Поликистоз и высокий холестерин

Содержание статьи

Поликистоз яичников (СПКЯ) и инсулинорезистентность

Инсулин – это гормон, который вырабатывается поджелудочной железой и помогает глюкозе проникать в клетки организма. Его основная роль – регулировать количество питательных веществ, циркулирующих в кровотоке. Хотя инсулин в основном контролирует сахар, он также влияет на метаболизм жиров и белков. Когда человек есть пищу, содержащую углеводы, количество сахара в крови увеличивается. Тогда поджелудочная железа получает сигнал высвободить инсулин в кровь, чтобы он перемещался по кровотоку, сообщая клеткам тела, что они должны забирать глюкозу. Это ведёт к уменьшению количества сахара в крови, так как он перемещается в клетки организма для использования или хранения. Это важно для здоровья, поскольку большое количество сахара в крови может оказывать токсическое действие, вызывая серьёзный вред, который без лечения потенциально приводит к смерти.

Содержание:

Что это такое
Инсулинорезистентность и поликистоз яичников
Причины
Диагностика
Поликистоз яичников и метаболический синдром
Лечение

Иногда по разным причинам, клетки перестают реагировать на инсулин. Другими словами, они становятся «резистентными» к этому гормону. Когда это происходит, поджелудочная железа начинает производить ещё больше инсулина, чтобы снизить сахар. Это приводит к гиперинсулинемии. Такое состояние может продолжаться длительное время (предиабет может быть в течение 10-12 лет). Клетки становятся всё более устойчивыми к инсулину, и содержание этого гормона, а также глюкозы в крови повышается. В конце концов клетки поджелудочной железы могут повредиться. Это приведёт к обратному процессу – снижению производства инсулина и далее к резкому росту уровня сахара. Когда содержание глюкозы в крови превысит определённый порог, женщине будет поставлен диагноз диабет 2-го типа.

Инсулинорезистентность и чувствительность к инсулину

Если женщина с поликистозом яичников резистентна к инсулину, у неё низкая чувствительность к этому гормону. И наоборот, если она чувствительна к инсулину, то у неё низкая резистентность к гормону.

Иметь инсулинорезистентность – это плохо, а чувствительность к инсулину – хорошо. Резистентность к инсулину означает, что клетки плохо реагируют на этот гормон. Это приводит к повышению самого инсулина и увеличению глюкозы в крови, а далее способно привести и к диабету 2 типа с сопутствующими проблемами со здоровьем.

Инсулин – стимулятор аппетита, и, возможно, поэтому многие женщины с поликистозом яичников страдают от тяги к сладкому и другим продуктам с высоким содержанием углеводов. Считается, что повышенный уровень этого гормона является фактором, способствующим воспалению и другим метаболическим осложнениям, связанным с СПКЯ.

СПКЯ И ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ

За последние 20 лет было установлено, что гиперинсулинемия является главной причиной синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) у значительной части женщин. Такие пациентки имеют «метаболический СПКЯ», который можно считать предиабетическим состоянием. Чаще всего у этих девушек есть ожирение, нарушения менструального цикла, а также больные диабетом родственники.

Большинство женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) устойчивы к инсулину и страдают ожирением. Лишний вес сам по себе является причиной метаболического нарушения. Но резистентность к инсулину выявляют и у женщин с СПКЯ, не страдающих ожирением. Это в значительной степени связано с уровнями ЛГ и свободного тестостерона в сыворотке.

Основным ухудшающим фактором для женщин с поликистозом яичников является то, что некоторые типы клеток в организме — чаще всего мышцы и жиры — могут быть резистентными к инсулину, тогда как другие клетки и органы – нет. В результате гипофиз, яичники и надпочечники у женщины с инсулинорезистентностью отвечают только на высокий уровень инсулина (и не реагируют должным образом на нормальный), что увеличивает лютеинизирующий гормон и андрогены. Это явление называют «избирательным сопротивлением».

Причины

Считается, что одним из основных факторов инсулинорезистентности является увеличение количества жиров. Многочисленные исследования показывают, что высокое содержание свободных жирных кислот в крови приводит к тому, что клетки, в том числе мышечные, перестают нормально реагировать на инсулин. Это может быть частично вызвано жирами и метаболитами жирных кислот, которые растут внутри мышечных клеток (внутримышечный жир). Основной причиной повышенных свободных жирных кислот является употребление слишком большого количества калорий и лишний вес. Переедание, увеличение массы тела и ожирение сильно связаны с резистентностью к инсулину. Висцеральный жир на животе (вокруг органов) очень опасен. Он может выделять много свободных жирных кислот в кровь и даже высвобождать воспалительные гормоны, которые приводят к инсулинорезистентности.

Женщины с нормальным весом (и даже худые) могут иметь СПКЯ и резистентность к инсулину, но это нарушение гораздо более распространено среди людей с избыточной массой тела.

Есть и несколько других потенциальных причин расстройства:

Фруктоза

Высокое потребление фруктозы (из сахара, а не из фруктов) связывают с резистентностью к инсулину.

Воспаление

Повышенный окислительный стресс и воспаление в организме могут привести к инсулинорезистентности.

Сидячий образ жизни

Физическая активность повышает чувствительность к инсулину, а неактивность, наоборот, снижает.

Кишечник

Имеются данные, что нарушение бактериальной среды в кишечнике может вызвать воспаление, которое усугубляет толерантность к инсулину и другие проблемы с метаболизмом.

Кроме этого, существуют генетические и социальные факторы. Считается, что, возможно, у 50 % людей есть унаследованная склонность к этому расстройству. Женщина может быть в этой группе, если у неё есть семейная история диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии или СПКЯ. У других 50 % инсулинорезистентность развивается из-за нездоровой диеты, ожирения и отсутствия физических нагрузок.

Диагностика

При подозрении на поликистоз яичников врачи всегда назначают женщинам тесты на выявление резистентности к инсулину.

Анализы

Высокий инсулин натощак – признак резистентности.

Тест HOMA-IR рассчитывает индекс инсулинорезистентности, для этого сдаётся глюкоза и инсулин натощак. Чем он выше, тем хуже.

Глюкозотолерантный тест измеряет глюкозу натощак и спустя два часа после приёма определённого кол-ва сахара.

Гликированный гемоглобин (A1C) измеряет уровень гликемии за предыдущие три месяца. Идеальный показатель должен быть ниже 5,7 %.

Избыточный вес

Если у женщины есть избыточный вес, ожирение и большое количество жира вокруг талии, то шансы инсулинорезистентности очень высоки. Врач также должен обратить на это внимание.

Чёрный (негроидный) акантоз

Так называют состояние кожи, при котором на некоторых участках, в том числе в складках (подмышки, шея, области под грудью), наблюдаются тёмные пятна. Его наличие дополнительно указывает на резистентность к инсулину.

Холестерин

Низкий уровень ЛПВП («хороший» холестерин) и высокие триглицериды являются двумя другими маркерами, которые сильно связаны с инсулинорезистентностью.

Высокий инсулин и сахар – ключевые симптомы инсулинорезистентности при поликистозе яичников. К другим признакам относится большое количество жира на животе, повышенные триглицериды и низкие ЛПВП.

Как узнать о наличии резистентности к инсулину

У женщины может быть эта проблема, если у неё есть три или более из указанных ниже симптомов:

хронически высокое кровяное давление (превышает 140/90);
фактический вес превышает идеальный на 7 или более кг;
повышены триглицериды;
общий холестерин выше нормы;
«хороший» холестерин (ЛПВП) составляет менее 1/4 от общего;
повышенные уровни мочевой кислоты и глюкозы;
увеличен гликированный гемоглобин;
повышенные ферменты печени (иногда);
низкий уровень магния в плазме.

Последствия повышенного инсулина:

синдром поликистоза яичников,
акне,
гирсутизм,
бесплодие,
диабет,
тяга к сахарам и углеводам,
ожирение по типу «яблоко» и сложности с похудением,
высокое артериальное давление,
сердечно-сосудистые заболевания,
воспаления,
рак,
другие дегенеративные расстройства,
сокращение продолжительности жизни.

ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ, СПКЯ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Инсулинорезистентность является отличительной чертой двух очень распространённых состояний – метаболического синдрома и диабета 2 типа. Метаболический синдром представляет собой набор факторов риска, связанных с диабетом второго типа, сердечными заболеваниями и другими нарушениями. Его симптомами являются высокие триглицериды, низкий уровень ЛПВП, повышенное давление, центральное ожирение (жир вокруг талии) и высокий уровень сахара в крови. Инсулинорезистентность также является основным фактором развития диабета типа 2.

Остановив прогрессирование резистентности к инсулину, можно предотвратить большинство случаев метаболического синдрома и диабета 2-го типа.

Инсулинорезистентность лежит в основе метаболического синдрома, сердечных заболеваний и диабета типа 2, которые в настоящее время относятся к числу самых распространённых проблем со здоровьем в мире. Многие другие заболевания тоже связаны с резистентностью к инсулину. К ним относятся безалкогольная жировая болезнь печени, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), болезнь Альцгеймера и рак.

КАК ПОВЫСИТЬ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ИНСУЛИНУ ПРИ ПОЛИКИСТОЗЕ ЯИЧНИКОВ

Хотя инсулинорезистентность – это серьёзное нарушение, приводящее к тяжёлым последствиям, с ним можно бороться. Приём лекарств с метформином является основным лечением, которое назначают врачи. Однако женщины, имеющие инсулинорезистентный тип СПКЯ, фактически могут вылечиться, изменив свой образ жизни.

Упражнения

Возможно, это самый простой способ улучшить чувствительность к инсулину. Эффект будет заметен почти сразу. Выбирайте ту физическую активность, которая вам больше всего нравится: бег, ходьба, плавание, велосипед. Хорошо сочетать занятия спортом с йогой.

Похудение

Важно потерять именно висцеральный жир, который находится в районе живота и печени.

Бросьте курить

Сигареты могут вызывать инсулинорезистентность и ухудшать состояние у женщин с поликистозом яичников.

Сократите потребление сахара

Постарайтесь уменьшить потребление сахаров, особенно из сладких напитков типа газировки.

Питайтесь здоровой пищей

Диета при поликистозе яичников должна быть основана на необработанных продуктах. Также включите в рацион орехи и жирную рыбу.

Омега-3 жирные кислоты

Употребление жирных кислот омега-3 может снизить уровень триглицеридов в крови, которые часто повышены при поликистозе яичников и инсулинорезистентности.

Добавки

Принимайте добавки для повышения чувствительности к инсулину и снижения уровня сахара в крови. К ним относятся, например магний, берберин, инозитол, витамин Д и такие народные средства, как корица.

Сон

Есть доказательства, что плохой непродолжительный сон тоже вызывает резистентность к инсулину.

Сократите стресс

Девушкам с поликистозом яичников важно научиться управлять стрессом, напряжением и тревогой. Здесь также может помочь йога и добавки с витаминами группы В и магнием.

Контролируйте железо

Высокий уровень железа связан с резистентностью к инсулину. В этом случае женщинам в постменопаузе может помочь сдача донорской крови, переход от мясного рациона к растительному, включение в диету большего количества молочных продуктов.

Инсулинорезистентность у женщин с поликистозом яичников можно заметно уменьшить и даже полностью вылечить с помощью простых мер по изменению образа жизни, к которым относятся здоровое питание, приём добавок, физическая активность, потеря лишнего веса, хороший сон и уменьшение стресса.

Источник

Может ли PCOS вызвать высокий уровень холестерина? — Спкя — 2021

Синдром поликистозных яичников, также известный как PCOS или синдром Стейна-Левенталя, представляет собой заболевание, при котором в яичниках развиваются несколько небольших заполненных жидкостью фолликулов из-за дисбаланса половых гормонов в организме. Однако это заболевание может повлиять не только на яичники, но и на здоровье сердца.

По оценкам, до 7 процентов женщин детородного возраста имеют СПКЯ. Из-за гормонального дисбаланса, отмеченного в СПКЯ, у вас могут возникнуть следующие проблемы со здоровьем:

боль в брюшной полости и / или таза или давление
нерегулярные менструальные периоды
депрессия
ожирение
проблемы, связанные с вашей кожей и волосами, такие как прыщи или выпадение волос

Если у вас был диагностирован PCOS, вы также можете заметить, что уровень холестерина и триглицеридов увеличивается. Это совпадение? Возможно нет.

Исследования показывают, что если у вас PCOS, у вас может быть более высокий риск развития ненормального уровня липидов. На самом деле, по оценкам, до 70 процентов женщин, страдающих СПКЯ, могут также испытывать некоторую степень повышенного уровня холестерина и / или триглицеридов.Так почему у вас высокий уровень липидов, когда у вас PCOS и что вы можете сделать, чтобы предотвратить это?

Какие уровни липидов обычно затрагиваются при СПКЯ?

К сожалению, при наличии СПКЯ могут быть затронуты все аспекты вашего липидного профиля, в том числе:

повышенные уровни триглицеридов
снижение уровня холестерина ЛПВП
повышенный уровень холестерина ЛПНП
повышенный уровень холестерина ЛПОНП

Хотя это обычно не измеряется в обычном липидном профиле в кабинете вашего врача, также могут возникнуть нарушения в ваших аполипопротеинах, такие как повышение уровня аполипопротеина В и снижение уровня аполипопротеина А1.

По данным Американской кардиологической ассоциации, вам следует проверять липиды не реже одного раза в четыре года, если у вас нет заболеваний сердца и вам 20 лет и старше. Если у вас PCOS, ваш врач может проверять уровень липидов чаще, чем этот.

Хотя было проведено не так много исследований, посвященных женщинам с диагнозом СПКЯ и развитием сердечно-сосудистых заболеваний, вышеуказанный липидный профиль может способствовать увеличению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, если он не решен должным образом.

Что вызывает высокий уровень холестерина в СПКЯ?

Никто на самом деле не имеет четкого ответа на вопрос, почему женщины с диагнозом СПКЯ также испытывают повышенный уровень холестерина и триглицеридов. Это может происходить по разным причинам, в том числе:

Увеличение веса — Если у вас PCOS, вы можете заметить, что ваш вес тоже увеличивается. Это может повысить уровень холестерина и триглицеридов. Одно исследование показало, что уровень липидов еще выше, если у вас PCOS и вы страдаете ожирением.
Ненормальный уровень гормонов — При СПКЯ также могут быть повышены некоторые уровни гормонов, включая андрогены, такие как тестостерон. Уровни эстрогена и прогестерона также могут колебаться. Холестерин используется в организме для выработки этих половых гормонов.
Резистентность к инсулину— Инсулин используется, чтобы помочь глюкозе проникнуть в клетки, чтобы они могли выполнять различные функции. В некоторых случаях ваши клетки могут не так легко реагировать на инсулин. Это приведет к повышению уровня глюкозы, и ваш организм может увеличить выработку инсулина в ответ на это. Со временем это также может увеличить риск развития диабета 2 типа, другого заболевания, которое может повлиять на уровень холестерина и триглицеридов.

Во многих случаях сочетание вышеперечисленных факторов может способствовать повышению уровня липидов при наличии СПКЯ.

Что я могу сделать, чтобы снизить уровень холестерина?

Если у вас PCOS и вам сказали, что у вас высокий уровень липидов, вам следует поговорить со своим врачом о своих проблемах. Хотя PCOS не может быть излечен, контроль вашего состояния может помочь контролировать уровень липидов, а также другие симптомы, которые вы испытываете от своего состояния. Вы и ваш поставщик медицинских услуг можете работать вместе, чтобы найти схему лечения, которая подходит именно вам.

