Почему не выписывают из роддома из за низкого гемоглобина

Анемия: «железный» аргумент

Что это такое

В нашей крови есть особые клетки — эритроциты, их еще называю «красные клетки крови», потому что именно они и придают ей такой цвет. Эритроциты переносят кислород от легких по кровеносным сосудам к мозгу и другим органам и тканям. В эритроцитах есть гемоглобин — красный, богатый железом белок: вот он-то и доставляет кислород к каждой клетке нашего организма. Если железа будет мало, значит, снизится уровень гемоглобина, и тогда наши клетки начнут страдать от нехватки кислорода. Это состояние и называется анемией.

Чем неприятна анемия во время беременности? Во-первых, не хватает кислорода как маме, так и ребенку, значит, у малыша еще внутриутробно может возникнуть кислородное голодание (гипоксия). Во-вторых, у ребенка тоже может появиться анемия, причем как во время беременности, так и после рождения. Еще при анемии чаще бывает токсикоз и какие-то другие осложнения беременности. Есть и другой важный момент: в родах женщина всегда теряет какое-то количество крови, и если у нее есть анемия, то восстановить свое здоровье после рождения ребенка может быть сложнее.

Чтобы узнать уровень гемоглобина и есть или нет анемия, делают общий анализ крови.

Нормальным для женщины считается уровень гемоглобина 120-140 г/л.

Во время беременности цифры немного другие:

— 110 г/л — это нижняя граница нормы;

— 90-110 г/л — легкая степень анемии;

— 70-90 г/л — средняя степень анемии;

— менее 70 г/л -тяжелая степень анемии.

Почему возникает анемия

Вообще, есть разные виды анемии, но во время беременности практически всегда она появляется из-за нехватки железа.

Само по себе железо в нашем организме не синтезируется, мы получаем его с пищей или водой. Поэтому если в пище его мало или оно плохо усваивается в желудочно-кишечном тракте, будет его дефицит. И беременность этому дефициту только способствует.

— Эстрогены, уровень которых во время беременности сильно повышается, тормозят всасывание железа в кишечнике.

— Токсикоз и особенно рвота — еще одна причина, из-за которой всасываемость железа уменьшается.

— Во время беременности многие женщины перестают есть мясо. Им просто его не хочется или оно даже вызывает отвращение. А мясо — это основной поставщик железа в наш организм. Цепочка простая: меньше мяса — меньше железа — анемия.

— Ребенок в животе у мамы растет, ему для развития тоже нужно железо. Где его взять, сам-то он пока не ест? Только из организма мамы. Если железа на двоих не хватает, то у мамы возможна анемия.

— Если женщина забеременела повторно, а между родами прошло мало времени, то запасы железа у нее еще не восстановились. Вот почему врачи рекомендуют планировать следующую беременность через два года после предыдущей (чтобы уровень железа успел восстановиться).

И вот какой тройной дефицит железа получается: 1) мяса мама не ест или ест мало, значит, железа извне к ней поступает меньше; 2) плюс железо у беременных еще плохо всасывается; 3) ребенок забирает железо для себя. Вот отсюда и анемия.

Как это выглядит

Самые первые симптомы анемии — это слабость, усталость, сонливость, головокружение, плохое настроение. Но все эти признаки часто встречаются у будущих мам, особенно в I триместре, когда идет резкая гормональная перестройка и организм адаптируется к новому состоянию. И женщина нередко думает, что это обычные неудобства беременности. Да и вообще, если анемия легкой степени, то никаких симптомов может и не быть (низкий гемоглобин выявляют только при общем анализе крови). И только при среднетяжелой и тяжелой формах анемии появляются уже характерные симптомы:

— Кожа становится бледной, слизистые тоже бледнеют. Но сама по себе бледная кожа еще не значит, что есть анемия, надо еще посмотреть на цвет слизистых оболочек (глаз) или ногтей.

— Кожа сохнет, на ней могут быть трещины, волосы и ногти становятся ломкими. Все это возникает из-за нехватки кислорода. На что еще можно обратить внимание — у беременных обычно волосы становятся густыми, при анемии же они могут выпадать, причем усиленно.

— Во рту появляется стоматит, на губах — заеды (хейлит). Кислорода не хватает, нарушается питание в тканях — отсюда и эти болячки на коже и слизистых.

— Меняются вкус и обоняние: хочется нюхать ацетон, краски или есть мел — это возникает из-за атрофии вкусовых сосочков языка и нарушения восприятия запахов.

— Кожа может не только побледнеть, но еще и пожелтеть. При железодефицитной анемии часто нарушается обмен каротина (витамина А). Наиболее выражена желтизна в области носогубного треугольника.

Как выявить анемию

Как мы уже говорили, в самом начале анемию можно и не распознать, а когда она станет явной, то уровень гемоглобина может быть уже достаточно низким. Поэтому всем беременным надо сдавать общий анализ крови (ОАК) как минимум два раза.

Первое, на что смотрят, — это уровень гемоглобина. Если гемоглобин в ОАК будет менее 110 г/л и к тому же уменьшится количество эритроцитов, то, значит, анемия есть. Но этого еще мало, надо исследовать и другие показатели.

При железодефицитной анемии в клиническом анализе крови также будет:

· Уменьшение цветового показателя (это содержание гемоглобина в одном эритроците) ниже 0,85.

· Уменьшение диаметра эритроцитов, тогда в анализе крови будет написано слово «микроцитоз» (то есть средний диаметр эритроцитов меньше нужной нормы). Иногда при анемии эритроциты будут разных размеров, в анализе будет написано «анизоцитоз».

· Снижение гематокрита — это баланс объема жидкой части крови и эритроцитов. Он будет до 0,3 и меньше.

Но анемия не всегда бывает только из-за нехватки железа. Остается еще 2% на другие причины. Поэтому, чтобы убедиться, в чем дело, сдают биохимический анализ крови. Если все дело в железе, то в биохимии крови будут следующие показатели:

· снижение сывороточного железа — менее 12,6 мкмоль/л;

· повышение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) — более 64,4 мкмоль/л;

· снижение насыщения трансферрина (белок плазмы крови, который осуществляет транспорт ионов железа железом) — менее 16%.

Важный момент: Анемия может возникнуть не только из-за беременности. Вообще, обычная анемия беременных развивается чаще всего во II триместре (иногда она может возникнуть и в конце беременности). Если анемия обнаружена в самом начале беременности, то, скорее всего, она была и до нее и с вынашиванием ребенка никак не связана.

Как предотвратить и лечить анемию

Кто-то скажет, что анемия во время беременности — это обычное дело и в этом нет ничего страшного. Да, это так, анемия есть у 40-60% будущих мам, но это не значит, что надо просто сидеть и ждать, когда она появится. Анемию можно предотвратить, и это гораздо лучше, чем потом лечить ее. Железо поднимается очень долго, к тому же лечение не всегда хорошо переносится, а лекарства недешевы.

Начать можно с самого простого — питаться правильно, ведь железо поступает в организм именно с пищей. Лучше всего усваивается железо из продуктов животного происхождения. Поэтому для профилактики железодефицитной анемии врачи советуют есть мясо (говядину, свинину), птицу, рыбу или печень. Но даже из этих продуктов железо всосется только на 10-30% — здесь все зависит от состояния конкретного организма. Есть железо и в некоторых растительных продуктах: гречке, яблоках, гранатах. Очень часто именно их советуют есть сторонники всего натурального и здорового. Но одними яблоками или гречкой гемоглобин не удержишь, железа там хотя и много, но вот усваивается всего лишь примерно 5-7% этого микроэлемента. Так что мясо пока лидер по содержанию и усвоению железа, и отказываться от него не надо. Ну а если женщина не хочет его есть или она вегетарианка? Тогда стоит принимать поливитамины, биодобавки или лекарства с железом.

Если анемия уже появилась, то рассчитывать только на питание не стоит. Надо идти к врачу и начинать лечение анемии. Обычно доктор назначает препараты железа. Они безопасны дл ребенка, но у многих есть побочные эффекты: тошнота и запор. Поэтому не всегда препарат сразу подходит, иногда приходится его менять. Что еще надо знать про лечение анемии? Уровень гемоглобина быстро поднять сложно, обычно он увеличивается через три-пять недель, так что ждать результатов лечения придется долго. И даже когда гемоглобин придет в норму, это не значит, что лечение надо прекратить. Препараты придется принимать еще некоторое время, чтобы создать запас железа и для себя, и для ребенка.

Но даже из лекарств железо может всасываться не полностью, кроме того, оно совместимо не со всеми веществами. Например, кальций и магний уменьшают всасывание железа. Поэтому пищу, которая содержит много кальция и магния, лучше съесть через два часа после приема железа. Как это выглядит в жизни: мясо не едим вместе с молоком, препараты железа молоком не запиваем и не едим вместе с ними бутерброд с сыром. Еще затрудняют усвоение железа кофеин и танин. Так, одна чашка чая вдвое снижает усвояемость железа. Поэтому кофе и чая во время лечения анемии лучше пить поменьше. Но есть вещества, которые улучшают всасывание железа. Это — витамин С: чтобы железо хорошо усваивалось, надо ежедневно получать 75 мг этого витамина. Для хорошего гемоглобина нужна еще и фолиевая кислота, ее тоже можно принимать дополнительно. Поэтому продукты, в которых много витамина С и фолиевой кислотой, едят вместе с продуктами, содержащими много железа: например, после мяса можно съесть апельсин или готовить мясо со шпинатом.

Если железа будет мало, значит, снизится уровень гемоглобина, и тогда наши клетки начнут страдать от нехватки кислорода.

Обычная анемия беременных развивается чаще всего во II триместре (иногда она может возникнуть и в конце беременности).

Анемия есть у 40-60% будущих мам, но это не значит, что надо просто сидеть и ждать, когда она появится. Анемию можно предотвратить, и это гораздо лучше, чем потом лечить ее.

Памятка для будущих мам

1. Во время беременности сдайте анализ крови как минимум два раза — это самый надежный способ вовремя обнаружить анемию.

2. Ешьте продукты, в которых много железа: и мясо, и птицу, и рыбу, и свежие фрукты и овощи.

3. Предупредить анемию гораздо легче и дешевле, чем ее лечить. Если вы не едите мясо, то спросите врача, может быть, вам надо принимать что-то дополнительно.

4. Не надейтесь только на правильное питание. Если гемоглобин снизился, поднять его без препаратов железа сложно.

Как видим, до анемии лучше дело не доводить. Поэтому сдавайте анализы крови, питайтесь правильно, прислушивайтесь к советам врача — и тогда ваш гемоглобин, а значит, и здоровье всегда будут на высоте!

Источник

: . . ?

Доброго Вам времени суток!

Позвольте к Вам обратиться со своей историей.

Дочка родилась весом 3,640г, ростом 54, с гемоглобином 144, что оказалось ниже нормы, что послужило медотводом к привике БЦЖ. При выписки из роддома (на 3 день) гемоглобин упал до 134.

Мне было рекомендовано врачом усиленно есть говядину, гречку и прочие железосодержащие продукты, плюс я пропила в течение 3 недель Фенюльс (также по рекомендации врача), после чего сдали с ребенком повторно общий анализ крови, и сегодня на приеме (нам ровно месяц) выяснилось, что гемоглобин теперь 90. При этом лейкоциты пришли в норму (были повышены) и других проблем нет. Прибавка в весе 1,250г, в росте 3 см.

Педиатр сказал, что это не большая проблема, что «не вы первые, не вы последние». БЦЖ так и не сделали, зато выписали лекарства ребенку:

1. Витамин Д (АкваДетрим) — по капле в день, 5 дней принимаем, 2 отдыхаем (принимать по вечерам);

2. Гемофер в каплях — начиаем с 4 капель раз в день и постепенно приходим к 4 каплям 3 раза в день во время еды — и так в течение месяца (сейчас вес 4,890г);

3. Бифидум бактерин — 1 раз в день;

4. Мультитабс от 0 до года;

Ещё беспокоит,что у ребенка, когда сосет (полностью на ГВ), трясется подбородок, так мелко, не всегда, но бывает. И во время передеваний также мелко, как будо вздрагивает ножка. Что это? и что делать?

Хотелось бы услышать Ваше мнение по нашей ситуации.

Заранее спасибо!

1. Аквадетрим — по 1 капле ежедневно, без всяких перерывов

2. Гемофер — из расчета 3 мг/кг/сут, сейчас 9 капель (1 капля = 1,6 мг железа) в 3 приема, лучше, если натощак, если будет сильно меняться стул, то с пищей. Через месяц сдаете кровь, при необходимости продолжаете в лечебной дозе (как сейчас), если гемоглобин нормализовался, то продолжаете прием в профилактической дозе (1 мг/кг/сут) весь первый год жизни.

3 и 4 — не нужно

Небольшой мелкий тремор не является патологией.

То есть, что касается Гемофера, принимаем сразу по 3 капли 3 раза в день? или стоит всё же начать например с 1 раза в день, на след день — 2 раза, и потом уже 3?

сразу.

ЗЫ. скорее всего у Вас тоже есть анемия. Имеет смысл сдать анализ крови Вам и продолжить принимать препараты железа не 3 недели а существенно дольше.

Развела 3 капли в чайной ложке кипяченой воды, ала ребенку, сильно желающему есть, перед едой, после чего грудь взяла еле-еле, поела совсем немного и уснула, может, это конечно, реакция на погоду… но так до сих пор (прошло около полутора часов) мы нормально и не поели…

Ещё, я так понимаю, железо же крепит, что делать, если вдруг начнуться запоры? Какой вообще можно ждать реакции от детского организма?

Железо может крепить, может слабить. Если будут проблемы, то придется давать во время еды.

Наверняка поменяется цвет стула на черно-зеленый, это не страшно.

У моего ребенка в две недели появились кожные высыпания, такие мекие прыщики с головками, на щеках, потом разошлись по всему лицу, даже захватили неного той части головы, где растут волосы и верхнюю часть груди, прямо под подбородком. Педиатр всё списывала сначала на потницу, потом на аллергию (которую я исключаю, птому что у меня очень строгая диета), велела мазать зеленкой, я со страху мазала, но стало вообще ничго не разобрать, потом по ее же совету перешли на хлорофилипт 1%ый. Вроде они стали проходить.Но появились другие, как будто мелкая красная сыпь, в тех же местах, ни в складках, а именно на лице и груди. По утрам она особенно красная, потом бледнеет. Пока ничем не мажу, потому что не могу понять что это, протираю два-три раза в день кипяченой водой

Хочу добавить. что у на дома далеко не идельные условия — зимой температура не опускается ниже +24.

Прилагаю фотографии тех высыпаний, которые мы имеем сегодня, селаны фотографии утром, то есть максимальные покраснения присутствуют.

nastassia

05.02.2009, 14:27

скорее всего изначально у дитенка было неонатальное акне. состояние, которое разрешается самостоятельно без лечения.

сейчас не очень понятно, видно раздражение. сфотографируйте ребенка так, чтобы видно было не конкретный участок, а была понятна в целом картина, как высыпания расположены.

ребенок потеет сильно?

У нас только что была наш участковый педиатр, сказала, что это потница + аллергия (на груди аллергия практически точно). Думает, что аллергия на гемофер, потому как мама и так много чего не ест. Сказала мазать всё лавровым листом, пересдать кровь в середине месяца, и если гемоглобин будет нормальным, отменять гемофер.

Очень бы хотелось услышать ваше мнение.

Заранее спасибо

nastassia

05.02.2009, 14:38

никакого лаврового листа!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Вот фоттография груди, на лице — весь лоб, потом сбоку от глаз спускается к щекам и сами щеки, под подбородком. Они просто на лице посветлели ( мы с улицы) и их не видно через фотоаппарат.

Потеет лоб иногда когда сосет, потеет та щека, на которой лежит, когда сосет и спит.

А почему нельзя лаврушку и что делать?

nastassia

05.02.2009, 15:50

ребенок потеет сильно?

в чем он спит ночью?

лаврушку нельзя, потому что ребенок не курица- суп из него не сваришь

Нет, не сильно, замечала только пот на лбу после кормлений (иногда)

Ночью с свободном конверте и тонкой-тонкой байки, руки торчат, ногами свободно двигает там. Без одеяла.

Мне больше беспокоит грудь, потому что на лице хоть краснота спадает днем, а вот грудь постоянно в таком красном виде

Чем стираете детские вещи? попробуйте поменять средство.

и фото сыпи в настоящий момент постарайтесь сделать четче.

Источник