Показания для гемотрансфузии гемоглобин

Когда необходимо переливание крови

Гемотрансфузия — это медицинская процедура, по переливанию цельной крови или ее компонентов в организм пациента. Первичной задачей является восстановления уровеня эритроцитов, тромбоцитов, также необходимо компенсировать белки плазмы крови больного. Одним из показаний к гемотрансфузии является кровотечение, связанное с нарушением процесса свертывания. Также возможно переливание кровезаменителей и различных растворов для устранения симптомов интоксикации.

В каких случаях проводят переливание крови

Цельную кровь переливать нельзя, возможно использование только ее компонентов, таких, например, как свежезамороженные эритроциты, тромбоконцентрат. Одним из главных показаний к переливанию крови считается уровень гемоглобина меньше 70 г/л и снижение сатурация (насыщение крови кислородом) до 80%. Процедура необходима при распаде массивных опухолей, процесс распада сопровождается хронической кровопотерей. Обычно это опухоли матки, влагалища, шейки матки. А такая онкологическая проблема, как меланома, угнетающе действует на красный кровяной росток, в этом случае для проведения химиотерапии необходимо восстановить нормальный уровень эритроцитов и гемоглобина, поэтому проводится переливание крови.

Необходимость к переливанию свежезамороженной плазмы — это обильные отеки и наличие состояния угнетения кроветворения, данная трансфузия также проводится для предотвращения развития ДВС-синдрома при резком угнетении свертываемости крови.

Количество компонентов крови, разрешенное для переливания

Количество компонентов для переливания зависит от медицинских факторов и показаний. Пациентам без массивной кровопотери редко назначается больше 1-2 доз тромбоконцентрата или эритромассы. Большие объемы крови переливается крайне редко.

Если же пациент подвергался гемотрансфузиям неоднократно, то в дальнейшем для него препараты крови подбираются особым образом и проходят в специально оборудованной лаборатории гелевый тест.

Если имеет место угнетение белого ростка крови и уровень лейкоцитов минимальный, возможно ли переливание лейкоцитов?

Ситуация, описанная ваше, обычно встречается у пациентов с заболеваниями аппластического характера. Этим пациентам необходимо постоянное наблюдение в специализированных гематологических стационарах и нахождение в стерильных боксах. Именно в этих стационарах такие пациенты могут получить всю необходимую им помощь.

Также подобная ситуация может возникнуть при наличии солидной опухоли. В данном случае показано применение препаратов, стимулирующих рост лейкоцитов, например, лейкостим.

Процедура переливания крови

При поступлении в стационар каждому пациенту проверяется группа крови по системе АВО и антигены. Если у пациента выявляется отрицательный КО (система Келл), то ему для переливания разрешено использовать только кровь с аналогичными характеристиками. Если не соблюдать это правило, наступит гемолиз, и эритроциты будут разрушены собственными антителами пациента.

Также перед проведением каждой процедуры переливания крови должны осуществляться контроль группы крови по системе АВО и резус-фактора, проба на совместимость пациента и донора, биологическая проба (вводится 20-25 мл крови и в течение 15 минут ведется наблюдение за пациентом). Если совпадают резус-факторы, группа крови, проба на совместимость положительная и при биологической пробе нет никаких отклонений, ведется дальнейшее переливание крови.

Возможен индивидуальный подбор различных компонентов крови для пациентов с уже имеющимся резус-конфликтом, гемолитической анемией и множественными переливаниям ранее. Для таких пациентов в специально оборудованной лаборатории банка крови проводится гелевый тест.

Как часто может проводиться переливание крови

В особых случаях при тяжелых стадиях рака, осложнениях, вызванных ими, и угрожающем жизни состоянии пациента переливания можно проводить ежедневно.

С чем помогает справиться переливание?

К значительным изменениям в системе кроветворения приводят солидные опухоли. Под их действием может развиться анемия и отклонения в системе свертываемости крови.

Распад опухолей ведет к истощению кровеносного русла и кровяного резерва организма. Хирургическое лечение также приводит к массивным кровотечениям. Все вышеперечисленные факторы ведут к тому, что собственный резерв организма истощается и ему требуется переливание крови от донора. Из-за недостаточного объема крови лечение может быть отложено, т.к. при анемии и тромбоцитопении проводить химиотерапию нельзя.

Химиопрепараты могут оказывать побочный эффект на кровяной росток и усугублять тромбоцитопению. Именно поэтому необходим постоянный контроль за показателями красной и белой крови, и свертывающих свойств. Если отмечаются какие-либо отклонения от нормы, назначают гемотрансфузию согласно всем правилам.

Как долго сохраняется эффект после переливания крови?

