гемотрансфузии в отдельных случаях может быть устойчивым при условии, что у пациента нет постоянного источника кровопотери.
Риски при гемотрансфузии
В результате процедуры гемотрансфузии могут возникнуть посттрансфузионные расстройства, такие как нарушение системы свертывания крови, гипертермия и сердечно-сосудистая декомпенсация, гемолиз, анафилактические реакции, острая почечная недостаточность. В основе этих осложнений находится реакция организма на чужеродную ткань — отторжение.
Симптомами возникновения посттрансфузионных расстройств являются:
- повышение температуры выше 38°С;
- озноб;
- покраснение лица;
- тошнота и рвота;
- боль в пояснице;
- затрудненное дыхание;
- обмороки;
- кровь в моче;
- боль в груди.
Тем не менее гемотрансфузия является действенным методом улучшения показателей крови до курса химиотерапии и после. Проведение ее строго по медицинским показаниям и под контролем специалиста позволяет снизить риск развития осложнений и в целом может привести к положительным результатам.
Пармон Анна Сергеевна Ответственный редактор
Мнение редакции
К процедуре гемотрансфузии необходимо подходить со всей ответственностью, доверяя ее проведение только компетентным врачам. Проходить переливание крови должно в условиях стационара с современным оборудованием. Это обусловлено существованием целого ряда противопоказаний и необходимостью квалифицированного медицинского контроля над состоянием пациента, причем как во время введения препарата крови, так и в последующие часы после гемотрансфузии.
Источник