Переливание крови при низком гемоглобине во время беременности

Снижение гемоглобина – одна из самых распространённых проблем при беременности. Явление это называется анемией и характеризуется уменьшением концентрации в крови красных кровяных клеток. Говоря обыденным языком – в организме не хватает железа.

Большинство женщин при этом начинают опасаться за здоровье малыша и желают побыстрее исправить ситуацию.

Оправдан ли этот страх? Опасна ли анемия для будущей мамы и ребёнка? Как можно поднять низкий гемоглобин при беременности?

Как меняется кровь при беременности?

С наступлением беременности организм будущей мамы начинает работать с двойной силой, ведь необходимо обеспечить малышу питание и полноценное развитие всех систем.

У женщины происходят изменения в составе крови: она становится более вязкой, объём плазмы увеличивается, а концентрация гемоглобина снижается за счёт того, что мама отдаёт ребёнку много железа.

Процесс этот считается закономерным и не должен вызывать опасений, если снижение показателей в первой половине беременности не ниже 110 г/литр. О том, какие изменения происходят в организме мамы в этот период, читайте в статье 1 триместр беременности>>>.

Нормой гемоглобина у будущих мам считается 110-130 г/литр. В случаях, когда этот показатель ниже в период беременности, диагностируется железодефицитная анемия.

Выделяют лёгкую степень анемии во время беременности (от 100 до 110 г/л), среднюю – от 70 до 100 г/л и тяжёлую – ниже 70 г/л.

• Анемия 1-й степени для беременной женщины и ребёнка не опасна, но нужно обязательно обращать внимание на свое питание и корректировать ситуацию естественными способами;

Проще всего гемоглобин удаётся повысить, скорректировав питание и включив в рацион железосодержащие продукты.

Как повысить гемоглобин и питаться во время беременности, читайте книге Секреты правильного питания для будущей мамы>>>

Обратите внимание! С 28 недели беременности происходит естественное снижение гемоглобина за счет увеличения объема крови. Показатель гемоглобина может быть 105 мг/л. Если опускается ниже, то нужно корректировать по принципам, описанным в книге по питанию беременных.

Причины снижения гемоглобина в период беременности

1. Анемия во время беременности чаще возникает у женщин, имеющих к ней предрасположенность, то есть они всегда (до беременности) отличались пониженным уровнем гемоглобина;
2. Многоплодная беременность: организм женщины истощается быстрее, «запас» железа тоже должен быть больше;
3. Неполноценное питание. Если в рационе будущей мамы недостаточно продуктов, богатых железом, то может возникнуть анемия;
4. Сильный токсикоз. Вследствие рвоты и потери аппетита, организмом женщины не усваиваются важные питательные вещества, в том числе железо (читайте статью по теме: Рвота при беременности>>>;
5. Кровотечения. Любые кровопотери ведут к тому, что уровень гемоглобина становится ниже;
6. Острые, хронические, инфекционные заболевания внутренних органов;
7. У повторнородящих женщин анемия развивается чаще, чем у тех, кто ждёт первого ребёнка;
8. Небольшой интервал между беременностями. Если после предыдущих родов не прошло трёх лет, то организм женщины ещё не успел как следует восстановиться;
9. Приём некоторых медицинских препаратов;
10. Стрессы, недостаток отдыха.

Как ощущается снижение гемоглобина?

Симптомами анемии при беременности могут быть:

• повышенная утомляемость, сонливость;
• головокружение, головные боли (актуальная статья: Головная боль при беременности>>>);
• появление шума в ушах;
• одышка;
• учащение пульса;
• холодные конечности;
• бледность и сухость кожи;
• волосы и ногти становятся ломкими.

О других симптомах читайте в развернутой статье:  Анемия при беременности>>>

При небольшом снижении гемоглобина никаких признаков может не ощущаться.

Чем опасен низкий гемоглобин при беременности?

Чтобы оценить опасность сложившейся ситуации, нужно учитывать степень анемии. При незначительном падении гемоглобина (до 100 г/литр), угрозы для малыша и мамы нет. Но при более серьёзных отклонениях, степень опасности возрастает и возникает необходимость в срочном принятии мер.

