Подготовка к сдаче гликированного гемоглобина

Содержание статьи

Гликированный гемоглобин как сдавать — что это, подготовка,

Анализ на гликированный гемоглобин позволяет четко увидеть концентрацию сахара в крови на протяжении длительного времени. Это позволяет не только своевременно обнаружить развития диабета, но и провести контролирование эффективности его лечения.

Гликированный гемоглобин — что это

При выявлении скрытого сахара выше нормы, врачом дополнительно всегда кровь проверяется и на гликированный гемоглобин как сдавать и требуется ли к проведению этой процедуре подготовка, знает далеко не каждый больной. А ведь именно от этих факторов, чаще всего зависит не только выявление или подтверждение диагноза, но и контролирование эффективности проводимого курса лечения.

По сути гликированный гемоглобин — это белок, расположенный в эритроците, который долгое время подвергался определенному воздействию глюкозы. Длительность жизни такого засахаренного гемоглобина зависит напрямую от эритроцита. В среднем его срок жизни составляет 120 дней.
Гликированный гемоглобин - что это
Такая длительность жизнедеятельности эритроцитов, позволяет выявить возможные нарушения в организме за последние три месяца.

Справочно. Анализ на гликированный гемоглобин не способен указать точную информацию относительно уровня сахара присутствующего в определенный день. Он способен лишь указать усредненную процентную величину, только за 3 месяца, в общем.

Назначаться анализ на гликированный гемоглобин может не всегда по решению врача. Сдаваться анализ для выявления уровня сахара в крови за такой промежуток времени может и по желанию самого пациента, волнующегося за свое здоровье.

В зависимости от того где именно был сдан анализ, его результат будет готов самое ранее на следующий день, позднее через день. Назначается анализ не всегда при выявлении сахара в крови за последние дни. В некоторых ситуациях, его назначают при жалобах пациента на появление одного или более симптомов, указывающих на развитие сахарного диабета.

Справочно. Исследуемая на гликозилированный гемоглобин кровь позволяет получить более точный результат, чем на сахар, сдаваемый натощак.

В настоящий момент забор крови на данный вид исследования осуществляется двумя способами; из вены и пальца. От выбранного способа и используемого типа анализатора, получаемый результат иногда может иметь некоторые отличительные факторы.

Поэтому, желательно сдавать анализ постоянно одним и тем же методом и в одной и той же лаборатории.

В каких случаях назначается анализ на гликированный гемоглобин

Есть несколько симптомов, указывающих, что в организме присутствуют проблемы с уровнем сахара. Так, назначить анализ на гликированный гемоглобин врач может в случае:

Частой жажды и сухости во рту;
Частых и отличающихся существенной продолжительностью мочеиспусканий;
Быстрой утомляемости;
Замедленное заживление ран;
Резкое ухудшение зрения;
Увеличение аппетита.

Помимо этих симптомов, назначается этот анализ также:

Страдающим от перепада давления (гипертонии);
Ведущим малоактивный образ жизни;
Тем, у кого выявлена низкая концентрация холестерина;
Женщинам с диагнозом поликистоз яичников;
Если имеются сердечно – сосудистое заболевание.

Независимо от причины, по которой был назначен анализ, весь процесс подготовки к нему проводится по одинаковому сценарию. Несмотря, что многие виды анализов, требуют серьезной подготовки в виде устранения из рациона жирной пищи, физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Для того чтоб сдать правильно кровь на гликозилированный гемоглобин, придерживаться подобных правил не следует.

Справочно. На результат исследования крови проводимого на гликозилированный гемоглобин, время приема пищи не оказывает какого – либо влияния. Поэтому, сдавать анализ крови можно как с полным желудком, так и натощак. В обоих случаях сдача анализа будет выполнена правильно.

Курение, употребление алкогольных напитков и даже сниженный иммунитет из-за развития, к примеру, инфекционного заболевания, не являются факторами, способными отразится на результате анализа.

Единственным требованием, которое должно выполняться за несколько часов до сдачи анализа, это прекращение приема сахароснижающих препаратов. Особым достоинством этого анализа является то, что сдавать на исследование кровь можно не только в утреннее время, но и другие периоды времени.

