Пониженный гемоглобин при саркоидозе
Содержание статьи
Анализ крови при саркоидозе — Sarkoidoza.ru
Было бы очень удобно, если бы саркоидоз можно было достоверно установить лишь по лабораторным исследованиям, без видеоторакоскопии и прочих серьезных методов. Наверняка подтвердить состояние таким способом нельзя, однако даже обычный анализ крови при саркоидозе может «подтолкнуть» врача на верное направление в диагностическом пути.
К сожалению, изменения в анализах крови не являются строго специфичными для постановки диагноза; однако заподозрить «неполадки» в работе организма возможно уже на момент изучения результатов проведенного исследования. Далее обычно следуют специфические процедуры, уточняющие нарушения у пациента (компьютерная томография, бронхоскопия и прочие).
Так как в основе заболевания лежит воспаление, соответственно, при саркоидозе легких анализ крови будет «смещен» в воспалительную сторону:
- Гемоглобин может быть в пределах нормы. Следует отметить, что у трети пациентов диагностируется снижение уровня гемоглобина (нормальный уровень у мужчин 135-160 г/л, у женщин — 120-140 г/л).
- Лейкоциты чаще повышены, но иногда наблюдается снижение числового значения (норма: 4-9 ×109/л). Данный вид клеток служит для защиты организма от чужеродных агентов.
- Лимфоциты. Уровень соответствует лейкоцитам: повышение или снижение содержания в крови. Нормальное значение: 25-40% от общего количества лейкоцитов или 1,0-3,6×109/л. Являются главными иммунными клетками человека. По недавним научным исследованиям данный тип клеток может служить индикатором саркоидоза глаз.
- Эозинофилы обычно повышены (норма: 1-5%). Являются маркерами, свидетельствующими о наличии в организме инфекции, паразитов, воспаления, аллергии или опухолевого процесса.
- Моноциты также зачастую повышены (норма: 3-9%). Реагируют на инфекцию, выполняют защитную функцию. Подробнее об этой группе клеток смотрите здесь.
- СОЭ (скорость оседания эритроцитов) почти в половине случаев повышена (нормальный уровень до 15-20 мм/ч в зависимости от возраста). СОЭ обычно служит индикатором наличия патологического процесса в организме. Подробнее можно узнать здесь.
Обратите внимание! В крови пациентов с саркоидозом зачастую определяется высокий уровень лизоцима — антибактериального фермента.
Изменения в биохимическом анализе крови
В биохимическом анализе крови при саркоидозе можно заметить не только воспаление, но и вовлечение в процесс внутренних органов:
- Серомукоид участвует в белковом обмене; диапазон нормальных значений составляет 0,12-0,2 ЕД. Уровень повышается не только при саркоидозе, но и при ревматоидном артрите или опухолевом образовании.
- Гаптоглобин синтезируется в печени и «призван» связывать гемоглобин. Нормальный уровень составляет около 1,0-1,5 г/л. Повышается при воспалительных процессах, злокачественном новообразовании или повреждении печени. Также содержание в организме увеличивается при приеме кортикостероидов.
- Сиаловые кислоты – это маркеры воспаления. Уровень растет при любом воспалительном процессе. Нормальное значение – 2,0-2,3 ммоль/л.
- Белковые фракции. Преимущественно изменяется количество гамма-глобулинов (норма до 20%, или 8,0-13,5 г/л).
- Печеночные ферменты. При вовлечении в процесс печени наблюдается повышение АЛАТ и АСАТ; увеличивается билирубин.
Обратите внимание! Изменения в биохимическом анализе характерны преимущественно для острого процесса; при длительном течении патологии колебания показателей может не быть.
Исследование крови на ангиотензин-превращающий фермент (АПФ)
Анализ крови на АПФ при саркоидозе часто входит в «минимум» необходимого исследования пациента. Названный фермент содержится во многих клетках и тканях организма.
Считается, что при саркоидозе образовавшиеся гранулемы продуцируют АПФ, тем самым повышая его общий уровень. В более чем половине случаев (около 65% пациентов) наблюдается повышенное количество ангиотензин-превращающего фермента. Нормальное значение АПФ у лиц старше 18 лет находится в диапазоне 20-70 Ед/л (U/l).
Следует заметить, что повышается данный фермент не только при саркоидозе; высокое значение может свидетельствовать и о других формах легочной патологии (бронхит, пневмокониоз), а также указывает на наличие ревматоидного артрита или болезни Гоше. В подобных ситуациях на помощь приходят другие методы лабораторной и инструментальной диагностики.
Уровень кальция в крови
Содержание кальция в организме обычно повышается: первично и чаще всего в моче. Значение в крови также может достигать высоких цифр, что обозначается как гиперкальциемия; состояние часто приводит к проблемам с почками. Подробнее о кальции можно узнать здесь.
Нормальное содержание в здоровом организме составляет 2 — 2,5 ммоль/л.
Внимание! Уровень показателей может быть различным в зависимости от лаборатории, проводившей анализ.
Источник
Что такое саркоидоз лёгких?
Пневмония, туберкулёз, рак – об этих заболеваниях, поражающих лёгкие, слышали многие. А что скрывается за диагнозом «саркоидоз лёгких»? Как выявляют и лечат эту болезнь? Чем она может осложниться? Об этом и многом другом нам рассказала врач-терапевт, пульмонолог «Клиника Эксперт» Тула Анастасия Сергеевна Волобуева.
— Анастасия Сергеевна, о пневмонии наверняка знают многие наши читатели, чему в немалой степени поспособствовала и пандемия COVID-19. Но среди заболеваний, поражающих лёгкие, есть и такие, о которых говорят реже. Например, саркоидоз лёгких. Что это такое?
— Саркоидоз – это доброкачественное системное заболевание воспалительного характера. «Системное» в данном случае означает, что патологические изменения могут встречаться во многих местах организма. Для саркоидоза характерно скопление клеток воспаления (фагоцитов и лимфоцитов) с образованием особых узелков (гранулём) в различных органах. Чаще всего поражаются лимфоузлы, лёгкие, печень, селезёнка, орган зрения, кожа, кости, головной мозг.
— Почему возникает это заболевание?
— Есть несколько теорий развития саркоидоза. Одна из них – генетическая. Согласно ей считается, что у определённых групп людей есть предрасположенность к данному заболеванию.
Другая теория – иммунная, которая объясняет развитие этой патологии сбоем в иммунной системе и активизацией на этом фоне клеток воспаления.
Ещё одно мнение – наличие триггера, то есть вредного внешнего фактора, который и запускает развитие саркоидоза лёгких. Триггерами, к примеру, являются инфекционные агенты, частицы пыли, асбеста, табака, вдыхаемые человеком.
Учёные склоняются к полиэтиологичной (многофакторной) природе возникновения саркоидоза лёгких, когда на уже восприимчивый организм (со сбоем в иммунитете) воздействуют неблагоприятные внешние факторы.
Риск развития саркоидоза лёгких выше у пожарных, механиков, моряков, мельников, работников сельского хозяйства и химической промышленности, людей с табакозависимостью.
— Какими признаками проявляется саркоидоз лёгких?
— Недомогание, хроническая усталость, быстрая утомляемость, потеря веса, снижение аппетита, повышение температуры до 37-37,5 градусов по Цельсию, потливость, кашель, одышка, боли в суставах «летучего» характера, нарушение сна.
Как вы, возможно, могли отметить, симптомы саркоидоза лёгких неспецифические и могут встречаться в повседневной жизни при очень многих заболеваниях, но они служат поводом для обращения к врачу и обследования.
— К вопросу об обследовании. Расскажите, пожалуйста, как проводится диагностика саркоидоза лёгких?
— Коварство этой болезни – в отсутствии видимых специфических признаков, а диагноз чаще всего ставится после исключения ряда патологий (в частности туберкулёза, онкозаболеваний).
Для постановки диагноза необходимо, чтобы врач осмотрел пациента (в том числе прослушал лёгкие), собрал жалобы и анамнез. По анализу крови мы можем получить информацию о воспалении (на воспаление укажут, в частности, высокие цифры СОЭ – скорости оседания эритроцитов). Когда заболевание носит системный характер, в анализах наблюдаем лейкопению и тромбоцитопению (то есть снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов).
На рентгеновских снимках и на КТ-снимках органов грудной клетки при саркоидозе можно увидеть симптом «матового стекла» (такую же картину можно наблюдать, например, при коронавирусной инфекции). Также встречаются признаки, которые характерны для туберкулёза, рака лёгких и метастазирования в лёгкие опухолей из других органов.
Золотой стандарт диагностики саркоидоза лёгких – бронхоскопия с тонкоигольной биопсией. В ходе этой процедуры изымается кусочек ткани узелка и проводится его микроскопическое исследование. Только в этом случае можно с уверенностью сказать, что мы имеем дело с саркоидозом лёгких.
— Анастасия Сергеевна, а какой врач лечит саркоидоз лёгких?
— Сейчас лечением этой патологии занимаются врачи-пульмонологи. Если поражение системное, то мы лечим пациентов коллегиально, то есть к этому процессу подключаются врачи-ревматологи, неврологи, офтальмологи и другие.
Хотела бы отметить, что изначально пациенты с саркоидозом чаще всего попадают к врачам-фтизиатрам, онкологам. Когда эти специалисты исключают туберкулёз и опухоли, можно предполагать наличие саркоидоза.
Если нам необходимо подтвердить этот диагноз с помощью биопсии, мы направляем пациентов к торакальным хирургам.
— Расскажите, как лечат саркоидоз лёгких
— Лечение этой патологии консервативное (то есть без операции). После постановки диагноза мы обычно наблюдаем за пациентом на протяжении 3-6 месяцев, отмечая изменения в его состоянии. Если оно стабильное и при этом пациент ни на что не жалуется, никакого лечения не требуется.
Если же усиливается одышка, а также нарастают другие симптомы со стороны дыхательной системы и иных органов, мы назначаем гормонотерапию и препараты для поддержания иммунитета.
Прогноз заболевания обычно благоприятный.
— А что будет, если не лечить саркоидоз лёгких? Может ли он перейти, к примеру, в рак?
— Нет, в рак лёгких эта болезнь перейти не может, так как саркоидоз – это изначально доброкачественная патология. Если её не лечить, она может осложниться дыхательной недостаточностью за счёт поражения лёгочной ткани и сдавления крупных бронхов увеличенными лимфатическими узлами.
— А можно ли как-то предотвратить это заболевание?
— Специфической профилактики этой болезни нет. Следует придерживаться общеукрепляющих мер для поддержания иммунитета: сбалансированно питаться, заниматься спортом, соблюдать режима труда и отдыха, бросить курить. Лицам, работающим на вредных производствах, необходимо использовать респиратор с целью защиты органов дыхания.
Беседовала Севиля Ибраимова
Редакция рекомендует:
КТ органов грудной клетки: что покажет и как поможет пациенту?
COVID-19 и не только: каковы особенности вирусных пневмоний?
Коронавирус в вопросах и ответах
Для справки:
Волобуева Анастасия Сергеевна
Выпускница лечебного факультета Курского медицинского университета 2008 года
В 2009 году окончила интернатуру в Московском медицинском университете имени И.М. Сеченова по терапии
Неоднократно проходила курсы повышения квалификации по пульмонологии и терапии
В настоящее время работает врачом-терапевтом, пульмонологом в «Клиника Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул.Болдина,74
Источник
Лечение при саркоидозе — 37 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
5526 просмотров
18 февраля 2018
Добрый день. В декабре 2017 появилась боль в локте левой руки. 10.01 отправили сделать МРТ и на снимке заметили что то похожее на образование в средостении. 11.01 сделали КТ (без окрашивания), заключение: КТ-картина незавершенного восполительного процесса в нижней доле левого легкого (нижнедолевая левосторонняя пневмония s8-9 в стадии неполного разрешения, с формированием фиброзных изменений) лимфоаденопатия ВГЛУ, узелковая структура в левом легком, вероятно лимфоузел. Потом 17.01 сделали КТ (с окрашиванием), заключение: КТ-картина лимфоаденопатии внутригрудных лимфатических узлов. Участок уплотнения по междолевой плевре слева (вероятно внутрилегочный лимфатический узел). Зона уплотнения легочной паренхимы в s 8-9 левого легкого (возможно поствоспалительные изменения). Участок остеосклероза в теле Th5 позвонка. Участок разряжения в теле Th3 позвонка (вероятно гемангиома). Анализ крови : СОЭ 22 (от 16.01) СОЭ 7 (от 29.01). Микроскопическое исследование мочи от 17.01: Эпителий: плоский 0-0-1 в п/з; Лейкоциты 2-3-3 в п/з. УРО норм., У.В. 1.010 (остальное отр.), цвет св.желтый, прозрачный. УЗИ от 16.01 перефирических узлов: шейные, надключичные, подключичные, подмышечные не увеличены. Подчелюстные слева: 10Х6 мм.13Х6 мм. Структурные узлы. Паховые слева: 13Х7 мм., 15Х7 мм., 11Х5 мм. Структурные узлы. Справа: 12Х6 мм., 12Х6 мм. Структурные узлы. Почки:правая 110Х45 мм. Паренхима 16мм. В паренхиме лоцируются кальцинаты 6 и 7 мм. (Уже в течении 3 лет и увеличились на 1 мм). левая:106Х51 мм. Паренхима 18мм. контуры ровные и четкие. В паренхиме лоцируется кальцинат 5 мм. Сделали 18.01 видеобронхоскопию. Заключение:лимфоаденопатия средостения, наиболее вероятно саркоидоз. Тонкоигольная пункция (но анализ не получился так как слишком маленькая частица). По итогу всего мне не назначили лечения, а сказали через 3 месяца на КТ. ТОлько назначили Таванник (после бронхоскопии пропила) и месяц пропила Аевит. По поводу моего состояния: одышки нет, потливости нет, кашля нет. Но каждый вечер поднимается температура 36,9 до 37,2. Утром пропадает и после обеда снова повышается. Свою историю начала с того, что заболела рука, по итогу УЗИ заключение:отек и структурное изменение локтевого нерва правой верхней конечности. Сейчас делают блокаду. Сделали второй укол. Вопрос: почему температура? И почему не назначено лечение? Спасибо заранее.
Педиатр
Здравствуйте, сдавали персестирующие инфекции?
Вера, 18 февраля 2018
Клиент
Елена, я даже не понимаю о чем вы спрашиваете, но наверное нет. Что это такое и как сдается?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Лечения нет так как нет диагноза. Саркоидоз во многих случаях вообще не требует никакого лечения. Ваши колебания температуры вообще в пределах нормы, температура меняется в течение суток.
Педиатр
Кровь из вены на Впг ЦМВ ВЭБ хламидия микоплазму респираторные?
Вера, 18 февраля 2018
Клиент
Елена, нет не сдавала. А что эти анализы могут показать?
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. А вы после исследования к какому врачу холили, пульмонологу?
Вера, 18 февраля 2018
Клиент
Татьяна, все обследование проходила в онкодиспансере. Первое заключение что это саркоидоз- дал онколог. После была на приеме у пульманолога и он тоже дал такое заключение. Но меня смутило что пульманолог была не совсем уверена
Педиатр
По симптомам похоже на что то из этого. Нужно было сначала все эти вирусы исключить,потом диагноз такой ставить.
Пульмонолог
Саркоидоз вам может подтвердить только биопсия при бронхоскопии.если он и правда есть то ваша температура как раз и говорит о том что процесс не острый и не масштабный то есть не большое количество лимфоузлов воспалено при этом может и не быть потливости и кашля.слелайте биопсию,гистологию и затем (если подтвердится саркоидоз) то наблюдают сначала от 6-8 месяцев,затем лечение по схеме схеме:с убойных доз преднизолон с постепенным снижением ,иммунотерапия и антиоксиданты,противовоспалительная терапия
Вера, 18 февраля 2018
Клиент
Ольга, мне сделали бронхоскопию но анализ не получился. повторно мне не предлагали
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. В течение какого времени понимается температура? Сдавали ли на фоне температуры оак? Прикрепите последний анализ. Ещё при саркоидозе сдают ангиотензин превращающий фермент, кальций крови и мочи, пробу манту. Что-то сдано из этого?
Терапевт
Здравствуйте, Вера. Лечение назначают после установления диагноза, надо же знать, что лечить. Неотложного лечения в вашем состоянии не требуется. Учитывая все данные, в ожидании повторного обследования, сдайте анализы на вирусный гепатит С и ИФА с хламидийным антигеном-это те инфекции, которые могут вызывать воспаление суставов, лёгких, способствовать развитию саркоидоза. В плане температуры-в течение дня в норме она меняется, чтобы определить, действительно ли есть патологическое повышение, проводят тест: каждые 2 часа измеряют температуру двумя термометрами под обеими подмышками, так двое суток, затем вычисляют среднее значение. Если оно выше 37-тогда повод для беспокойства есть. Саркоидоз, хламидийная инфекция и гепатит могут вызывать повышение температуры.
Пульмонолог
Просто саркоидоз по рентгену оочень сложно поставить,нужны более специфичные обследования. Что значит не получился анализ,они обязаны исключить или подтвердить диагноз.
Вера, 18 февраля 2018
Клиент
Ольга, вот что написано в протоколе: при сканировании определяется множество увеличенных лимфатических узлов, неправильной формы, пониженной эхогенностью, мягких при пальпации иглой, у всех сохранена капсула, размерами от 4 до 12 мм, наибольшим числом в области 7 группы. Заключение: лимфоаденопатия средостения, наиболее вероятно саркоидоз. Тонкоигольная пункция. (написала все слово в слово). в листе с заключением написано:5583-0,2см. Очень маленькая частица.
Пульмонолог
Вероятнее всего саркоидоз .под наблюдением пол года надо находится и повторно затем обследоваться
Педиатр
Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФАigg,m.
Гинеколог, Акушер
Заключение:лимфоаденопатия средостения, наиболее вероятно саркоидоз. Тонкоигольная пункция (но анализ не получился так как слишком маленькая частица). По итогу всего мне не назначили лечения, а сказали через 3 месяца на КТ. В настоящее время диагностический поиск не привел к подтверждению сарокидоза легких , объем забранного материала ,бвл недостаточным, остановились на динамическом наблюдение. Через три месяца лишь повторное проведение КТ и возможно будет выполнена повторная пункция с цитологическим исследованием. Увеличенные лимфатические узлы средостения , а вместе с ними и повышение температуры тела можно трактовать , как данные за саркоидоз. Однако , такие проявления возможны и как следствие перенесенного инфекционно воспалительного процесса в легких. Вам проводится антибактериальная противовоспалительная терапия. После чего на мой взгляд показана повторная очная консультация пульмонолога, онколога для решения вопроса о целесообразности проведения пункционной биопсии. Для подтверждения или исключения саркоидоза легких.
Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог
Добрый вечер! Поскольку окончательно диагноз саркоидоз не поставили, поэтому и не назначили лечение. Лечение заключается в назначении больших доз гормонов с постепенным уменьшением до тех доз, с которыми вы будете дальше продолжать лечение. Думаю, у вас начальные проявления и поскольку они окончательно не уверены- поэтому и такое достаточно сложное лечение не рискнули назначить. Хотят сделать КТ контроль через три месяца, чтобы увидеть- будут последующие изменения, может, более характерные для саркоидоза или нет. Это все предположения. Лучше спросить напрямую лечащего врача. Что касается температуры, она может быть и при саркоидоза и при воспалении локтевого сустава.
Кстати, саркоидоз- это системное заболевание, которое может сопровождаться и проявлением артроза.
Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог
Судя по тому, что вы сейчас разъяснили моим коллегам, резюмируя, нельзя исключить саркоидоз. То, что нет одышки и по.- так это хорошо. Но, к сожалению, болезнь может прогрессировать, поэтому лечение должно быть назначено. Повторите через три месяца КТ и начинайте лечение,если диагноз окончательно подтвердят, под наблюдением пульмонолога / фтизиатра.
Вера, 18 февраля 2018
Клиент
Дарья, пока не медикаментозного лечения что можете посоветовать, может витамины какие или травы
Инфекционист, Гепатолог
Добрый вечер, Вера. Пока с диагнозом не определились, сдайте кровь на антитела к токсокарам. У меня есть похожий пациент с висцеральным токсокарозом и саркоидозом под вопросом. Здоровья Вам!
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Здравствуйте!Если говорить о саркаидозе как в Вашем случае , то при лёгких формах лечения как такового не требуется.Лечение всегда будет зависеть от активности и прогрессирования течения процесса . Судя по результатам анализов ,то у Вас идёт тенденция к улучшению и не требует лечения.А вот субфебрильная температура может быть длительное время ,так как воспалительный процесс в организме имеет место быть..Общие рекомендации при данном заболевании :
1.Полноценное питание
2.Режим труда и отдыха.
3.Пребывание на свежем воздухе .
4.Избегать прямого контакта солнечных лучей .
Всего Вам доброго и берегите себя.
Вера, 18 февраля 2018
Клиент
Педиатр
1) Температура находится в пределах допустимых суточных колебаний.
2) Лечение назначали — вы его пропили (Таваник, Аевит). Нынешенее состояние не требует коррекции. Динамиченское наблюдение.
Хирург
Здравствуйте. У вас происходит восстановление после определенного стрессового конфликта. Паники никакой нет. Дело времени. Просто симптоматическое лечение.
Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог
Вера, ответила вам личным сообщением.
Гематолог
Здравствуйте. Нужна повторно настоять на бронхоскопии. Без гистологии диагноз не поставят.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Если есть подозрение на саркоидоз диагноз должен быть подтвержден в ближайшее время. Нужно настоять на повторной биопсии обязательно. Потому, что без лечения состояние может ухудшиться.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Саркоидоза — диагноз, который подтверждается только гистологически. Необходимо повторное проведение бронхоскопии.
Лечить то, не знаю что, нельзя из правила «не навреди».
Я согласна с необходимостью обследования на предмет хламидийной инфекции, так как она может проявляться как в виде поражения суставов, так и в поражении лёгкие. Кровь на выявление IgM, IgG на определение Ch. рneumoniae, Ch. psittaci и Ch. trachomatis.
Температура у вас в пределах нормы, если изначально ваша нормальная температура 36,6.
При установлении диагноза «Саркоидоза», лечение сразу же не назначают, так как часто заболевание самостоятельно уходит в ремиссию. Проводят наблюдение в течение 6 месяцев. Если за это время картина в лёгких ухудшится, то назначают интенсивное лечение.
А пока что все лечение — соблюдение здорового образа жизни.
Берегите себя!
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте !
Пока вам требуется наблюдение, через 3 и 6 месяцев.
Вам огромной удачи и здоровья! Пусть случится чудо!
Терапевт
Сделайте через три месяца кт.гормонотерапия
Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог
Саркоидоз ставится после гистологии. А температура у вас в пределах нормы, а она может повышаться и от воспаление нерва, это реакция имиунной системы на воспалительный процесс.
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, лечение не назначабт, так как нет окончательного диагноза. Наблюдайтесь у врача и предерживайтесь правильного образа жизни.
Хирург
Здравствуйте!
Сейчас Вам нужно динамическое наблюдение. ЛЕчение назначат при прогрессировании заболевания.
Сбалансировано питайтесь, высыпайтесь, старайтесь не нервничать.
Удачи Вам!
Эндокринолог
Вера, сколько дней принимали Таваник? Подобный субфебрилитет наблюдается при сниженном обмене веществ. Каков Ваш рост, вес и возраст, сколько беременностей было, как идут месячные, регулярность, обильность, какие симптомы еще беспокоят?
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Диагноза нет, нет и лечения. Без биопсии саркоидоз не подтвердить, ни исключить. Попробуйте к другому пульмонологу обратиться. Температура? Вялотекущее заболевание и дает такие колебания.
Ревматолог, Терапевт
Добрый день! Лечения саркоидоза — вы не получаете, видимо ввиду отсутствия подтверждения по биопсии. Данный диагноз. как уже писали коллеги — имеет подтверждение только с учетом биопсийных данных! Не тратьте время на инфекции, которые не имеют смысла в данной ситуации. Переговорите с лечащим пульмонологом на предмет повторения биопсии. Здоровья!
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник