Переливание крови при низком гемоглобине где делают
Содержание статьи
Переливание крови (гемотрансфузия)
Нужна дополнительная информация?
Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.
Гемотрансфузия — это лечебная процедура по внутривенному переливанию донорской крови и/или ее компонентов (эритроцитов, тромбоцитов, замороженной плазмы). Процедура проводится при заболеваниях крови, а также при проведении лучевой и/или химиотерапии в ходе лечения злокачественных опухолей.
В отделении гематологии «СМ-Клиника» переливание крови и ее компонентов проводят высококвалифицированные специалисты с большим опытом. Для проведения гемотрансфузии мы применяем новейшее оборудование и используем только тщательно проверенные замороженные донорские компоненты крови.
Показания к проведению гемотрансфузии
В «СМ-Клиника» переливание крови проводят при различных гематологических и онкологических заболеваниях, в том числе:
- в случае снижения уровня гемоглобина ниже 90 г/л (проявление анемии)
- при снижении уровня тромбоцитов менее 50 х 109 г/л (проявление тромбоцитопении)
- при проявлениях кровоточивости
- после курсов лучевой или химиотерапии
Необходимость переливания крови при низком уровне гемоглобина и других изменениях в анализах крови определяется врачами-гематологами после тщательного обследования пациента.
Принцип действия гемотрансфузии
В состав человеческой крови входит плазма и различные типы клеток. Благодаря современным технологиям кровь можно разделить на отдельные компоненты и переливать только те, которые необходимы конкретному пациенту. В результате происходит восполнение или замещение недостающего вида клеток — при переливании эритроцитов или тромбоцитов. Если же организму не хватает каких-либо веществ (фибриногена, протромбина, антитромбина- 3) проводят трансфузию свежезамороженной плазмы.
После переливания крови у пациентов отмечается значительное улучшение общего самочувствия: не беспокоят слабость и головокружения, повышается аппетит, исчезает кровоточивость. Оценка эффективности процедуры переливания крови из вены проводится по данным анализа крови, взятым на следующий день после процедуры.
Как проводится гемотрансфузия
Несмотря на кажущуюся простоту, процедура требует тщательной подготовки, которая включает в себя:
- выполнение общего и биохимического анализа крови, а также для исключения вирусных гепатитов и ВИЧ инфекции
- выполнение анализа крови на определение уровня тромбоцитов и ретикулоцитов;
- выполнение общего анализа мочи;
- проведение ЭКГ
- консультацию трансфузиолога.
В «СМ-Клиника» переливание плазмы и компонентов крови проводится амбулаторно или в условиях стационара — в зависимости от объема переливаемых препаратов крови и общего состояния пациента.
Переливание крови при низком гемоглобине и других патологиях проводится под постоянным контролем врача с использованием с использованием современного оборудования: инфузомата, проведение мониторинга (АД, ЧСС, SpO2).
Перед началом переливания плазмы крови или ее компонентов врач сверяет данные реципиента и донорского биоматериала. Однако негативная реакция организма на чужую кровь все равно возможна, поэтому обязательно проводится биологическая проба. Для этого врач вводит 15 мл донорской жидкости и оценивает реакцию организма спустя 10 минут. При отсутствии негативных последствий начинают основной этап гемотрансфузии крови или плазмы.
Процедура длится от 30-40 минут до 3- 4 часов: время зависит от типа переливаемого препарата крови. Так, тромбоцитарный концентрат переливается быстрее, чем эритроцитарная масса. Кроме того, за один сеанс можно перелить не более 800 мл плазмы или компонентов крови. После процедуры 2-3 часа вы проводите в клинике под наблюдением врача.
Проведение гемотрансфузий в «СМ-Клиника»
Мы проводим гемотрансфузии пациентам, страдающим заболеваниями крови, а также тем, кто перенес лучевую или химиотерапию в ходе лечения онкологических заболеваний. Процедуры проводятся до стабильного улучшения состояния- это контролируется регулярными анализами крови. Проведение гемотрансфузий в «СМ- Клиника» имеет ряд преимуществ:
- Полная безопасность. Все препараты крови проходят тщательную проверку и обработку, а так же карантинизацию. Это гарантирует отсутствие риска заражения ВИЧ, гепатитами, сифилисом, а также возможность попадания в сосуды пациента мелких тромбов.