Всем известно, что переливание крови — лечебная процедура, спасающая жизнь многим пациентам в экстремальных и тяжелых ситуациях и продлевающая ее онкологическим больным. Но система переливания крови совсем непростая. На первом этапе вводится 250-300 мл эритроцитарной массы и ведется наблюдение за жизненно важными показателями организма. Если эритроциты и гемоглобин пришли в норму, следующее переливание крови проводится не ранее чем через 18-30 дней, при условии, что за этот промежуток времени красный кровяной росток не восстановился.

В ситуации, когда из-за постоянного разрушения патологических тканей новообразования имеет место ежедневная кровопотеря, переливание производится в размере 2-3 доз эритроцитарной массы каждые 5-7 дней. Такая ситуация характерна для рака шейки матки или влагалища. Процедура будет повторяться, пока не получится создать условия, подходящие для эмболизации сосудов, питающих опухоль, или проведения хирургического лечения или химиотерапии.

Когда еще возможно переливание свежезамороженной плазмы?

Строгим показанием к проведению переливания свежезамороженной плазмы является жизнеподдерживающий плазмаферез у онкологических больных. Во время плазмофереза больной теряет примерно 250-300 мл плазмы. Если процедуру необходимо проводить регулярно, то для восстановления нормального объема плазмы необходимы переливания свежезамороженной плазмы.

На консультации обсуждаются: — методы инновационной терапии;

— возможности участия в экспериментальной терапии;

— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;

— организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Источник

2 2013 . N 183 » () »

7 2 9 20 2012. N125- » » ( , 2012, N30, .4176) :

() .

12 2013.

N29362

()

(. 2 2013. N183)

I.

1. , () , () () .

2. , () 20 2012 . N125- » » ( — ).

II. () ()

3. , , , — , () () .

() , .

, .

4. :

) () () ;

) () ;

) () () ;

) , () () ;

) , () () , .

5. () () :

) () () ;

) () () , , , , -;

) () () , , , 30 ;

) () , .

III. () ()

7. , () () , , , — .

8. -, , , , , , , k — .

-, , , , , , , k , .

— , , , () () , , , , , () () , .

9. , , , , , , — .

10. () () ( , 24 () () ) : 2-3 3-5 . , , , , () () , -, .

11. () () , () () , , , () .

12. , () , , .

, -, , , () , — .

13. , , () () , .

14. () , — . .

15. 10 () 2 — 3 (40 — 60 ) 3 — 3,5 . 3 , , , , , , . . : , , , , , , () () , () () .

16. , () () . () () .

17. () () , , , . () () .

— — — . () () , () () .

() () .

18. , () () , , , , :

) () () ;

) , , -, , , , ( () () , — , , );

) (, , , ) ();

) , , ;

) ;

19. () () 2 . , , , , . () () .

20. () () () () , () () , . — , , .

21. () () () ( ), , , 48 2 — 6 .

IV. () ()

22. :

) — ( D) ( , —, — -D- );

) , ( ) , , — —, O(I), (II) (III) , «» 68 , — ( D) — , -D- ;

) , , , , , k , ( 18 , , , , , ( ) () () (, , , , , , );

) , , , , , , , k, , , , , .

V. ()

25. () , () () , :

) , , , . (, , k) -, : , ; , ; k, kk . (, , ) . () , Rh-Hr , () , , N2 ;

) ;

) (- );

) .

26. () , () () , :

) -;

) (- );

) .

VI. () ()

28. , () () , , — — .

— , () , , .

29. , , , , , k .

VII.

30. () 25 — 30% , 70-80 / 25% .

31. () , .

32. — -, . » — » , , , , , k.

() , () , 10 (, , D, , , , , , K k) , «» 22 .

33. (II) (III) — O(I), a AB(IV) — (III) — .

(1) — 500 — .

, , , , , K k , — D.

34. () , , , .

35. () : , , .

36. () () () 37.

() , . — , 0,9% .

37. » » , , , , , (, , ) — 25 50 ( 14 ).

38. , (), , 48 .

39. ( , , ) 28 .

40. () :

) , , , O(I), — (III);

) , , , ;

) () , ;

) — ;

VIII. ()

41. , . . ( 1 ) D .

42. AB(IV) .

43. :

) -, (, , ) ( , -, , , , , , ), ;

) ( 30% ) -;

) , , , ( , );

) ( );

) ( ), , , -;

) , .

44. () . — () . () ( , () ).

45. , -, 1000 , .

( 30% , — 1500 ), -, 25-30% () , ( 800-1000 ).

, , () 15 / ( 4 — 8 (5 — 10 /).

46. () 37 .

47. () 1 4 . 2 — 6 24 .

48. , , , , () () , () () .

IX. ()

49. () .

50. () :

() 70 = ().

() (1,0 — ) = ().

() ( VIII — VIII) = VIII ( .).

VIII ( .):100 . = , (). VIII 50% 30% . VIII 1 .

X. () ()

53. () , , .

54. , .

55. () — , , .

56. () , . 1 () 18 — 24 .

57. 40 — 60%, — 20%, -, , — 60 — 80%. 10 — 12 .

58. -, .

59. O(I) .

60. » » 25 50 .

XI. () (),

62. 1 .

63. 25 50 .

64. .

65. :

) ;

XII. () ()

67. , () () , — 7 .

68. , () () ( -), — : -, , , , , , k, .

:

) , — -. 4 , , -, — O(I), (II) (III);

) — ( D) , -D-;

) , , , , , k , ;

) , , , 3 , «» 22 . () .

69. .

70. () () , — , () () .

71. , 68 , : ( ) ( , , ).

72. () :

) , , — . O(I) (II), O(I) (III) AB(IV);

) () O(I) -, ;

) — ;

) HLA- HLA.

73. () () ( 24 () 1,5 ; 1,5 — 3,0 . ( ), , , , -, .

74. , () () , :

) , , , . , ;

) ;

) (- );

) : , ( , 10% 33% ). — , ;

) .

75. () , () () , :

) -;

) (- );

) : , ( , 10% 33% );

) .

, , , , , k .

76. () () .

:

) () 3 — 5 ;

) () 1 1 — 2 , 1 10 — 3 — 5 , 10 — 5 — 10 ;

) () () , () () .

() () .

, , , .

77. () .

1 () () 85 /. () () — 70 /.

78. () () :

) , ( , , , );

) () ;

) () 10 — 15 1 ;

) () 10 ;

) () () 5 1 , ;

) 36 — 37;

) () , , , , , ;

) .

79. () () , N3 .

() , , , , .

80. () () O(I) -D- 5 .

81. : -, .

82. 5 .

83. () 160 — 170 / 170 — 180 / .

84. :

) , D , — — ;

) , N3 , — ;

) O(I) — AB(IV) -;

) , , .

XIII.

86. :

) ( ) ;

) , 1 — 2 (600 — 800 ) ;

) , , ;

87. :

) , , ;

) 110 /, — 33%;

) () -. 3 ;

) 90-100 /, 28%; 23 — 25%

) 6 . 4 — 6;

) , , ;

XIV.

88. , () () , () () , — , — .

, () () , , N4 .

89. , () () , , -, :

) ;

) , () , , () () , , N5 ;

) () , , () () , , () — () , ;

XV. ()

90. () , 6 16 20 2012 . N125- » «.

N1

() () 1. … : __________________ N : ___________ 2. () () : «___»__________________ 20__ . 3. () () : _________________________________________________ 4. () () :__________________________________________________ 5. : _____________________________________________ 6. -: ________________________________________________ 7. : _____________________________________________________________ 8. — : / : _______________________________________ 9. / : _________________________ 10. () () : ___________________________________________ ___________________________________________________Hb_______ Ht _________ 11. : / : __________________ _________________________________________________________________________ 12. : / _____ _________________________________________________________________________ 13. () , () () : ______ _________________________________________________________________________ 14. ( ): ______________________ 15. ( , ): _______________________________________________ _________________________________________________________________________ 16. () : / : ________________________________ _________________________________________________________________________ 17. () : _______ 18. : ______________________________________ 19. , () : _____________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 20. () : ______________ 21. () : _______________ 22. N () : ________________ 23. () (): __________________ 24. () ( ): _______________ 25. () : ___________________ 26. — () : ___________ /——————————————— | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ———————————————/ 27. () () : ______ — __________ *__________ — * _____________ 28. _________________ _________________________________________________________________________ ( ) 29. *: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ , (, , ), 30. : ________________________________________________ , 31. () () :_____________________________________________________________ 32. () () : _________________________________________________________ 33. : 34. , () () : _________________________ ______________________________________ ______________________ () ()

______________________________

* () . ** () () .

N2

() , Rh-Hr k, ()

N3

() ()

N4

, () ()

N5

: ________________________________________________ , () : ________________________________________________ , () : _____________________________________________ , () , () , () ()

: ______________________________________ (, , ) _________________ _____________________ () () : _________________ :________________ : __________________ : 1. , () () , () , () () . 2. , () , () .

, () .

, , . — ; ; ; .

( ). , . ( , , , -).

-. . . (, , ) .

, . — , , .

, , .

2 2013 . N 183 » () «

12 2013 .

N 29362

10

» » 28 2013 . N 190

4 2020 . N 986 1 2021 .

Источник