Последствия низкого гемоглобина при беременности для ребёнка и матери:

1. сильный недостаток железа может привести к кислородному голоданию плода и недополучению им полезных веществ;
2. может возникнуть угроза выкидыша ;
3. поздний токсикоз (смотрите статью Гестоз при беременности>>>);
4. отслойка плаценты;
5. преждевременные роды;
6. слабая родовая деятельность;
7. кровотечение при родах;
8. повышенная восприимчивость малыша к различным инфекциям после родов.

Возможность возникновения подобных последствий является серьёзным основанием для того, чтобы тщательно следить за уровнем гемоглобина и лечить анемию.

Как поднять уровень гемоглобина?

Существует несколько вариантов того, как повысить низкий гемоглобин при беременности.

• Употреблять в пищу больше продуктов с высоким содержанием железа (например, Гранат при беременности>>>);
• По назначению врача принимать железосодержащие препараты;
• Скорректировать образ жизни: чаще бывать на свежем воздухе, избегать стрессов, выделять больше времени на сон и отдых, снизить физическую нагрузку.

Питание при низком гемоглобине

Сначала стоит попробовать обойтись без медицинских препаратов, сделав своё питание более качественным. При планировании своего рациона важно знать несколько фактов о железе и придерживаться ряда правил:

1. Помните о том, что надо употреблять не только блюда с высоким содержанием железа, но и продукты и вещества, которые помогают ему усваиваться в организме;

Таковыми являются витамин С, В9 и В12. Среди продуктов, ускоряющих всасывание железа, можно выделить квашеную капусту, цитрусовые фрукты, бананы, сливы, груши, овощи (кроме листовых зелёных овощей).

1. Продукты, препятствующие усвоению железа организмом нужно либо ограничить в употреблении, либо не сочетать их в один приём с железосодержащей пищей;

Среди них – кальций, злаки, кукуруза, зелёные листовые овощи, молочные продукты (в частности, сыр, молоко). Такие напитки, как чай, кофе, какао тоже тормозят всасывание железа.

1. Существует два вида железа: гемовое и негемовое. Гемовое железо присутствует в пище животного происхождения: в мясе и рыбе. Усваивается оно лучше всего. Негемовое железо содержится в растительной пище: гречке, фасоли, горохе, чечевице.

Что нужно кушать при низком гемоглобине при беременности?

• Мясо (говядина, курица, кролик);
• Субпродукты (язык, почки). Печень богата железом;
• Жирная рыба;
• Морепродукты, чёрная и красная икра (актуальная статья: Рыба и морепродукты при беременности>>>);
• Гречка. Наиболее полезно её не варить, а запаривать;
• Фасоль;
• Рожь;
• Горох;
• Чечевица;
• Картофель, запечённый с кожурой;
• Семечки тыквы;
• Грибы (в сушёных содержится намного больше железа, чем в свежих);
• Сухофрукты (чернослив, курага, изюм);
• Гранатовый сок;
• Черника;
• Яблоки (содержание железа выше в сушёных плодах).

Лечение анемии с помощью железосодержащих препаратов

Довольно часто при анемии врачи назначают препараты железа в форме таблеток, растворов, сиропов, инъекций.

Среди них: витамин В (кобаламин), Сорбифер Дурулес, Актиферин, Мальтофер, Феррум-Лек, Ферроплекс, Конферон, Тардиферон.

Важно! Ни в коем случае не назначайте сами себе никакие лекарства, подбор средства должен осуществлять врач, с учётом ваших особенностей и ситуации.

Всегда внимательно изучайте инструкцию. Приём данных препаратов не сочетается со многими другими лекарственными средствами, в частности с некоторыми антибиотиками, препаратами кальция и др.

Проблема всех препаратов железа, что они провоцируют запоры, а в беременность с этим и так зачастую случаются проблемы. Подробнее о запорах при беременности>>>

Запоры приводят к возникновению геморроя, который может доставлять мучительные ощущения. Поэтому, в первую очередь, пробуйте поднять железо при помощи изменений в своем питании + добавляйте в питание  растительные сиропы, о которых прочтете в книге «Секреты правильного питания для будущей мамы».

Проблема низкого гемоглобина при беременности довольно распространённая. Если внимательно относиться к себе и к малышу, правильно питаться и поддерживать оптимистичный настрой, то её можно эффективно решить.

Читайте также:

• Герпес на губах при беременности
• Простуда при беременности
• Какие анализы сдают при беременности?

Во время беременности возникают различные состояния, которые могут угрожать жизни будущей мамы и плода. Когда это происходит, необходимо срочно принимать меры по устранению этих патологических состояний. Среди многих манипуляций можно выделить переливание крови во время беременности. Трансфузия вызывает страх даже при отсутствии беременности, что уж говорить о будущей маме, которая боится вдвойне. Нужно разобраться, можно ли переливать крови в период гестации.

Показания к переливанию крови в акушерстве

Показанием для переливания крови в акушерстве являются кровотечения у беременных, во время родов, а также в раннем и позднем послеродовом периоде, анемия тяжелой степени, связанная с различными причинами.

Беременные женщины, как и небеременные, могут быть травмированы и кровотечение в этом случае никак не связано с беременностью. В результате повреждения магистральных сосудов может развиться массивная кровопотеря, что потребует немедленного замещения форменных элементов и плазмы. В этом случае переливание крови беременным просто необходимо, без него просто будет невозможно выжить ни женщине, ни малышу.

Кровотечения и состояния, при которых состав крови нарушается, во время беременности, родов и после них встречаются нередко и также требуют принятия кардинальных мер. К таким патологиям можно отнести:

• отслойку плаценты;
• самопроизвольный выкидыш;
• HELLP-синдром;
• неполный выкидыш;
• разрыв матки;
• пузырный занос;
• атонические и гипотонические кровотечения;
• приращениие плаценты;
• травма родовых путей во время родов;
• коагулопатия потребления со снижением тромбоцитов;
• эмболия амниотической жидкостью.

Все эти состояния требуют в первую очередь немедленного выявления причины кровопотери и остановки кровотечения. В том случае, если пациентка потеряла более 500 мл крови при родах и более 1000 мл при кесаревом сечении, то можно говорить о патологической кровопотере, которая должна сопровождаться тщательным контролем за:

• гемодинамикой;
• гемоглобином;
• гематокритом;
• коагулограммой;
• тромбоцитами;
• факторами свертывания в плазме крови.

Назначают переливание плазмы при кровопотере от 1000 мл. Плазма служит для остановки кровотечения, ведь с потерянной жидкостью уходят и факторы свертывания. Поэтому СЗП (свежезамороженная плазма) выполняет гемостатическую функцию, восполняет объема циркулирующей крови, позволяет задерживаться растворы кристаллоидов, коллоидов в кровеносном русле.

Эритроцитарную массу назначают при потере крови от 1500 мл и/или гемоглобине менее 70 г/л. Объем трансфузии при кровотечении определяют врачи смежных специальностей.

Особенности проведения переливания крови при беременности

Все правила переливания крови действуют относительно беременных женщин. Еще на стадии госпитализации у женщины определяют группу крови и резус-фактор. Обязательными являются анализы крови на:

• свертываемость;
• количество тромбоцитов;
• гемоглобин;
• гематокрит;
• забор небольшого количества крови для определения индивидуальной совместимости крови пациентки и донора.

Обязательно берется согласие на проведения переливания крови у пациентки, а если она ввиду своего состояния не может принимать решения, за нее решают родственники или консилиум врачей. После этого определяют совместимость сред для трансфузии и сыворотки пациента. Для эритроцитной массы донора также проверяется группа крови для исключения ошибок либо возможных осложнений переливания.

Биологическая проба обязательно проводиться для исключения несовместимости, ведь, кроме системы АВ0, имеется еще большое количество антигенов, которые организм реципиента может воспринять как чужеродные, в результате чего возникает реакция несовместимости и отторжения трансплантата.

А ведь гемотрансфузию также следует рассматривать как пересадку ткани от другого человека. К тому же при консервации компонентов крови используются различные вещества, которые могут самостоятельно вызывать анафилактические реакции у реципиента.

Суть биологической пробы сводиться в медленном введении (сначала 10 мл компонента трансфузии со скоростью 60 кап в мин), затем прекращением вливания и наблюдением за реакцией человека на введенное вещество. Трижды делается такое дробное вливание, а если нет нежелательных симптомов в виде озноба, подъема температуры, тошноты, рвоты, чувства жара, боли в грудной клетке или в области почек, зуда, то переливание продолжают со стандартной скоростью.

После процедуры переливания также оценивается состояние женщины, берут анализы на свертываемость, гемоглобин, гематокрит, с помощью аускультации и контроля за сатурацией мониторируют состояние дыхательной системы, берут анализ мочи, чтобы вовремя выявить осложнения гемотрансфузии.

Аутогемотрансфузия

Под этим термином понимают использование для переливания собственных компонентов крови женщины, которые были заготовлены заранее. Очень важно, чтобы рассказал об этой манипуляции врач трансфузиолог: что такое аутодонорство, его преимущества, особенности, как проводится процедура и безвредность ее для беременной женщины.

Суть этого метода заместительной терапии заключается в заборе плазмы у женщины после 34 недель гестации с последующей ее подготовкой и заморозкой. Количество плазмы 350-400 мл. Этот забор биологической жидкости никак не навредит женщине и плоду, поскольку после 34 недель происходит максимальное увеличение плазмы крови в организме, тем самым организм готовится к предстоящим родам и неизбежной кровопотери. Даже после изъятия такого количества крови для аутодонорства, ОЦК очень скоро восстановиться до прежнего уровня.

Осложнения после переливания крови

При переливании крови во время беременности могут возникать осложнения, как и у небеременных. Но стоит отметить, что беременность – это состояние напряженной работы всех систем и органов тела, а это само по себе создает предрасположенность для развития нежелательных симптомов.

Следует выделить такие осложнения:

• анафилактическая реакция;
• TRALI-синдром;
• острая почечная недостаточность;
• аллергическая реакция в виде зуда, сыпи;
• температурные реакции в виде гипертермии.

Особое значение имеет развитие TRALI-синдрома – отек легких, развивающийся в течение 4 часов после переливания СЗП, эр.массы или прочего. Чаще всего он развивается в ответ на трансфузию плазмы. Динамика заболевания при правильном лечении положительная. Симптомы отека легких быстро купируются, прогноз благоприятный.

Анафилактическая реакция является весьма тяжелым осложнением, которое может привести к летальному исходу. Важно вовремя принять меры по восстановлению дыхания и кровообращения пациента. При последующих госпитализациях пациент обязательно должен сообщать о возникших осложнениях при переливании крови.

Почечная недостаточность может развиться в результате иммунной реакции на введенный компонент трансфузии. Иммунные комплексы, циркулируя в крови, «закупоривают» почечные капилляры, в результате чего почка не может фильтровать мочу и выводить продукты жизнедеятельности. С таким осложнением борются с помощью экстракорпоральных методов очистки.

Менее опасно развитие аллергической реакции. Она проявляется в виде сыпи, зуда. При последующих переливаниях компонентов крови есть риск развития анафилактического шока, поэтому необходимо заранее говорить врачу о таких осложнениях, чтобы вовремя принять меры профилактики.

Вариантом аллергической реакции является гипертермия, которая связана с введением в кровяное русло пирогенов, что возникают при консервации.

Со стороны плода также могут возникать нежелательные явления, они обусловлены вышеприведенными осложнениями со стороны матери. Важно отметить, что ребенок очень чувствителен к недостатку кислорода, который возникает в результате кровопотери. Поэтому гемотрансфузия для него будет спасением, как и для его мамы.

Противопоказания для переливания крови при беременности

К противопоказаниям во время беременности относятся:

• острый инфаркт миокарда;
• сердечно-легочная недостаточность с признаками отека легких.

В таких случаях, как нарушение мозгового кровообращения, травмы и сотрясения мозга, туберкулез, свежие тромбозы, ревматизм, септический эндокардит, переливание крови имеет относительные противопоказания.