- Высокая эффективность. В зависимости от переливаемого компонента пациенты отмечают улучшения состояния уже после 1-2 процедур. Так, у страдающих анемией проходят головокружения, повышается аппетит. После переливания тромбоцитарной массы снижается или исчезает кровоточивость, восстанавливаются показатели крови, измененные в ходе химиотерапии.
- Индивидуальный подход. Объем переливаемых компонентов, количество процедур зависит от диагноза и общего состояния пациента. Наши специалисты тщательно контролируют все процессы и при необходимости корректируют курс лечения. Для удобства пациентов мы предлагаем амбулаторный или стационарный вариант выполнения процедуры.
Гемотрансфузия — ответственная и непростая процедура, поэтому важно, чтобы ее проводили квалифицированные специалисты. Врачи «СМ-Клиника» обладают необходимым опытом, что гарантирует безопасность и эффективность лечения. Для получения подробной информации о процедуре и цене переливания крови свяжитесь с нашими консультантами по телефону +7 (495) 292-39-72.
Цены на переливание крови (гемотрансфузия) в «СМ-Клиника» (Москва)
Наименование услуги | Цена (руб.)* |
Консультация врача-трансфузиолога (первичная) | 1 950 руб. |
Переливание компонентов крови (без стоимости препаратов крови) | от 1 600 руб. |
Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону +7 (495) 292-39-72.
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Цены на прием специалистов в СМ-Клиника в Солнечногорске
Источник
Переливание крови при онкологии
Для лечения онкологических пациентов нередко назначается процедура переливания крови. Процедура необходима, когда нарушения показателей крови невозможно скорректировать медикаментами.
В Юсуповской больнице у онкологических пациентов проводятся следующие виды переливания крови: эритроцитарной массы, плазмы, тромбоцитарной массы. Процедура проходит под контролем врача-трансфузиолога.
Наша клиника сотрудничает с крупным банком крови, у нас есть все необходимое для проведения трансфузий любых компонентов крови. Назначает процедуру лечащий врач с учетом наличия показаний.
Записаться на консультацию
Стоимость
Консультация врача-онколога, к.м.н., первичная 5 150 руб.
Консультация врача-онколога, к.м.н., повторная 3 600 руб.
Онкологический консилиум 9 800 руб.
Консультация врача-онколога, д.м.н./профессора 10 000 руб.
Консультация врача-онколога, повторная 2 900 руб.
Для чего необходимо переливание крови
- При онкологических заболеваниях происходит анемия, снижается количество красных кровяных телец. Переливание эритроцитарной массы поможет восполнить потерю крови.
- Опухоли желудочно-кишечного тракта и женской половой сферы иногда вызывают внутренние кровотечения, которые сопровождаются большой кровопотерей.
- Злокачественные опухоли поражают красный костный мозг, а также селезенку или почки, и количество крови значительно снижается.
- Применение многих препаратов, лучевой и химиотерапии воздействует на клетки костного мозга, что приводит к снижению показателей крови, возникновению инфекций и кровотечению.
Во всех перечисленных случаях требуется выполнить переливание крови (гемотрансфузию).
Гемотрансфузия при низком гемоглобине
Анемия — это патологическое состояние, при котором происходит снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов (красных кровяных телец). Анемия вызвана и самим лечением онкологического заболевания. Помимо ухудшения качества жизни и неприятных симптомов, анемия влияет на продолжительность жизни, поэтому переливание крови является эффективным способом спасения жизни пациента.
При падении гемоглобина ниже 70 г/л ( при норме от 120 до 180 г/л) требуется переливание крови. Низкие показатели гемоглобина характерны для пациентов пожилого возраста с сопутствующими сердечно-легочными патологиями, ишемической болезнью сердца и стенокардией, а также для пациентов, проходящих химиотерапию.
Переливание при химиотерапии
Перед проведением химиотерапии врачи внимательно следят за показателями крови пациента. При пониженном уровне тромбоцитов лечение переносят. Если у пациента с диагнозом рак пищевода, шейки матки или легкого, уже имеется анемия, переливание крови проводят до химиотерапии.
После лечения химиотерапией или лучевой терапией клетки костного мозга вытесняются раковыми клетками, костный мозг не справляется с нагрузкой и не может производить необходимого количества клеток. Низкий уровень тромбоцитов может вызывать развитие тяжелого кровотечения. В данном случае переливание тромбоцитов также необходимо.
Во время химиотерапии повреждение клеток костного мозга вызывает снижение количества лейкоцитов, которые помогают бороться с инфекциями.
Процедура переливания в Юсуповской больнице
Переливание осуществляется под контролем врача-трансфузиолога. Предварительно донор сдает анализы на инфекции, так как переливанию подлежит только тщательно проверенная кровь. После забора кровь разделяют на компоненты, что позволяет выполнять переливание только необходимых в каждом конкретном случае клеток.
Выделяют следующие виды переливаний:
- эритроцитарной массы;
- плазмы;
- тромбоцитарной массы.
Для минимизации травматичности и комфорта пациента переливание крови в Юсуповской больнице осуществляется через венозные порт-системы. У пациента определяют группу крови, резус-фактор, наличие антигенов системы Kell. Основным условием для проведения гемотрансфузии является совместимость крови донора и реципиента. Лечащий врач контролирует состояние пациента при введении первой дозы и если состояние стабильно, он получает всю дозу. Для более точного подбора компонентов крови проводится гелевый тест.
Врачи Юсуповской больницы успешно проводят переливание крови у онкологических пациентов, в том числе и на терминальной стадии.
Источник
Переливание крови
- Евроонко
- Услуги
- Переливание крови
Европейская клиника специализируется на лечении онкологических заболеваний, поэтому необходимость в гемотрансфузиях возникает у нас практически ежедневно. Мы используем эту процедуру как в рамках активного противоопухолевого лечения, так и при проведении паллиативной терапии.
Гемотрансфузия — это переливание крови и ее компонентов от донора к реципиенту. В настоящее время цельная кровь практически не используется. В основном применяют трансфузию отдельных компонентов крови — эритроцитов, тромбоцитов, плазмы.
+7 (495) 151-14-53 +7 (861) 238-70-54 +7 (812) 604-77-92 8 800 100 14 98
Показания к переливанию крови при онкологии
В онкологии необходимость в переливании крови может быть обусловлена как непосредственным действием опухоли на организм, так и побочными действиями противоопухолевого лечения:
- Некоторые новообразования склонны к постоянной кровоточивости, которая в конечном итоге приводит к развитию анемии.
- Опухоли вызывают системные изменения в организме, которые приводят к хроническим анемиям, коагулопатиям, нарушениям белкового обмена и другим проблемам, решение которых требует переливания компонентов крови.
- Ряд опухолей поражает органы, ответственные за кроветворение, в частности костный мозг. В результате нарушается процесс образования лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. В этом случае может потребоваться заместительная терапия компонентами крови.
- Противоопухолевая терапия. Препараты, используемые в онкологии, часто приводят к гибели не только злокачественных клеток, но и клеток костного мозга. Как следствие, может развиться тяжелая цитопения, приводящая к тяжелым анемиям, инфекциям и кровотечениям. Чтобы этого избежать, переливают компоненты крови.
- Хирургическое лечение. Онкологические операции могут приводить к тяжелой, жизнеугрожающей кровопотере, которая требует коррекции.
Переливание крови при анемиях
Анемия — это патологическое состояние, при котором происходит снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов, красных кровяных телец. Лечение анемий проводится в зависимости от причин, вызывавших данное состояние. В ряде случаев может потребоваться и переливание эритроцитарной массы:
- Тяжелая железодефицитная анемия, при которой уровень гемоглобина ниже 70-80 г/л.
- Апластическая анемия, развивающаяся при патологии системы кроветворения.
