Пониженный гемоглобин и пониженные лимфоциты

Чем бы вы ни захворали, первым анализом, на который отправит вас грамотный врач, будет общий (общеклинический) анализ крови, рассказывает наш эксперт – кардиолог, врач высшей категории Тамара Огиева.

Кровь для общего анализа берется венозная или капиллярная, то есть из вены или из пальца. Первичный общий анализ можно сдавать не натощак. Развернутый же анализ крови сдается только натощак.

Для биохимического анализа кровь придется сдавать только из вены и обязательно натощак. Ведь если вы выпьете с утра, скажем, кофе с сахаром, непременно изменится содержание глюкозы в крови и анализ будет неправильным.

В идеале кровь на общий анализ крови рекомендуется сдавать после короткого отдыха, так как при волнении и физическом напряжении могут изменяться некоторые показатели.

Грамотный врач обязательно учтет ваш пол и физиологическое состояние. Например, у женщин во время “критических дней” увеличивается СОЭ и уменьшается количество тромбоцитов.

Общий анализ дает больше информации о воспалениях и состоянии крови (склонности к тромбам, наличии инфекций), а биохимический анализ отвечает за функциональное и органическое состояние внутренних органов – печени, почек, поджелудочной.

Показатели общего анализа:

1. ГЕМОГЛОБИН (Hb) – пигмент крови, содержится в эритроцитах (красных кровяных тельцах), основная его функция – это перенос кислорода от легких к тканям и выведение углекислого газа из организма.

Нормальные значения для мужчин 130-160 г/л , женщин – 120-140 г/л.

Пониженный гемоглобин бывает при анемиях, кровопотере, скрытом внутреннем кровотечении, при поражении внутренних органов, например, почек и т.д.

Повышаться может при обезвоживании организма, при заболеваниях крови и некоторых видах сердечной недостаточности.

2. ЭРИТРОЦИТЫ – клетки крови, содержат гемоглобин.

Нормальные значения (4.0-5.1) * 10 в 12-й степени/л и (3.7-4.7) * 10 в 12-й степени /л, для мужчин и женщин соответственно.

Повышение эритроцитов в крови бывает, например, у здоровых людей на большой высоте в горах, а также при врожденных или приобретенных пороках сердца, болезнях бронхов, легких, почек и печени. Повышение может быть связано с избытком стероидных гормонов в организме. Например, при болезни и синдроме Кушинга, или при лечении гормональными препаратами.

Понижение – при анемии, острой кровопотере, при хронических воспалительных процессах в организме, а также на поздних сроках беременности.

3. ЛЕЙКОЦИТЫ – белые клетки крови, они образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Основная их функция – защита организма от неблагоприятных воздействий. Норма – (4.0-9.0) х 10 в 9-й степени /л. Превышение говорит о наличии инфекции и воспалении.

Существует пять видов лейкоцитов (лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы), каждый из них выполняет определенную функцию. При необходимости делают развернутый анализ крови, который показывает соотношение всех пяти видов лейкоцитов. Например, если уровень лейкоцитов в крови повышен, развернутый анализ покажет, за счет какого вида увеличилось их общее число. Если за счет лимфоцитов, то в организме есть воспалительный процесс, если больше нормы эозинофилов, то можно заподозрить аллергическую реакцию.

Почему лейкоцитов бывает много?

Существует множество состояний, при которых наблюдается изменение уровня лейкоцитов. Это не обязательно говорит о болезни. Лейкоциты, как, впрочем, и все показатели общего анализа, реагируют на различные изменения в организме. Например, при стрессе, беременности, после физического напряжения их количество увеличивается.

Повышенное количество лейкоцитов в крови (по-другому лейкоцитоз) бывает и при:

+ инфекциях (бактериальных),

+ воспалительных процессах,

+ аллергических реакциях,

+ злокачественных новообразованиях и лейкозах,

+ приеме гормональных препаратов, некоторых сердечных препаратов (например, дигоксина).

А вот пониженное количество лейкоцитов в крови (или лейкопения): такое состояние часто бывает при вирусной инфекции (например, при гриппе) или приеме некоторых лекарств, например, анальгетиков, противосудорожных.

4. ТРОМБОЦИТЫ – клетки крови, показатель нормальной свертываемости крови, участвуют в образовании тромбов.

Нормальное количество – (180-320) * 10 в 9-й степени/л

Повышенное количество бывает при:

хронических воспалительных заболеваниях (туберкулез, язвенный колит, цирроз печени), после операций, лечении гормональными препаратами.

Пониженное при:

действии алкоголя, отравлении тяжелыми металлами, болезнях крови, почечной недостаточности, заболеваниях печени, селезенки, гормональных нарушений. А также при действии некоторых лекарств: антибиотиков, мочегонных, дигоксина, нитроглицерина, гормонов.

5. СОЭ или РОЭ – скорость оседания эритроцитов (реакция оседания эритроцитов) – это одно и то же, показатель течения болезни. Обычно СОЭ увеличивается на 2-4 сутки заболевания, иногда максимума достигает в период выздоровления. Норма для мужчин – 2-10 мм/ч, для женщин – 2-15 мм/ч.

Повышено при:

инфекциях, воспалениях, анемии, болезнях почек, гормональных нарушениях, шоке после травм и операций, при беременности, после родов, во время месячных.

Понижено:

при недостаточности кровообращения, анафилактическом шоке.

Показатели биохимического анализа:

6. ГЛЮКОЗА – ее должно быть 3,5-6,5 ммоль/литр. Понижение – при недостаточном и нерегулярном питании, гормональных заболеваниях. Повышение – при сахарном диабете.

7. ОБЩИЙ БЕЛОК – норма – 60-80 граммов /литр. Снижается при ухудшении работы печени, почек, недоедании (резкое снижение общего белка нередкий симптом того, что жесткая ограничительная диета явно не пошла вам на пользу).

8. ОБЩИЙ БИЛИРУБИН – норма – не выше 20,5 ммоль/литр показывает, как работает печень. Повышение – при гепатитах, желче-каменной болезни, разрушении эритроцитов.

9. КРЕАТИНИН – должно быть не больше 0,18 ммоль/литр. Вещество отвечает за работу почек. Превышение нормы – признак почечной недостаточности, если не дотягивает до нормы – значит, нужно повышать иммунитет.

Для врача это всегда знак тревоги, если при анализе крови у пациента обнаруживается понижение лимфоцитов. Это состояние считается более опасным для здоровья, чем повышенный уровень этих клеток. Чтобы понять, о чем врачам говорит сниженный уровень лимфоцитов, стоит узнать, что это за клетки, и какова их роль в организме.

Иммунная система человека

Виды лимфоцитов и их функции

Лимфоциты относятся к белым кровяным тельцам (лейкоцитам). Они имеют ядро, но не содержат гранул в цитоплазме клетки. Генерируются вилочковой железой (тимусом) и лимфоидной тканью.

Выделяется три группы клеток.

Т-лимфоцит под микроскопом

1. Самое высокое содержание в крови Т-лимфоцитов. В свою очередь они разделяются на три вида.

Т-хелперы усиливают приобретенный иммунитет, активизируют другие лейкоциты, передавая им фрагменты чужеродного антигена при прямом контакте и выделяя информационные молекулы (цитокины).

Т-киллеры ликвидируют поврежденные вирусами и бактериями собственные клетки организма и опухолевые клетки.

Т-супрессоры регулируют силу и продолжительность иммунного ответа на чужеродное вторжение.

2. Вторая по численности группа – В-лимфоциты. Их главная функция заключается в образовании антител – специфических белков, которые обнаруживают патогенные микроорганизмы и злокачественные клетки и ликвидируют их.
3. Меньше всех в организме NК-киллеров или натуральных убийц. Они представляют собой важную часть врожденного иммунитета. Уничтожают опухолевые клетки и пораженные вирусами.

Активированный В-лимфоцит

Абсолютные и относительные показатели нормы у детей и взрослых

Численность лимфоцитов определяется при общем анализе крови. Подготовка к сдаче крови на анализ несложна. Биоматериал сдают на анализ утром натощак. Если принимаются какие-то лекарства, об этом надо поставить в известность лечащего врача. Употребление лекарств способно исказить результаты общего анализа крови – содержание некоторых клеток окажется пониженным, другие показатели напротив, будут увеличены.

Рекомендуется накануне сдачи крови воздержаться от повышенных физических нагрузок и употребления алкоголя.

Общий анализ крови позволяет вычислить относительное (в процентах, ОС) и абсолютное содержание лимфоцитов (АС). В первом варианте определяется процент содержания этих клеток в общем количестве лейкоцитов. Абсолютный показатель – это количество клеток в одном литре крови.

Оба показателя варьируются в зависимости от возраста обследуемого человека.

С увеличением возраста отмечается тенденция: от повышенного значения нормы к пониженному.

• По сравнению с другими возрастными категориями лимфоциты повышены в норме у малышей до года. Абсолютное содержание в норме у них составляет от 2 до 11 единиц, умноженных на 10 в 9 степени, из расчета на литр крови. Относительное содержание – 45-70 процентов.
• Если ребенку от года до двух, нормальным считается АС 3-9,5 на 10⁹, процент содержания этих клеток в общем числе лейкоцитов – 37-60.
• В возрасте от 2 до 4 лет нормальное АС находится в пределах 2-8 на 10⁹, ОС – 33-50%.
• В возрасте 5-10 лет АС в норме колеблется в диапазоне 1,5-6,8 на 10⁹, ОС – 30-50%.
• В возрастной категории 10-16 лет отмечается дальнейшее понижение нормальных показателей. Абсолютный показатель нормы понижается до пределов 1,2-5,2 на 10⁹, относительный – 30-45%.
• У взрослых норма АС находится в диапазоне 1-4,8 на 10⁹, процент содержания лимфоцитов в общем количестве лейкоцитов – 19-37.

NK-киллер под микроскопом

Формы и причины лимфопении

Если в анализе крови лимфоциты ниже нормы, говорят о лимфопении. Различают две формы лимфопении:

• врожденную;
• приобретенную.

У детей встречается лимфопения обеих форм, если же лимфоциты понижены у взрослого человека, то речь идет о приобретенной форме.

Врожденная форма лимфопении

В этом случае уровень лимфоцитов ниже нормы по причине заболеваний, передающихся по наследству.

1. Одно из них – синдром Вискотта-Олдрича. Больные страдают от кожной экземы, низкого количества тромбоцитов в крови и иммунодефицита. Болеют исключительно мальчики.

Иммунодефицит проявляется в недостаточном количестве Т-лимфоцитов и нарушениях функций В-лимфоцитов. Следствием иммунодефицита становятся тяжелые, повторяющиеся вирусные, грибковые и бактериальные инфекции. Часто развиваются онкологические патологии – лимфомы и лейкозы.

2. Пониженные лимфоциты в крови фиксируются при аплазии (пороке развития) лимфопоэтических стволовых клеток. Это заболевание сопровождается анемией, недостаточным содержанием в крови тромбоцитов и лейкоцитов.
3. К первичным иммунодефицитам относится синдром Ди Джорджи. При этой врожденной болезни вилочковая железа отсутствует, либо ее размеры патологически малы. В итоге Т-лимфоциты не развиваются должным образом и не в состоянии выполнять свои функции.
4. При недоразвитии вилочковой железы (синдром Незелофа) повреждается дифференцировка Т-лимфоцитов. Слабый иммунитет не позволяет организму противостоять бактериальным и грибковым патогенным возбудителям. Чаще всего поражается пищеварительная система.
5. Острая нехватка Т-лимфоцитов фиксируется при синдроме Луи Бара. Эта передаваемая по наследству болезнь делает человека беззащитным перед инфекциями. Из-за малого количества иммунных клеток часто возникают острые респираторные вирусные заболевания и воспаления легких. Помимо иммунодефицита, характеризуется патологиями мозжечка и кожи.

Лечение врожденной лимфопении

Методы лечения зависят от причины, вызвавшей это состояние, то есть от конкретного генетического заболевания.

1. При синдроме Вискотта-Олдрича и аплазии лимфопоэтических стволовых клеток чаще всего применяется трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.
2. Если низкие лимфоциты вызваны синдромом Незелофа, прибегают к пересадке вилочковой железы и костного мозга. Вводятся в организм увеличенные дозы иммуноглобулинов, препаратов тимуса.
3. Такие же способы лечения (повышенные дозы иммуноглобулинов, трансплантация тимуса) используются при синдроме Ди Джорджи.
4. Препараты вилочковой железы, иммуноглобулин, увеличенный прием антибиотиков применяются при синдроме Луи Бара.

При пониженных лимфоцитах, когда это состояние обусловлено наследственными заболеваниями, речь идет не столько о лечении, которое подразумевает выздоровление, сколько о поддержании иммунитета и продлении жизни больного.

Например, больные, страдающие синдромом Луи Бара живут менее 20 лет, поскольку умирают от злокачественных новообразований и осложнений после инфекционных заболеваний.

Схема действия вируса приобретенного иммунодефицита (ВИЧ)

Приобретенная форма лимфопении

Взрослые люди могут приобрести ее в любом возрасте, но чаще всего приобретенная форма лимфопении развивается в пубертатный период или период полового созревания. У мальчиков он в среднем начинается в 13-14 лет, у девочек на год-два раньше. Заканчивается у девушек в 15-17 лет, у мальчиков – в 17-18 лет.

Здесь можно выделить четыре группы заболеваний, которые вызывают снижение лимфопению.

Первая группа (инфекционные заболевания)

Круг этих заболеваний довольно широк. Чаще всего пониженное содержание лимфоцитов становится результатом гриппа в силу его широкой распространенности. Эти клетки в крови понижаются и при следующих инфекционных заболеваниях:

• гепатитах;
• туберкулезе;
• кори;
• тифоидной лихорадке,
• синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД),
• сепсисе.

Вторая группа (системные заболевания, нередко аутоиммунного характера)

Снижен уровень лимфоцитарных клеток при аутоиммунных расстройствах, когда иммунная система воспринимает здоровые клетки организма как чужие и уничтожает.

1. Типичное заболевание этого вида – ревматоидный артрит, поражающий соединительные ткани. Он сопровождается воспалением и болями в суставах, сниженным количеством лимфоцитов.
2. Существенным снижением этих клеток характеризуется системная красная волчанка, повреждающая многие органы и ткани. Каждые девять человек из десяти больных системной красной волчанкой – женщины.
3. Низкий уровень лимфоцитов отмечается при лимфоме Ходжкина (рак лимфоидной ткани), известной еще как лимфогранулематоз, болезнь Ходжкина, злокачественная гранулема. При лимфоме Ходжкина происходит злокачественное перерождение В-лимфоцитов.
4. Еще одна причина снижения – апластическая анемия, при которой сильно угнетается или вовсе прекращается рост и созревание кровяных клеток.

Третья группа (ятрогенная лимфопения)

Слово «ятрогенный» в буквально переводе означает «сделанный врачом». Речь в данном случае идет о понижении показателей лимфоцитов в результате проводимой терапии. О каких видах лечения можно говорить как о причинах снижения?

1. На низком уровне лимфоциты находятся после цитотоксической химиотерапии, применяемой при онкологических заболеваниях. Все противоопухолевые препараты – это яды, которые активно воздействуют на раковые клетки и меньше повреждают здоровые.
2. Стоит ожидать понижения этих клеток, как и общего количества форменных элементов крови после лучевой терапии, которая используется для лечения рака.
3. Антилимфоцитарная сыворотка, которая вводится больному после трансплантации органов для подавления иммунного ответа, может резко понизить количество лимфоцитов в крови.
4. Разрушает Т-лимфоциты с повышенной скоростью терапия псориаза с использованием псоралена.
5. Могут вызвать гибель лимфоцитов глюкокортикоиды, применяемые при лечении широкого спектра заболеваний.

Четвертая группа (неправильный образ жизни и неправильное питание)

Нередко причиной пониженного содержания лимфоцитов становится неправильный образ жизни и плохое питание.

1. В частности, причиной сниженного уровня этих клеток является хронический алкоголизм. Длительное употребление алкоголя угнетает функции костного мозга и других органов по воспроизводству кровяных клеток.
2. Нехватка белка в пищевом рационе и увеличенное употребление жиров тоже может спровоцировать пониженный уровень лимфоцитов в крови.
3. Содержание лимфоцитов в крови может понизиться, если в организме мало железа, цинка и некоторых других микроэлементов. При дефиците железа снижается активность Т-лимфоцитов,недостаток цинка приводит к атрофии лимфоидных тканей и уменьшению выпуска этих белых клеток.

Лечение приобретенной лимфопении

Какой-то общей схемы терапии нет. Сначала сдаются анализы, проводятся медицинские исследования. Терапия проводится в зависимости от патологии, вызвавшей низкое содержание лимфоцитов. Методы лечения, понятно, сильно варьируется. Одно дело лечить грипп, совсем другое дело – лимфому Ходжкина.

Повышение лимфоцитов народными средствами

Народная медицина предлагает множество рецептов для коррекции состояния, когда понижено число этих белых клеток. Например, при лимфомах используются настойки чистотела, ореха. Однако уповать на то, что получится избавиться от лимфомы, регулярно употребляя то или иное народное средство, не стоит. При лечении с целью повышения количества лимфоцитов настойка или отвар может служить дополнительным средством.

Нельзя приступать к лечению народными средствами без консультации с лечащим врачом, поскольку многие компоненты, используемые в рецептах, обладают побочным действием, что может быть опасным для здоровья.

Как повысить лимфоциты за счет правильного питания

Коррекции рациона питания людям с низким уровнем лимфоцитов иногда хватает, чтобы быстро повысить их содержание в крови до нормального уровня. Если снижены лимфоциты, не рекомендуется злоупотреблять алкоголем. Рекомендуется снизить количество жиров, увеличить употребление белков (постного мяса, рыбы), чаще употреблять продукты с повышенным содержанием цинка и селена.

Уровень этих клеток остается в норме, если организм не испытывает дефицита витамина С (фрукты и овощи). Еще лимфоциты повышаются, если регулярно и в достаточном количестве пить зеленый чай и воду.

Читайте также: Лимфоциты – норма у женщин по возрасту, таблица показателей

Образ жизни при лимфопении

Укрепить иммунную систему помогут регулярные, но умеренные физические упражнения. Стоит избегать стрессов, не злоупотреблять алкогольными напитками и не курить.

Источник