Пью железо гемоглобин не поднимается
Почему низкий гемоглабин и не повышается после препаратов.
899 просмотров
30 декабря 2020
Здравствуйте! 11.12.2020 г. сдавала общий анализ крови. Результат показал никий уровень гемоглобина (11.3) и ферритина (4). Врач-терапевт выписал «Сорбифер дурулес» . После курса препарата 30.12.2020 г. сдала общий анализ крови повторно. Ферритин вырос (18), а гемоглобин остался на том же уровне! Подскажи пожалуйста из-за чего такая странная динамика и в чем может быть причина ?
На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Вы причину нашли?
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Уровень ферритина в 18 мг/л недостаточен для компенсации железодефитной анемии. Вам надопродолжать принимать препараты трехвалетного железа до достижения минимально-нормально уровня ферритина в 50 мг/л. Возможно, стоит рассмотреть смену Сорбифера на другой препарат и исключить заболевания, которые могли бы способствовать потерям железа (гастроэнтеропатии, обильные менструальные кровотечения и гипотиреоз). Сколько времени вы принимали Сорбифер?
Ирина, 30 декабря 2020
Клиент
Лариса,спасибо! Я принимаю 15 дней!
Терапевт, Нефролог
Этого мало, и можно считать хорошим отсветом ферритина на прием препарата в 15 дней.
Продолжайте принимать Сорбифер не менее 2 месяцев, и потом повторите анализ на ферритин и гемоглобин. И в плановом порядке сделайте ФГДС, кал на скрытую кровь методом Колон-вью и анализ крови на гормоны щитовидной железы.
Ирина, 30 декабря 2020
Клиент
Лариса, но почему-то гематокрит и эритроциты даже снизились, хотя должны повыситься на фоне приема железа. Это меня напрягает. Я прикрепила ещё старые анализы, чтоб была ясна полная картина
Терапевт, Нефролог
Эритроциты и гематокрит не зависят от железа, и они крайне вариабельные показатели, которые могут изменяться (и гемоглобин и железо тоже) в разные фазы цикла у менструирующих женщин. Например, в предменструальном периоде возникает физеологическая задержка жидкости, и увеличивается объем циркулирующей крови за счет этой жидкости. То есть, в увеличенном объеме крови элементы крови находятся в другом разведении, и в анализе мы можем наблюдать снижение их числа.
Вот есть недостаточность витамина Д, которая может препятствовать насыщению железом депо. Надо пополнить приемом неактивной формы витамина Д (например Аквадетрим в дозе 7 капель в сутки в течение 2 месяцев, а затем перейти на поддерживающую дозу 4 капли в длительном приеме, без перерыва на летние месяцы).
Ирина, 30 декабря 2020
Клиент
Лариса, анализ ТТГ и Т4 св я сдавала (во втором файле), вроде все нормально.
С эритроцитами я поняла. Как раз вчера был 1й день, может, поэтому были снижены.
Я ещё беспокоюсь, потому что мне врач говорил, что в первую очередь поднимется гемоглобин, а уже потом, через несколько месяцев, начнёт повышаться депо ферритина. А в итоге гемоглобин у меня не повысился вообще, ферритин подскочил. Не может ли этого быть на фоне какого-то скрытого воспаления?
Терапевт, Нефролог
Это совсем необязательно, поскольку ответ на терапию у всех разный, и Вы только вначале пути компенсации железодефицита. Если нет хронических кровопотерь, с которыми вы теряете железо, то железо обязательно депонируется до нормы. Не отчаивайтесь!
Ирина, 30 декабря 2020
Клиент
Лариса, я Вас поняла! Спасибо большое! ФГДС и анализ на скрытую кровь я сдам. А так пока продолжать принимать сорбифер дурурес? в такой же дозировке 2 р в день? Как долго?
И ещё я принимаю комплекс витаминов В и фолиевую кислоту (все по 1 таблетке), так как по первым анализам их тоже недостаток.
