Пособия беременным при низком гемоглобине кому положены

Разъяснился размер «путинских» выплат беременным, детям и по больничным

В Госдуму внесены поправки о новых выплатах беременным женщинам и родителям детей, на которых должны платиться алименты, а также новых правилах оплаты больничных по уходу за детьми. Об этом говорил президент Путин в Послании Федеральному собранию. Предупреждаем: пособия получат только бедные, а многие важные детали мы узнаем лишь потом, из подзаконных актов правительства.

Поправки, призванные узаконить президентские «подарки», решено внедрить ко второму чтению в один из законопроектов на совсем другую тему, уже принятый в первом чтении — для ускорения процедуры. Подписаны 14 страниц текста группой видных единороссов из обеих палат парламента, среди которых спикеры Вячеслав Володин и Валентина Матвиенко. Всем остальным думским партиям остается лишь их поддержать, потому что против дополнительных выплат перед выборами не выступают.

Попробуем разобраться, что к чему.

Пособие беременным женщинам

Появление нового пособия бедным беременным сопровождается отменой с 1 июля 2021 года единовременного пособия в размере 708 рублей с копейками, которое сейчас получают все беременные женщины, вставшие на учет в женской консультации на сроке не позднее 12 недель.

Так вот, вместо него с 1 июля право уже на ежемесячную выплату получат женщины, вставшие на учет в медицинских организациях «после 6 недель беременности». Но лишь те женщины, у которых среднедушевой доход в семье «не превышает величину прожиточного минимума на душу населения, установленную в субъекте РФ».

Прожиточный минимум власти каждого региона устанавливают ежегодно. Причем в Минтруда и Счетной палате признают, что в большинстве российских областей и республик он занижен, и понятно, почему: этот показатель является официальной чертой бедности, и те, у кого доход ниже, имеют право на социальную поддержку. Да и сам размер пособий часто зависит от его величины: в случае с беременными, например, на руки женщина будет получать по 50% от регионального прожиточного минимума в месяц.

О каких суммах идет речь? Легко посчитать, если знать, что в Москве, скажем, сейчас прожиточный минимум на душу населения равен 18 029 рублей в месяц, в Московской области — 13 580 рублей в месяц, в Тверской области — 11 234 рубля в месяц, в Омской — 10 635 рублей в месяц, на Камчатке — 21 797 рублей в месяц, и т.д., и т.п.

Правда, в поправках не говорится, идет ли речь о регионе проживания или регионе, где женщина встала на учет по поводу беременности. Зато говорится, что «порядок и условия назначения» пособия, а также «требования к составу семьи и перечню видов доходов, учитываемых при расчете среднедушевого дохода семьи», а ещё перечень документов (сведений), которые необходимо будет представить, потом установит правительство своим постановлением. Потом — то есть после принятия закона. Только тогда мы и узнаем все важные детали.

Но уже ясно, что если женщина обратится за этим пособием, то получать деньги она начнет с месяца постановки на учет в медицинской организации, и выплаты продолжатся вплоть до родов или прерывания беременности.

До конца не понятно, смогут ли обращаться за новым пособием бедные россиянки, которые встанут на учет до 1 июля 2021 года. Ясно лишь, что «старое» единовременное пособие, те самые 708 рублей, им выплатят.

Выглядит все так, что женщине с небольшим доходом будет не выгодно регистрировать брак с отцом будущего ребенка, если тот получает зарплату, которая обеспечивает семье доход хотя бы на рубль выше регионального прожиточного минимума на душу.

Пособие на детей от 8 до 16 лет

Второе новое пособие — на детей в возрасте от 8 до 16 лет. В поправках говорится, что с 1 июля 2021 года право на 50% от регионального прожиточного минимума ежемесячно возникнет у «единственных родителей» или вообще у родителей или опекунов, «в отношении детей которых должна на основании судебного решения осуществляться уплата алиментов», а среднедушевой доход в семье не выше регионального прожиточного минимума.

Если в такой семье несколько детей в возрасте от 8 до 16 лет — пособие положено на всех. Похоже, даже если алименты исправно уплачиваются, но столь малы, что вместе с зарплатой не обеспечивают дохода на душу сверх черты бедности, оно тоже положено. Напомним, что все решения об уплате алиментов при разводе оформляются судами.

Но смогут ли получать деньги те из разведенных родителей, кто создал новую семью, в которой есть другие общие дети в возрасте от 8 до 16 лет — на этих других общих детей? Непонятно.

Адвокат Татьяна Сустина в разговоре с «МК» напомнила, что «достаточно частая ситуация — когда родитель, не проживающий с ребенком, оформляет на себя пособия и иные выплаты», она лично «получала обращения от матерей, бывшие мужья которых оформляли «ковидные» единовременные пособия на ребенка, а матерям в этих выплатах отказывали, и повлиять на ситуацию было никак нельзя». Адвокат полагает, что законодатель пытается подобные истории исключить, используя слова «единственный родитель», но в целом формулировка «является некорректной».

В общем, и тут многое прояснится лишь потом, когда правительство разработает постановление «о порядке и условиях назначения» пособия.

Больничные по уходу за детьми

И, наконец, оплата больничных по уходу за детьми.

Сейчас общие правила оплаты больничных таковы. Если страховой стаж работника больше 8 лет — он получит 100% среднего заработка, но не больше 2434 тысячи рублей за день (73 тысячи в месяц примерно).

При страховом стаже от 5 до 8 лет можно рассчитывать на 80% среднего заработка, при стаже меньше 5 лет — на 60%.

Если страховой стаж меньше полугода, что часто бывает у совсем молодых мам — больничный оплачивается в размере «не превышающем МРОТ» за месяц. МРОТ в 2021 году у нас, напомним, равен 12 792 рубля. Больничный по уходу за больным ребенком оплачивается в первые 10 дней как обычный больничный, а потом в размере 50% от среднего заработка. Если ребенок лежит в больнице и родитель находится там с ним — по общим правилам.

С 1 сентября (именно тогда вступит в силу эта норма) при уходе за больным ребенком до 7 лет включительно больничный будет оплачиваться в размере 100% среднего заработка при любом страховом стаже. А если ребенку больше 8 лет — правила останутся прежними и будут зависеть от того, в больнице за ним ухаживает родитель или дома…

Спикер Госдумы уже пообещал, что законом всё это станет в мае.

Источник

Почему изменяется уровень гемоглобина при беременности и как его нормализовать?

«Феррогематоген» рекомендован как биологически активная добавка к пище в качестве дополнительного источника железа, витаминов С, В6, В9 и меди.

Узнать стоимость…

БАД. Не является лекарственным средством.

Беременность — это период радостного ожидания встречи с малышом. Однако часто это время омрачается не слишком хорошим самочувствием будущей мамы. Токсикоз, недостаток кальция, витаминов, гестозы — это неполный перечень возможных осложнений течения беременности. Одной из самых частых патологий становится резкое снижение уровня гемоглобина. Оно может привести к серьезным нарушениям состояния здоровья будущей матери и ее ребенка.

Что же такое гемоглобин и почему он так важен? Из-за чего его содержание в организме беременной может понижаться и повышаться? Как распознать анемию и как от нее избавиться — все эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Гемоглобин и беременность

Гемоглобин — это железосодержащий белок, входящий в состав эритроцитов. Именно он отвечает за доставку кислорода к каждой клеточке тела и за «утилизацию» углекислого газа.

Кстати

Одна молекула гемоглобина содержит четыре атома железа. На долю такого железа в крови приходится около 65% от содержания этого элемента в организме. Это около 1,8-3,2 г.

Во время беременности расход железа значительно повышается. Растет плацента, развивается плод, образуется большое количество новых сосудов, у ребенка начинают формироваться собственные клетки крови. Начиная с 16-18-й недели беременности, почти на 40-50%[1] увеличивается объем плазмы крови в организме матери. А количество эритроцитов при этом повышается только на 25%. В результате кровь становится более «разбавленной» и уровень гемоглобина падает. В течение всей беременности до 1300 мг железа идет на обеспечение растущего организма, плаценты и всей системы, обеспечивающей его жизнедеятельность. А потребность самой беременной женщины возрастает до 5,6-6 мг железа в сутки.

Уровень гемоглобина при беременности понижается практически у каждой женщины. И примерно у 1/3 из них развивается анемия из-за недостатка железа.

Уровень гемоглобина определяют при проведении общего анализа крови. Его назначают в первом триместре при постановке беременной на учет, в 16-20 недель, 24-28 недель и 32-36 недель. Если в анализе были выявлены отклонения, его могут провести повторно. Врач также может назначить определение уровня сывороточного железа, ферритина и железосвязывающей способности сыворотки.

Анализ позволяет определить количество гемоглобина, цветовой показатель, количество эритроцитов и гематокрит — количество клеток крови по отношению к ее жидкой части. Снижение всех этих показателей говорит об анемии.

Норма гемоглобина при беременности

Как мы уже говорили, во время беременности границы нормальных значений гемоглобина немного смещаются.

Нормы содержания гемоглобина[2]:

• у небеременной женщины -115-152 (среднее — 139) г/л;
• в 1-м триместре — 112-165 (среднее — 131) г/л;
• во 2-м триместре — 108-144 (среднее — 120) г/л;
• в 3-м триместре 110-140 (среднее — 112) г/л.

Из-за прекращения менструальных кровотечений гемоглобин в крови беременной может незначительно повыситься в 1-м триместре. Во 2-м триместре большое количество железа уходит на обеспечение кровью матки и развивающегося плода, объем крови увеличивается быстрее, чем количество красных кровяных телец. В 3-м триместре ситуация сохраняется: увеличение объема крови достигает максимума примерно к 32 неделям.

Если гемоглобин высокий…

Повышение уровня гемоглобина во время беременности диагностируется редко, и обычно это временное явление. Например, гемоглобин может быть более высоким после отравлений, в жаркую погоду или при недостаточном употреблении воды. Также гемоглобин может повышаться из-за стрессов или физической нагрузки.

Для коррекции незначительно повышенного уровня гемоглобина при беременности достаточно соблюдать питьевой режим, избегать стрессов, физических и эмоциональных нагрузок.

Гемоглобин больше 150-160 г/л может говорить о серьезных заболеваниях. Для того чтобы понять причину такого состояния, нужно пройти полное обследование.

Признаки и причины анемии

Снижение уровня гемоглобина при беременности происходит из-за того, что потребность в этом элементе значительно превышает его поступление. Негативно может повлиять однообразное или недостаточное питание, диеты, недостаток определенных витаминов и микроэлементов, малое количество животного белка в рационе. Дополнительными факторами риска являются заболевания кишечника, токсикоз, гестоз, болезни почек и печени.

Степень анемии определяют по результатам анализа крови[3]:

• При умеренной анемии уровень гемоглобина составляет 70-109 г/л, гематокрит 24-37%, количество эритроцитов — 2,5-3,9*1012;
• Тяжелая анемия развивается, когда гемоглобин опускается до 40-69 г/л, гематокрит составляет 13-23%, количество эритроцитов — 1,5-2,5*1012;
• При очень тяжелой анемии гемоглобин опускается ниже 40 г/л, гематокрит — менее 13%, а эритроциты — менее 1,5*1012.

Проявлениями клинически выраженной анемии могут быть:

• слабость, вялость;
• ломкость ногтей, проблемы с волосами;
• бледность;
• изменение вкуса, пристрастие к необычным запахам;
• сердцебиение, боль в груди, одышка.

Чем опасен низкий гемоглобин при беременности

При недостатке гемоглобина и развитии железодефицитной анемии в организме матери происходят серьезные изменения:

• иммунитет снижается пропорционально тяжести анемии;
• появляются признаки нарушения свертываемости крови;
• на 40% увеличивается риск гестоза;
• в 1,5 раза увеличивается риск токсикоза;
• развивается плацентарная недостаточность;
• развивается гипоксия плода;
• на 15-42% чаще происходят преждевременные роды;
• на 8-9% чаще случаются выкидыши;
• увеличивается вероятность развития кровотечения во время или после родов;
• чаще наблюдается слабость родовой деятельности;
• родившиеся дети хуже набирают массу тела;
• гнойно-септические заболевания новорожденных развиваются в 2,2 раза чаще.

Ребенок до 2 лет на 70% обеспечивается железом именно от матери. Низкий гемоглобин при беременности приводит к серьезным последствиям для ребенка, напрямую отражается на его здоровье и правильном развитии. Поэтому так важно полноценно обеспечить организм беременной женщины этим микроэлементом.

Как повысить гемоглобин: рекомендации при беременности

Полноценное питание может устранить скрытый железодефицит и повысить уровень гемоглобина во время беременности. Для его синтеза нужно употреблять белковую пищу животного происхождения. Именно в ней содержится полный набор аминокислот, которые необходимы организму человека.

Железо в мясе обладает более высокой биодоступностью по сравнению с другими пищевыми продуктами. Из мяса человек может усвоить около 6% этого микроэлемента, в то время как из растительных продуктов — только 0,2%[5].

Питание должно быть разнообразным. Оно должно содержать большое количество витаминов и минералов, которые улучшают усвоение железа, стимулируют выработку гемоглобина и снижают выраженность анемии.

Продуктами, которые повышают гемоглобин при беременности, считаются:

• говядина;
• грибы;
• печень;
• яйца;
• морепродукты;
• гречка;
• бобовые;
• зелень;
• орехи.

Многие витамины и микроэлементы, которые содержатся в продуктах, помогают усвоению железа и играют роль в кроветворении. Эти же микроэлементы стали добавлять в препараты железа для того, чтобы улучшить их биодоступность и усилить эффект:

• витамин С улучшает всасывание железа;
• витамин В12 улучшает состояние при В12-дефицитных анемиях;
• фолиевая кислота хорошо влияет на состояние репродуктивной системы женщины;
• медь улучшает всасывание железа, оказывает антиоксидантное действие;
• марганец улучшает синтез гемоглобина и является антиоксидантом.

В форме таблеток и капсул выпускают множество препаратов с содержанием железа. Их удобно применять, у них достаточно высокая биодоступность, а внешняя оболочка маскирует неприятный вкус солей железа. Недостатки такой формы выпуска — невозможность разделить дозу препарата и иногда побочные эффекты. Из таблетки сразу высвобождается большое количество железа, которое негативно влияет на слизистую оболочку кишечника. Таблетки с медленным высвобождением железа переносятся лучше. Их удобно применять, но биодоступность у них ниже и зависит от приема пищи[6].

Препараты железа в виде сиропа или раствора лучше всасываются и хорошо переносятся. Дневную дозу можно разделить и, например, развести в любимом соке. Стоит помнить, что эти препараты могут окрасить эмаль зубов, поэтому лучше принимать их с помощью трубочки.

Есть у препаратов железа и свои недостатки. Не все они хорошо переносятся, особенно в период беременности. К частым побочным эффектам железосодержащих лекарств относятся запоры, тошнота, диарея, рвота и боли в животе. С учетом того, что беременная женщина и так склонна к запорам и тошноте, терапия может превратиться в не слишком приятный процесс.

В любом случае пищевые добавки позволяют более мягко восстановить уровень гемоглобина, минимизируя побочные проявления приема соединений железа. Конечно, не стоит рассчитывать на БАДы как на панацею: при выраженной анемии без лекарств не обойтись. Но прием таких добавок одновременно с коррекцией питания помогает при скрытом дефиците железа и служит профилактикой развития анемии.

В «Национальном руководстве по акушерству» в качестве немедикаментозных средств поддержания уровня железа в крови рекомендован прием специализированных пищевых добавок, в том числе гематогена. Этот БАД содержит большое количество черного пищевого альбумина — специальным образом обработанного белка с высоким содержанием железа. Кроме гематогена существуют препараты в виде тоников и растворимых коктейлей, содержащие железо в биодоступной форме.

Железо — один из важнейших элементов для организма беременной женщины. Недостаток железа может негативно повлиять как на здоровье матери, так и на здоровье развивающегося плода. Чтобы предотвратить анемию, необходимо следить за питанием, принимать пищевые добавки и своевременно сдавать все анализы. Если избежать развития анемии не удалось — нужно обратиться к врачу и подобрать индивидуальное лечение железосодержащими препаратами.

Источник