- Массивная кровопотеря.
Принцип действия
В зависимости от того, какой компонент крови переливался, ожидаются следующие эффекты:
- Эритромасса повышает уровень эритроцитов и гемоглобина. В результате ткани лучше насыщаются кислородом. Человек чувствует больше сил, уменьшается одышка и головокружение.
- Переливание тромбоцитарной массы и факторов свертывания предотвращает развитие кровотечений.
- Переливание плазмы направлено на восполнение белковой недостаточности и дефицита факторов свертывания.
Как проводится переливание крови
Перед плановым переливанием крови включает в себя следующее:
- Определение группы крови и резус-фактора. Этот анализ выполняют независимо от наличия данных предыдущих анализов или гемотрансфузий.
- Общий осмотр и проведение ряда исследований для определения наличия противопоказаний к переливанию крови.
- Проводится общий анализ тромбоцитов.
- По показаниям проводятся другие анализы — коагулограмма, определение уровня факторов свертывания, определение уровня общего белка и альбумина и др.
Непосредственно перед гемотрансфузией еще раз проверяют группу крови и резус реципиента и донорского материала. Проводят тестирование на индивидуальную совместимость. Далее выполняется биологическая проба, когда пациенту вводится 25-30 мл крови пациента и производится наблюдение за его состоянием. Если все в порядке, то кровь считается совместимой и проводится трансфузия полного объема материала со скоростью 40-60 капель в минуту.
Переливание крови в Европейской клинике
Наша клиника сотрудничает с банком крови, поэтому мы имеем все необходимое для проведения трансфузий любых компонентов крови. Назначает процедуру лечащий врач с учетом наличия показаний. Он же проводит консультацию и отвечает на возникшие у
пациента вопросы.
Например, многих интересует вопрос, больно ли это? В норме болевых ощущений при переливании крови возникать не должно. Единственная боль, которую испытывает пациент, это боль пункции вены. Переливание может осуществляться через уже установленный венозный катетер или систему Медипорт. В этом случае пункции удастся избежать.
Продолжительность проведения процедуры зависит от переливаемого компонента и его объема. Например, переливание эритроцитарной массы длится 2-4 часа, а трансфузия тромбоцитов — 30-60 минут.
Специалисты Европейской клиники
Стоимость переливания крови в Европейской клинике
Стоимость процедуры рассчитывается исходя из следующих услуг:
Наименование услуги | Цена, руб. |
Консультация трансфузиолога | 5 100 |
Общий анализ крови | 2 100 |
Определение совместимости крови донора и реципиента | 2 900 |
Фильтрованная эритроцитарная масса | 21 760 |
Свежезамороженная плазма | 23 000 |
Концентрат тромбоцитов | 78 200 |
Непосредственно процедура трансфузии | 3 600 |
Источник
Переливание крови и кровезаменителей
Переливание препаратов крови и кровекомпонентов у онкологических пациентов
Вам отказали в проведении химиотерапии из-за плохих показателей крови? Вам решили сделать химиотерапию со сниженной дозировкой из-за низкого гемоглобина? Вам требуется переливание эритроцитарной массы (взвеси)? Вы нуждаетесь в переливании тромбоцитов? Как правильно должно быть проведено переливание крови при раке? Вам сделали индивидуальный подбор препаратов крови? Насколько безопасно переливание крови? Можно ли заразиться ВИЧ или гепатитом? Как организм отреагирует на чужую кровь? Не возникнут ли осложнения? Можно ли отказаться от процедуры или заменить её на какой-либо иной?
Ниже вы найдете ответы на эти и многие другие вопросы. Отвечает врач-гемотрансфузиолог, заведующий отделением анестезиологии и реанимации Добросоцкая Татьяна Евгеньевна.
Наш эксперт в этой сфере:
Заместитель главного врача по ОРИТ
Позвонить врачу
Ежедневно к нам обращаются несколько пациентов, которым отказали в онкологическом диспансере по месту жительства в проведении плановой химиотерапии из-за плохих показателей крови. Чаще всего это сниженные показатели красной крови — низкий уровень эритроцитов или гемоглобина, или реже, «плохие» показатели свертывания крови, в частности, низкий уровень тромбоцитов.
Поскольку большинство препаратов химиотерапии приводят к повреждению клеток крови и угнетению кроветворного ростка в костном мозге, то переливание крови — по сути, замещение донорскими клетками своих погибших клеток крови, является единственным способом исправить ситуацию. В переливании крови при раке очень много подводных камней и хитростей, которые Вы должны знать, если получаете эту медицинскую помощь платно.
Для переливания препаратов крови и ее компонентов, препаратов крови, а также кровезаменителей проводится по строгим медицинским показаниям. Как и любую сложную процедуру, ее нужно доверять только профессионалам. Клиника «Медицина 24/7» — это современная гемотрансфузиологическая помощь пациентам.
Принципы переливания крови в клинике «Медицина 24/7»
- обязательный индивидуальный подбор крови для переливания с помощью гелевых тестов непосредственно в банке крови;
- многолетние контракты со всеми основными банками крови в Москве гарантируют бесперебойное снабжение препаратами крови любой группы и любого резус-фактора;
- особый порядок процедуры переливания крови, резко повышающий безопасность гемотрансфузии для онкологических пациентов;
- собственный банк кровекомпонентов для экстренных случаев;
- наличие в штате полностью укомплектованного отделения неотложной помощи и реанимации для гарантированной борьбы в любыми возможными осложнениями;
- расширенные показания к переливанию кровекомпонентов у больных с онкологическими заболеваниями.
Какие препараты крови используются для гемотрансфузии?
Донорская кровь в чистом виде переливается редко, только в военно-полевых условиях. Чаще всего используются компоненты крови, а также приготовленные из них препараты:
- эритроцитарная масса, а также эритроцитарная взвесь, «отмытые» эритроциты;
- тромбоцитарная масса;
- лейкоцитарная масса, лейкоцитарная взвесь;
- плазма препараты иммуноглобулинов
Первые два вида обычно используют при массивных кровотечениях, а также при хронических анемиях, при опухолях с обширным разрушением тканей.
Донорские лейкоциты помогают бороться с иммунодефицитными состояниями, при которых риск очень тяжелой сопутствующей инфекции крайне высокий. Лейкоцитарная масса в настоящее время применяется достаточно редко.
Плазма используется для профилактики и лечения последствий массивных кровотечений таких, как ДВС-синдром, а также в комплексном лечении нарушений свертывания крови.
Препараты иммуноглобулинов используются при первичных иммунодефицитах, как ВИЧ, и при вторичных на фоне длительной химиотерапии с угнетением кроветворной функции костного мозга.
Кроме того, гемотрансфузии являются частью активной подготовки пациента к обширным хирургическим вмешательствам, проводимые с целью снижения рисков тяжелых осложнений во время операции.
Какие показания существуют для переливания крови при раке?
Абсолютные показания к переливанию крови включают острую кровопотерю (более 15% объема циркулирующей крови) в результате операции или массивного внутреннего кровотечения, тяжелые длительные операции с обширным повреждением тканей или потерей крови.
Остальные показания являются относительными, в том числе анемия (уровень гемоглобина менее 70 г/дл), присоединение воспалительных заболеваний с тяжелой интоксикацией, медленное заживление послеоперационных ран из-за развития хронического воспалительного процесса, проведение цикла лучевой терапии.
Однако, показания к гемотрансфузии могут быть расширены. Например, переливание тромбоконцентрата проводится при снижении уровня тромбоцитов ниже 20*10^9/л, но в случае угрозы кровотечения или перед проведением химиотерапии рекомендуется проводить переливание при уровне уже ниже 30*10^9/л.
В каких случаях онкологические больные нуждаются в переливании крови?
Большинство практикующих врачей, если их спросить, нужно ли переливать кровь при раке, ответят отказом. Немногие уточнят, что если будет побочный процесс в виде анемии, тогда надо переливать эритромассу. Если пойдут осложнения в виде нарушения свертывания, тогда надо переливать тромбоконцентрат.
При онкологических заболеваниях длительно существуют серьезные изменения системы крови — анемии и нарушения системы гемостаза. Первые могут быть явными и скрытыми. Явная анемизация наступает при раках, сопровождающихся нарушением слизистых оболочек, и минимальным или существенным кровотечением, в первую очередь, это раки прямой, толстой и сигмовидной кишок, рак желудка, рак матки, влагалища, шейки матки.
В остром случае эти онкологические заболевания могут вызывать и обильные кровотечения. Хроническая анемизация чаще всего имеет скрытый характер, поскольку она сопровождается нарушением в синтезе структурного компонента эритроцитов — гемоглобина, что вызывает образование дефектных эритроцитов и их поступление в кровоток; нарушениями в системе выбраковки дефектных эритроцитов в печени и ретикуло-эндотелиальной системе, в первую очередь в селезенке.
В результате, формально, при поверхностном взгляде на общий анализ крови он выглядит нормально, однако, эритроциты функционируют плохо, они дефектные, в них мало гемоглобина, или он дефектный, и в результате недостаток поступления кислорода в ткани ведет к хронической гипоксии всех клеток организма.
Аналогичным образом развиваются и нарушения гемостаза, обусловленные поражениями органов, продуцирующих тромбоциты, а также отвечающих за синтез белков-факторов свертывания крови. Результатом являются повышение проницаемости всех слизистых и развитие хронических кровотечений. В итоге развивается «порочный круг», из которого нет выхода. Чем больше хроническая кровопотеря, тем хуже работают механизмы компенсации.
Препараты химиотерапии и лучевая терапия угнетающе действуют на все виды клеток организма, но наиболее активно на клетки красного костного мозга. Это ускоряет негативный «порочный круг», и пациентам с раком требуется переливание крови и кровекомпонентов, чтобы нормализовать состояние пациента и предотвратить такие осложнения, как кровотечения, тяжелые инфекции.
В клинике «Медицина 24/7» назначается переливание кровекомпонентов при погранично-низких значениях гемоглобина и тромбоцитов.
Это позволяет избежать развития осложнений химиотерапии, лучевой терапии и профилактировать их при проведении массивных операций.
Донорская кровь нужна пациентам после сложных операций, которые сопровождаются большой кровопотерей. Таким пациентам может потребоваться массивная гемотрансфузия — переливание, при котором за короткий период времени (до суток) в кровяное русло пациента вводится донорская кровь в количестве до половины общего объема циркулирующей крови (до 2-2,5 литров).
Обеспечить получение такого количества крови от одного донора практически невозможно, и как следствие, кровь разных сроков хранения от различных доноров, будучи перелитой одному пациенту, приводит к развитию синдрома массивной гемотрансфузии.
Мы проводим профилактику этого синдрома за счет индивидуального подбора препаратов крови и планового назначения операций. Кроме того, в таких случаях мы активно используем размороженные и отмытые эритроциты.
Как проходит процедура переливания крови?
Сама процедура переливания крови практически безболезненная. Для нее используются стандартные одноразовые системы переливания крови с иглами для кубитальных (локтевых) вен. При наличии центрального венозного катетера, который мы устанавливаем всем пациентам в реанимационном отделении, а также тяжелым пациентам, которые могут попасть в реанимацию из палатного отделения, введение препаратов крови производится через центральный катетер.
Кроме того, у пациентов с онкологическими заболеваниями, проходящими длительное химиотерапевтическое лечение мы при первичном обращении настоятельно рекомендуем установку венозных порт-систем (портов), которые позволят спасти вены, и которые специально разработаны для введения препаратов крови и химиопрепаратов в течение нескольких месяцев.
Продолжительность процедуры переливания крови и компонентов крови составляет от 30 до 60 минут при переливании тромбоконцентрата (тромбоцитарной массы), поскольку обычно переливается 1-2 дозы по 50-60 мл, до 2-4 часов, в случае переливания 3-4 доз эритроцитарной массы, поскольку ее объем в дозе составляет в среднем 300-350 мл.
Переливание тромбоконцентрата обычно проводится в кабинете переливания крови, в сопровождении процедурной медицинской сестры, в задачи которой входит контроль за самочувствием пациента. При переливании эритромассы ожидание во время процедуры может быть скрашено пребыванием в палате дневного стационара.
Особенности процедуры гемотрансфузии в Клинике «Медицина 24/7» у онкологических больных?
Львиная доля наших пациентов — это пациенты с онкологическими заболеваниями, получающими многократное химиотерапевтическое лечение и, в большинстве случаев, перенесших множество операций, поэтому для них существует особый порядок проведения плановой гемотрансфузии. Нарушения этого порядка мы не допускаем.
Во избежание рисков гемолиза или внутрисосудистого свертывания крови мы обязательно проводим индивидуальный подбор дозы эритромассы и тромбоконцентрата с помощью гелевых тестов в условиях банка крови. Для этого пациент приезжает к нам накануне, за 1-2 дня, и, мы делаем экспресс-тесты крови в присутствии пациента.
Результаты экспресс-тестов позволяют уточнить наличие или отсутствие показаний к гемотрансфузии и предварительной оценки требуемого числа доз препаратов. Кроме того, мы забрав кровь у пациента, и получив предоплату за препараты крови, отправляем образцы крови на гелевые тесты, а также на проверку показателей гемостаза (системы свертывания) крови, и инфекционную безопасность (тесты на сифилис, ВИЧ, гепатиты).
По получению индивидуально подобранных препаратов крови в течение 3-24 часов от момента получения результатов экспресс-тестов, мы проводим пробу на биологическую совместимость каждого отдельного препарата крови и каждой отдельной дозы с кровью пациента. Пробы проводятся как in vitro (в специальной плашке), так и путем введения небольшой, обычно 2-5 мл микродозы крови больному. В случае отсутствия пиретической или аллергической реакции мы вводим первую дозу. Последующие дозы крови вводятся с некоторым интервалом, от 20 до 40 минут, во избежание осложнений.
После окончания процедуры гемотрансфузии мы забираем кровь на контрольное обследование с целью оценки эффективности переливания крови и кровекомпонентов. Обязательно пациента до, во время и после гемотрансфузии осматривает врач-гемотрансфузиолог. Все данные наблюдений заносятся в карту гемотрансфузии.
Еще одним секретом нашей клиники при переливании крови онкологическим больным является активное использование стероидных гормонов для «прикрытия» возможных побочных эффектов гемотрансфузии, а также применение колониестимулирующих факторов — препараты, которые помогают организму производить эритроциты и лейкоциты самостоятельно.
Какие осложнения бывают при переливании крови?
Переливание крови эквивалентно малому хирургическому вмешательству, хотя и имеет большие риски.
Основные причины осложнений при гемотрансфузии — халатность, ошибки в определении группы врачом, нарушение правил переливания процедурной медицинской сестрой.
ВАЖНО: Особое место занимают осложнения у онкологических больных, отказавшихся от индивидуального подбора крови и кровекомпонентов. Дело в том, что даже у тех пациентов, у которых не было ранее переливания крови, иммунная система организма истощена в высокой степени, и организм может выдавать аллергические и иные похожие реакции, вплоть до гемолиза крови. Поэтому одним из наших секретов является обязательный индивидуальный подбор крови для переливания с помощью гелевых тестов непосредственно в банке крови.
При введении непроверенного или несовмещенного перед переливанием препарата крови или кровекомпонента может развиться гемотрансфузионный шок в результате острого гемолиза (разрушения) переливаемой крови. При многократных повторных трансфузиях без индивидуального подбора и проверки индивидуальной биологической совместимости наблюдаются пирогенные и аллергические реакции.
В случае грубого нарушения техники введения иглы процедурной сестрой, нарушений техники переливания крови (неправильном заполнении системы для трансфузии), или резких движений со стороны пациента может развиться воздушная эмболия, для чего достаточно одномоментного поступления в вену 2-3 куб.см воздуха.
Тромбоэмболия развивается при нарушении правил хранения и транспортировки крови, в результате чего в ней образуются сгустки. Такая кровь не подлежит использованию, однако, при нарушении лечебным учреждением этого запрета и с целью экономии средств, фактически испорченный или просроченный препарат крови может привести к гибели пациента.
Кто может стать донором? Могу ли я отдать свою кровь своему родственнику?
В большинстве случаев группа крови родственников даже первой линии родства не совпадает. Поэтому и существуют банки крови, накапливающие кровь различного фенотипа. Помимо известной практически всем системе групп крови АВО (I, II, III, IV) и резус-фактора (положительный / отрицательный) существует еще более 40 различных групп крови. Поэтому мы в клинике «Медицина 24/7» проводим индивидуального фенотипирование каждой дозы крови, переливаемой пациенту.
Есть ли альтернативы для гемотрансфузии?
У онкологических пациентов альтернативы для гемотрансфузии нет. Назначение колониестимулирующих факторов дает лишь временный эффект. Кровезаменителей, которые бы могли дать такой же эффект, что и препараты крови, пока не разработано ни в России, ни в какой другой стране мира.
Можно ли отказаться от переливания крови?
Перед проведением любой процедуры или операции в Клинике «Медицина 24/7» пациенту всегда подробно разъясняются необходимость выполнения любого вмешательства. В нашей работе мы руководствуемся принципом «разумной достаточности»: если существуют объективные показания к проведению переливания крови, или если планируется проведение больших операций или химиотерапии, или лучевой терапии, то мы проводим эту процедуру. Если показания относительные, или не планируется существенных вмешательств, или же резервы организма еще не исчерпаны, то мы рекомендуем воздержаться от переливания крови.
Во всех случаях мы рекомендуем пациентам прислушиваться к мнению нашего врача-специалиста и своего лечащего врача.
Риски от отказа в гемотрансфузии всегда выше риска самой гемотрансфузии.
Почемув клинике всегда есть кровь любой группы и любого резус-фактора?
Клиника «Медицина 24/7» является одним из крупнейших частных потребителей крови в Москве. Мы плотно много лет сотрудничаем с крупнейшими банками крови страны — ФГБУЗ Центр крови Федерального медико-биологического агентства России, ГБУЗ МО Московская областная станция переливания крови, Центр крови Первого Московского государственного медицинского университета им.И.М.Сеченова, поскольку в соответствии с законодательством Российской Федерации (Закон РФ от 9 июня 1993 г. N 5142-I «О донорстве крови и ее компонентов»), заготовка крови, получение кровекомпонентов и их хранение осуществляется исключительно государственными бюджетными учреждениями.
Отпуск препаратов из банков крови в нашу клинику производится в режиме подбора соответствия фенотипа крови донора и крови реципиента (пациента), определением наличия Kell-антител, а также после индивидуального подбора совместимости кровекомпонентов в банке крови с помощью гелевых тестов.
Наличие постоянных длительных контрактов с банками крови позволяет нам удовлетворять наши заявки наиболее оперативно и в приоритетном порядке, по сравнению с любыми другими потребителями крови.
Что нужно проверить у лечебного учреждения, прежде чем согласиться на переливание крови?
В клинике «Медицина 24/7» работают специалисты-гемотрансфузиологи, имеющие многолетний опыт работы на стациях переливания крови, консультируют специалисты из Центра крови Первого Московского государственного медицинского университета им.И.М.Сеченова на постоянной основе, а также осуществляют линейный и дистантный контроль качества оказываемой медицинской помощи по переливанию крови.
Основанием для работы отделение трансфузиологии клиники «Медицина 24/7» является лицензия на «трансфузиологию в амбулаторных и стационарных условиях», выданную Департаментом здравоохранения Москвы.
В связи с возможностью развития серьезных и грозных осложнений во время гемотрансфузии мы настоятельно рекомендуем пациентам проводить ее в условиях стационара, имеющего в своем составе реанимационное отделение.
Материал подготовлен заместителем главного врача по ОРИТ клиники «Медицина 24/7» Добросоцкой Татьяной Евгеньевной.
Источник