Терапевт, Нефролог
Продолжайте Сорбифер в прежней дозе 1т*2р/сут, во время еды, непрерывно в течение 3х месяцев, а потом повторите анализ на ферритин и гемоглобин. И про вит Д не забудьте, он тоже играет большую роль в женском организме.
Ирина, 30 декабря 2020
Клиент
Лариса, какая форма витамина Д лучше всего усваивается организмом? И в какой дозировке? А то у меня был печальный опыт его передозировки у ребёнка.
Мне в своё время врач прописывала ауфбаукальк. Знаю, что это кальций, он мешает железу усваиваться. Но врач почему-то тогда говорила, чтоб я пила его вместо Д, типа усваиваемость и польза гораздо больше. Это так? А то у меня есть этот препарат (я прикреплю его фото сейчас), из Германии девочка привезла.
Терапевт, Нефролог
Это нелекарственный препарат, это БАД с содержанием экстракта тыквы, дуба и раковин молюсков.
Наиболее безопасным считаю водный раствор неактивной формы витамина Д, который легко усваивается и переносится «Аквадетрим». Передозировку можно получить любым препаратом, если не контролировать показатель,который предполагается скорректиировать. По компенсации витамина Д существуют отдельные протоколы, и ваш уровень вит Д компенсируется 3500-4000 ЕД на протяжении 2 месяцев, с последующим переходом на 2000 ЕД. Через 2 месяца приема вит Д можно повторить в динамике.
Ирина, 30 декабря 2020
Клиент
Лариса, спасибо Вам огромное! Вы меня успокоили. А то уже себе приписала ещё целый ряд болезней, кроме ЖДА.
А то в целом-то мне стало легче. До приема железа у меня длительное время была быстрая утомляемость, отсутсвие сил и энергии, выпадение волос и ломкость ногтей, бессонница, частые головные боли, раздражительность. Сейчас стало лучше! Конечно, не вернулась ещё былая активность, но я заметила явные положительные сдвиги в моем состоянии! И тут этот анализ меня вогнал в ступор.
Терапевт, Нефролог
Я Вас понимаю, это один из основных вопросов молодых женщин. Главное, не поддаться депрессии, и не затормозить таким образом восстановление.
Выздоравливайте и с наступающими Вас праздниками!
Ирина, 30 декабря 2020
Клиент
Лариса, спасибо! И Вас с наступающим Новым годом! Здоровья Вам!
Терапевт, Нефролог
Невролог, Терапевт
Без устранения причины анемии препараты не столь эффективны. Сорбифер-самый лучший препарат. Принимать его нужно 1т 2рд 1-3 мес. Гемоглобин не поднимается, тк ферритин низкий еще.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте1 гемоглобюин не поднимается, потому что ферритин еще низкий. Вам стоит поменять препароат, например перейти на мальтофер по 1 таб 3 рза в день плюс обследовать гинекологию и желудок, так как нужнот найти причину потери железа
Терапевт
Здравствуйте! вам нужно продолжить принимать железо и найти причину анемии, в первую очередь сделать ФГДС
Онколог, Хирург
Здравствуйте, иногда требуется до 2 х месяцев чтобы поднять гемоглобин, но я так поняла он 113, вообще то это не очень то низко анемией считается меньше 110, вам надо сдать сывороточное железо и наладить питание, мясо, говядина, печень, гематоген, гранатовый сок
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Почему не растёт гемоглобин?
2427 просмотров
6 апреля 2019
Здравствуйте! Дарья, 29 лет, случайно узнала о ЖДА: гемоглобин 88, ферритин 5, симптомов абсолютно никаких! Прошла всё: гинеколог (цитология, кольпоскопия, узи), узи органов брюшной полости, щитовидки, фгс, колоноскопия, ттг — всё в норме, кровотечений нет нигде. Все остальные показатели, кроме гемоглобина и сопутствующих в норме, биохимия в норме. Единственное: не люблю мясо (ем, но мало) и меноррагия (насчитала аж 150мл кровопотери за раз). Может ли от этого быть анемия? И еще вопрос: почему так плохо растёт гемоглобин? На мальтофере за 1,5 месяца хотя бы с 90 до 102 поднялось. А за неделю Солгара снова 97(( Ферритин правда 33 стал, может сначала поднимается он, а затем гемоглобин? Вроде ж наоборот.
