Полипы и низкий гемоглобин
Содержание статьи
Полип – безвреден или опасен? Все про полипы в организме человека – часть 1
Слово «опухоль» вызывает страх у большинства пациентов, даже если ее называют «доброкачественной». В этом случае дела обстоят намного лучше, чем при раковом новообразовании, но мы все равно не имеем права расслабляться.
Некоторые доброкачественные опухоли обладают способностью перерождаться в злокачественное заболевание. В это время главное — обнаружить и обработать образование, прежде чем оно изменит статус и поставит под угрозу жизнь человека.
Полип — это тоже доброкачественная опухоль. Это результат аномального роста и разрастания клеток слизистой оболочки. Полипы появляются во многих органах. Иногда это совершенно безвредно, иногда это предраковое состояние и требует строгого наблюдения. В этой статье мы расскажем о наиболее распространенных полипах, причинах их развития, риске перерождения и методах лечения.
Полипы в кишечнике
Излюбленное место полипов — большая и прямая кишка. Образования, развивающиеся из эпителиальных клеток этих органов, называются колоректальными. Чаще всего обнаруживаются именно такие полипы, поэтому начнем с них.
Полип прямой кишки
По статистике, 20-30% взрослых людей имеют какой-либо колоректальный полип. Это правда, что большинство этих опухолей безвредны, но также бывает, что колоректальный полип вызывает рак кишечника.
Почему и как развивается полип пока неизвестно. Пока мы можем только назвать факторы, которые способствуют этому процессу. Также врачи не могут с уверенностью сказать, полностью ли застрахован человек от развития полипов или, наоборот, это неизбежное заболевание. Так или иначе известно, что полип — не что иное, как результат внеклеточной активности клеток.
Нормальная клетка планомерно растет и делится. Это естественный процесс. Проблемы начинаются, когда гены мутируют и клетки начинают бесконтрольно размножаться — новые клетки не нужны, но они все еще могут формироваться. Бесконтрольно растущие клетки кишечника производят полипы. Полипы могут возникать в любой области кишечника, хотя чаще всего они возникают на левой стороне толстой и прямой кишки.
Типы полипов кишечника
Есть два типа полипов — неопухолевые и неопластические. Первый тип полипов не отличается злокачественным перерождением, второй — опасный. Неопластические полипы делятся на аденомы и зубчатые полипы. Большинство полипов кишечника — это аденома. Такой полип напоминает железу. Ее часто называют аденомой, а рак, который развивается из нее, называют аденокарциномой. Аденокарцинома — самый распространенный тип рака прямой кишки.
В целом, чем больше полип, тем выше риск злокачественного образования, особенно в случае опухолевых полипов.
Повышает риск развития самих полипов:
- Возраст старше 50 лет;
- Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
- Семейный анамнез полипоза;
- Курение и чрезмерное употребление алкоголя;
- Ожирение и низкая физическая активность;
- Афроамериканское происхождение;
- Плохо контролируемый диабет 2 типа.
Язвенный колит
Встречаются генетические мутации человека, которые вызывают наследственность полипов. Наличие такой мутации также повышает риск развития колоректального рака.
Врожденными патологиями, вызывающими полипы, являются:
- Синдром Линча — у человека с этим заболеванием развивается небольшое количество полипов, хотя они склонны к быстрой злокачественности. Синдром Линча — наиболее частая причина врожденного рака кишечника. Он также был связан с раком груди, желудка, тонкой кишки, мочевыводящих путей и яичников.
- Семейный полипоз аденомы — это редкое заболевание, вызывающее сотни, а иногда и тысячи полипов в толстой кишке. Заболевание начинается в подростковом возрасте. На фоне допустимого полипоза рак развивается почти в ста случаях из ста, а, как правило, до 40 лет.
- Синдром Гарднера — при этом заболевании полипы развиваются в толстом и тонком кишечнике. Для синдрома характерно появление новообразований на коже, костях и других участках тела.
- MYH-ассоциированный полипоз — это состояние похоже на синдром Гарднера. На этот раз мутации в т.н. MYH развивается в генах. У пациента часто диагностируют множественные полипы аденомы и в раннем возрасте у него развивается рак кишечника.
- Синдром Пэйсерс-Эгерса — заболевание начинается с появления пигментных пятен по всему телу, включая губы, десны, стопы, а затем появляются полипы по всему кишечнику.
- Синдром зубного полипоза — в это время в верхней части толстой кишки развиваются множественные зубчатые полипы.
Симптомы полипов в кишечнике
Полипы редко вызывают клинические симптомы. Это плохо. Судите сами: невидимое безобидное новообразование превращается в невидимую опасную болезнь и проявляется, когда уже слишком поздно. Даже в случае клинических проявлений симптомы неспецифичны.
Например, для полипа характерны:
- Ректальное кровотечение. Кровотечение из прямой кишки вызывается многими другими заболеваниями: геморроем, трещинами заднего прохода, раком прямой кишки. Невооруженным глазом никто не может сказать, что стоит за кровотечением, но симптом в любом случае требует внимания.
- Изменение цвета стула. Кровь иногда проявляется красными каплями в стуле, иногда она меняет цвет стула на малиновый. Пища, лекарства и пищевые добавки также могут изменить цвет стула. Так что этот знак тоже неспецифический, но заслуживающий внимания.
- Изменение функции кишечника. Список заболеваний, вызывающих запор или диарею, еще более обширен. Если дефекация продолжается более недели, возможно, мы имеем дело с большим полипом. Выделение слизи из прямой кишки также является заметным признаком.
- Боль. Полипы толстого кишечника также периодически проявляются болевым синдромом. Образование частично сжимает кишечник и вызывает спастические боли внизу живота. Понятно, что полип — не единственная причина этого симптома.
- Железодефицитная анемия. Список причин анемии также довольно обширен. На анемию указывает общая слабость, утомляемость, одышка, диарея. Какая связь между полипами и анемией? Когда полип вызывает кровотечение, ожидается железодефицитная анемия.
Ректальное кровотечение
Хроническое кровотечение приводит к дефициту железа, что со временем приводит к недостатку эритроцитов и гемоглобина, поэтому в случае анемии необходимо обследовать пациента на предмет скрытого кровотечения, что, в свою очередь, может указывать на наличие полипов.
Таким образом, боли в животе, кровянистый стул, изменения дефекации указывают на необходимость обращения к врачу, однако, как мы уже говорили, эти симптомы проявляются не всегда, поэтому рассчитывать на них нельзя.
Диагностика полипов кишечника
Основное средство диагностики основного заболевания — скрининг. Это золотой стандарт диагностики заболевания и наиболее эффективная стратегия — скрининг позволяет нам обнаружить проблему до того, как она перерастет в злокачественное заболевание. Скрининг также может выявить рак на ранней стадии, и начало лечения на этой стадии намного надежнее и эффективнее.
Поскольку колоректальный полип считается предраковым состоянием, выявлению данной патологии при скрининге уделяется особое внимание.
Во время скрининга проводятся два теста. Стул сначала исследуется на предмет скрытого кровотечения. Этот метод обнаруживает даже небольшое количество крови в кале, которое не видно во время опорожнения желудка. Однако положительный результат теста еще не означает наличие полипа, особенно рака. Это лишь указывает на то, что в организме есть скрытое кровотечение. Помогает определить его причину колоноскопия.
Колоноскопия — самый чувствительный метод обнаружения полипов и рака. Во время обследования в заднюю часть тела вводится тонкая трубка с камерой. Врач своими глазами видит слизистую кишечника. Обследование также позволяет сделать биопсию — взять образец ткани полипа для гистологического исследования. На колоноскоп также накладывается проволочная петля для безболезненного удаления полипов.
Колоноскопия
Если результат анализа кала в пределах нормы, повторный анализ назначают через два года, однако по назначению врача его можно провести и раньше.
Полипы можно обнаружить с помощью виртуального колоноскопа (КТ-колонография), подвижного сигмоидоскопа и других методов, но вам все равно потребуется колоноскопия для биопсии или удаления полипа.
Лечение полипов — полипэктомия
«Нет полипа — нет риска» — вот главный принцип лечения полипов. Большинство полипов не являются злокачественными, однако, к сожалению, никто не может точно сказать, какой полип превратится в рак, а какой останется безвредным, поэтому подход прост: все полипы следует удалить, и чем раньше это произойдет, тем лучше.
Есть несколько способов сделать полипэктомию:
- Удаление пинцетом или проволочной петлей — в этом случае полипэктомия выполняется во время колоноскопии. Если полип длиннее одного сантиметра, под него вводят жидкость. Образование высоко поднимается, что позволяет ему изолироваться от окружающих тканей и облегчить его удаление.
- Минимально инвазивная хирургия — Чрезмерно большие полипы или полипы, которые невозможно удалить безопасно, следует удалять лапароскопическим способом во время колоноскопии. Это малоинвазивная процедура.
- Полная проктоколэктомия — при врожденных патологиях из-за большого количества полипов невозможно удалить их по одному, поэтому врач полностью иссекает большую и прямую кишки.
Лечение и наблюдение не заканчиваются удалением полипов, особенно если полип неопластический и большой. По статистике в тридцати случаях из ста происходит регенерация сухожилия, поэтому наблюдение после полипэктомии необходимо.
Колоноскопия рекомендуется после резекции полипа:
- 5-10 лет спустя, если у вас был только один или два небольших полипа;
- Через 3 года, если у вас было больше двух или хотя бы 1 см полипа аденомы;
- 3 года, если у вас было более десяти аденом;
- 6 месяцев, если у вас была очень большая аденома или аденома, которую нужно было удалить по частям.
Кстати, считается, что аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты снижают риск рецидива полипов, но принимать их можно только по рецепту врача и ни в коем случае — произвольно.
Возможна ли профилактика?
Основой профилактики рака кишечника и полипов является скрининг, хотя есть данные о профилактическом действии и других факторов. Например, некоторые исследования показывают, что потребление кальция предотвращает рецидив аденомы толстой кишки (к сожалению, до сих пор неизвестно, оказывает ли кальций защитный эффект против рака толстой кишки), в то время как другие исследования показывают, что витамин D помогает предотвратить развитие колоректального рака.
Этот вопрос все еще является предметом изучения, но есть уже отработанные и проверенные и проверенные рекомендации: риск развития опасных кишечных заболеваний будет значительно снижен, если вы выработаете здоровые привычки — включите в свой рацион больше фруктов, овощей, зерновых, уменьшите жир, будете избегать. Физически нужно поддерживать здоровый вес.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Стать «железным человеком». Низкий гемоглобин — признак язвы и даже рака
Упадок сил, депрессия, бледность, выпадение волос и сухость кожи, сердцебиение или одышка, сонливость и раздражительность — частые признаки нехватки железа в организме. Как распознать настоящую анемию и восполнить дефицит этого микроэлемента?
Железо необходимо для нормальной работы иммунной системы организма. Если человек страдает анемией, он часто болеет, испытывает слабость, хронические стрессы. Кроме того, от нехватки железа может нарушиться менструальный цикл у женщин, возникнуть проблемы с потенцией у представителей сильного пола.
На что обратить внимание в результатах анализов и как правильно принимать витамины с железом, рассказала врач общей практики 17-летним стажем, руководитель Центра формирования здорового образа жизни Ирина Добрецова.
Как правильно «читать» анализы крови?
Чтобы убедиться, что причина ухудшения самочувствия — нехватка железа, нужно сдать развернутый анализ крови. Сейчас много различных лабораторий, где это можно сделать.
Нормы могут варьироваться. Для мужчины норма гемоглобина — 130-160 г/л крови, для женщины — 120-140 г/л.
— Если у мужчины гемоглобин снижен хотя бы немного, допустим, до 120-110 г, то это уже красный флаг. Даже если он не испытывает при этом усталости и у него нет других симптомов анемии, — подчеркивает Добрецова, — Сниженный гемоглобин может говорить о наличии полипа, эрозии или язвы желудка. Поэтому надо идти к гастроэнтерологу, стоит сделать гастроколоноскопию. Могут также возникнуть опасения, что низкий гемоглобин — признак рака кишечника или желудка, поэтому шутить с этим нельзя. С таким результатом стоит также заглянуть и к андрологу.
Женщины часто списывают нехватку гемоглобина на ежемесячные кровопотери. Но проблема может быть не только в менструальном цикле.
— У женщины сниженный уровень гемоглобина также может свидетельствовать о наличии полипов, эрозии или онкологии, поэтому не надо откладывать поход к врачу. Обязательно посетите гастроэнтеролога и гинеколога, — советует эксперт.
Ну а если врачебный осмотр исключил все опасности, пересмотрите свой рацион. Избавьтесь от фастфуда и продуктов, содержащих красители и консерванты, ешьте больше нежирного красного мяса (говядину и баранину) и печень, налегайте на гранат, морскую капусту и тыквенные семечки.
Второй важный показатель, на который нужно обратить внимание, — средний объем эритроцитов (MCV). В норме MCV составляет от 80 до 100 фемтолитра. Если показатель снижен (при одновременно сниженном гемоглобине), то, скорее всего, у человека железодефицитная анемия. Если MCV в норме при сниженном гемоглобине, это говорит о начинающейся железодефицитной анемии. Также это может сигнализировать и о хроническом заболевании, например почек. Повышенный MCV нередко бывает признаком нехватки фолиевой кислоты или витамина В12.
Что ещё стоит проверить?
Ферритин. Это белковый комплекс, который показывает уровень запаса железа в организме, он отвечает и за хранение, и за высвобождение железа.
— Оптимальный диапазон ферритина — 50-80 нанограмм на миллилитр. Цифра обычно примерно соответствует нашему весу, — рассказывает Добрецова. — Если показатель колеблется на границе 30-40, то это повод для волнений, даже при нормальном уровне гемоглобина. Этот показатель особенно рекомендуется проверять тем, кто принимает противовоспалительные или обезболивающие препараты от постоянных головных болей, болей в спине и других. Дело в том, что эти лекарства могут вызывать эрозию слизистой желудка и кишечника и соответственно -кровотечения. Приём антацидов (маалокс, например) может влиять на процессы всасывания железа, поэтому таким пациентам тоже стоит регулярно сдавать такой анализ. В зоне риска также вегетарианцы, люди с частыми кровотечениями и принимающие кроверазжижающие препараты. Всем им необходимо сдавать кровь на этот показатель, даже при отсутствии симптомов анемии.
Избыток ферритина тоже опасен — особенно при заболеваниях печени, сахарном диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях. Когда ферритина много, то сосуды твердеют и становятся хрупкими. А значит, ускоряется старение организма.
Как восполнить дефицит железа?
Назначать препараты с железом должен врач, не стоит покупать их самостоятельно в аптеке. «Важно точно выполнять рекомендации врача. Запасы гемоглобина и ферритина восполняются медленно, до 6 месяцев, — объясняет Ирина Добрецова. — Поэтому нельзя бросать лекарства до окончания курса или снижать дозу, даже если самочувствие улучшилось. Иногда при приеме железосодержащих препаратов бывают побочные эффекты, например, отрыжка, вздутие живота. Тогда можно перейти на внутривенное введение препарата, в зависимости от тяжести ситуации и от степени непереносимости».
Важно помнить, что препараты, содержащие железо, нельзя совмещать с молочными продуктами. Кальций затрудняет всасывание железа. Нежелательно также запивать железосодержащие препараты черным чаем. Зато прекрасный результат даст апельсиновый сок: витамин С, наоборот, помогает всасыванию железа.
Кто рискует получить дефицит железа или анемию?
- Беременные женщины, если не принимают специальные поливитамины
- Младенцы на грудном вскармливании, если у мамы во время беременности или при кормлении грудью была анемия
- Малыши, в рацион которых слишком поздно ввели мясное пюре (обычно это рекомендуется делать с 6-месячного возраста)
- Дети, активно занимающиеся спортом и не принимающие дополнительно витаминно-минеральные комплексы
- Подростки во время гормональной перестройки организма
- Вегетарианцы
- Любители жёстких диет и голодания.
Смотрите также:
- Едим железо. Какие показатели гемоглобина — норма? →
- Осторожно, анемия! Чем опасна «усталость крови» →
- Да — мясу, нет — чаю. Как бороться с анемией? →
Источник
Расшифровка УЗИ матки
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте Скажите пожалуйста а самого описание нет?
Ольга, 23 мая
Клиент
Светлана, есть, но есть некоторые несоответствия, нужно альтернативное мнение непосредственно по снимкам, поэтому пишу
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Ольга. Матка у Вас в правильном положении, нормальных размеров
В полости матки — интерстициально в области дна матки, не деформируя полость матки есть небольшое образование — миома? небольших размеров, кровоснабжаемое — хотя конечно сложно сказать, если не смотришь самостоятельно. За пределами матки никакк их образований не увидела. Дифферецировать с полипом дна матки?
Яичники нормальных размеров, в правом не вижу фолликулярного аппарата, только ткань,
В левом кажется есть одни фолликул — но опять таки — нужно во всех срезах посмотреть.
Толщина эндометрия почти 6 мм, в какую фазу цикла Вы делали узи? Линия смыкания ровная, но сам эндометрий немного неоднородный.
Вы не могли бы приложить сам протокол УЗИ — потому что одно дело смотреть снимки, другое дело делать узи самостоятельно
Ольга, 23 мая
Клиент
Адэль, делала УЗИ на 9 день цикла
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Для 9 дня цикла эндометрий тонковат, но видимо есть один доминантный фолликул в левом яичнике.
У Вас цикл регулярный? Вас что-то беспокоит?
Мажущие кровянистые выделения вне цикла?
Ольга, 23 мая
Клиент
Адэль, цикл регулярный, месячные обильные. Скажите, существуют помимо гистероскопия методики, по которым можно точно определить что за образование?