Если ваш уровень липидов только немного высок, он или она может решить изменить ваш образ жизни, чтобы контролировать уровень холестерина и триглицеридов, в том числе:

потеря веса, особенно если у вас избыточный вес
получать регулярные физические упражнения
снижение стресса, который может быть в вашей жизни
бросить курить
изменив свой рацион, включив в него продукты с низким содержанием рафинированного сахара и насыщенных жиров, а также с высоким содержанием клетчатки и других питательных веществ

Если внесение здоровых изменений в ваш образ жизни не способствует поддержанию уровня холестерина и триглицеридов в пределах здорового диапазона, ваш врач может принять решение о добавлении лекарств для снижения уровня липидов.

Источник

9 распространенных мифов о СПКЯ и факты, которые должна знать каждая женщина | Университетская клиника

Синдром поликистозных яичников (PCOS) – распространенное гормональное заболевание, которым страдают 10% женщин репродуктивного возраста. Женщины с СПКЯ имеют более высокий уровень мужских гормонов, называемых андрогенами, а также повышенный уровень инсулина, гормона, который помогает регулировать уровень сахара в крови.

Поскольку это состояние плохо изучено и редко упоминается в общедоступных источников, патология обросла мифами, которые дезориентируют и пугают женщин. Попробуем разобраться?

Миф 1: Синдром СПКЯ означает наличие кист яичников

Факт. Термин «синдром поликистозных яичников» действительно предполагает, что в яичниках есть кисты. Но это неосновная проблема патологии. Правильнее воспринимать СПКЯ, как репродуктивный метаболический синдром, при котором основная проблема – нарушения обмена и репродуктивной функции.

Для постановки диагноза СПКЯ женщины должны иметь только два из трех условий:

избыток андрогенов (признаки андрогенизации: гирсутизм, угревая сыпь, выпадение волос);
нерегулярные менструации;
множественные фолликулы и/или кистозные яичники.

У многих женщин, которые страдают СПКЯ, нет множественных кист яичников, и наоборот, наличие кист не означает диагноз СПКЯ.

Миф 2: Избыточный рост волос на лице – признак СПКЯ

Факт. Один из достаточно распространенных симптомов СПКЯ – гирсутизм, который проявляется ненормальным ростом волос у женщин. Из-за избытка андрогенов у женщины с СПКЯ появляются нежелательные волосы на верхней губе, подбородке, груди и бедрах.

Но не у каждой пациентки, страдающей поликистозом, есть этот симптом. Женщины разных национальностей имеют разное количество волос на лице и теле. Более того, вследствие избытка андрогенов, многие женщины с поликистозом, напротив, теряют волосы (облысение по мужскому типу).

Миф 3: Диагноз СПКЯ означает диагноз бесплодие

Факт. СПКЯ может привести к бесплодию. Гормональные нарушения негативно влияют на способность яичника выпустить зрелую яйцеклетку, которая должна быть оплодотворена для развития беременности. Но женщина все равно можете забеременеть как естественным путем, так и после курса лечения, который включает нормализацию веса, менструального цикла, терапию фолликулостимулирующими препаратами и уж если не получается – после ЭКО.

Не стоит поддаваться панике. Страх бесплодия приводит к развитию длительного психического расстройства, которое, с одной стороны, ухудшает течение синдрома, с другой стороны, может стать причиной нарушений нейроэндокринной системы, что стимулирует возникновение и развитие PCOS, даже если у женщины его на самом деле не было.

Миф 4: Нерегулярный менструальный цикл указывает на поликистоз яичников

Факт. Существует достаточно много причин нерегулярного менструального цикла, и СПКЯ – только одна из них. Нормальный менструальный цикл составляет от 21 до 35 дней. Потенциальные причины нарушений месячных – экстремальные диеты, чрезмерные физические нагрузки, воспалительные заболевания органов малого таза, миома матки и заболевания щитовидной железы. Причиной нарушения нормальной менструации может быть стресс или беременность.

