Постпрандиальный сахар в норме

Содержание статьи

показания к измерению, нормы сахара после еды через 2 часа у здорового человека

Норма сахара после еды При мониторинге гликемии различают три состояния: перед едой (дообеденный), во время еды (прандиальный период) и после еды (постпрандиальный). Период после приёма пищи всегда связан с трансформациями в обмене веществ и гормональной деятельности. Эти изменения могут быть опасны своей медленной обратимостью. Превышение нормы сахара после еды — большая нагрузка на организм, и чем дольше это длится, тем опаснее для человека.

Глюкоза в организме

Сахар в крови — термин, используемый в просторечии как равнозначный понятию концентрации глюкозы в плазме. Хотя определение применяется не только в повседневном языке, но и в физиологическом контексте и даже в специализированных изданиях, оно не совсем отражает действительность. Кроме глюкозы, кровь всегда содержит другие сахара, но, благодаря сравнительной биологической инертности последних в организме, значениями их концентрации для мониторинга здоровья можно пренебречь.

Глюкоза представляет собой простейший сахар с химической формулой C6h22J6 и является одним из важнейших веществ для человека и ключевым элементом для правильного функционирования головного мозга, мышечной ткани и эритроцитов. Основное её предназначение — топливо для клеток. Она производится в организме путём расщепления углеводов в пищеварительном тракте и попадает в кровоток через стенки прямой кишки. Избыток и легкодоступные запасы (гликоген) накапливаются в печени и мышцах.

Концентрация глюкозы в крови строго регулируется организмом. Здоровое повышение этого показателя можно наблюдать в двух случаях:

питание;
стресс.

Как измерить уровень сахара в крови В первом случае количество прибывает медленно за счёт поступающих с пищей углеводов. Во втором происходит резкий скачок из-за активности нервной системы, направленной на быструю подготовку организма к действиям путём создания избытка энергетических ресурсов. Неиспользованный излишек превращается затем в гликоген, триглицериды и другие вещества. Для поддержки необходимой концентрации организмом предусмотрена гормональная регуляция гликемии, осуществляемая такими взаимно антагонистичными веществами, секретируемыми поджелудочной железой:

инсулин — ответственен за перенос глюкозы из крови в клетки;
глюкагон — выполняет процесс высвобождения глюкозы из глюкагена.

Также на показатели сахара в крови влияют гормоны гипофиза, щитовидной железы и надпочечников, такие как норадреналин и адреналин, тироксин, соматотропин, допамин, соматостатин.

Нормальные значения

Оптимальная для организма гликемия варьируется от человека к человеку. Нормальный диапазон для замеров натощак (восемь и более часов без еды) находится в пределах от 65 до 105 миллиграмм на децилитр. У большинства людей концентрация повышается после приёма пищи. Норма уровня сахара в крови после еды составляет от 135 до 140 граммов на децилитр.

Таблица нормы сахара в крови

Эти различия в уровнях гликемии на сытый желудок и в состоянии голода не являются патологией и отражают процессы поглощения и сохранения глюкозы в тканях. Сразу после еды организм расщепляет углеводы продуктов питания на простые вещества (включая глюкозу), способные усваиваться в тонком кишечнике. Поджелудочная железа выделяет инсулин, стимулирующий ткани на поглощение сахара и его метаболизма (процесс, известный как гликогенез). Запасы гликогена используются затем для поддержания здорового уровня глюкозы в крови между приёмами пищи.

Процесс извлечения сахара из запасов также стартует в поджелудочной железе секретированием глюкагона. Этот гормон способствует превращению гликогена печени обратно в глюкозу. Если у организма нет достаточных запасов, он производит собственную глюкозу из неуглеводных источников, таких как аминокислоты и глицерин. Подобные процесс включаются во время интенсивных физических нагрузок и в случае сильного голода.

При некоторых заболеваниях система регулирования сахара в крови нарушается. Как правило, в таких случаях организм не способен производить инсулин или должным образом реагировать на него. Заболевания и состояния, при которых колебания гликемии значительно превышают норму:

диабет;
воспаление, рак поджелудочной железы;
нарушение функций гипофиза;
неправильная работа надпочечников;
приём некоторых лекарственных препаратов;
хронический стресс.

Нормы концентрации сахара в крови после еды Потеря чувствительности к гормону чаще всего встречается у людей с избыточным весом или ведущих неактивный образ жизни. Для объективного анализа преддиабетных состояний и контроля рисков хронических осложнений у людей, страдающих диабетом, рекомендуется тест на соответствие нормам сахара через 2 часа после еды.

Толерантность к глюкозе — очень важный диагностический показатель. Уровень сахара после еды у здорового человека, спустя два часа, как правило, должен понизиться. Если этого не происходит, то как больным, так и здоровым людям следует задуматься о своём рационе. Отклонения и нормы (сахар через 2 часа после еды) выглядят так:

ниже 135 мг/дл — нормально для здорового организма;
от 135 до 160 мг/дл — небольшие нарушения толерантности к глюкозе у здоровых людей, удовлетворительно для контролирующих себя диабетиков;
выше 160 мг/дл — считается опасным в связи с рисками хронических осложнений от гипергликемии.

Для контроля нормы уровня глюкозы в крови после еды нередко используют тест, в котором полноценный приём пищи заменяют на 75 г глюкозы, растворённой в воде.

Последствия отклонения для сосудов

Анализ крови на уровень сахара Резкое и значительное постпрандиальное повышение уровня глюкозы в крови оказывает разрушительное действие на стенки кровеносных сосудов. Гипергликемия вызывает ряд реакций, нарушающих баланс в работе кровоснабжения. С одной стороны, повышается вероятность образованию сгустков крови, а с другой — сами сосуды претерпевают ряд изменений: увеличивается их проницаемость, некоторые слои оболочек утолщаются, на стенках откладываются атеросклеротические бляшки. Если этот процесс не остановить, сосуды могут полностью потерять проходимость, что приведёт к деградации питаемых тканей.

Кроме того, высокий уровень сахара в крови после приёма пищи даёт старт дополнительным механизмам, которые также заметно сказываются на жизненно важных функциях организма. В постпрандиальный период резко растёт концентрация окисленных продуктов как результат обмена веществ, связанного с пищеварением. Такое состояние называется окислительный стресс.

Наряду с увеличением содержания сахара в крови, повышается и уровень вредных для сосудов продуктов метаболизма жиров. Если все эти процессы не контролировать, результатом могут быть серьёзные проблемы в почках, нервной системе, сердце, крупных сосудах и других органах. Измерение постпрандиальной гликемии может понадобиться при следующих симптомах:

частое мочеиспускание;
необычная жажда;
помутнение зрения;
непроходящая усталость;
повторяющиеся инфекции;
медленно заживающие раны.

Процедура анализов

Обследование крови Измерить постпрандиальный сахар в крови можно и дома с помощью персонального глюкометра. Правильным подходом будет сбор показаний в течение недели с чередованием различных продуктов. Для выработки правильного подхода к питанию немаловажно самостоятельно оценить, какой эффект на уровень сахара дают любимые или часто употребляемые блюда.

Точность теста требует предварительного голодания в течение 12 часов. Поэтому удобно планировать утренний или дневной постпрандиальный анализ в специализированном учреждении, предварительно пропустив ужин поздним вечером. Важно соблюдать точность во времени забора крови и обязательно запланировать отдых после тестового приёма пищи, так как физические упражнения способны смазать картину обследования.

Для забора крови может использоваться как прокол в пальце, так и взятие образца из вены (венозная и капиллярная кровь отличается по составу), в зависимости от назначения врача или возможностей лаборатории. Результаты обычно не заставляют ждать более одного-двух часов.

Высокие значения постпрандиального сахара могут указывать на серьёзные нарушения в организации питания или означать заболевание диабетом. Но сколько бы глюкозы в крови ни показал первый тест, врачи никогда не будут использовать только один результат анализа для диагностики состояния. Скорее всего, при подозрении на нарушения толерантности к глюкозе будут назначены другие обследования.

Источник

Руководство по управлению постпрандиальным уровнем сахара крови

Значительное повышение уровня сахара крови после еды — очень распространенная проблема для многих людей с диабетом. Недавнее исследование показало, что у более 84% людей с диабетом типа 2 наблюдается серьезное повышение постпрандиального уровня сахара крови. 1 Это вызывает сильное беспокойство, ведь повышенный постпрандиальный уровень сахара крови напрямую связан с диабетическими осложнениями, особенно сердечно-сосудистыми 2 — основной причиной смерти при диабете. 3 Люди, не страдающие диабетом, имеют нормальную толерантность к глюкозе, их организм контролирует уровень сахара крови автоматически. Когда они потребляют пищу, организм вырабатывает достаточно инсулина для поддержания показателей сахара крови на физиологическом уровне — после приема пищи он редко поднимается выше 7,8 ммоль/л (140 мг/дл) и, как правило, в течение последующих двух-трех часов снижается до нормального уровня.

В организме людей, имеющих нарушенную толерантность к глюкозе или диабет, физиологический контроль уровня сахара крови после еды нарушен или не контролируется вовсе. В результате у них часто наблюдаются периоды повышенного постпрандиального уровня сахара крови. Это обусловлено рядом факторов, включая недостаточную секрецию инсулина, пониженную чувствительность к действию инсулина, неспособность подавить выработку глюкозы печенью и дефицит других задействованных в пищеварении гормонов.

Плюсы мониторинга уровня сахара крови

Важно понимать, что постпрандиальный уровень сахара крови во многом определяет интегрированный показатель состояния углеводного обмена, называемый уровнем гликированного гемоглобина ( HbA 1с). Измерение HbA 1 c , в основном, проводится в лаборатории или клинике и полученный результат отражает средний уровень сахара крови человека за последние 2 — 3 месяца. Таким образом, он — прекрасный показатель специфических нарушений, которые могут привести к диабетическим осложнениям. IDF рекомендует людям с диабетом стремиться к его значению ниже 6,5 %.

Поскольку HbA 1 c отражает два уровня концентрации глюкозы — натощак и после приема пищи, необходимо контролировать оба этих показателя. В крупных исследованиях было доказано, что снижение уровня HbA 1 c позволяет уменьшить риск развития или прогрессирования осложнений диабета. 4,5 Также результаты многих исследований демонстрируют, что повышенный постпрандиальный уровень сахара крови — независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний даже при нормальном уровне HbA 1 c , не свидетельствующем о диабете. 2 Этот факт можно объяснить изменчивостью сравнительного влияния глюкозы натощак и поспрандильной глюкозы на уровень HbA 1с . Например, когда показатели HbA 1 c находятся между 7,3 % и 8,4 %, влияние глюкозы натощак и постпрандиальной глюкозы почти одинаково. Однако когда уровень HbA 1 c снижается, постпрандиальная глюкоза может оказывать более выраженное неблагоприятное действие.

Цели — постпрандиальная глюкоза

Новые руководства IDF рекомендуют людям с диабетом стараться держать уровень постпрандиальной глюкозы ниже 7,8 ммоль/л (140 мг/дл) в течение двух часов после еды. О тех же двухчасовых временных рамках говорится и в руководствах, выпущенных большинством ведущих диабетических организаций и медицинских ассоциаций.

Самоконтроль уровня сахара крови рекомендуется потому, что является наиболее практичным методом измерения и позволяет людям с диабетом сразу же получать информацию об актуальном уровне сахара крови в режиме реального времени. Это, в свою очередь, дает реальную возможность людям с диабетом и лечащим врачам быстро скорректировать режим лечения для достижения и поддержания стабильной нормогликемии.

