Понижает ли эутирокс холестерин

Содержание статьи

гипотиреоз и холестерин [Архив] — медицинсий форум

galina2014

26.01.2014, 21:56

Уважаемый доктор, помогите, пожалуйста, разобраться в сложившейся ситуации. С 2007 года принимаю эутирокс . Сейчас — Эутирокс 150. Оперирована по причине ДТЗ. Мне 35 лет. Вес 64кг, рост – 162см. Сложно было восстановить уровень ТТГ, но сейчас уже в норме (0.64). А вот холестерин растёт с каждым годом. На сегодняшний день — ЛПНП — 5.79; Холестерин — 8.45; ЛПВП — 1.81; Индекс атерогенности 3.67. Терапевт рекомендует принимать статины. Эндокринолог против, так как статины могут, по её словам, отрицательно воздействовать на костно-мышечную систему на фоне приёма эутирокса. Как же быть?

Anna_Shvedova

26.01.2014, 22:26

Если ТТГ на фоне приема эутирокса в норме, то дислипидемия лечится по общим правилам, не оглядываясь на прием тироксина в таблетке. Попросите эндокринолога показать Вас то место в статье или руководстве по лечению гипотиреоза или дислипидемии, где сказано об «отрицательном воздействии статинов на костно-мышечную систему на фоне приёма эутирокса». Оно не найдется. О том, нужны или нет статины в Вашей ситуации, лучше уточнить в разделе «Кардиология». Если действительно нужны (а похоже, что так), то компенсированный гипотиреоз — не помеха

galina2014

27.01.2014, 14:34

Большое спасибо.

galina2014

27.01.2014, 15:22

Уважаемый доктор, помогите, пожалуйста, разобраться в сложившейся ситуации. С 2007 года принимаю эутирокс . Сейчас — Эутирокс 150. Оперирована по причине ДТЗ. Мне 35 лет. Вес 64кг, рост – 162см. Сложно было восстановить уровень ТТГ, но сейчас вошёл в норму (0.64). А вот холестерин растёт с каждым годом. На сегодняшний день — ЛПНП — 5.79; Холестерин — 8.45; ЛПВП — 1.81; Индекс атерогенности 3.67. Терапевт рекомендует принимать статины. Эндокринолог против, так как статины могут, по её словам, отрицательно воздействовать на костно-мышечную систему на фоне приёма эутирокса. Как же быть? Если принимать статины, то какой препарат лучше?

Ваш эндокринолог не совсем прав:

1) риск развития миопатии/рабдомиолиза отмечается не на фоне приема статинов с эутироксом, а на фоне приема статинов при гипотиреоза
2) низкие и умеренные дозы статинов не противопоказаны даже при гипотиреозе, они могут применяться с осторожностью, противопоказаны только высокие дозы статинов.

Скажите, что с холестерином и сердечно-сосудистыми заболеваниями у родственников?

galina2014

29.01.2014, 10:16

Огромное спасибо за ответ. У родственников никаких жалоб. Все здоровы. Холестерин родители стали проверять после 55 лет.Границы нормы не превышает. Бабушки и дедушки дожили до 80 лет, холестерин точно не проверяли.
Терапевт назначила мне Корат. Дала рекламку Корат- 20. Это, наверное, очень большая доза?
Уважаемый доктор! Подскажите, пожалуйста, какую дозировку принимать? Может есть статины, которые по качеству лучше? Сколько времени нужно пить это лекарство?

стартовая доза аторвастатина (корат) — 10 мг/сут. Предпочтительнее аторвастатины от других более известных производителей, а не Корат, который является атовастатином малоизвестной индийской фирмы. Прием статинов осуществляется неопределенно долго

galina2014

29.01.2014, 21:58

Скажите, пожалуйста, через какое время, после начала приёма лекарства, стоит проверить холестерин?

galina2014

01.02.2014, 22:28

Уважаемая, доктор Khomitskaya, а возможно ли в моём случае снизить холестерин без статинов? Столько всего негативного прочла об этих препаратах. Стало страшно начинать их употребление.

Перепроверять через 1-2 месяца. Что касается немедикаментозной коррекции дислипидемии, Вы ее не достигнете, так как уровень холестерина очень высок. Что касается Ваших опасений, польза от приема статинов в виде предупреждения возможных сердечно-сосудистых осложнений (инфаркты миокарда и инсульты) выше, чем возможные риски. Ваши страхи преувеличены.

galina2014

13.03.2014, 22:43

Доброго времени суток! На протяжении месяца принимала Липримар — 10. Общий уровень холестерина снизился с 8.45 до 5.0 Уважаемая, доктор Khomitskaya, как Вы считаете, необходимо ли продолжить курс лечения? Врач говорит — достаточно. Самочуствие стало гораздо лучше. Нет слабости и головокружения по утрам.

конечно, продолжать, когда Вы прекратите терапию, уровень холестерина повысится. Запомните: статины принимают не курсами, а неопределенно долго

Источник

Повышенный холестерин при гипотиреозе — взаимосвязь и как снизить

Гипотиреоз – заболевание, не имеющее «кричащих» симптомов. Основные его признаки – дневная сонливость, плохое настроение, апатия – списываются на усталость или же на врожденные качества человека (лень). Дисфункция щитовидной железы со снижением производства тиреоидных гормонов делает жизнь менее яркой: человеку ничего не хочется, в том числе снижается его либидо.

Работа щитовидки влияет практически на все органы человеческого организма: сердце, почки, репродуктивные органы, опорно-двигательный аппарат, зрение. Частым спутником гипотиреоза является ожирение даже при нормальном питании, поскольку при данном диагнозе замедляется обмен веществ.

Повышенный холестерин при гипотиреозе

Гипотиреоз и уровень холестерина

Медики подтверждают взаимосвязь между гипотиреозом и повышением холестерина крови. Доказана связь между уровнем ТТГ и холестерина: чем выше ТТГ, тем выше показатель этого липидного жира. Даже если уровень ТТГ попадает в референсные значения нормы, при его тяге к верхнему показателю нормы есть риск повышения уровня плохого холестерина.

Из-за снижения уровня гормона Т3 при гипотиреозе замедляется распад липида в печени. Не разложившись в печени, холестерин попадает в кровь.

Гипотиреоз и атеросклероз

Предполагают, что даже незначительное увеличение уровня ТТГ влияет на сердечно-сосудистую систему не лучшим образом. Предполагается также, что высокий уровень холестерина является причиной уменьшения просвета сосудов. Согласно этой версии развития атеросклероза, атеросклероз и гипотиреоз тесно связаны, часто являются заболеваниями-спутниками.

Нельзя не упомянуть, что версия о том, что атеросклероз развивается из-за повышенного холестерина принимается не всеми исследователями. Соответственно, связь гипотиреоза и атеросклероза нужно рассматривать в том же ключе: если предположить, что повышенный холестерин способствует развитию атеросклероза, можно сделать вывод о том, что гипотиреоз является провоцирующим фактором для развития атеросклероза.

Как снизить холестерин при гипотиреозе

Как снизить холестерин при гипотиреозе? И стоит ли его снижать? Если уровень холестерина «зашкаливает» в возрасте до 50 лет, его, безусловно, стоит снижать. Пациенты хотят быстрого и легкого способа снизить холестерин. Они просят таблетку. И им эти таблетки назначаются.

Препараты для снижения холестерина – станины. Это довольно дорогие препараты, принимать их следует продолжительное время либо пожизненно. У станинов довольно много побочных эффектов. В реальности прием станинов напоминает такую картину: чтобы избавиться от запаха горелой яичницы вы проветриваете кухню, но при этом не снимаете с огня сковородку. Поэтому стоит десять раз подумать, прежде чем пытаться снизить холестерин быстро. Безусловно, бороться необходимо с причиной повышения холестерина – гипотиреозом. Нехватка йода

Две главных причины гипотиреоза:

Нехватка йода;
Врожденная сниженная функция ЩЖ.

Соответственно, либо назначают приём синтетических гормонов ЩЖ, либо обогащают питание йодом.

Эндокринологи имеют порой очень разный взгляд на проблему гипотиреоза и повышенного холестерина. Здесь важно найти «своего» специалиста и внимательно относиться к собственному состоянию. Трудность заключается в том, что при коррекции гипотиреоза не может быть быстрых результатов.

Даже при назначении заместительной гормональной терапии (препарат Эутирокс) о результатах можно судить не ранее, чем через 3 месяца после начала приёма. Что уж говорить о попытках изменить ситуацию с помощью диеты. Однако когда дело касается гормонального фона, только такие скорости не навредят организму.

Повышенный холестерин при гипотиреозе

Диета при гипотиреозе

Традиционно при снижении функции ЩЖ, в том числе для снижения повышенного холестерина при гипотиреозе, назначают диету:

Поскольку снижение выработки гормонов ЩЖ является провоцирующим фактором для набора массы тела, необходимо снизить калорийность питания, избегать потребления животных жиров и быстрых углеводов (мучное, сладкое, икра, сливочное масло).
Необходимо знать о продуктах, которые снижают и без того низкую функцию щитовидной железы. Это соя, алкоголь (не зависимо от дозы), овощи семейства Крестоцветные (капуста, редис, репа, брюква).
При гипотиреозе часто бывают запоры, поэтому нужно ежедневно употреблять достаточное количество клетчатки.
При гипотериозе часто возникает нехватка кальция, поэтому показано потребление молочных продуктов, рыбы, растительной пищи с повышенным содержанием кальция.
Питание должно быть насыщено продуктами, богатыми йодом (все морские обитатели, в том числе водоросли, зелень и овощи, фрукты (особенно хурма, груши сорта Конференц, киви, фейхоа)).

Диета при гипотиреозе

Следует упомянуть, что не все диетологи согласны с утверждением, что для снижения холестерина крови необходимо убирать из питания животные жиры. Есть теория, что ограничивать нужно потребление углеводов, а не животных жиров. Конечно, и эти врачи не рекомендуют перенасыщать пищу жирными сортами мяса.

Повышенный холестерин при гипотиреозе, целесообразность его коррекции – вопрос спорный. Прислушивайтесь рекомендаций вашего лечащего врача. Однако ответственность за ваше здоровье – в вашей компетенции. Ваша вовлеченность в процесс лечения позволит осознать неэффективность той или иной схемы лечения, вовремя её скорректировать.

Источник

Постоянно повышенный холестерин при компенсированном гипотиреозе. [Архив]

night_story

22.11.2014, 17:48

Доброго дня!
Женщина,37 лет. Рост 160,вес 57 кг.
У меня АИТ,гипотиреоз уже лет 8. Принимаю Эутирокс 88 мкг (8 лет) и КОК (Жанин) около 5 лет.
Иногда сдаю биохимию крови,эндокринолог рекомендует следить за холестерином,глюкозой,так как в большинстве случаев эти показатели повышены.
Вот сдавала биохимию 05.11.14г

глюкоза 6.78 (4.10-5.90)
холестерин 6.40 (3.90-5.80)
триглицериды 2.88 (0.20-2.31)
ЛПВП 1.95 (0.9-1.94)
ЛПНП 3.14 (0.00-4.00)
коэфф.атерогенности 2.3 (0.0-3.5)
Триглицериды всегда были в норме, но в этот раз тоже повышены.
ТТГ 4.45 (0.35-4.94)
Т4 своб. 0.79 (0.61-1.37)
Доза Эутирокса повышена до 100 мкг.
Эндокринолог неоднократно давала мне направления на гликированный гемоглобин,инсулин,с-пептид. Никогда отклонений выявлено не было.
Рекомендовано не увлекаться сладостями,не есть животные жиры.

Я слежу за весом, возраст приличный 🙁 не ем торты,пирожные. Могу съесть пару штук зефира в первой половине дня. Свинину не ем, сало с маслом сливочным не ем,майонез не ем,отказалась от сыра практически,стараюсь есть растительную пищу, за что расплачиваюсь вечно низким ферритином.Крайне редко позволяю себе кусочек вареной или копченой колбасы, котлеты из бедра индейки, сыр покупаю 17% Олтермани и то очень-очень редко. Иногда капусту с сосиской…Яйца ем 2 штуки в неделю.В общем рацион обеднен животными жирами максимально, углеводы поступают с крупами без молока и масла, вареную картошку редко ем с зеленью и растит.маслом.
Есть грех- ем семечки подсолнечника,но ведь это не животный жир?

Неужели мне необходим прием статинов? Требует терапевт,чтобы я принимала Торвакард из за гипотиреоза,приема КОК и возраста.

FilippovaYulia

22.11.2014, 18:39

За глюкозой нужно не «следить» — а разбираться с видом нарушения углеводного обмена, то есть сдавать пероральный тест толерантности к глюкозе, при подтверждении сахарного диабета тип 2 — решать вопрос о медикаментозном лечении диабета, а вопрос о приеме статинов в этом случае решится автоматически (сахарный диабет тип 2 в настоящее время все чаще считается поводом к приему статинов независимо от уровня холестерина — и тем более. если уровень холестерина повышен от целевого, который при диабете составляет 4,5 ммоль/л). Компенсированный гипотироз не имеет никакого отношения ни к нарушению углеводного обмена, ни к повышенному холестерину.
Железодефицит категорически нужно корректировать.

night_story

23.11.2014, 18:10

Спасибо за развернутый ответ,доктор!
Глюкозотолерантный тест с нагрузкой делали, сахар венозной крови через 30 мин, час и два часа в норме. Глюкоза крови повышена не постоянно, но пару раз в год отклонения «вылетают». Эндокринолог связывает эти повышения со свойствами моей психики-панически боюсь сдавать кровь из вены, каждый раз теряю до двух кг веса при сдаче именно венозной крови.

Железодефицит корректирую по уровню ферритина. Как только падает ниже 40,тут же начинаю прием Сорбифера на 6 мес.

А вот с холестерином меня ситуация напрягает. Если не ем вообще животных жиров ни в каком количестве,и даже желтки из яиц выбрасываю,то холестерин держится на уровне 4.8-5.2. Стоит позволить себе чего нибудь запрещенного и тут же поднимается холестерин.
Может мне просто отказаться от животного жира в принципе?

Быть может, Вам следует обсудить с врачом подбор дозы тироксина для большей компенсации гипотироза (удерживать ТТГ не в пределах норм, а не выше 2.0-2.5) — так в исследовании из Норвегии было показано, что назначение тироксина до цифр ТТГ между 0.2-2.0 ассоциировалось с наиболее сушественным снижением холестерина.

night_story

23.11.2014, 20:23

Спасибо, Вадим Валерьевич!
Именно с этой целью эндокринологом и было рекомендовано перейти с 88 мкг тироксина на 100мкг,чтобы попробовать понизить уровень ТТГ ,основываясь на современных исследованиях.
Всем докторам огромное спасибо!

Кроме того, необходимо разобраться с глюкозой, о чем писала коллега Выше. Относительно КОК, они могут вызывать повышение ЛПНП и ТГ. С очным врачом нужно обсуждать назначение фибратов, согласно европейским рекомендациям, триглицериды более 2,3 ммоль/л требуют коррекции медикаментозными средствами, и препаратами первого выбора при триглицеридемии являются фибраты, а не статины, тем более не аторвастатин, который слабо действует на ТГ.

night_story

25.11.2014, 20:33

К сожалению, нормы, приводимые для ТТГ, не всегда таковыми являются — и цифра 4.94 точно не является нормой для большинства пациентов недетского и непреклонного возраста. В отсутствие локальных норм рекомендуется считать ТТГ 4.12 как верхнюю границу нормы, и при заместительном назначении тироксина целевые цифры считать как 0.45-4.12
В разных лаборатория по разному откалиброваны гемоанализаторы,везде нормы референсных значений не одинаковые. Вадим ВАлерьевич,я правильно поняла,что мне нужно придерживаться ТТГ=0.45-4.12?

какое у Вас АД, курите, не курите? Исходя из преведенных данных, можно будет рассчитать риск и необходимость статинов. Кстати, ЛПНП — важнейший параметов липидного спекта, на который нужно ориентировать, очень приличный, а ЛПВП — очень хороший. Больше беспокоят Ваши триглицериды. Относительно питания, см диету здесь ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Я-гипотоник. Рабочее АД 10060. Курю 2-3 сигареты вечером -месяца три как, у моего отца в 59 лет тяжелый геморрагический инсульт (отец не биологический), курением сглаживаю стресс. Триглицириды повышены ВПЕРВЫЕ. Возможно сказалась съеденная накануне вечером пицца,не сообразила,что утром кровь сдавать.За диету спасибо!

Кроме того, необходимо разобраться с глюкозой, о чем писала коллега Выше. Относительно КОК, они могут вызывать повышение ЛПНП и ТГ.
С глюкозой разбирались неоднократно. Я смиренно сдавала все,что рекомендовал эндокринолог. В том числе и глюкозотолерантный тест. Сдам еще раз. Диабетиков в роду нет с обеих сторон.Глюкоза крови из пальца всегда нормальная,хоть ведро сахара съешь. Но вот из вены иногда проскакивает повышенная! Бред прямо какой то…загадка века…

По поводу КОК-знаю,что они могут повышать ЛПНП,но КОК не содержат животные жиры)))) Явно мне просто надо перестать их есть ни в каких количествах.

Очень благодарна вам, доктора, что так подробно все разъяснили!

Вас должны были проинформировать, что прием КОК и курение несовместимы (особенно для людей с избыточной массой тела и после 35 лет): повышается риск развития тромбозов.

Не знаю, зачем Вы написали о геманализаторах — ТТГ делается на др. приборах, но нормы ТТГ для женщин никогда в РФ не устанавливались, поэтому приходится пользоваться зарубежными нормами, кои варьируют в зависимости от популяции или тест набора. Поэтому привел Вам рекомендуемые в США.

night_story

26.11.2014, 16:01

Знаю из инструкции к КОК,что нельзя курить тем,кто старше 35 лет. Нельзя даже 2-3 в день???

Про гемоанализатор написала-так прибор называет врач для меня,как для обывателя видимо. Спасибо за предоставленную информацию о нормах ТТГ. Посмотрим,какой будет у меня ТТГ через 6 недель после повышения дозы Эутирокса до 100мкг.

В разных лаборатория по разному откалиброваны гемоанализаторы,везде нормы референсных значений не одинаковые. Вадим ВАлерьевич,я правильно поняла,что мне нужно придерживаться ТТГ=0.45-4.12?

Я-гипотоник. Рабочее АД 10060. Курю 2-3 сигареты вечером -месяца три как, у моего отца в 59 лет тяжелый геморрагический инсульт (отец не биологический), курением сглаживаю стресс. Триглицириды повышены ВПЕРВЫЕ. Возможно сказалась съеденная накануне вечером пицца,не сообразила,что утром кровь сдавать.За диету спасибо!

С глюкозой разбирались неоднократно. Я смиренно сдавала все,что рекомендовал эндокринолог. В том числе и глюкозотолерантный тест. Сдам еще раз. Диабетиков в роду нет с обеих сторон.Глюкоза крови из пальца всегда нормальная,хоть ведро сахара съешь. Но вот из вены иногда проскакивает повышенная! Бред прямо какой то…загадка века…

Очень благодарна вам, доктора, что так подробно все разъяснили!

Триглицериды повышаются не только от экзогенных животных жиров. Вы в курсе, что триглицериды в организме в том числе образуются из углеводов. При поступлении больших количеств углеводов в организм, они либо сразу используются для получения энергии, либо запасаются в виде гликогена, а избыток их быстро превращается в триглицериды и хранится в таком виде в жировой ткани. Однократно съеденная пица не может приводить к такому повышению ТГ. Где Вы такой ереси понабрались. Обсуждайте с очным врачом назначение фибратов или высоких доз омега-3- жирных кислот. Курение нужно бросать и по причине приема КОК, и сам по себе это мощный фактор риска.

night_story

27.11.2014, 17:49

Триглицериды повышаются не только от экзогенных животных жиров. Вы в курсе, что триглицериды в организме в том числе образуются из углеводов. При поступлении больших количеств углеводов в организм, они либо сразу используются для получения энергии, либо запасаются в виде гликогена, а избыток их быстро превращается в триглицериды и хранится в таком виде в жировой ткани.
Не знала,доктор, что триглицериды образуются из углеводов. Теперь буду знать. Да я и углеводов то особо не ем, боюсь поправиться, стараюсь держать вес 55-57 кг. Две зефирки до обеда,апельсин, раз в месяц домашняя пицца с минимум животных жиров.

Однократно съеденная пица не может приводить к такому повышению ТГ. Где Вы такой ереси понабрались.
Нигде не набралась ереси. Так мне врач терапевт объяснила :»О,а что у нас вдруг с триглицеридами? что ела вчера вечером? Пиццу? Ааааа ну понятно,вот они и повысились».
Обсуждайте с очным врачом назначение фибратов или высоких доз омега-3- жирных кислот. Курение нужно бросать и по причине приема КОК, и сам по себе это мощный фактор риска.
Омакор подойдет?

По поводу сигарет-2-3 штуки в сутки действительно так критично? Я понимаю, что яд не бывает безвреден ни в каких количествах…. Но сейчас,когда телефонные переговоры о постинсультном состоянии папы (не биологический ,но я очень люблю его) приводят в депрессию от безысходности, немного никотина или ритуальное поведение, не знаю… помогают принять психологическое равновесие. Я вообще по жизни то не курящая.

Омакор подойдет, но не менее 2 капсул. Скажем так, либо Выотказываетесь от КОК, либо от курения. Риск тромбоза серьезный

night_story

08.06.2015, 21:43

Здравствуйте,уважаемые доктора!

Как Вы относитесь к употреблению несоленых семечек при периодически повышенном холестерине? Очень люблю семечки,могу съесть пакетик за вечер (100 граммов). Недавно мне сказал терапевт,что семечки повышают холестерин. Как такое может быть,если семечки -продукт растительный.

FilippovaYulia

09.06.2015, 18:34

Семечки не повышают холестерин, но за счет крайне высокой калорийности вполне могут существенно повысить массу тела.

night_story

09.06.2015, 19:21

Ой,как я рада Вашему ответу,доктор!!! :bp:
За массой тела слежу из «косметических» соображений -дорожу фигурой, поэтому поправиться мне не грозит точно.Строго слежу за потребляемыми калориями и за цифрами на весах каждое утро. Одна радость-пакетик семечек, а в течении дня куриная грудка и сырые овощи.
Спасибо! :ax:

Источник