Почему может резко упасть гемоглобин при беременности

Низким считается гемоглобин при беременности до 110 г/л. Его причиной бывает в большинстве случаев недостаточное количество железа из-за неправильного питания или нарушения усвоения при болезнях системы пищеварения, почек, печени, токсикозе. Повысить уровень можно при помощи введения мясных продуктов, разнообразного питания, приема Гематогена.

Если нет нужного эффекта, или при снижении до 90 г/л и ниже, то обязательно назначают препараты железа: Тотема, Тардиферон, Сорбифер дурулес. Улучшает их усвоение аскорбиновая кислота, а для образования гемоглобина и эритроцитов необходимы витамины – В12, фолиевая кислота, белки. Все таблетки и инъекции используют только после анализов и по назначению врача.

Если вовремя не выявить анемию и не повысить гемоглобин в крови, то беременность и роды протекают с осложнениями, а для ребенка это опасно нарушениями развития, низким иммунитетом.

Низкий гемоглобин при беременности: есть ли связь

При беременности меняется состав крови, и низкий гемоглобин относится к физиологической особенности. В этот период возрастает потребность в железе для обеспечения развития плаценты и плода. После 16 недели начинает увеличиваться объем крови, но преимущественно за счет жидкой части, а количество эритроцитов с гемоглобином повышается всего на 25%. Поэтому кровь становится разведенной и, соответственно, гемоглобин падает у 97% женщин, но только у трети из них обнаруживают анемию.

Она практически всегда связана именно с нехваткой железа, реже возникает дефицит витаминов и белка. Все эти компоненты необходимы для образования гемоглобина и должны поступать с продуктами питания. Если снижение небольшое, например, показатели около 100 г/л при беременности, то изменений рациона бывает достаточно. Если только питанием не удается повысить гемоглобин и при уровне до 90 г/л нужны обязательно препараты железа при низком гемоглобине у беременных женщин.

Норма гемоглобина при беременности

При беременности концентрация гемоглобина бывает вначале немного выше, норма в 1 триместре 115-165 г/л, тогда как до зачатия у здоровой женщины должно быть 120-140 г/л. Первоначальный рост объясняется прекращением потерь менструальной крови.

Норма гемоглобина при беременности во втором триместре 108-144 г/л, при этом средний показатель обычно не менее 122 г/л. В этот период ускоренно формируется плод и активно растет матка, поэтому много железа уходит на потребности ребенка. Также снижение может быть и из-за увеличения объема крови и отставания образования эритроцитов.

В 3 триместре у беременных женщин чаще всего обнаруживают не более 110-120 г/л гемоглобина при норме до 140 г/л. К 32 неделе объем циркулирующей крови достигает максимума (выше на 40-50%), а концентрация красных клеток крови ниже (растет только на 20%). Гемоглобин на 36 неделе беременности обычно не превышает 119 единиц.

Уровень эритроцитов проверяют по плану при постановке на учет, потом с 16 недели не реже раза в месяц. Если есть отклонения (например, гемоглобин 105 при беременности), то общий анализ крови повторяют внепланово каждые 10 дней. Врач также обязательно назначает и другие исследования (сывороточное железо, ферритин, железосвязывающую способность сыворотки, гематокрит, цветовой показатель).

Почему упал уровень

Если уровень гемоглобина упал ниже допустимой нормы, то нужно искать причину:

• обильные кровотечения до беременности на фоне эндометриоза, миомы, гормонального сбоя;
• контакт с токсическими веществами на производстве;
• сахарный диабет, в том числе и гестационная форма (бывает только при беременности);
• гастрит, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, болезни кишечника;
• инфекционные заболевания, особенно вирусные инфекции;
• хронические воспаления вне зависимости от локализации, даже при бессимптомном течении;
• питание только растительными, молочными продуктами (отсутствие мяса и рыбы, морепродуктов), что вызывает дефицит железа;
• недостаточное поступление витаминов с пищей, особенно В12 и фолиевой кислоты;
• нарушение работы почек;
• низкая функция щитовидной железы (гипотиреоз), гипофиза (гипопитуитаризм);
• разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия);
• угнетение образования клеток крови в костном мозге;
• поражение печени (гепатит);
• алкогольная зависимость.

Есть и факторы риска, связанные с самой беременностью:

• патологии плаценты;
• токсикоз с сильной рвотой и отвращением к еде;
• гестоз с почечной, печеночной недостаточностью.

Развитие анемии связано с такими механизмами:

• нехватка железа, витаминов и белка при неправильном питании и быстром расходе тормозит продукцию гемоглобина;
• угнетение образования эритроцитов из-за роста уровня женских половых гормонов;
• проникновение в кровь матери белков и продуктов обмена плода, что отрицательно действует на стойкость красных клеток крови и функции костного мозга.

Симптомы и признаки

Если у женщины гемоглобин 110-113 г/л при беременности в 1-2 триместре, то симптомы могут полностью отсутствовать, а при падении ниже 90 г/л возникают:

• общая и мышечная слабость, постоянная усталость;
• потемнение в глазах при смене положения тела;
• головокружение;
• шум в ушах;
• неприятные ощущения в области сердца, болезненность или покалывание;
• сердцебиение и одышка при небольшой физической активности;
• бледность и сухость кожи, отечность и темные круги под глазами;
• нервозность, раздражительность, плаксивость;
• рассеянность, невнимательность, снижение памяти;
• ухудшение аппетита, желание есть мел, глину, сырой фарш, плохо прожаренное мясо;
• необычные пристрастия к запахам – нравится нюхать бензин, краску, лак;
• ломкость, сухость и утолщение ногтевых пластин, выпадение волос;
• недержание мочи при кашле, чихании из-за ослабления сфинктера мочевого пузыря;
• вздутие живота, понос или неустойчивый стул;
• трещинки в уголках рта («заеды»);
• зуд и сухость во влагалище.

В тяжелых случаях проявляется легкая желтизна ладоней и носогубного треугольника из-за ухудшения обмена витамина А и каротина на фоне дефицита железа, синеватый оттенок склер.

Степени анемии

Поэтому, если у женщины обнаружен гемоглобин 130 г/л при беременности, то это можно считать абсолютно нормальным показателем, даже если до этого уровень был выше.

Чем поднять гемоглобин при беременности

Чтобы поднять гемоглобин при беременности, необходимо изменить рацион питания, использовать народные средства, но когда обнаружена анемия, то этого мало. Женщинам назначают препараты железа (таблетки, гематоген), витамины. Важно не только повысить гемоглобин при беременности, но и устранить последствия кислородного голодания плода. Для этого во 2-3 триместре нужно улучшить кровоток в плаценте. Все медикаменты, витамины и травы принимают по рекомендации врача.

Что нужно есть

Для повышения гемоглобина беременной нужно есть продукты с железом:

• отварную говядину, телятину (около 100 г) или птицу (150 г);
• печень свиную, говяжью, куриную (50 г);
• рыбу (100 г) и морепродукты: мидии, морская капуста (50 г);
• свежие овощи: помидоры, морковь, свекла, тыква, печеный картофель с кожурой, брокколи, баклажаны (в общей сложности около 500 г);
• овсяную и гречневую кашу (до 100 г в готовом виде);
• красную и черную фасоль (50-100 г в готовом виде);
• свежую зелень – листья салата, петрушка (30 г);
• гранат (половина), яблоки, абрикосы, алыча (400 г);
• урюк, чернослив, черный изюм (50 г);
• зеленый горошек, стручковая фасоль (100 г);
• ржаной хлеб (100 г).

Для восполнения дефицита витамина С в рацион включают:

• чай из шиповника,
• болгарской перец,
• лимоны,
• виноград,
• черную смородину,
• крыжовник,
• киви.

Фолиевая кислота содержится в зеленом луке, дыне, кабачках, огурцах, чечевице, печени и почках, индейке. Для удовлетворения потребности в витамине В12 необходимо включить в рацион субпродукты и печень трески.

Уменьшают употребление кофе, крепкого чая, газированной минеральной воды, богатой карбонатами, фосфатами. Молочные продукты полезны, но их нужно есть отдельно от мясных и железосодержащих овощных, фруктовых блюд. Ухудшают усвоение железа отруби, соя и кукуруза, животный жир.

Максимально можно сохранить витамины в овощах при отваривании их на пару и запекании, а фрукты и ягоды нужно по возможность есть свежими или готовить соки. Гораздо менее полезны консервы и магазинные соки.

Препараты, если падает

Если уровень гемоглобина на фоне диеты падает, или при показателях до 90 г/л нужны в обязательном порядке препараты железа:

• Тотема,
• Феррум лек,
• Тардиферон,
• Сорбифер дурулес.

Если у женщины после приема таблеток или питьевого раствора есть тошнота и рвота или анемия возникла на фоне гастрита, язвенной болезни, колита, то необходимо вводить препараты внутривенно. Для улучшения усвоения железа необходимы витамины: аскорбиновая и фолиевая кислота, витамин В12.

Даже небольшое снижение гемоглобина отрицательно влияет на доставку кислорода плоду. Для обеспечения питания ребенка применяют медикаменты:

• снижающие тонус матки (магнезия, Гинипрал);
• улучшающие маточно-плацентарное кровообращение (Тромбо АСС, Курантил);
• стимулирующие обменные процессы (Актовегин, Рибоксин);
• антиоксиданты (витамин Е, Мексидол).

Очень важно помнить, что анемия очень плохо поддается лечению, особенно при ее развитии еще до беременности. Поэтому нельзя прерывать назначенный курс, первые результаты можно ожидать только через 1,5-2 месяца, а потом нужно пройти обследование и обычно назначается поддерживающая дозировка препаратов.

Поможет ли Гематоген при нехватке

Гематоген эффективен при анемии легкой степени тяжести на фоне нехватки железа в сочетании с правильным питанием. Он содержит также и белок, необходимый для образования гемоглобина. Эта добавка к пище имеет приятный вкус, нею можно заменить конфеты и шоколад.

Минимальная доза для беременных – это 2 плитки в день, а максимальное количество – 5 штук. Из-за большого количества сахара его нельзя использовать при гестационном и сахарном диабете.

Народные средства

Народные средства для беременных назначаются врачом, это объясняется тем, что не все формы снижения гемоглобина можно лечить травами. Также они действуют очень медленно, а от недостатка кислорода за это время может пострадать как сама женщина, так и ребенок.

Для улучшения состава крови применяют:

• траву иван-чая (чайная ложка травы на 200 мл кипятка, настаивать 10 минут и выпивать в день 3 стакана);
• кедровые орехи с медом в равных частях по столовой ложке в день;
• измельченные сухофрукты (черный изюм, финики, чернослив, курага) в равных частях с молотыми грецкими орехами и медом, есть натощак по 2-3 столовые ложки в день;
• сок гранатовый, морковный, свекольный по 100 мл одного или смеси 2 раза в день.

Чем опасен пониженный гемоглобин при беременности: последствия для женщины

Так как во время беременности все органы работают с двойной нагрузкой, то при пониженном гемоглобине страдает здоровье женщины, поэтому могут возникнуть последствия:

• слабая сократительная способность сердечной мышцы, что усиливает нехватку кислорода за счет недостаточности кровообращения;
• нарушения ритма сокращений сердца;
• обморочные состояния с риском падения;
• снижение функции печени, почек;
• пониженный иммунитет.

Во втором и третьем триместре возрастает риск токсикоза, выкидыша, преждевременных родов, отслоения плаценты.

Последствия для ребенка

На ребенка очень неблагоприятно влияет снижение гемоглобина у матери, последствиями бывают:

• заболеваемость, приближающаяся к 100%;
• смиренность, которая составляет 15%;
• кислородное голодание (гипоксия) в 63% случаев;
• гипоксическое повреждение головного мозга у 40% младенцев;
• задержка умственного и физического развития в 32%;
• дыхательная недостаточность, неполное раскрытие легких у трети детей.

При нехватке витамина В12 и фолиевой кислоты возникают аномалии формирования нервной системы и позвоночника. При анемии у беременной дети в первый год отстают в росте и наборе массы тела, часто болеют инфекционными заболеваниями.

Роды с низким гемоглобином: кесарево или естественные?

Если выявлен только низкий гемоглобин, то это не считается показанием к операции кесарева сечения, естественнее роды проходят в среднем у 92-95% женщин. Оперативное родоразрешение может потребоваться при отслоении нормально расположенной плаценты или предлежании детского места. Эти состояния встречаются чаще при анемии, чем у женщин с нормальными показателями состава крови.

Показанием к кесареву сечению может быть и ослабленное состояние ребенка. Поэтому в обязательном порядке, начиная с 36 недели необходимо проводить регулярное еженедельное обследование: фетометрия, кардиотокография, фонокардиография. Они показывают работу сердца плода и его развитие, общее состояние, при ухудшении может потребоваться экстренная операция.

Низкий гемоглобин перед родами: в чем опасность

Низкий гемоглобин перед родами опасен слабостью родовой деятельности, обильными кровотечениями в послеродовом периоде из-за недостаточного сокращения матки. У половины рожениц с анемией обнаруживают нехватку грудного молока. Как у матери, так и у ребенка повышен риск инфекционных осложнений.

Можно ли забеременеть при низком гемоглобине

При низком гемоглобине можно забеременеть, но беременность обычно протекает с осложнениями. Возникает недостаточность поступления кислорода к формирующемуся плоду, недоразвитие оболочек плодного пузыря, низкое прикрепление плаценты (вблизи шейки и выхода матки), что затрудняет или исключает естественные роды.

При выраженной анемии беременность не развивается, бывает выкидыш на ранних сроках. Поэтому рекомендуется всем женщинам минимум за три месяца до планируемого зачатия пройти обследования и обеспечить правильное питание.

Профилактика скачков

Для предупреждения падения гемоглобина нужно:

• рацион с достаточным содержанием белка и витаминов;
• включать в меню разнообразные овощи и фрукты, не менее половины есть в свежем виде, пить свежевыжатые соки;
• как можно раньше стать на учет после наступления беременности и пройти обследование для выявления явного или скрытого дефицита железа;
• использовать профилактический прием железосодержащих препаратов, витаминных комплексов при наличии обильных менструаций, короткого перерыва между родами, длительной лактации после предыдущей беременности;
• при появлении слабости, бледности кожи и сильной утомляемости сразу обратиться к гинекологу и сдать общий анализ крови;
• принимать препараты железа курсом не менее 3 месяцев;
• каждый день бывать на свежем воздухе не менее 2 часов.

Низкий гемоглобин при беременности возникает чаще из-за недостатка железа, он неблагоприятно влияет на вынашивание ребенка. У новорожденного резко возрастает заболеваемость. Для лечения нужно сочетать правильное питание и прием препаратов с железом.