Что влияет на результат анализа

Забор крови для исследования на гликозилированный гемоглобин может осуществляться и не натощак. И даже после плотного завтрака или ужина взятый анализ будет иметь точный результат. Есть некоторые факторы, способные повлиять на точность получаемого результата:

Анемия;
Заболевание почек, печени, крови;
Переливание крови;
Заболевание щитовидной железы. В этой ситуации у человека всегда гликозилированный гемоглобин имеет более высокую концентрацию, чем указано в норме. По этой причине, чаще такая концентрация расшифровывается как развитие сахарного диабета;
Гормоны при беременности подвергаются определенным скачкам, это в некоторой степени отражается и на результате. Поэтому беременным не рекомендуется сдавать этот анализ.

Справочно. При наличии в организме дефицита железа, результат на гликозилированный гемоглобин также будет говорить о наличии повышенной его концентрации.

Чтобы результат содержал верную информацию, следует в первую очередь выбрать правильно лабораторию, где будет браться кровь на исследование. Ведь не всегда ошибочный результат получается вследствие игнорирования человеком подготовительного к сдаче анализа периода.

Причиной неправильного результата может быть используемое в исследовании оборудование. Поэтому, предпочтение следует отдавать лабораториям, где используется современное оборудование. Только так будет присутствовать высокая вероятность, что исследование крови проведено правильно и результат содержит правильную информацию.
Что влияет на результат анализа
Не стоит экспериментировать и сдавать каждый раз анализ в новой лаборатории. Используемые в каждом учреждении особенные методы будут существенно отличаться в результатах анализов. Чтоб анализ всегда проводился правильно и имеет точный результат, следует доверять исследование крови лишь одной лаборатории.

До 5,7%	Здоров	Диабета нет, вероятность развития заболевания находится на минимальном уровне
От 5,7 до 6%	Здоров	Диабета нет, но находится в группе риска, развития диабета. Рекомендуется изменить образ жизни, занятия спортом.
6,1 – 6,5%	Условно здоров	Диабета нет, но высокий риск развития диабета. Рекомендуется снижение потребления углеводов, веса и занятия спортом.
7% и выше	Болен	Развитие сахарного диабета, срочно обращаться к эндокринологу.

Справочно. Сдавать кровь на гликозилированный гемоглобин можно не только при подозрении на развитие заболевания, но и в случае контроля эффективности применяемого лечения. Если анализ сдается для выявления эффективности применяемого лечения, то, как и в других ситуациях, сдавать кровь натощак необязательно.

Периодическая сдача анализа на гликированный гемоглобин, для каждого больного является важной и обязательной процедурой. Ведь он позволяет своевременно обнаружить любые скачки гликированного гемоглобина, которые при несвоевременном лечении могут привести к серьезным осложнениям.

Источник

Анализ на гликированный гемоглобин: как сдавать кровь, натощак или нет, как правильно подготовиться

анализ на гликированный гемоглобин как сдавать

Анализ на гликированный гемоглобин нужно сдавать через 2-3 часа после еды, за полчаса не должно быть активной двигательной активности, стрессовых перегрузок, курения. Исследование назначается при симптомах, типичных для сахарного диабета: жажда, повышенный объем мочи, высокий аппетит. Проверить показатели нужно при наследственной предрасположенности, ожирении, поликистозе яичников. Реже проводится анализ при подозрении на инсулиному: приступы голода, головная боль и предобморочное состояние после длительного перерыва в приемах пищи.

Норма – 4,5-5,9%, при 6-6,4% ставят диагноз преддиабета, а от 6,5% — сахарного диабета. Диабетикам нужно поддерживать показатель на уровне не выше 9%, в идеале 6-7%. Это поможет избежать повреждения сосудов повышенной концентрацией глюкозы.

Нормализовать высокий гликированный гемоглобин можно при помощи диеты, дозированной физической активности, изменения дозы инсулина или таблеток, снижающих сахар в крови.

Анализ на гликированный гемоглобин: как сдавать, при каких симптомах

Анализ на гликированный гемоглобин нужно сдавать при симптомах повышения сахара в крови:

сухость во рту;
постоянная жажда;
усиленное и учащенное мочеиспускание (от 2-3 литров за сутки);
потеря веса при обычном рационе питания;
повышенный аппетит;
ожирение, плохо поддающееся лечению;
упорное течение угревой сыпи;
слабость и быстрая утомляемость;
склонности к простудным, грибковым болезням;
длительное заживление ран;
снижение зрения;
парадонтоз (расшатывание зубов), распространенный кариес.

Вторая группа симптомов возникает при снижении сахара в крови из-за передозировки препаратов для лечения диабета, развитии опухоли поджелудочной железы (инсулиномы). У таких больных утром отмечается полусонное и заторможенное состояние, дезориентированность, они проходят только после еды. При длительном перерыве в приеме пищи возникает головокружение, головная боль, при отсутствии поступления глюкозы поведение напоминает алкогольное опьянение. Со временем есть приходится есть каждые 2 часа.

Может ли назначаться при отсутствии симптомов

Для раннего выявления сахарного диабета анализ на гликированный гемоглобин назначается раз в год при наличии факторов риска. При этом самочувствие может быть абсолютно нормальным. Контроль показателя нужен при:

наследственной предрасположенности (кровный родственник болеет диабетом);
индекс массы тела (вес/квадрат роста в метрах) от 30 единиц;
нарушение жирового обмена (повышенный холестерин, триглицериды, снижение липопротеинов высокой плотности);
глюкоза в крови от 7 ммоль/л;
возраст от 45 лет;
поликистоз яичников у женщин.

Зачем нужен диабетикам

Чаще всего исследование гликированного гемоглобина назначается уже после подтверждения диагноза сахарного диабета, оно необходимо для:

контроля за течением болезни;
правильности подобранной дозы;
соблюдении пациентом врачебных рекомендаций по питанию, двигательной активности;
оценки риска сосудистых осложнений (поражения сосудов глаз, почек, сердца, конечностей, нервной системы);
выявления повышения сахара в крови за длительный период времени, которые не обнаруживаются при анализе на глюкозу.

Диабетикам нужно сдавать кровь на гликированный гемоглобин регулярно, не реже 1 раза в 3 месяца.

Кровь на гликированный гемоглобин: как сдавать правильно, натощак или нет

Чтобы получить точный результат, рекомендуется сдавать анализ правильно – через 2-3 часа после приема пищи, то есть нет стандартного требования строго натощак. Это объясняется тем, что показатель отражает не текущее содержание сахара в крови, а за предыдущие 90-120 дней (время жизни эритроцитов).

При этом сам метод определения предусматривает оценку прозрачности крови после добавления реактива. Если же непосредственно перед анализом плотно поесть, то сыворотка будет мутной, и итог искажается. За полчаса не рекомендуются активные физические нагрузки, курение.

Что может повлиять на подготовку к сдаче крови на гликированный гемоглобин

Подготовка к сдаче крови на гликированный гемоглобин будет нарушена, если у пациента за 3 предыдущих месяца были:

сильные кровопотери;
чрезмерно обильные менструации у женщин;
низкий гемоглобин и эритроциты в крови (анемия);
переливание крови;
постоянное употребление алкоголя, наркотиков;
желтуха;
обострение ревматоидного артрита или других аутоиммунных болезней.

Отклонения вызывает Аспирин, витамины С, Е, группы В, введение эритропоэтина, железа, применение препаратов для лечения ВИЧ-инфекции. Анализ не подходит для диагностики при серповидно-клеточной анемии, образовании неправильных форм гемоглобина (гемоглобинопатии), почечной недостаточности, после удаления селезенки.

Результаты анализа в норме

Норма для гликированного гемоглобина – 4,5-5,9% от всего количества белка эритроцитов. Если обнаружено 6-6,4%, то такое состояние оценивается, как преддиабет, то есть для предупреждения диабета нужна диета. Показатели выше 6,5% расценивают, как признак сахарного диабета.

Для диабетика оценка итогов анализа отличается:

от 4 до 6% – хорошая компенсация, то есть правильно подобрана доза и диета, низкий риск сосудистых осложнений;
от 6 до 8,9% – субкомпенсированное течение, нужно вносить изменения в образ жизни, есть опасность поражения сосудов;
более 9% – декомпенсированный сахарный диабет, следует повысить дозу инсулина или добавить его к таблеткам при 2 типе болезни, высокий риск тяжелых последствий.

Смотрите на видео о том, как часто нужно сдавать анализ на гликированный гемоглобин:

Изменение показателей в сторону снижения или увеличения

При повышении показателей гликированного гемоглобина до 6,4% (преддиабете) необходимо основные усилия направить на изменение образа жизни:

частое и дробное питание с точным расчетом калорийности;
исключение сахара и белой муки из рациона, уменьшение соли, жирных и острых блюд;
меню строится на овощах, грибах, мясе без жира, рыбе, морепродуктах, яйцах, кисломолочных напитках без добавок, твороге 2-5%;
включение в режим дня минимум 30 минут физической активности: лечебная гимнастика, ходьба, легкий бег, теннис, занятия в тренажерном зале, велосипедные прогулки.

Если эти меры не помогают, то эндокринолог через 3-6 месяцев рассматривает возможность применения препаратов (например, Метформина).

При диабете 1 типа

При сахарном диабете 1 типа снизить повышенные показатели гликированного гемоглобина можно при помощи изменения схемы введения инсулина. Назначается интенсифицированный метод – вводится гормон продленного действия 1 или 2 раза в сутки и короткого за полчаса перед каждым приемом.

Пациенту важно уметь правильно распределить углеводы между приемами пищи и рассчитывать необходимую дозу «пищевого» инсулина для их усвоения.

При диабете 2 типа

При сахарном диабете 2 типа с высоким показателем гликированного гемоглобина следует направить усилия на снижение веса тела. Для этого создают дефицит калорий, то есть расход должен преобладать над потреблением.

Рацион питания нужно пересмотреть так, чтобы в нем были преимущественно нежирные белковые продукты (мясо, рыба, нежирный творог, кефир) и некрахмалистые овощи (кабачки, капуста, огурцы, помидоры, баклажаны). Полностью исключают сахар и белую муку, в том числе и в составе так называемых продуктах для диабетиков.

При низких показателях

Если гликированный гемоглобин ниже нормы при сахарном диабете, то необходимо снижать дозу препаратов для лечения болезни, чаще проводить измерения сахара в крови.

При обнаружении инсулиномы в поджелудочной железе ее удаляют. Низкая концентрация бывает и на фоне недостаточности функции надпочечников, в таких случаях поможет заместительная терапия гормональными препаратами (Гидрокортизон, Дексаметазон).

Анализ на гликированный гемоглобин нужно сдавать через 2-3 часа после еды. Его проведение нужно для выявления диабета и контроля за его течением. Для нормализации показателя нужно отрегулировать уровень глюкозы в крови.

Источник

Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin), правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, и приводимая ниже информация носит исключительно справочный характер.

Гликированный гемоглобин: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Исследование на гликированный гемоглобин назначают с целью мониторинга течения и контроля эффективности лечения больных сахарным диабетом для определения степени компенсации заболевания. Уровень гликированного гемоглобина используют для оценки риска развития осложнений диабета.
Тест Гликированный гемоглобин.jpg

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки к процедуре не требуется. Исследование не проводится у детей до 6 месяцев. Исследование нецелесообразно проводить после кровотечений, гемотрансфузий (переливания крови).

Срок исполнения

1 рабочий день (указанный срок не включает день взятия биоматериала).

Что может повлиять на результаты

Результаты теста на гликированный гемоглобин при гемоглобинопатии, включая серповидно-клеточную анемию, во время беременности (второго и третьего триместров) и послеродового периода, при ВИЧ, недавних кровотечениях или переливании крови, терапии эритропоэтином, а также у пациентов, находящихся на гемодиализе, могут не отражать истинного содержания глюкозы.

Для диагностики диабета в этих ситуациях следует использовать только критерии уровня глюкозы в плазме крови.

Интерпретация результата может быть затруднена присутствием вариантных форм гемоглобина: гемоглобина А2, повышающегося при бета-талассемии (генетическом заболевании), и фетального гемоглобина (гемоглобина плода), высокое содержание которого сохраняется до 6 месяцев после рождения.

Гликированный гемоглобин

Для исследования берется кровь из вены.

Сдать анализ на Гликированный гемоглобин можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Референсные значения представлены в таблице

Гликированный гемоглобин, %	Интерпретация
< 6,0	нормальный уровень
≥ 6,5	диагностический критерий сахарного диабета
6,0 – 6,5 (5,7 – 6,4)	повышенный риск развития диабета и его осложнений по данным ВОЗ (по данным ADA, American Diabetes Association)

Гемоглобин – это переносящий кислород белок эритроцитов. В зависимости от структуры различают:

нормальный гемоглобин (обозначают HbA), который составляет 85-95% от общего гемоглобина;
гемоглобин А2 (HbA2), который составляет менее 3,5% от общего содержания гемоглобина;
фетальный гемоглобин (HbF) — у взрослого человека составляет менее 1%.

Кислород, присоединяясь к гемоглобину, находящемуся в эритроцитах, доставляется к органам и тканям организма, где он нужен для их нормального функционирования.

При различных заболеваниях происходит химическое изменение структуры гемоглобина. Так, при сахарном диабете (заболевании, связанном с нарушением усвоения глюкозы, в результате чего развивается гипергликемия – стойкое увеличение содержания глюкозы в крови) к гемоглобину присоединяется глюкоза с образованием гликированного гемоглобина (обозначается HbA1c). И чем выше уровень глюкозы в крови, тем больше гемоглобина модифицируется в гликированный гемоглобин.

Гемоглобин высокий и низкий.jpeg
Образование гликированного гемоглобина необратимо (то есть гликированный гемоглобин не может обратно стать нормальным гемоглобином), и его концентрация в крови зависит как от продолжительности жизни эритроцитов (до 120 дней), так и от концентрации глюкозы в крови. Поскольку скорость образования гликированного гемоглобина тем выше, чем выше уровень глюкозы в крови, то по его концентрации можно судить о среднем содержании глюкозы в крови за последние 8–12 недель перед исследованием. При этом содержание гликированного гемоглобина не зависит от ежедневных и часовых колебаний глюкозы, от физических нагрузок и приема пищи непосредственно перед взятием образца крови.

Проведение исследования на гликированный гемоглобин рекомендуется всем людям старше 45 лет для своевременной оценки риска развития диабета и его осложнений (не реже 1 раза в три года).

Если присутствует хотя бы один из факторов риска развития диабета (избыточный вес, сердечно-сосудистые заболевания, гипертония (АД ≥ 140/90 мм.рт.ст.), родственники, страдающие диабетом, нарушение обмена холестерина (уровень ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) < 0,9 ммоль/л) или уровень триглицеридов > 2,82 ммоль/л) необходимо контролировать уровень глюкозы, исследуя гликированный гемоглобин не реже 1 раза в год.

Пациентам с установленным диагнозом «сахарный диабет» исследование концентрации гликированного гемоглобина рекомендовано делать каждые три месяца для контроля эффективности лечения и оценки риска развития осложнений:

ретинопатии (поражения сетчатки глаза, которое в тяжелых случаях может заканчиваться слепотой);
нефропатии (поражения почек);
полинейропатии (поражения нервных волокон, которое может приводить к атрофии (истощению) мышц);
артериальной гипертензии (повышенного давления);
атеросклероза (отложения холестерина в стенке сосудов);
ИБС (ишемической болезни сердца).

Причины повышения гликированного гемоглобина в крови:

Сахарный диабет.
Ложное завышение при железодефицитной анемии.
Ложное завышение после спленэктомии (удаления селезенки).

Причины снижения гликированного гемоглобина в крови:

Гипогликемия (низкое содержание глюкозы в крови).
Нормализация уровня глюкозы у пациентов с диабетом (эффективное лечение).
Ложное занижение при гемолитической анемии.
Ложное занижение после кровотечения, гемотрансфузии (переливания крови).

Источники:

Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes—2021 American Diabetes Association Diabetes Care Jan 2021, 44 (Supplement 1) S15-S33; DOI:10.2337/dc21-S002
Cas Weykamp, Ph.D. HbA1c: A Review of Analytical and Clinical Aspects. Ann Lab Med 2013;33:393-400
Wenjia Guo, Qi Zhou, Yanan Jia, Jiancheng Xu. Increased Levels of Glycated Hemoglobin A1c and Iron Deficiency Anemia: A Review. Med Sci Monit 2019 Nov 7;25:8371-8378.
Oliver Schnell, J Benjamin Crocker, Jianping Weng. Impact of HbA1c Testing at Point of Care on Diabetes Management. J Diabetes Sci Technol 2017 May;11(3):611-617.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Подготовка к сдаче гликированного гемоглобина

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Источник