Буду очень благодарна за разъяснения и мысли.
Хронические болезни: Артрит, ревматизм, низкое давление, аритмия.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
Обильные месячные всегда были? От этого безусловно может быть анемия
Недостаток потребления железа с пищей так же даст анемию
Дарья, 6 апреля 2019
Клиент
Юлия, пожалуй да, всегда, никогда не придавала этому значения, занимаюсь спортом даже в 1 день (самый обильный), меня это никак не беспокоит. А почему на Солгаре не растёт гемоглобин?! Его так хвалят.
Педиатр
Здравствуйте! Мясо надо есть!
Дарья, 6 апреля 2019
Клиент
Маргуба, спасибо за совет!)) Пихаю в себя как могу(
Терапевт, Кардиолог, Гериатр
Здравствуйте. Обильные менструации и недостаточное поступление железа с пищей может давать анемию.
Дарья, 6 апреля 2019
Клиент
Мария, а почему не помогают хорошие препараты железа? Наоборот вниз пошло опять(
Педиатр
Кал на гельминты пцр методом или обогащения з хкратно проверитьтоже надо.
Пейте тотема 1*2рд. Это едва ли не лучший препарат нарчду с ферлатумом .Но для начала я бы ещё рекомендовала прокапат. Хотя бы пару тройку раз железа сахарат.Он быстро поднимет гемоглобин.далбше- рекомендованные пероральные формы железа не менее 3 мес.
Дарья, 6 апреля 2019
Клиент
Маргуба, на гельминтов ВСЕХ первым делом сдала — всё чисто.Тотему почему-то не рекомендует мой терапевт, из-за побочек я так поняла.
Педиатр
Разумеется. Нужно пролечиться по поводу обильных кровопотерь
Дарья, 6 апреля 2019
Клиент
Маргуба, это к гинекологу, верно?
ЛОР
Кислотность желудочного соеа вы проверяли,такое может быть при низкой кислотности желудочного сока.
Дарья, 6 апреля 2019
Клиент
Денар, фгдс же был — всё в норме там.
Педиатр
Тотема очень хорошо перенос ится. Имет усиливающие эффект добавки.
Педиатр
Да.к гинеклогу с половым гормонами УЗИ омт.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Потому что все время есть обильные потери крови! + неправильное питание
Препарат не справляется
Сильные Физические нагрузки ( особенно в первый день месячных) нежелательны совсем!!!
Дарья, 6 апреля 2019
Клиент
Юлия, нет, конечно не сильные) спасибо!
Педиатр
Хорошая статья тут
https://mikhnina.com/tag/anemiya-u-rebenka
Терапевт, Кардиолог, Гериатр
Железо может не полностью усваиваться. Плюс кровопотери при месячных. Обратитесь на приём к гинекологу, порешайте с ним проблему обильных месячных, тогда и гемоглобин повысится.
Педиатр
И так как плохо едите мясо.то для гемоглобина ещё может кроме железа не хватает белка тоже с незаменимым п инокислотами.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , попробуйте принимать железо с инъекциями аскорбиновой кислоты. Обильная менструация-риск, диеты, гастрит с пониженной кислотностью часто могут быть причинами анемии в вашем возрасте . То что жалоб нет-озеачает что анемия уже несколько лет и вы адаптировались
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, Дарья. Рекомендую обратиться на консультацию к гинекологу. Нужно выяснить причину обильных менструаций. Именно из за них не растет гемоглобин.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Все же хорошо бы разобраться в причинах обильных менструаций!
Возможно будут назначены препараты сокращающие объем выделений
Но это нужно очно конечно разбираться
Гинеколог
Здравствуйте, при таком выраженном дефиците железа и менструальных кровопотерях лечение препаратами железа должно быть длительным. Кроме того, нужно обратиться к гинекологу и, при отсутствии противопоказаний, обсудить прием гормональных контрацептивов типа модэлль либера для сокращения менструальной кровопотери.
Дарья, 6 апреля 2019
Клиент
Анна, а вот это интересно! Я как раз раздумывала об установке спирали с левоноргестрелом, моя гинеколог сказала, что она почти сводит кровопотери на нет. Таким образом, убью двух зайцев)
Гинеколог
Какие препараты железа принимаете?
Дарья, 6 апреля 2019
Клиент
Анна, 1,5мес мальтофер (с 88 до 102), ровно неделя Solgar Gentle Iron (с 102 до 97)
Гинеколог
Вам нужно принимать мальтофер или другой препарат железа с такой же дозой железа, 1,5 мес приема это мало в Вашем случае. Проблем с почками нет? Кроме того, для того, чтобы железо хорошо всасывалось, нужно не злоупотреблять кофе, чаем, есть больше продуктов, содержащих вит С. Не принимать витамины с кальцием в период приема препаратов железа. Щитовидную железу обследовали? Уровень фолиевой кислоты оценивали?
Дарья, 6 апреля 2019
Клиент
Анна, да, моча в норме, фолаты и в12 в норме. Солгар пью в той же дозировке, что и мальтофер (100мг в день).
Гинеколог
Кроме спирали есть много препаратов (КОК), которые сокращают кровопотерю практически до нуля. Модэлль либера хороша тем, что ее можно принимать в течение 91 дня непрерывно, менструации в это время не будет.
Дарья, 6 апреля 2019
Клиент
Анна, КОК боюсь незнамо как( располнеть от них боюсь. а потом, через 91 день что делать?
Гинеколог
Не располнеете, от Мирены в этом плане можете сильнее прибавить в весе. На модэлль через 91 день делаете перерыв, затем возобновляете прием препарата. Но прием любых гормональных препаратов должен быть одобрен гинекологом после очного приема и исключения противопоказаний.
Гинеколог
У меня есть подозрение, что в солгар меньшая доза доступного железа. Лучше мальтофер или тотему.
Дарья, 6 апреля 2019
Клиент
Анна, у него очень хорошие рекомендации и отзывы, что его 25мг действуют лучше, чем мальтоферовские 100. Но я жру его по 100мг (по назначению терапевта) и ума не приложу, почему гемоглобин поехал вниз(
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Амвы поверяли вит в12 и фолиевую кислоту. Может причина в них
Гинеколог
Лучше используйте проверенные препараты, а не по отзывам в интернете. Солгар не входит ни в одни клинические рекомендации и он не лицензирован как лекарственный препарат, и это не зря.
Педиатр
Здравствуйте из за персистирующих инфекций
Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м
Педиатр
Полезно!
https://www.diagnos.ru/diet/dieta_pri_zhelezodeficitnoj_anemii_kak_podnjat_gemoglobin
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! Начинайте Ферлатум фол и железо за месяц придет в норму.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Не повышается железо
336 просмотров
11 июля 2020
Здравствуйте!
Вопрос у меня следующего характера.
Я наблюдаюсь и лечусь по поводу часто рецидивирующего герпеса 2 типа.
В ходе обследований у меня было обнаружено снижения железа и витамина Д.
С октября месяца я принимаю ферлатум по 1 фл. утром. И вроде железо начало расти, но сейчас опять упало до прежних показателей. Витамин Д растет слабо. Принимаю по 5000. Сначала принимала Витамин Солгар, потом принимала аква Детрим.
Как набрать нужное кол-во железа организму? И поднять витамин Д.
Анализы и динамику анализов прикрепляю.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! витамин Д хороший -58нг/мл. Это желаемая норма( 40-60). Поддерживается приемом витамина по 5 тыс единиц в сутки. если хотите больше. нужно по 8-10 принимать. Железо всасывается вместе с витамином С, поэтому месяц принимайте витамин С по 500мг 3 раза в день . также необходимо хорошая микрофлора кишечника, принимайте риофлору по 4 капсулы в день 10 дней, после него хилак форте по 30 капель 3 раза в день 1 месяц. Через месяц контроль показателей.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Увидела динамику витамина Д -52 последний показатель. т.е. как раз показатель при приеме 5 тысяч в сутки.
Ольга, 11 июля 2020
Клиент
Ирина, добрый вечер. Да, был 52, через 3 мес всего 58! Получается доза 5000 стала как поддерживающая? Почему то грешу на Аквадетрим тк изначально принемала первые 3 мес Солгар.
Гастроэнтеролог, Терапевт
да, доза 5.000 Ед обеспечивает только такой уровень , если вы не загораете до 12.00. Но он достаточен. солгар лучше аквадетрима. но THORNE еще лучше.
Ольга, 11 июля 2020
Клиент
Ирина, получается если я хочу повысить его я могу три месяца принимать 10 000 , а не 5 000 .
Невролог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Для начала нужно выяснить почему железо не накапливается в организме ( ферритин, который отражает депо железа у Вас снижается даже на фоне приема препаратов). Нужно обследовать желудочно-кишечный тракт и гинекологию (т.к. это самые частые причины хронических кровопотерь). Также нужно проверить уровень витамина В12 ( при его дефиците железо плохо всасывается). Ваша хроническая инфекция ( особенно при обострениях) может усугублять анемию, но, судя по предоставленным анализам, не является причиной железодефицита. Для лечения можно попробовать сменить препарат на более эффективный ( например, Тотема).
Ольга, 11 июля 2020
Клиент
Татьяна, добры вечер!
ЖКТ обследовала, все в норме. (делала УЗИ ,анализ на дисбактериоз, скрытую кровь)
Гинекология тоже в норме.
Инфекция сейчас под контролем.
Может я как-то неправильно принимаю железо? Может после каких то продуктов нельзя?
Невролог, Терапевт, Педиатр
Сдайте кровь на уровень витамина В12 ( если нет хронических кровопотерь, значит железо плохо всасывается). Некоторые продукты не рекомендуется принимать с препаратами железа: кофе, чай, молочные продукты. Можно попробовать сменить препарат.
Невролог, Терапевт, Педиатр
Но, это не значит, что эти продукты нужно исключить из рациона ( просто не употреблять во время приема препарата.
Невролог, Терапевт, Педиатр
Вы получаете заместительную гормональную терапию по поводу АИТ или он пока компенсирован? Дозировку витамина Д повышать не надо, принимайте поддерживающую дозу.
Ольга, 12 июля 2020
Клиент
Татьяна, гормональную терапию мне не назначал эндокринолог. Просто ежегодный контроль. Основные гормоны ТТГ Т3 Т4 вроде в норме.
Терапевт
Здравствуйте, изначально неправильно оценивать динамику только по показателю сывороточного железа, который может коррелировать с приемом пищи, физическими нагрузками, стрессом и т.д.
Нужно ориентироваться на ферритин и общий анализ крови — гемоглобин, эритроциты.
Ферритин реномендуется повышать, он у Вас низкий. Попробуйте заменить Ферлатум на Тотему 1 ампула в сутки.
Витамин Д крови в норме. Можно больше не принимать. Чаще бывать на солнце, так как сейчас лето.
По дообследованиям нужен осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза, а также ФЭГДС, УЗИ органов брюшной полости и консультация гастроэнтеролога. Так как самые частые причины железодефицита — это гинекологическая патология, обильные менструации или нарушение усвоения Fe с пищей в ЖКТ.
Ольга, 12 июля 2020
Клиент
Анна, здравствуйте, а Ферлатум я достаточную дозировку пью 1 флакончик утром? Или лучше было пить 2?
Терапевт
Здравствуйте! Дозировка достаточная, можно не увеличивать.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник