Почему нужно контролировать холестерин

Проблема нарушений жирового обмена – дислипидемий – занимает значительное место в современном здравоохранении. Высокая концентрация холестерина в крови не только негативно влияет на метаболизм в целом, но и опасна развитием атеросклероза – хронического заболевания с опасными для жизни осложнениями. А как контролировать уровень холестерина, и зачем это нужно: попробуем разобраться.

Холестерин – друг или враг?

Почему необходимо контролировать содержание холестерина в организме? Согласно исследованиям Национального института США по изучению сердечно-сосудистых заболеваний, именно дислипидемия становится причиной до 60% всех сердечно-сосудистых заболеваний на планете. Более того, такие опасные для жизни состояния, как инфаркт и инсульт, в 40% случаев становятся следствием высокого холестерина.

Итак, холестерин (ОХ) – это органическое соединение, по химическому строению относящееся к липофильным спиртам. Это вещество может как поступать в ЖКТ вместе с пищей, так и синтезироваться в клетках печени. Холестерин необходим для нормальной жизнедеятельности, так как он выполняет в организме ряд важных функций:

1. Входит в состав цитоплазматической мембраны – биологического каркаса клетки. Молекулы жирного спирта делают клеточную стенку более упругой и эластичной, а также регулируют ее проницаемость.
2. Является компонентом стероидных гормонов надпочечников (глюкокортикоидов, минералокортикоидов, андрогенов и эстрогенов).
3. Участвует в синтезе желчных кислот и витамина Д гепатоцитами.

Помимо общей концентрации жирного спирта на развитие атеросклероза влияет и степень дислипопротеинемии (нарушение физиологического соотношения между различными фракциями ОХ). Известно, что общий холестерин делится на:

• ЛПОНП – крупные частицы, насыщенные жиром и триглицеридами;
• ЛПНП – фракция холестерина, осуществляющая транспорт жировых молекул от печени к клеткам организма; липидная часть в ее составе больше, чем белковая;
• ЛПВП – мелкие частицы с крупным протеиновым компонентом и незначительным содержанием жира. Транспортируют холестерин в клетки печени для дальнейшей переработки в желчные кислоты и дальнейшей утилизации.

ЛПОНП и ЛПНП часто называют «плохим» холестерином. Во время передвижения по сосудистому руслу эти частицы способны «терять» часть жировых молекул, которые в дальнейшем оседают на внутренних стенках артерий, уплотняются и увеличиваются в размерах. Такой процесс лежит в основе формирования атеросклеротической бляшки.

ЛПВП же, напротив, почти не содержит жировых молекул и во время продвижения по сосудистому руслу может захватывать «потерянные» липидные частички. За способность очищать стенки артерий от атеросклеротических бляшек ЛПВП называют «хорошим» холестерином.

В основе развития атеросклероза лежит нарушения баланса между «плохим» и «хорошим» холестерином. Если содержание первого превышает уровень второго более чем в 2-2,5 раза, значит, риск развития обменных нарушений у данного пациента повышен. Именно поэтому всем людям старше 25-30 лет рекомендуется проверять содержание холестерина в организме каждые 3-5 лет, даже если их ничего не беспокоит.

Пройдите обследование

Анализ крови на холестерин – распространенный метод диагностики обменных нарушений, который проводится в каждой лаборатории. Его может сдать любой желающий.

Кроме того, существуют определенные врачебные показания для проведения обследования:

• ИБС, стенокардия;
• артериальная гипертензия;
• диагностированный атеосклероз;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• сахарный диабет и другие обменные заболевания;
• ксантомы лица и тела — доброкачественные образования, преимущественно состоящие из холестерина;
• хронические заболевания печени – гепатит, цирроз;
• заболевания, связанные с нарушением выработки половых гормонов;
• наследственные дислипидемии.

Пациентам с описанной выше патологией необходимо контролировать холестерин и его фракции 1-4 раза в год.

Основными методами лабораторного определения уровня холестерина является биохимический анализ на ОХ и его расширенная версия – липидограмма. Материалом для диагностического теста служит венозная или капиллярная (из пальца) кровь.

Чтобы результаты обследования были максимально достоверными, необходимо подготовиться заранее:

1. Проводится анализ строго натощак: последний прием пищи должен быть накануне вечером не позднее, чем за 12 часов. Утром в день забора крови можно только пить негазированную воду.
2. За 2-3 дня до анализа рекомендуется исключить жирные и жареные блюда, отказаться от пышных застолий, не переедать.
3. Не употребляйте алкоголь на протяжении 2-3 суток перед обследованием.
4. По согласованию с врачом на этот же период исключите (если возможно) прием лекарственных средств и биодобавок. Если препарат требует постоянного применения, предупредите своего терапевта, а также лаборанта, который будет проводить анализ, о проводимом лечении.
5. Не курите как минимум за 30-45 минут до забора крови.
6. Избегайте стрессов и интенсивной физической нагрузки непосредственно перед исследованием.

Определение уровня холестерина не относится к сложным диагностическим процедурам: обычно тест готов уже через несколько часов. На руки пациенту выдается фирменный бланк лаборатории с указанием референтных (нормальных) значений, используемых в данной организации, и полученный результат. Для контроля динамики состояния жирового обмена и эффективности лечения сохраняйте все результаты обследования.

Большую популярность приобретают портативные анализаторы с тест-полосками для определения холестерина в домашних условиях. Несмотря на массу преимуществ (удобство использования, получение результатов спустя 2-3 минуты, сравнительно низкая цена), достоверность таких приборов заметно ниже, чем специализированной техники, используемой в лаборатории.

Если уровень ОХ в норме, и вы чувствуете себя хорошо – поводов для беспокойства нет. Повторите обследование через 3-5 лет или при наличии проблем со здоровьем.

Увеличение концентрации холестерина в крови, а также «перекос» в соотношении липидных фракций требует обязательного обращения к врачу. Специалист при необходимости назначит дополнительное обследование и составит план дальнейшего лечения. Ведет пациентов с атеросклерозом и дислипидемиями, а также контролирует уровень холестерина в дальнейшем врач-терапевт (кардиолог).

Способы контроля уровня холестерина

Нормализация жирового обмена – процесс длительный и всегда требующий комплексного подхода. Важно не только снизить концентрацию холестерина в крови, но и поддерживать его на желаемом уровне на протяжении всей жизни. Контролировать показатели ОХ в крови можно с помощью:

• немедикаментозных методов – соблюдения диеты, коррекции образа жизни, отказа от вредных привычек;
• медикаментозных средств терапии – препаратов из фармакологической группы статинов, фибратов, секвестрантов желчных кислот и др.;
• хирургических методов, направленных в основном на устранение последствий атеросклероза и восстановления нарушенного кровообращения в сосудах.

Диета – важный элемент лечения

С помощью диеты пациенты с атеросклерозом не только могут нормализовать нарушенный обмен веществ, но и значительно сократить поступление в организм экзогенного животного жира.

Чтобы снизить уровень холестерина в организме, соблюдайте следующие рекомендации:

1. Резко ограничьте поступление с пищей насыщенных животных жиров, которые в большом количестве содержат жирное мясо (свинина, говядина) и субпродукты, сливки, сливочное масло, зрелые сыры и куриные желтки.
2. Откажитесь от употребления продуктов высокой степени промышленной обработки, богатых транс-жирами (маргарин, саломасы, кулинарный жир).
3. Ешьте больше овощей и фруктов: содержащийся в них пектин не только нормализует пищеварение, но и снижает уровень холестерина.
4. Клетчатка увеличивает содержание «хороших» липидов в организме. Старайтесь включить в свой рацион отруби, овсянку, ц/з хлеб или макаронные изделия.
5. Увеличьте в своем рационе количество полезных для организма ненасыщенных жиров (омега-3). В большом количестве они входят в состав жирной морской рыбы, орехов, оливкового и льняного масла.
6. Пейте больше чистой негазированной воды.

Каким должен быть образ жизни пациента с атеросклерозом

При атеросклерозе, как и при любом другом заболевании, требуется соблюдать принципы здорового образа жизни.

«Разогнать» метаболизм и уменьшить концентрацию «плохих» липидов в организме помогут:

1. Регулярная физическая активность. Степень нагрузок должна подбираться лечащим врачом индивидуально в зависимости от возраста, состояния здоровья пациента, наличия у него сопутствующей патологии и т. д. Оптимальными видами спорта для коррекции дислипидемий считаются плаванье, танцы, йога, спортивная ходьба, трекинг, пилатес. При слабой физической подготовке пациента или наличии у него сердечно-сосудистой патологии нагрузка на организм расширяется постепенно.
2. Отказ от вредных привычек. Курение и злоупотребление алкоголем – одни из главных провоцирующих факторов повышения уровня холестерина. При избавлении от зависимости поступление в организм токсических веществ уменьшается, что способствует восстановлению жирового обмена.
3. Снижение веса (только для пациентов, чей ИМТ превышает 29). Похудение даже на 5% от собственного веса позволяет уменьшить концентрацию «плохих» липидов в крови. Особенно актуально это для людей с так называемым висцеральным похудением, при котором окружность талии превышает 100 см у мужчин и 88 см – у женщин.

Таблетки против холестерина: принцип действия и особенности применения

Важно отметить, что не всегда при повышенном уровне холестерина врач сразу назначает таблетки. В большинстве случаев нормализация жирового обмена в организме может быть достигнута соблюдением диеты и коррекции образа жизни.

О необходимости подключения лекарственной терапии говорят при неэффективности немедикаментозных способов лечения в течение 3 месяцев и более. К препаратам выбора относят:

1. Статины – Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин. Препятствуют выработке эндогенного холестерина в клетках печени, тем самым контролируя его содержание в крови. Принимаются длительными курсами терапии (3-6 месяцев и более).
2. Фибраты – Клофибрат, Фенофибрат. Стимулируют трансформацию холестерина в желчные кислоты, способствуют выведению избытка жирного спирта из организма. Могут назначаться совместно со статинами.
3. Секвестранты желчных кислот – Холестирамин, Колестипол. Связывают холестерин и желчные кислоты в кишечнике, обеспечивают их активное выделение из организма.
4. Омега-3 – биологически активные добавки к пище, которые повышают уровень «хороших» липидов, устраняют обменные нарушения и способствуют снижению уровня холестерина.

Таким образом, контроль ОХ и липидных фракций – это совместная работа врача и пациента. Регулярное прохождение обследования, соблюдение принципов гипохолестериновой диеты и здорового образа жизни, а также прием лекарственных препаратов помогут достичь отличных результатов. По данным Европейского общества кардиологов, достижение целевых значений холестерина, ЛПНП и ЛПВП снижает риск развития инфаркта и инсульта более чем в 3 раза.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!