Людям с инсулинозависимой формой диабета настоятельно рекомендуется регулярно проводить самоконтроль. Частота измерений гликемии у людей, пользующихся другими методами контроля диабета (оральные препараты, диета, физическая активность), должна быть индивидуально подобрана в соответствии с планом лечения и результатами контроля уровня сахара крови. Даже в случае отсутствия возможности регулярного измерения уровня сахара крови, существует множество способов снизить постпрандиальный уровень сахара крови и, в среднем, улучшить контроль диабета.

Управляя постпрандиальной глюкозой

Образ жизни

Физическая активность, правильное питание и контроль веса — основные составляющие эффективного лечения диабета. Физическая активность, в целом, улучшает действие инсулина и снижает уровень сахара крови, особенно после еды. Здоровая, низкожировая диета, включающая фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, может также способствовать снижению уровня постпрандиальной глюкозы, нормализации артериального давления и уровеня холестерина. Контроль веса помогает повысить чувствительность организма к инсулину.

Препараты

Существует ряд препаратов, созданных специально для влияния на уровень постпрандиальной глюкозы. Это, например, ингибиторы альфа-глюкозидазы, глиниды, инсулин короткого действия, регулярный инсулин, экзенатид, ингибиторы DPP -4 и аналоги амилина. Ниже описано действие этих препаратов. Они доступны не везде в мире; поэтому очень важно уделять особое внимание таким первичным методам лечения, как физическая активность, здоровое питание и контроль веса.

Препараты, нормализующие уровень постпрандиальной глюкозы

Глиниды (репаглинид, натеглинид)

Стимулируют быстрое, но нестойкое высвобождение инсулина.

Снижают уровень постпрандиальной глюкозы, если принять во время еды.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы (акарбоза, миглитол, vonglibose )

Отсрочивают поглощение углеводов в кишечном тракте, снижая уровень постпрандиальной глюкозы.

Инсулин быстрого действия (лиспро, аспарт, глулизин, ингаляторный инсулин)

Замещает инсулин, вырабатываемый организмом.

Начинает работать через 5-15 минут после введения.

Регулярный инсулин

Замещает инсулин, вырабатываемый организмом.

Начинает работать через 30-60 минут после введения.

Экзенатид, лираглютид

Действуют как заместитель глюкагоноподобного пептида 1( GLP -1), который контролирует уровень постпрандиальной глюкозы крови.

Ингибиторы DPP -4 (ситаглиптин, вилдаглиптин)

Увеличивают работоспособность в кишечном тракте тех гормонов, которые необходимы для снижения уровня постпрандиальной глюкозы крови.

Аналоги амилина

Замещают вырабатываемый организмом амилин — гормон, секретируемый поджелудочной железой и регулирующий уровнь сахара крови.

Вывод

Принимая во внимание серьезность растущей эпидемии диабета, людям с диабетом и их врачам очень важно находить способы для улучшения контроля заболевания. Новое руководство IDF предназначено для того, чтобы врачи и диабетические организации могли почерпнуть из него способы разработки стратегий эффективного управления уровнем постпрандиальной глюкозы у людей с диабетом типа 1 и типа 2, опираясь на доступные методы терапии и технологии контроля уровня сахара крови. Широко признано, что нормализация уровня постпрандиальной глюкозы и глюкозы натощак — важная стратегия в достижении оптимального гликемического контроля. Однако влияние повышенной постпрандиальной глюкозы вызывает все большее беспокойство. И хотя научные публикации предоставляют ценную информацию и доказательства из этой области диабета, все же есть пока некоторые сомнения относительно взаимосвязи между постпрандиальной глюкозой и макрососудистыми осложнениями. Для ответа на эти вопросы необходимо провести дополнительные исследования.

Авторы :

Антонио Черьелло — профессор Диабетологии и Метаболических Заболеваний в Уорвикской Медицинской Школе, Уорвикский Университет, Великобритания.

Стефен Коладжьюри — профессор Метаболического Здоровья в Институте Ожирения, Питания и Физической Нагрузки им. д-ра Бодена, Сиднейский Университет, Австралия.

Руководство IDF по нормализации уровня постпрандиальной глюкозы доступно на www . idf . org , а также его можно заказать в онлайн-магазине IDF www . idf . org / bookshop .

Ссылки :

1. Bonora E, Corrao G, Bagnardi V, et al. Prevalence and correlates of postprandial hyperglycaemia in a large sample of patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetologia 2006; 49: 846-54.

2. Ceriello A. Postprandial hyperglycemia and diabetes complications: is it time to treat? Diabetes 2005; 54: 1-7.

3. Niskanen L, Turpeinen A, Penttila I, Uusitupa MI. Hyperglycaemia and compositional lipoprotein abnormalities as predictors of cardiovascular mortality in type 2 diabetes: a 15-year follow-up from the time of diagnosis. Diabetes Care 1998; 21: 1861-9.

4. Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) Research Group. The relationship of glycaemic exposure (HbA 1c ) to the risk of development and progression of retinopathy in the diabetes control and complications trial. Diabetes 1995; 44: 968-83.

5. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet 1998; 352: 837-53.

Статья воспроизведена с разрешения IDF. Исходный источник: Diabetes Voice, Volume 52, выпуск 3, 2007.

Diabetes Voise Online

Источник

Нормы сахара в крови — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Концентрацию глюкозы в плазме крови проверяют в ходе биохимического анализа, либо исследование назначается отдельно. Какая должна быть норма сахара в крови, определено референсными значениями клинической гематологии.

Посредством сравнения полученных результатов анализа с нормативными показателями врач оценивает состояние глюкозного уровня и стадии изменений углеводного обмена. По необходимости пациента направляют на дополнительное обследование.

Биологическая роль глюкозы

Глюкоза (С6Н12О6) – основной углевод, моносахарид, имеющий огромное биологическое значение для полноценной работы организма. Она является главным энергетическим ресурсом и источником питания для головного мозга, ЦНС (центральной нервной системы).

Образование глюкозы происходит в процессе расщепления и ферментации углеводных продуктов и аминокислот, выделенных из белковой пищи. Основная часть моносахарида поглощается кровотоком, остатки перерабатываются в печени, образуя полисахаридный резерв организма – гликоген.

Эндогенный гормон поджелудочной железы (инсулин) «подхватывает» выделенные в кровь молекулы глюкозы и перемещает их по кровотоку в ткани и клетки организма. Залогом нормального сахарного уровня является полноценный синтез инсулина и адекватный внутриклеточный ответ на его действие.

При недостаточном производстве инсулина или нарушении его восприятия клетками глюкоза аккумулируется в крови человека и организм лишается энергоснабжения. В результате слабеет мозговая активность, снижаются физические возможности, нарушается кровоток.

Справка! Уровень глюкозы в крови обозначается медицинским термином гликемия. Снижение уровня называется гипогликемия, повышение – гипергликемия. Стойкая гипергликемия – клинический признак гормонального дисбаланса и нарушений углеводного метаболизма.

Факторы, влияющие на уровень сахара

На изменение концентрации глюкозы в сыворотке крови или плазме оказывают влияние патологические нарушения работы организма и психофизические особенности. Отклонение показателей сахара от нормы может быть обусловлено:

гастрономическими пристрастиями к высокоуглеводным продуктам;
возрастными изменениями;
высоким ИМТ (индексом массы тела);
низкой степенью двигательной активности;
нервно-психологическим состоянием (дистресс, психопатические расстройства);
хроническими заболеваниями органов пищеварения, сердечно-сосудистой и эндокринной системы;
алкогольной зависимостью;
гормональным статусом (периоды менопаузы и беременности у женщин);
длительным или некорректным приемом медикаментов (бета-блокаторов, диуретиков, гормональных лекарств и др.).

«Скачки» сахара в крови наблюдаются у людей с ненормированным режимом труда и отдыха.

Показания для проверки крови на сахар

Плановый анализ венозной крови на сахар входит в список лабораторных исследований:

диспансеризации;
перинатальных скринингов беременных;
ВВК и ВТЭК;
контрольного обследования диабетиков.

Показания для внепланового исследования – это симптоматические жалобы, предъявляемые пациентом. К основным относятся:

полидипсия (постоянная жажда);
полифагия (повышенный аппетит);
поллакиурия (учащенное мочеиспускание);
СХУ или синдром хронической усталости (сонливость, недостаток умственных и физических сил, снижение тонуса и т.д.).

Необходимым считается ежегодный профилактический контроль показателей глюкозы в крови:

Женщинам в предклимактерический период и во время менопаузы. Лишний вес и гормональный дисбаланс (дефицит прогестерона и эстрогена на фоне повышенного синтеза инсулина) повышают шансы развития инсулинорезистентности – снижения клеточного ответа на выработку и действие гормона.
Детям с неблагополучной генетикой. При наличии сахарного диабета первого типа у родителей и близких родственников ребенку по наследству передается предрасположенность к заболеванию.
В возрасте 40+. Рисками развития преддиабета и диабета выступают возрастные изменения чувствительности тканей к инсулину, высокий ИМТ, употребление алкоголя.
Пациентам с ожирением, атеросклерозом, хроническими болезнями сердца.

Анализ должен быть назначен новорожденному младенцу, если во время беременности у женщины был диагностирован ГСД (гестационный сахарный диабет).

Измерение сахара

Исследованию подвергается плазма крови либо сыворотка, полученная посредством дефибринирования. Достоверные сведения о состоянии гликемии можно извлечь из результатов анализа биожидкости, взятой натощак из вены или пальца. Разница между показателями венозной и капиллярной крови составляет 12% и учитывается при оценке итоговых данных.

Забор крови производится стерильным одноразовым инструментом

Измерение глюкозных показателей после еды (постпрандиальная гликемия) проводится в рамках диагностики инсулинозависимого и инсулиннезависимого сахарного диабета, преддиабетического состояния, беременным женщинам при подозрении на ГСД. Диабетики контролируют сахар после приема пищи самостоятельно.

Важно! Любая пища, поступающая в организм, изменяет состав крови. Продукты расщепляются до простых составляющих, выделенная глюкоза всасывается через стенки кишечника в кровоток. Поэтому после еды показатель гликемии всегда повышается.

Единицей измерения глюкозы на территории РФ принята милимоль на литр. Сколько ммоль содержится в крови, можно замерить самостоятельно при помощи портативного глюкометра или многофункционального смарт-браслета. Лабораторная техника определения гликемии более сложная и точная.

Забор крови на сахар проводится в любой поликлинике по направлению врача или в платном клинико-диагностическом центре по желанию пациента. У здорового человека и пациента с диабетом уровень глюкозы в крови отличается. Для диабетиков предусмотрены отдельные нормативы, согласно которым оценивается стадия компенсации заболевания.

Стадийность сахарного диабета определяется как:

Исходная или компрессированная стадия. Гипергликемия поддается коррекции сахароснижающими медикаментами. Значения сахара в крови близки к нормам.
Субкомпенсация. Характеризуется средней тяжестью течения болезни с развитием осложнений. Поддерживать нормальные показатели глюкозы удается не всегда.
Декомпенсация. Конечная стадия болезни со стойкой гипергликемией и сопутствующими сосудистыми заболеваниями.

В декомпенсированной стадии возникает опасность развития диабетической комы.

Норма гликемии натощак

Норма сахара в крови из пальца натощак варьируется от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Идеальными результатами являются от 4,2 до 4,6 ммль/л. При результатах от 5,7 до 6,7 ммоль/л диагностируется состояние преддиабета. Нижняя граница глюкозных значений для венозной крови составляет 3,5 ммоль/л, верхняя – 6,1 ммоль/л.

Преддиабет – это снижение адекватной способности организма к усвоению углеводов, иначе – нарушение толерантности к глюкозе. При диагностированном преддиабете концентрация сахара завышена, но не достигает пределов выраженной гипергликемии.

В отличие от истинного сахарного диабета состояние является обратимым, восстановить нормальные значения глюкозы в крови можно посредством пересмотра рациона. Пациенту назначается диета «Стол №9», предназначенная для диабетиков.

Возрастные особенности гликемии

Для людей, перешагнувших шестидесятилетний рубеж, смещение значений на 0,6–0,8 ммоль/л в сторону увеличения не является патологией. Это обусловлено возрастным снижением чувствительности тканей к инсулину.

Референсные значения у взрослых (в ммоль/л)

В 14–40 лет	40–60 лет	60 лет и старше
3,3–5,5	3,5–5,7	3,5–6,3

В возрасте 90+ допускаются значения 6,7–6,9 ммоль/л. Возрастные особенности гликемии различают у детей до 14-ти лет, что связано со становлением иммунной системы и гормонального фона.

У подростков, начиная с пубертатного периода, показатели сахара в крови не имеют отличий от взрослых значений. Для новорожденного ребенка и малышей в возрасте до 3–4 недель нормальными считаются гликемические границы от 2,7 до 4,4 ммоль/л.

Нормативные показатели гликемии для детей (таблица по возрасту)

До года	До 3-х лет	До 5 лет	До 7 лет	7–14 лет
2,8–4,4 ммоль/л	3,5–4,5 ммоль/л	3,5–5,0 ммоль/л	3,3–5,3 ммоль/л	3,5–5,4 ммоль/л

У грудничков забор крови для исследования производится из пятки или пальца.

Гендерные особенности

Норма глюкозы в плазме крови не градируется по гендерной принадлежности, за исключением беременности, предклимактерического периода и менопаузы у женщин. В 40 лет и старше последовательно изменяется женский гормональный статус, поэтому допускается незначительное повышение показателей (на 0,2 ммоль/л).

В перинатальный период смещение гликемического уровня объясняется активной выработкой стероидного полового гормона прогестерона, который частично ингибирует синтез инсулина. Кроме того, во второй половине беременности в организме женщины появляются эндокринные гормоны плаценты.

Гестационный сахарный диабет

На плановом скрининге будущие мамы сдают не только базовый анализ крови на сахар, но и проходят ГТТ (глюкозотолерантное тестирование). Это необходимо для своевременного обнаружения ГСД или диагностики манифестного диабета (заболевания, впервые выявленного во время вынашивания ребенка).

Норма содержания глюкозы в крови и ГТТ для беременных представлены в таблице (в ммоль/л):

Показатель и диагноз	Гликемия натощак	Через час после нагрузки	Спустя 2 часа
нормальный уровень	5,1-6,9	> 7,0
ГСД	> 10,0	–
манифестный диабет	8,5-11,0	> 11,1

Глюкозотолерантное тестирование – это поэтапное исследование крови на содержание сахара. Первично анализ берется натощак, затем пациенту дается глюкозная нагрузка в виде водного раствора глюкозы (75 вещества на 200 мл воды). Далее забор крови производится дважды с интервалом в 60 минут. ГТТ назначается не только во время гестации, но и для диагностики диабета 1 и 2 типа.

Дополнительно

Если результаты анализа являются неудовлетворительными, базовое исследование крови необходимо повторить. По однократному нарушению гликемического уровня сахарный диабет не диагностируется. Отклонения показателей могут быть вызваны:

некорректной подготовкой к забору крови;
психологическими перегрузками перед походом в лабораторию;
острыми вирусными инфекциями;
приемом лекарственных средств.

У женщин на гликемии может отражаться ПМС (предменструальный синдром). При завышенных результатах повторной микроскопии пациенту назначается тест на толерантность к глюкозе, исследование на уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1C), анализ мочи на сахар (гликозурия), анализ крови на инсулин и С-пептид и т.д.

Лабораторные исследования при сахарном диабете

Гликемия после еды у здоровых людей

Концентрация глюкозы в крови в течение дня не отличается четкой стабильностью и изменяется неоднократно. В зависимости от рациона и ритма трудовой деятельности уровень сахара в крови вечером может повышаться или снижаться.

На гликемию влияют:

количество и состав съеденных продуктов и выпитых напитков;
уровень двигательной активности;
прием лекарственных препаратов;
психоэмоциональное состояние.

Учитывая, что вечерний прием пищи не должен быть позднее, чем за 3 ч. до ночного отдыха, допустимая норма сахара в крови перед сном колеблется в пределах 3,3–5,7 ммоль/л. При отсутствии дисфункций эндокринных органов самые низкие показатели регистрируются в ночное время. В промежутке с 2-х до 4-х часов утра количество сахара в крови не превышает 3,9–4,0 ммоль/л.

Сразу после еды замеры гликемии не производятся из-за биохимических особенностей углеводного метаболизма. До начала активного синтеза инсулина проходит четверть часа после попадания пищи в организм. Самый высокий уровень постпрандиальной гликемии наблюдается через 60 мин. после еды.

Для человека, не страдающего эндокринной патологией, показатель глюкозы соответствует 8,9 ммоль/л на сытый желудок. Детские нормы колеблются в интервале 8,0–8,3 ммоль/л. Спустя час глюкозные значения начинает постепенно падать. Через 2 ч. после приема пищи нормальный уровень сахара в крови не выходит за рамки 7,8 ммоль/л.

Для возвращения гликемии к первоначальным показателям, каковыми являются 3,5–5,5 ммоль/л, необходим трехчасовой интервал воздержания от еды. Женская пищеварительная система перерабатывает пищу быстрее, чем мужская. Поэтому образование глюкозы и ее поглощение кровотоком происходит в ускоренном режиме. Так же стремительно расходуется сгенерированная из глюкозы энергия.

При здоровом обмене веществ женская сахарная кривая может повышаться и снижаться немного быстрее мужских показателей. Согласно скорости биохимических реакций в организме оптимальным временем для проверки постпрандиальной гликемии считается двухчасовой интервал.

Гликемия у диабетиков

Для людей с сахарным диабетом предусмотрен контроль гликемии по базовому анализу, ГТТ и исследованию гликозилированного гемоглобина (HbA1C). Вещество образуется посредством не ферментированного присоединения молекул глюкозы к гемоглобину. Анализ HbA1C дает объективную оценку состоянию гликемии за 4 месяца. Данное исследование также проводится в рамках первичной диагностики сахарного диабета.

Нормальное содержание HbA1C и допустимые отклонения у здоровых людей

Возрастная категория	Норма	Пограничные значения
дети	6%	6,5%
подростки и взрослые	6,5%	7%
возраст 40+	7%	7,5%
в 60 лет и старше	7,5%	8%

Для диабетиков уровень гликемии на голодный желудок до 6,1 ммоль/л считается хорошей компенсацией болезни. Уровень гликозилированного гемоглобина должен соответствовать нормам пожилого человека, не страдающего диабетом. Значения HbA1C и глюкозы в крови (на сытый и голодный желудок) трансформируются в зависимости от стадийности диабета.

Диабетические значения

Натощак (в ммоль/л)	HbA1C (в %)	После приема пищи (в ммоль/л)
компенсация	4,4-6,1	4,4-8,0
субкомпенсация	6,2-7,8	8,1-10,0
декомпенсация	> 7,8	> 9,5	> 10,0

Сравнительные показатели постпрандиальной гликемии у диабетиков и здоровых людей

Отсутствие патологии	Первый тип болезни	Второй тип
через час после еды	≤ 8,9	до 11,0	≤ 9,0
2 ч.	не более 7,8	≤ 10,0	до 8,7
3 ч.	≤ 5,7	до 9,0	≤ 7,5

Правильно диагностировать патологию эндокринной системы на основе лабораторных тестов и аппаратного обследования (УЗИ) может только врач-эндокринолог. Нельзя заниматься самодиагностикой на основе измерения глюкозы в домашних условиях.

Об условиях подготовки к исследованию

Для получения объективных результатов базового анализа накануне забора крови пациенту необходимо:

отказаться от использования лекарственных препаратов;
не есть на ужин сладкие блюда и не пить алкогольные напитки;
ограничить спортивные и иные физические нагрузки.