Ольга, 23 мая
Клиент
Адэль, вне видела выделений нет, цикл регулярный
Ольга, 23 мая
Клиент
Адэль, и в каком месте находится это тбразование, справа или слева?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Я бы сказала больше справа — но это абсолютно недостоверно — потому что не знаю, как смотрел доктор.
Если это полип — что в принципе вероятно, раз выделена питающая сосудистая ножка — то это только гистероскопия.
Можно конечно сделать МРТ органов малого таза с контрастированием — все равно будет менее информативно, чем осмотреть полость матки.
Ольга, 23 мая
Клиент
Адэль, загрузила описание УЗИ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Скажите, пожалуйста — вы делали 16.02 уже гистероскопию и был полип? — Он был в том же месте, где располагается сейчас? Кажется, я понимаю, почему у Вас возникли сомнения — переживаете, удалили ли Вам до конца или нет в прошлый раз?
Тогда какой гистологический ответ пришел?
По поводу самой матки — все в порядке, как на снимках и было.
В полости матки и сам специалист УЗИ не может дифференцировать полип и миома — но образование точно есть и дифференцировать его нужно и гистероскопия действительно лучший вариант — потому что это и диагностика и лечения — и субмукозную миому, и полип — можно сразу удалить во время гистероскопии.
По яичникам все в принципе, как я и говорила.
Если цикл регулярный — нет приливов, раздражительности, сухости кожи и слизистых, нарушения цилка нет — пока не вижу необходимости в дообследовании.
Ольга, 23 мая
Клиент
Адэль, гистологию после версаскопии прикрепила. Было ещё после диагностическое выскабливание с целью удаления образования, гистология после никаких следов миомы и полипов не показала, прикрепляю результат Изначально был диагностирован единичный полип слева. Сделали версаскопию, удалили полип, в процессе осмотра матки обнаружили миому
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вам после удаления полипа назначили противорецидивную терапию?
Миому где обнаружили? Это ведь может быть та же самая субмукозная миома матки, которую видят сейчас на узи, в таком случае в дополнительной гистероскопии нет смысла — если Вы не планируете эту миому удалять
Ольга, 23 мая
Клиент
Адэль, у меня месячные очень обильные, гемоглобин падает, делали удаление полипа 16.02.2021, в гистологии следы железистого полипа, на версаскопии нашли миому, ее не удалили во время процедуры
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Как раз-таки обильные менструации и снижение гемоглобина — и есть симптомная миома матки, которая подлежит удалению.
А что с терапией — гормональную терапию Вам не назначили для профилактики обильных менструаций и анемии?
Ольга, 23 мая
Клиент
Адэль, первый месяц начала пить клайру
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Отлично. Можно понаблюдать в динамике — пока ничего не делать из инвазивных процедур — можно сделать МРТ органов малого таза с контрастированием — полип и миому можно при МРТ диагностировать точно.
И посмотреть — станут ли на Клайре менструации менее обильными.
Препараты железа пьете?
Ольга, 23 мая
Клиент
Адэль, да, пью железо, сейчвс гемоглобин 120
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Хорошо, ориентируйтесь не на гемоглобин — а на ферритин — он должен быть в районе 60-120. Гемоглобин показывает настоящее количество железа, но не показывает есть ли запас.
А гемоглобин может просесть очень быстро, если запасов железа нет
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
По снимкам похоже что в матке есть полип.
Необходимо видеть само описание УЗИ.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. По картинкам УЗИ не оценивают — это динамический метод исследования. Например, сейчас в дне я отчётливо вижу миому матки. Но вполне возможно, что под другим углом это будет полип, не вызывающий никаких сомнений. К тому же снимок в цдк у вас чёрно-белый. А в реальности он цветной. По нему оценивается наличие сосудистой ножки и дифференцируется полип.
Поэтому смотря на картинку мы можем дать заключение, которое окажется совсем далеко от реальности.
Это первое, чему учат УЗИ-диагностов
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, по этому снимку образование визуализируется как миома, но УЗИ — метод динамический и по картинкам заключения давать нельзя, только повтор УЗИ у другого специалиста или МРТ органов малого таза.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
По подгруженному протоколу вам описывают полип о чем свидетельствует питающий его сосудик.
Его надо удалять с последующей противорецидивной терапией
Ольга, 23 мая
Клиент
Валерия, а у миомы нет питающего сосуда?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Миома будет кровоснабжение иметь такое же, как и вся матка. Полип же — разрастание эндометрия, в основе которого находится питающий сосуд. В этом ультразвуковое отличие
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник