Постоянная жажда сахар в норме

Жажда при нормальном сахаре в крови

Дискуссия — Симптомы в эндокринологии

Здравствуйте,

В заголовок вопроса не удалось вместить все, что беспокоит, и я не знаю, какие из элементов связаны между собой, а какие нет, поэтому я просто перечислю все, чтобы дать больше информации.

1. На протяжении последних лет я постоянно испытываю повышенную жажду. Не уверен, насколько это нормально и как давно это началось, но как минимум лет 7-8 точно.

Я выпиваю около 7-8 полулитровых кружек чая в день (черный / улун / пуэр, 1 ложка сахара без верха на кружку) + около 0.5л воды, но несмотря на это мне практически постоянно хочется пить. Непосредственно после употребления жидкости жажда снижается, но кратковременно (0.5- 1.5ч, не более). После употребления пищи с высоким содержанием соли жажда усиливается, я уже не в состоянии покрыть ее полностью — столько жидкости просто не могу выпить, не влезает.

Наиболее сильную жажду испытываю утром — сильная сухость во рту, першит в горле, голос сильно хриплый. Иногда даже больно говорить. После одной- двух кружек чая становится получше.

2. Глюкоза в крови в норме (5.0 ммоль/л, сдавалось натощак утром).

Дополнительно сдал (тоже норма):

HbA1c (гликированный Hb) 5.3 %

3. Обнаружены антитела к сахаромицетам:

ASCA, IgG 20.30 отн. ед./мл (реф до 20)

ASCA, IgA 41.11 отн. ед./мл (реф до 20)

АНЦА IgG, нРИФ при этом не обнаружено

Согласно гуглу, это маркер болезни Крона, но никаких ее симптомов у меня нет.

4. Не менее 5 лет у меня был HCV генотипа 1b, вылечен полгода назад (ледипасвир + софосбувир 12 нед., достигнут устойчивый минус на протяжении 3 месяцев, после пока не проверял)

5. Повышен билирубин (возможно, как остаточный эффект от HCV, потому что в июле результаты были 7.2 прямой и 15.8 непрямой, тогда как в мае — 9.5 и 21.0 соответственно, а до излечения — еще выше).

6. Есть несколько повышенный метеоризм (повышенный относительно других людей, но не сильно).

7. Обнаружены антитела к Helicobacter Pilori (123 Ед.).

8. Последние 6-7 лет я постоянно принимаю лансопразол как средство для снижения кислотности желудочного сока, потому что без него испытываю мучительную изжогу после каждого приема пищи, особенно после провоцирующих продуктов (хотя и без них изжога присутствует), таких как черный хлеб (сильнее всего), тесто вообще (в меньшей степени), соленая и пережаренная пища.

9. Анализы на проблемы с щитовидной железой показали результаты в пределах нормы:

T3 свободный 5.0 пмоль/л

Т4 свободный 17.0 пмоль/л

ТТГ 1.71 мед/л

АТ- ТГ <3.0 ед/мл

АТ- ТПО <3.0 ед/мл

10. Другие анализы, которые сдавал, и которые показали результаты вне нормы:

Иммуноглобулины класса A (lgA) 3.51 г/л

Антинуклеарные антитела, IgG скрининг положит.

Холестерин- ЛПВП 1.16 ммоль/л

Холестерин- ЛПНП (по Фридвальду) 3.33 ммоль/л

Коэффициент атерогенности 3.3

Лейкоциты 10.50 тыс/мкл

Лимфоциты, абс. 4.31 тыс/мкл

===

Кроме этого, сдавал и еще множество анализов (большая часть в мае, некоторые в июле), которые показали нормальные результаты — микроэлементы в крови (натрий, железо, калий, хлор, тяж. металлы и т. п.), печеночный скрининг (АЛАТ, АСАТ и т. п.), коагулограмма, ОАК, Гомоцистеин.

===

Прошу совета — куда копать дальше? Нужно ли досдать какие- то анализы? Если вопрос не совсем по адресу (не по гастроэнтерологии) — в какой раздел его правильнее запостить?

Заранее благодарю за ответы.

Екатерина Сергеевна

Дежурный врач

Здравствуйте. Я могу помочь вам с вашей ситуацией. Напишите ваш вопрос.Только что

Ваш вопрос

— опишите вашу ситуацию;

Ответы врачей

Здравствуйте, Дмитрий

Как часто мочитесь? Встаете ночью в туалет? Какая удельная плотность мочи?

Не чаще, чем мне кажется нормальным для такого потребления воды. Т. е. если выпил литр воды — в течении 30-60 минут обязательно захочу в туалет.

Ночью встаю очень редко, потому что крепко сплю. Но утром ощущаю, что мочевой пузырь переполнен, даже немного больно до того, как схожу в туалет.

По плотности не скажу, не сдавал анализы. Но по цвету — чаще всего очень бледно желтый цвет, после длительных периодов с вынужденно сниженным потреблением воды — ярче, вплоть до желто- оранжевого.

Дмитрий — 2016-11-08 00:54:01

Дмитрий

Вам необходимо исключить несахарный диабет, психогенную полидипсию, проблемы с почками (почечный несахарный диабет).

Для этого вам необходимо обратиться на очный прием к эндокринологу и под контролем врача пройти обследование: обязательный учет выпитой и выделенной жидкости, определить удельную плотность мочи, обследовать почки, провести тест с сухоядением, МРТ головы.

Контроль врача необходим для того, чтобы вовремя скорректировать план обследования и не сдавать ненужных анализов.

Исходя из результата обследования будет определен диагноз и назначено лечение.

Действительно вы предоставили большое количество данных и результатов анализов.

Из того, что лежит на поверхности и сразу бросается в глаза, это количество потребляемого вами чая.

Чай, как и любой другой кофеинсодержащий напиток, обладает мочегонным действием, вызывая отрицательный водный баланс. Это значит, что если вы выпьете 1000 мл чая, с мочой выведется 1100 мл воды.

Поэтому, избыточноу употребление чая не утоляет жажду, а усугубляет ее. Жажду необходимо утолять чистой водой.

В сутки вы должны выпивать 1,5- 2 л чистой воды. Остальные напитки — по желанию.

Касаемо жажды после принятой соленой пищи — это закономерно и нормально. Таким образом организм приводит все жидкости в состояние гомеостаза — нормальной концентрации всех необходимых веществ. Другой вопрос — как много и насколько соленые продукты вы употребляете? Организм будет требовать воду до разбавления крови, пока не установится концентрация соли 0.9%.

Также повышенная жажда и полиурия может быть проявлением несахарного диабета, причинами которого могут быть заболевания головного мозга (наличие опухолей гипофиза и гипоталамуса, следствие черепно- мозговых травм и т. д.) и заболевания почек (первичная тубулопатия). Также бывает несахарный диабет нейрогенного происхождения.

Для диагностикинесахарного диабета вам нужна консультация эндокринолога.

Судя по анализами и клинической картине — повышенная жажда и большое употребление жидкости — основные симптомы несахарного диабета, либо заболевание почек.

Вам необходимо обратиться к эндокринологу (исключить несахарный диабет) и урологу со всеми анализами, также нужно обязательно сдать общий анализ мочи и анализ мочи с определением уровня сахара. Сделать узи почек для исключения патологии со стороны почек.

Лучше всего, если вы обследуетесь полностью в стационаре урологического отделения и исключите данные заболевания, также в стационаре сдадите суточное количество мочи, где будет видно у вас проблемы с почками или это эндокринная патология.

Поход к врачу не тяните, самолечением не занимайтес.

Будьте здоровы!

ПОСТОЯННАЯ ЖАЖДА СУХОСТЬ ВО РТУ САХАР В НОРМЕ

ЗДРАВСТВУЙТЕ ПРИНИМАЮ ФЕНАЗЕПАМ РЫБИЙ ЖИР ОМЕГА 3 6 9 ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ КАПСУЛЫ ЧЕРНОГО ТМИНА ОБЩАЯ СЛАБОСТЬ В ТЕЛЕ НЕ РАБОТАСПОСОБНОСТЬ ПОВЫШЕННАЯ ПОТЛИВОСТЬ ОЧЕНЬ СИЛЬНО ПОТЕЮТ НОГИ СТРАХИ МЕТЕОРИЗМ ОЧЕНЬ МНОГО ПЬЮ ЧАЯ И ВОДЫ ОСОБЕННО ЧАЯ УТРОМ НАТОЩАК 6 ЧАШЕК ЧАЯ 2 ЛИТРА ВОДЫ ПРИНИМАЮ ПИЩУ СОЛЕНУЮ ПОСЛЕ ЕДЫ ВЫПИВАЮ 10-12 ЧАШЕК ЧАЯ ЧЕРЕЗ НЕКОТОРОЕ ВРЕМЯ ОПЯТЬ ПЬЮ ЧАЙ ИТАК ЦЕЛЫЙ ДЕНЬ ИНОГДА НЕПРИЯТНЫЙ ВКУС ВО РТУ СУХОСТЬ ВО РТУ ВСЕГДА УТРОМ АНАЛИЗЫ НА САХАР СДАВАЛ НЕСКОЛЬКО РАЗ БЫЛИ НОРМАЛЬНЫМИ ЧТО ДЕЛАТЬ ПОЖАЛУЙСТА ПОМОГИТЕ

Ильдар — 2020-01-03 22:16:52

Ильдар

Сухость во рту, полидипсия (жажда), общее недомогание могут быть симптомами сахарного диабета. Помимо сдачи крови на сахар натощак, Вам необходимо сделать глюкозотолерантный тест и гликозилированный гемоглобин. Данные анализы позволят оценить углеводный обмен.

Также сухость и неприятный привкус во рту могут быть проявлением заболеваний желудочно-кишечного тракта. Поэтому рекомендую сдать общий анализ крови и мочи, анализ мочи по Зимницкому, печеночные пробы, сделать УЗИ органов брюшной полости. После обследования ситуация проясниться и можно будет определить дальнейшие действия по лечению.

Ввиду того, что присутствуют страхи, также уместна консультация психотерапевта.

Спасибо вам огромное за помощь я обязательно сдам все анализы зайду к приему к врачам эндокринологу терапевту гепатологу нефрологу спасибо вам большое

Ильдар — 2020-01-05 01:26:27

У меня длительная сухость во рту была при териотоксикозе. Сходите к эндокринологу. Нужно обязательно проверить кровь на гормоны Возможен сбой в работе щитовидной железы.

Наталья — 2020-01-05 12:51:54

По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. Жажда при нормальном сахаре в крови консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.

Оставьте отзыв о нашем сервисе

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Источник

Постоянная жажда

Постоянная жажда — это состояние, когда человеку постоянно хочется пить воду в больших количествах. Симптом зачастую сопровождается увеличением количества суточной мочи, сухостью губ и слизистых оболочек ротовой полости. Неконтролируемая жажда (полидипсия) возникает при эндокринных болезнях, патологиях печени и дыхательной системы, психических расстройствах. Для верификации причины выполняются анализы на содержание гормонов, инструментальные визуализирующие методы, неврологический осмотр. Чтобы нормализовать водный баланс, необходимо проводить терапию основного заболевания.

Причины постоянной жажды

Сахарный диабет

Желание употреблять воду является следствием постоянно повышенной осмолярности крови из-за увеличения концентрации глюкозы, что раздражает рецепторы центра жажды в головном мозге. Пациенты могут выпивать по нескольку стаканов воды за раз, причем количество жидкости не зависит от температуры на улице или в помещении. Человек предъявляет жалобы на сильную сухость ротовой полости, прилипание языка к небу. Постоянное ощущение жажды беспокоит даже ночью, поэтому возле кровати обычно стоит бутылка с водой.

Сильная жажда у детей указывает на развитие сахарного диабета 1 типа, у людей среднего возраста и пожилых при аналогичной симптоматике обнаруживается диабет 2 типа. В тяжелых случаях объем потребления воды достигает 7-8 литров за сутки. Состояние сочетается с учащенным и обильным мочеиспусканием, частота посещений туалета увеличивается до 15-20 раз. Помимо сухости во рту возникают жалобы на затруднение пережевывания и глотания пищи вследствие недостатка слюны. Часто выявляются жалобы на сильный зуд кожи и обильные гнойничковые высыпания, вызванные инфекционными причинами.

Другие эндокринные нарушения

Заболевания центральных и периферических желез внутренней секреции с повышением концентрации контринсулярных гормонов — частые причины постоянной патологической полидипсии. Наиболее типичен этот признак для несахарного диабета, который вызван недостаточностью антидиуретического гормона. Больные жалуются на постоянную острую тягу к питью воды, за день они могут выпить до 10-15 литров. Также наблюдается обильное мочеиспускание с выделением светлой, практически прозрачной мочи без запаха. Другие причины развития постоянной жажды:

• Акромегалия. Объем потребляемой жидкости увеличивается постепенно, достигая 3-4 литров за день, поэтому некоторое время симптом остается незамеченным. Жажда появляется на фоне изменений лицевого скелета — увеличения носа, надбровных дуг, ушных раковин.
• Гиперпаратиреоз. Ощущение сухости во рту и непреодолимое стремление употреблять воду возникает из-за резкого повышения уровня кальция в плазме. Отмечаются периодические боли в костях и суставах, мочеиспускание учащается и сопровождается болезненностью в пояснице.
• Синдром Иценко-Кушинга. Повышенный уровень кортикостероидов провоцирует начало стероидного диабета. Больные испытывают сильную жажду, жжение и сухость в ротовой полости. Возможно несоответствие между потребляемой жидкостью и количеством выделенной мочи.

Респираторные потери воды

Учащенное дыхание через рот вызывает повышенное выделение жидкости, что провоцирует постоянное стремление к питью. Симптом типичен для дошкольников и школьников, у которых наблюдается гипертрофия аденоидов, нарушающая нормальное носовое дыхание. Такие дети ходят с открытым ртом, из-за чего слизистые пересыхают, поэтому им хочется пить. У взрослых сильная жажда постоянно возникает при хронических болезнях — гипертрофическом рините с перекрытием носовых ходов. Патология наблюдается при длительном бронхите и ХОБЛ, которые проявляются выраженной одышкой.

Заболевания печени

Для этой патологии характерна умеренно выраженная жажда при нормальном или даже уменьшенном количестве мочи. Постоянная тяга к воде вызвана длительной интоксикацией организма эндогенными метаболитами. Пациенты испытывают жажду, дискомфорт и жжение в полости рта, что заставляет их потреблять до 4-5 л в день. Резкое снижение количества белков крови приводит к переходу воды из сосудов в ткани, поэтому возникают выраженные отеки голеней, в тяжелых ситуациях развивается асцит. Распространенными печеночными причинами постоянной жажды являются:

• Гепатиты: хронический, аутоиммунный, токсический.
• Замещение паренхимы соединительной тканью: фиброз, цирроз печени (алкогольный, первичный билиарный, постнекротический).
• Инфильтративные процессы: жировой гепатоз, амилоидоз, гликогенозы.
• Сосудистая патология: тромбоз печеночных вен, портальная гипертензия, пилефлебит.

Осложнения фармакотерапии

Появление постоянной жажды зачастую наблюдается при назначении комплексных схем лечения гипертонической болезни. Неприятные ощущения сухости и повышенная потребность в жидкости становятся следствием угнетения реабсорбции в почках и увеличения суточного диуреза. Подобные проявления могут развиваться как побочный эффект при лечении инфекционных заболеваний, нервно-психической патологии. Жаждой сопровождается прием таких лекарственных средств, как:

• Диуретики: петлевые (фурасемид, этакриновая кислота), тиазидные и тиазидоподобные.
• Тетрациклиновые антибиотики.
• Психотропные препараты: нейролептики, транквилизаторы, соли лития.

Редкие причины

• Генетические заболевания с гипергликемией: синдром Дауна, хорея Гентингтона, синдром Прадера-Вилли.
• Врожденная инсулинорезистентность: синдром Рабсона-Менденхолла, лепречаунизм, резистентность к инсулину типа А.
• Онкологическая патология: глюкагонома, феохромоцитома, паранеопластический синдром.
• Гипоальдостеронизм.
• Психические расстройства: биполярный психоз, соматоформные реакции, шизофрения.
• Поражение почек: ХПН, нефросклероз.

Диагностика

Для выяснения причины возникновения постоянной жажды и сухости во рту необходима консультация терапевта или врача общей практики. Специалист занимается первичным обследованием больного, а затем при обнаружении специфической патологии может направлять его к врачам другого профиля. Диагностический поиск предполагает проведение расширенных лабораторных анализов, стандартных визуализирующих исследований. Для диагностики наиболее информативны:

• Исследование крови на глюкозу. Измерение уровня сахара осуществляется при первом посещении врача независимо от приема пищи, в случае получения высоких показателей назначается тест толерантности к глюкозе и определяется содержание сахара натощак. Обязательно делают тест на наличие глюкозы в моче, что характерно для сахарного диабета.
• Анализ на гормоны. Исследование включает оценку уровня тироксина и трийодтиронина, кортикостероидов, паратгормона. При высокой гликемии определяют количество инсулина в крови, для дифференциальной диагностики между диабетом 1 и 2 типа выполняют анализ на С-пептид. Также исследуют концентрацию кальция, фосфора и натрия в плазме.
• Ультразвуковое обследование. Для уточнения причины постоянной полидипсии требуется УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез, надпочечников, печени. При обнаружении неоднородной эхогенной структуры печеночной паренхимы рекомендована неинвазивная эластография печени для оценки степени фиброза.
• Рентгенологическое исследование. При сочетании постоянной жажды с одышкой и другими респираторными симптомами показана рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекциях. На снимках выявляют признаки эмфиземы, склероза и деформации бронхов. Обязательно назначается осмотр ЛОР-органов, производится бакпосев мокроты или мазка из зева.
• Неврологическое обследование. Для исключения мозгового происхождения постоянной полидипсии необходим осмотр невролога с проверкой симметричности рефлексов, оценкой функционирования вегетативной нервной системы. При наличии подозрительных признаков выполняется рентгенография турецкого седла. По показаниям назначается КТ головного мозга.

Постоянная жажда может быть признаком сахарного диабета

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Постоянная мучительная жажда является безусловным показанием для визита к специалисту, поскольку этот симптом развивается при различных патологических состояниях, требующих проведения дифференциальной диагностики. Медикаментозные средства до верификации диагноза не используются. При жажде с полиурией пациенту разрешается потреблять любые количества воды, чтобы предотвратить обезвоживание организма. Если сильное желание пить сопровождается отеками, асцитом, количество водопотребления нужно ограничить до 2 литров в день.

Консервативная терапия

При постоянном чувстве жажды с сухостью во рту назначается этиотропная и патогенетическая терапия, направленная на устранение причины симптоматики. При нарушениях гликемии подбирается диета с ограничением быстрых углеводов, животных жиров, которая предполагает частое и дробное питание. Для коррекции водно-электролитного состава крови с помощью капельницы внутривенно вводятся кристаллоидные и коллоидные растворы. Схема медикаментозного лечения может включать следующие группы лекарственных средств:

• Сахароснижающие препараты. Для коррекции гипергликемии при диабете 2 типа используют бигуаниды (метформин), производные сульфонилмочевины и их комбинации. При недостаточной эффективности рекомендованы ингибиторы ДПП-4 и агонисты ГПП-1.
• Гормональные средства. При сахарном диабете 1 типа подбирается адекватная схема инсулинотерапии с комбинацией инсулинов короткого и пролонгированного действия. При акромегалии применяется синтетический аналог соматостатина.
• Гепатопротекторы. Препараты стимулируют регенерацию паренхимы печени и препятствуют воздействию на гепатоциты повреждающих агентов. К этой группе относятся эссенциальные фосфолипиды, аминокислоты (адеметионин), растительные средства.
• Бронходилататоры. Лекарства показаны при хронических обструктивных заболеваниях легких, которые сопровождаются потерями жидкости из-за сильной одышки. Препараты комбинируют с ингаляционными глюкокортикостероидами.
• Нейролептики. Психические расстройства, при которых развивается неконтролируемое чувство постоянной жажды, требуют приема специальных психотропных медикаментов. Предпочтительны средства, избирательно влияющие на головной мозг и эффективно устраняющие симптомы.

Хирургическое лечение

При гормонально активных опухолях надпочечников, гипофиза, паращитовидных желез требуется их удаление. В случае аденомы гипофиза чаще прибегают к трансназальной операции, которая отличается меньшей травматичностью. При аденоидных вегетациях 2-3 степени для восстановления носового дыхания выполняют удаление образований традиционным способом или при помощи криодеструкции. Хронический гипертрофический ринит, сочетающийся с нарушениями дыхания через нос и общими проявлениями, считается показанием к проведению конхотомии.

Источник