Если менструальный цикл длится менее 22 дней или более 34 дней, необходимо проконсультироваться с гинекологом. Позволят определить точную причину нарушения менструального цикла гинекологический осмотр, УЗИ малого таза, молочных желез и другие необходимые или дополнительные тесты (например, анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы).

Миф 5: Если женщина не планирует беременность, то ей не нужно лечиться при СПКЯ

Факт. Поликистоз затрагивает не только фертильность, синдром ухудшает состояние пациенток в общем. Поэтому лечиться нужно в любом случае.

СПКЯ – полиэндокринное нарушение, при отсутствии лечения приводящее к развитию диабета (более половины женщин, страдающих СПКЯ, имеют диабет или преддиабет до 40 лет), артериальной гипертонии, к инфарктам и инсультам, повышенной свертываемости крови с тромбозами и тромбоэмболией, и, даже к раку груди и эндометрия.

Это происходит вследствие нарушения соотношения эстрогенов и прогестинов и стимуляции эндометриальных клеток к атипичному размножению и перерождению.

Миф 6: у всех женщин с СПКЯ ожирение или избыточный вес

Факт. Распространенное заблуждение: женщина с поликистозом – бородатая толстая дама.

У женщин с поликистозом чаще встречается избыточный вес или ожирение, однако синдром влияет на людей по-разному. Все зависит от степени гормональных нарушений и лечения. Это же касается излишней волосатости.

Миф 7: женщины с СПКЯ не смогут похудеть

Факт. Многие женщины с поликистозом жалуются, что много тренируются и мало едят, при этом их вес остается неизменным. По факту оказывается, что диета не соблюдается, а упражнения малоэффективны.

Нужно понимать, что очень многое зависит не от стремлений и желаний, а от фактических действий. Сбросить вес в просто так не получится, необходимо четко соблюдать все предписания гинеколога, эндокринолога и диетолога, не забывать о здоровой физической нагрузке, а не лежать на диване и жаловаться на жизнь.

Миф 8: Синдром поликистозных яичников можно определить по симптомам

Факт. Симптомы поликистоза часто схожи и с другими заболеваниями. Например, угревая сыпь возникает при нарушении ухода за кожей, при демодекозе, заболеваниях ЖКТ, стрессе, активизирующем надпочечники и многих других заболеваниях. Выпадение волос может быть следствием недостатка витаминов и нарушения кровообращения сосудов головы. Увеличиваться яичники могут в результате хронических воспалительных заболеваний органов малого таза. Поэтому самостоятельно определить наличие СПКЯ невозможно.

Диагностикой поликистоза яичников занимается гинеколог совместно с эндокринологом. Это процесс длительный, включающий:

гормональные исследования – анализы на ФСГ, ЛГ, инсулин, ГСПГ, пролактин и другие;
оценки функционирования метаболической системы – анализы на уровень триглицеридов, всех липопротеинов, тест на толерантность к глюкозе;
функциональные тесты для определения отсутствия/наличия овуляции, УЗИ органов малого таза;
функциональных тестов для определения отсутствия/наличия овуляции, исключения патологии гипофиза, надпочечников (синдрома Кушинга), псевдогермафродитизма.

Это лишь часть необходимых исследований для диагностики СПКЯ.

Миф 9: СПКЯ – пожизненный приговор на плохое самочувствие

Факт. Да, СПКЯ не излечивается. Волшебной таблетки, которая избавит от поликистоза яичников нет. Однако у многих женщин удается уравновесить гормональный фон, устранить жировые отложения и угревую сыпь, остановить рост волос на лице, а также восстановить менструальные циклы, комбинируя диету, препараты и изменив образ жизни, включая снижение стресса и улучшение сна.

Синдром поликистозных яичников можно контролировать. Не поддавайтесь мифам, слушайтесь своих докторов – гинекологов, эндокринологов, диетологов, они точно знают, как вам помочь сохранить здоровье на долгие годы.

Поделиться ссылкой:

Источник