Понижен гемоглобин при нормальном ферритине

Низкий ферритин, при нормальном гемоглабине. Нужно ли пиь препараты железа

4968 просмотров

28 июля 2020

Здравствуйте! Меня зовут Ольга. Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне пить препараты железа?

Гемоглабин — 134

Ферритин -7

Трансферрин — 2.87

Железо — 17.4

У меня головокружения и болят икры ног.

Препараты железа я пью уже лет 5 раз в полгода. Не пойму сейчас нужно начинать принимать или нет?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, да, вам нужно принимать препараиы железа, например сорбифер по 1 таб 3 раза в день.

Ольга, 28 июля 2020

Клиент

Здравствуйте! Спасибо за ответ. Я до этого тоже принимала Сорбифер только по 1таблетке 2 раза в день.

Невролог, Терапевт, Педиатр

Здравствуйте! По данным анализам у Вас латентный железодифецит. Симптомы которые Вы описываете характерны при недостатке железа в организме. Вам показан прием препаратов железа ( неплохой Тотема) принимать длительно не менее 3 месяцев.

Ольга, 28 июля 2020

Клиент

Спасибо за ответ. Я поняла, что мне опять надо принимать препараты железа.

Невролог, Терапевт, Педиатр

Если Вы систематически принимаете препараты железа, а его депо ( именно его отражает ферритин) все равно истощается, нужно искать причину: возможны хронические кровопотери или нарушение всасывания железа в организме.

Ольга, 28 июля 2020

Клиент

Да, я уже в течение 5 лет примаю препараты, каждые полгода. Проходила гинеколога и гастроэнтеролога. Никто точно из врачей не сказал, с чем это связано.

Невролог, Терапевт, Педиатр

Смените препарат на более эффективный. Менструации обильные? Есть хронические заболевания желудочно-кишечного тракта?

Ольга, 28 июля 2020

Клиент

Менструации обильные, но идут не долго (4дня), а потом дней 10 только мажут. Гастроскопию делала 3 года назад (заключение: поверхностный минимально выраженный гастрит на фоне умеренно выраженного деоденогастрального рефлюкса желчи. Недостаточность кардии).

Невролог, Терапевт, Педиатр

Возможно нарушение всасывания железа на фоне хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Рекомендую Вам проверить уровень витаминов В12 и Д в крови, так как при их дефиците замедляется процесс всасывания железа в тонком кишечнике. Также, сочетать прием препарата с диетой с повышенным содержанием железа ( говяжья печень и мясо, финики, кедровые орехи, чечевица и т. д.)

Ольга, 28 июля 2020

Клиент

Татьяна, спасибо за ответ!

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Низкий ферритин является показателем нехватки железа, поэтому необходимо принимать месяц.

Ольга, 28 июля 2020

Клиент

Я каждые полгода принимаю сорбифер по 1мес. Может он мне не подходит?

Ольга, 28 июля 2020

Клиент

Последний раз в апреле-мае, поэтому не понимаю почему такой низкий ферритин

Гастроэнтеролог, Терапевт

Значит, имеется патология в депо железа(печень) и возможно, области всасывания(кишечник). Добавьте фибролакс по 1пакетику в сутки м Хофитол по 2*3раза в день курс 1месяц. После этого сдайте заново и можно пропить, надеясь на лучший результат.

Ольга, 28 июля 2020

Клиент

Врач КДЛ

Здравствуйте, Ольга.

Препараты железа, однозначно, Вам показаны.

Рекомендую Тотему, она более эффективная.

Ольга, 28 июля 2020

Клиент

Ольга, 28 июля 2020

Клиент

Врач КДЛ

По 1 ампуле 2 раза в день

Ольга, 28 июля 2020

Клиент

Терапевт

Здравствуйте, Ольга!

Да, препарат железа нужен так как при нормальном гемоглобина у вас имеется скрытый (латентный) дефицит железа. Ферритин надо довести хотя бы до 30. Рекомендую препарат Тотема по 1 ампуле 2 раза в сутки через месяц контрольный ОАК с подсчетом ретикулоцитов, сыв. Железо, ферритин. В этом препарате железо 2-х валентное а значит лучше всасывается в кишечнике, но может вызывать чаще побочные эффекты, если не подойдёт можете сменить на 3-х валентное железо, оно хоть и усваивается немного хуже, но переносится легче. Например Ферлатум Фол по 1 фл. 2 раза в сутки. Добавьте Аскорбиновую кислоту она помогает лучше всасываться железу в тонком кишечнике. Старайтесь ограничить чат и кофе, они наоборот могут мешать усвоению. Надо найти причину постоянного дефицита. ФГДС, консультация гинеколога, УЗИ ОМТ, кал на скрытую кровь, кровь на витамин В12.

Ольга, 28 июля 2020

Клиент

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 13 человек,

средняя оценка 4.3

Анемия.

4 марта 2018

Людмила, Чита

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Низкий уровень ферритина. Хороший гемоглобин – еще не показатель

Устаете на «ровном месте»? Возможно, вашему организму не хватает железа. Врачи утверждают, что железодефицитные состояния испытывают многие белорусы, но даже не догадываются об этом.

— Есть понятия железодефицитной анемии и латентный дефицит железа, — рассказала корреспонденту 1prof.by заведующая консультационного отделения Минского клинического консультационно-диагностического центра Татьяна Рачкова. — Об анемии говорит низкий уровень гемоглобина, а вот латентное состояние — это когда уровень гемоглобина еще нормальный, а запасы железа уже истощены. Стопроцентное подтверждение такого состояния — низкий уровень ферритина. Развитию железодефицита могут послужить заболевания желудочно-кишечного тракта, а у женщин — гинекологические проблемы. Как показывает практика, скрытой формой железодефицита страдает 30% белорусок репродуктивного возраста, железодефицитная анемия встречается у 10%. Это достаточно большой процент, учитывая, что я не беру в расчет беременных и кормящих женщин.

— Какие симптомы должны заставить человека проверить кровь на ферритин и почему речь идет именно о нем?

— Уровень ферритина всегда отображает реальную картину дел, в то время как сывороточное железо — достаточно субъективный показатель, он может меняться по разным причинам. Что касается симптомов, лучше их не дожидаться: любой из нас должен сдавать обычный анализ крови хотя бы раз в год. Внеурочно выполнить общий анализ крови и уровень ферритина нужно, если вы начали чувствовать не характерную слабость при обычной физической нагрузке. Еще к частым симптомам относятся: одышка, чувство нехватки воздуха в плохо проветриваемом помещении (хотя раньше вы вполне спокойно переносили такую обстановку), предобморочное состояние, ломкость и истощение ногтей, выпадение волос, извращение вкуса: люди хотят есть сухую гречку или мел.

Чтобы определить причину железодефицита, необходимо пройти доступные обследования. Женщинам, в первую очередь, показан осмотр гинеколога, поскольку постепенно истощить запасы железа могут даже обильные менструации. Второй шаг — надо, как говорят в народе, «проглотить зонд». Дело в том, что биопсия, проведенная при этой процедуре, поможет определить проблему, которая нарушает всасывающую способность желудка. Если она снижена, то, разумеется, человек будет недополучать многие полезные вещества, в том числе и железо.

— Получается, что анемия может быть у людей, которые питаются по принципу «ем мясо с мясом»?

— Конечно. Если всасывающая способность ЖКТ меняется, сколько бы мы говядины или субпродуктов ни ели, организм получит меньше, чем надо.

— Допустим, первопричину устранили. Можно восполнить запас железа с помощью одних лишь продуктов?

— Ни одна анемия не лечится исключительно диетой, поскольку для лечебного эффекта железа в продуктах недостаточно. Здесь необходим прием специальных препаратов. При пероральном приеме (таблетки) передозировки не будет: организм лишнее выведет сам. Переизбыток железа, что тоже опасно для здоровья, могут вызвать внутримышечные и внутривенные инъекции. Поэтому нельзя заниматься самолечением, делать уколы необходимо строго по назначению и под наблюдением врача.

— Есть ли какие-то особенности развития железодефицита у детей?

— Есть. Например, в группу риска попадают малыши, мамы которых испытывали нехватку элемента во время беременности. Также надо учитывать, что дети первого года жизни растут очень быстро и им требуется больше железа, чем взрослым. Именно поэтому педиатры советуют обязательно вводить прикорм с шестимесячного возраста: как ни странно, но грудное молоко сегодня содержит меньше железа, чем специальные молочные смеси. Еще дефицит могут спровоцировать частые инфекционные заболевания (они требуют большего потребления железа). То есть если ребенок здоровый и находится на адекватном, рациональном питании, то, скорее всего, железодефицитные состояния ему не грозят. Но в любом случае, анализ крови раз в год обязателен и для малышей.

— Вы упомянули об «адекватном» питании. Вегетарианство — это фактор риска или все же норма?

— Отвечу так. Железо всасывается интенсивнее нашим организмом в двухвалентной (гемовой) форме. Продукты животного происхождения содержат именно такое железо, а еще незаменимые аминокислоты и белок, необходимый для того, чтобы железо встроилось именно туда, куда нужно. В растительной пище содержится лишь трехвалентное железо, то есть оно заведомо всасывается гораздо хуже. Если у вегетарианца есть еще и какие-то сопутствующие проблемы со здоровьем, мы обязательно выйдем на железодефицит. Диктовать человеку его рацион питания я не могу. Но как врач я обязана предупредить о таком развитии событий. Понятно, что злоупотреблять белком не нужно, но и полный отказ от него — тоже плохо. Постоянно восполнять железо за счет синтетических препаратов — не выход. Железо в виде таблеток и витаминов в каком-то смысле чужеродно для организма. По сути это агрессивный химический элемент, который может вызывать микроэрозии при всасывании. Одно дело, когда его назначают в лечебных целях и совсем другое, когда человек сам решил поиздеваться над организмом, заменяя еду препаратом.

— Сейчас зачастую врачи назначают общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. Что это такое?

— Общий анализ включает в себя лишь показатели гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. И они могут быть вполне нормальными благодаря адаптационным возможностям организма. А в лейкоцитарной формуле определяется процентное соотношение различных видов лейкоцитов, что позволяет заподозрить даже предпосылки к какой-то проблеме или болезнь в начальной стадии. Поэтому я настаиваю именно на таком, развернутом, анализе.

— Мы говорили с вами о низком гемоглобине. А о чем свидетельствует повышенный показатель?

— О том, что надо обратить на себя внимание. Многие радуются, видя в анализах очень высокий уровень и напрасно. Такое состояние называется симптоматическим эритроцитозом. В первую очередь ему подвержены курильщики (из-за постоянного недостатка кислорода в тканях), люди с высоким артериальным давлением. Кроме того, высокий гемоглобин сопряжен с риском опасных тромботических ситуаций. Поэтому даже при высоком уровне гемоглобина необходимо обратиться к специалисту.

Также необходимо упомянуть о таком важном показателе как тромбоцитах, отмечу, что раньше этот показатель в обычный анализ крови не входил. Сейчас такие исследования обязательны. И это очень хорошо. Например, низкий уровень тромбоцитов (выше 50 тыс.) в обычной жизни никак себя не проявляет. Но это первый показатель риска кровотечений, который может обнаружить себя только при оперативном вмешательстве. Поэтому еще раз повторюсь: не пренебрегайте профилактическими анализами и берегите себя.

Беседовала Елена ОРЛОВА

Источник

Что сдавать при подозрении на анемию: гемоглобин или ферритин?

Наиболее распространенные симптомы анемии встречаются у многих людей, однако большинство «списывает» их на хроническую усталость, планируя выспаться в отпуске или на праздниках. Игнорируя первые признаки анемии, можно сильно навредить своему организму. В этой статье мы расскажем, какие анализы помогут в её диагностике и в чём их отличия.

Что такое анемия?

Анемия, которую также называют малокровием, проявляется у человека снижением в крови уровня белка гемоглобина и/или снижением количества переносящих кислород красных кровяных клеток — эритроцитов. При развитии анемии в организме постепенно наступает кислородное голодание, а после истощения всех внутренних резервов железа начинается медленное нарушение работы всех систем организма.

Если врач ставит диагноз анемия, то это также означает наличие в организме скрыто протекающих патологических процессов, поскольку анемия не является самостоятельным заболеванием, а лишь указывает на другие проблемы. Условно говоря, анемию можно назвать «симптомом» инфекционного, воспалительного, онкологического или другого заболевания.

Причины и классификация анемии

Врачи классифицируют много видов анемии, которые для простоты понимая можно разделить на три группы.

К первой относятся состояния кровопотери, когда человек в результате несчастного случая потерял очень много крови или в организме происходит желудочно-кишечное или другое хроническое кровотечение. Ко второй категории анемии относятся состояния, при которых нарушается производство нормальных эритроцитов и синтез гемоглобина. К третьей — когда происходит ускоренное разрушение эритроцитов по каким-либо причинам.

Наиболее распространенной в мире считается железодефицитная анемия, которая составляет около 70-90% от всех случаев. К другим причинам развития анемии можно отнести дефицит витамина В12 и А, фолиевой кислоты, острые и хронические воспаления, а также другие патологические процессы в организме, которые влияют на синтез гемоглобина.

Симптомы, которые могут указывать на анемию

Для большинства видов анемии на первых этапах развития болезни в основном характерны следующие внешние симптомы:

• быстрая утомляемость,
• хроническая усталость,
• сонливость в течение дня,
• одышка, нарушение сердечного ритма,
• бледность и сухость кожных покровов,
• шум в ушах,
• головокружение и «мушки» перед глазами,
• ломкость ногтей, сильное выпадение волос и другие.

В наибольшей группе риска новорожденные и дети в период активного физиологического развития, беременные женщины, пожилые люди, вегетарианцы и веганы, женщины репродуктивного возраста, включая женщин с чрезмерно обильными менструальными кровотечениями.

Лабораторная диагностика анемии

Различные показатели в анализе могут указывать на дефицит железа в организме, однако установить диагноз анемия можно только по комплексу лабораторных исследований. Обычно при подозрении на анемию пациенту назначается общий и биохимический анализы крови, где главными показателями являются:

Железо сыворотки — этот показатель отражает количество железа в кровотоке, резервный уровень запасов железа в тканях;

Ферритин — биомаркер железодефицитных состояний. В белке ферритине скапливаются запасы железа, которые не были использованы эритроцитами. Уровень этого резерва очень важно знать, поскольку истощение запасов постепенно приводит к развитию анемии. Хорошая новость заключается в том, что снижение ферритина происходит постепенно и ранняя диагностика человеку не допустить прогрессирования анемии;

Трансферрин — укажет на метаболизм железа, причину и вид развивающейся анемии;

Витамин В12 — поможет выяснить, всасывается ли поступающее из пищи железо. Длительный дефицит В12 опасен, поскольку витамин необходим для формирования клеток крови и правильной работы нервной системы;

Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) — определяет количество железа в организме и его взаимосвязи с другими белками. ОЖСС считается стабильным показателем, которые указывает на циркуляцию железа независимо от питания в течение дня (в течение суток уровень железа меняется, поэтому важно правильно интерпретировать общую «картину» в организме);

Показатели уровня гемоглобина и эритроцитов — среднее количество гемоглобина в эритроцитах. Изменения в этих показателях являются первыми «звоночками» для пациента и врача о патологических изменениях в организме.

В зависимости от общего состояния и жалоб пациента врач может назначить выполнение отдельных показателей крови или всего комплекса анализов.

«Симптомы анемии часто принимают за хроническую усталость или переутомление, однако важно быть на чеку: выявить ее и начать терапию. Ферритин — самый важный показатель при диагностике анемий» — комментирует эксперт по лабораторной диагностике LabQuest Латынина Юлия Сергеевна.

Профилактика и лечение анемии

Ранние стадии железодефицита можно скорректировать специальной диетой и приемом витаминов, однако важно вовремя обнаружить проблему, правильно подобрать дозировку витаминов и изменить рацион в сторону продуктов, богатых железом — мяса, рыбы и морепродуктов, яиц (желтков), бобовых, злаковых, орехов, семечек, свежих фруктов и овощей, а также сухофруктов.

Нередко для улучшения всасываемости железа из пищи врач назначает прием комплекса витаминов, который ускорит лечебный процесс. Рацион считается основным источником железа, однако организм не всегда может усвоить необходимое ему количество железа.

Тяжелые формы анемии лечатся комплексно и помимо витаминов и изменения рациона включает лекарственную терапию.

В лаборатории LabQuest можно провести полное обследование организма, если вы заподозрили у себя признаки анемии. По результатам выполняется бесплатная интерпретация выполненных анализов врачом-экспертом лабораторной диагностики.

Источник