Повышен билирубин и холестерин

Почему повышен билирубин и холестерин в крови, причины изменений

Причиной повышения билирубина и холестерина в крови бывает поражение печени и ухудшение оттока желчи. Это может быть при гепатите, циррозе и опухоли печени, закупорке желчевыводящих путей камнем, сдавлении опухолью, сужении протоков из-за хронического воспаления. Типичной симптоматики этих изменений нет, но чаще всего у пациентов бывает пожелтение кожи, зуд кожи, холестериновые пятна (ксантомы) на веках, тошнота, общая слабость.

Длительно повышенные показатели опасны сосудистыми осложнениями (инсульт, инфаркт), печеночной недостаточностью. Для выявления заболевания, которое вызвало рост холестерина и билирубина, назначается комплекс исследования крови, мочи, УЗИ печени, томография. Для лечения нужна диета с отказом от жареной, жирной, острой пищи, алкоголя, прием гепатопротекторов, средств для снижения холестерина. В некоторых случаях помочь может операция.

Повышен билирубин и холестерин в крови: причины

К причинам повышения уровня холестерина и билирубина относятся заболевания печени и желчевыводящей системы, где происходит обмен и выведение этих соединений. Чаще всего такие изменения вызывают:

• гепатит — вирусный, токсический (в том числе алкогольный, лекарственный);
• желчекаменная болезнь;
• застой желчи — холестаз беременных, муковисцидоз;
• цирроз печени;
• застойная сердечная недостаточность при тяжелом длительном течении;
• хроническое воспаление желчных протоков с последующим рубцовым сужением (склерозирующий холангит);
• опухоль печени, поджелудочной железы, метастазы рака;
• жировое перерождение печеночной ткани (стеатогепатоз).

В группу риска входят пациенты с неправильным и нерегулярным питанием (избыток животных жиров, фастфуда, дефицит растительной пищи), курящие, злоупотребляющие алкоголем. Не исключена роль:

• наследственной предрасположенности;
• действия токсических веществ;
• ожирения;
• голодания;
• гормональных нарушений (например, высокий уровень женских половых гормонов);
• возрастных изменений жирового обмена (атеросклероз);
• инфекций;
• аллергических и аутоиммунных реакций;
• применения медикаментов (ряда антибиотиков, контрацептивы, гормоны);
• частых беременностей;
• обменных патологий — сахарный диабет, метаболический синдром.

Рекомендуем прочитать о том, почему билирубин прямой повышен у ребенка. Из статьи вы узнаете о причинах и симптомах повышения прямого билирубина у ребенка, диагностике высокого билирубина у новорожденного, в 2 месяца и до года, диете и лекарственных препаратах при лечении билирубинемии.

А здесь подробнее о норме и отклонениях билирубина у мужчин.

За что отвечает холестерин

Холестерин — это органический спирт, хорошо растворимый в жирах. Он содержится в оболочке клеток и придает им прочность, а также является основой для образования стероидных гормонов (половые и надпочечников), жирорастворимых витаминов и желчных кислот. Особенно много его в клетках нервной системы (нейронах), жировых и печеночных.

Печень является главным органом, отвечающим за обмен холестерина, в ней вырабатывается 80% от всего количества и только около 20% поступает с продуктами.

Если в желчных путях имеются воспалительные процессы, затруднен отток желчи, или есть разрушение печеночной ткани, то это приводит к повышению как уровня холестерина, так и билирубина. Избыток первого в дальнейшем опасен нарушением жирового обмена и сосудистыми осложнениями (инсульт, инфаркт миокарда). Билирубин в большом количестве будет вызывать еще большее ухудшение работы печени, кишечника, пожелтение кожи, самоотравление организма.

Высокие цифры — это сколько?

Для холестерина повышенным считается уровень от 7 ммоль/л до 40 лет, а после 60 лет для мужчин допустимым показателем считают 7,2 ммоль/л, а у женщин верхний предел нормы — 7,85 ммоль/л. Общий билирубин в крови не должен быть выше 20 мкмоль/л.

Симптомы, если повышенный билирубин и холестерин

При повышении показателей билирубина и холестерина, связанными с поражением печени, наиболее типичными проявлениями могут стать:

• пожелтение кожи (при уровне желчного пигмента от 30 мкмоль/л), появление желтых пятен вблизи глаз, молочных желез (ксантомы), зуд;
• тошнота, позывы на рвоту, особенно при приеме жирной пищи;
• головные боли;
• общая слабость;
• болезненность и тяжесть в области правого подреберья;
• горечь во рту;
• потемнение мочи, посветление кала;
• сердечные боли, нарушение ритма;
• онемение, похолодание стоп, болезненность при ходьбе;
• повышенное артериальное давление.

Все эти симптомы далеко не всегда присутствуют одновременно, клиническая картина во многом зависит от основного заболевания и его осложнений.

Диагностика повышенного холестерина и билирубина

Для того чтобы выявить повышенной холестерин и билирубин, назначается биохимический анализ крови, но для обнаружения причины их роста пациенту необходима комплексная диагностика:

• липидограмма — холестерин, триглицериды, липопротеиновые комплексы низкой и высокой плотности;

• печеночные тесты — ферменты в сыворотке крови (трансферазы АЛТ и АСТ, щелочная фосфатаза), билирубин общий, прямой, непрямой, белок (глобулины, альбумины, общий), тимоловая проба;
• выявление инфекций методом ПЦР (полимеразная цепная реакция), определение антител к вирусам гепатита, цитомегаловирусу, Эпштейна-Барр, краснухи;
• анализ мочи на билирубин, уробилин;
• кровь на антитела к печеночной ткани (при подозрении на аутоиммунное заболевание);
• УЗИ печени, поджелудочной железы;
• контрастирование желчных протоков через эндоскоп (ретроградная холангиопанкреатография);
• исследование желчевыводящей системы при помощи томографии — МРТ (магнитно-резонансной) или ПЭТ (позитронно-эмиссионной);
• радионуклидное сканирование (сцинтиграфия);
• биопсия печени.

Смотрите в этом видео о пользе и вреде холестерина, диагностике повышенного холестерина:

Если билирубин повышен, холестерин понижен

Повышенный билирубин и пониженный холестерин характеризуют тяжелое угнетение работы печени, когда она не может вырабатывать нужное количество холестериновых соединений. Печеночная недостаточность возникает при хронических длительных поражениях органа. Вторая группа патологий — это опухолевые процессы, потому что раковые новообразования отличаются ускоренным потреблением холестерина.

Что делать, если высокий билирубин и холестерин

Для того чтобы снизить высокий холестерин и билирубин, нужно:

• придерживаться рациона питания с достаточным количеством овощей, фруктов, ягод, цельнозерновых каш, нежирных молочных и рыбных продуктов, хлеба из ржаной муки, с отрубями;
• резко сократить потребление жирных, острых и жареных блюд, отказаться от алкоголя, консервов и полуфабрикатов, колбасных изделий, фаст-фуда, майонеза, маргарина;
• уменьшить размер порций, увеличив число приемов пищи (не менее 5 раз в день);
• пить достаточное количество воды;
• нормализовать вес тела;
• ежедневно заниматься лечебной физкультурой, гулять на свежем воздухе;
• исключить курение;
• принимать препараты для улучшения работы печени — Эссливер, Гептрал, Хофитол, Берлитион, витамины — фолиевая кислота, В6, В12, Е;
• при застое желчи пройти курс лечения Урсофальком.

С большой осторожностью при повышенном билирубине в крови используют препараты для снижения уровня холестерина из группы статинов (Ловастатин, Атокор), так как они отрицательно действуют на печень.

Категорически запрещено самолечение, в том числе и прием биодобавок, фитопрепаратов без назначения врача. Они не только не дают результата при печеночных болезнях с нарушением пигментного и жирового обмена, но и могут привести к еще большему застою желчи или закупорке протоков. При обнаружении камня или опухоли, выраженного сужения желчных путей необходима операция.

Рекомендуем прочитать о показателях билирубина при желтухе. Из статьи вы узнаете об обмене билирубина, видах желтух и изменении показателей билирубина, нормализации уровня билирубина у взрослых и при желтухе у новорожденных.

А здесь подробнее о том, как меняется билирубин при гепатите.

Повышенный билирубин и холестерин бывают при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, возможные причины — гепатит, цирроз, камень в желчных протоках, опухоль. Для уточнения диагноза показано расширенное обследование. Для успешного лечения важно правильное питание и отказ от курения, алкоголя.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, как снизить холестерин:

Источник

Анализы крови при болезнях печени (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, холестерин)

Проведение биохимического анализа крови помогают врачу оценить состояние печени. Определение показателей АЛТ, АСТ, билирубина, ГГТ и холестерина может указывать на существующие проблемы с печенью, способствуя диагностике различных заболеваний.

Биохимический анализ крови при болезнях печени. Проведение повторных исследований в процессе или после терапии и сравнение полученных результатов может помочь в оценке динамики заболевания и адекватности проводимой терапии.

Как биохимический анализ крови помогает

в диагностике патологии печени?

Биохимический анализ крови — один из эффективных способов оценки состояния здоровья пациента. Оценивая уровни различных веществ в крови, врачи получают необходимые сведения о процессах, протекающих в организме. Назначаемые анализы дополняют данные, полученные в ходе беседы с пациентом и во время осмотра. Сопоставляя информацию, специалист может поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение .

В целях диагностики и наблюдения за состоянием печени врач может назначить исследование ряда биохимических показателей:

• аланинаминотрансферазы (АЛТ);
• аспартатаминотрансферазы (АСТ);
• уровня общего билирубина и его фракций;
• гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ);
• содержания холестерина и его фракций;
• щелочной фосфатазы (ЩФ).1,6

Важно! Не стоит самостоятельно ставить диагноз и ориентироваться только на результаты лабораторных исследований. Процесс диагностики бывает сложным. Отсутствие специальных знаний не позволит достоверно оценить состояние своего здоровья. Любые результаты анализов должны обсуждаться со специалистом.

Почему мы не приводим конкретные нормы анализов?

Методы определения уровней ферментов и других биохимических показателей в разных лабораториях могут отличаться. Более того, в разных лабораториях используют разные наборы реактивов, поэтому диапазон референсных значений варьируется. По этой причине оценку уровня показателей способен корректно провести только специалист, исходя из диапазона референсных значений, представленных данной лабораторией.

Что показывает анализ АЛТ?

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) — это фермент, который отвечает за перенос аминогруппы с аминокислоты (аланин) на другое вещество. Биохимические реакции, которые осуществляются с помощью АЛТ, происходят внутри клеток2. В норме АЛТ практически не проникает в кровь.

При разрушении клеток печени (гепатоцитов) АЛТ начинает поступать в кровь, и его уровень повышается. АЛТ может расти не только при заболеваниях печени, но и при других состояниях, например при инфаркте миокарда1. Чтобы установить точную причину повышения АЛТ, специалисту необходимо оценить состояние человека в комплексе, включая результаты других анализов.

Для чего нужен анализ АСТ?

Анализ уровня аспартатаминотрансферазы (АСТ, АсАТ) часто назначают вместе с АЛТ. АСТ и АЛТ выполняют одинаковую функцию переноса аминогрупп, но в реакциях c участием другой аминокислоты — аспартата. АСТ также содержится внутри клеток и практически не попадает в ток крови.

Уровень АСТ в крови повышается при распаде клеток, который может сопровождать разные болезни и состояния.

Чаще всего показатели АСТ и АЛТ могут увеличиваться при заболеваниях печени и инфаркте миокарда. Для различения этих состояний специалисты используют соотношение уровней АСТ к АЛТ (коэффициент де Ритиса). Если увеличение АСТ оказывается больше, чем увеличение АЛТ, это обычно указывает на поражение сердечной мышцы. В случае, когда уровень АЛТ повышается больше, чем уровень АСТ, врачи делают вывод о поражении гепатоцитов с цитолизом1,2.

В некоторых случаях АСТ и АЛТ повышаются в первые дни и недели приема некоторых медикаментов1.

Указание на вероятность увеличения этих показателей можно найти в инструкции к лекарственному средству в разделе «Побочное действие». Только специалист способен поставить правильный диагноз, разобраться в причинах изменения этих биохимических показателей и выбрать правильную тактику лечения.

О чём говорит повышенный

билирубин в крови?

Билирубин — это один из важных компонентов желчи. На его уровень влияют скорость распада эритроцитов, интенсивность утилизацией печенью продуктов распада гемоглобина и возможность свободного оттока желчи. Если по различным причинам эти процессы нарушаются, уровень билирубина в крови растет. Это приводит к окрашиванию белков глаз и кожи в желтый цвет. Чаще всего увеличение уровня билирубина — отражение проблем с печенью3.

При проведении анализа крови на билирубин принято определять общий билирубин и его фракции — прямой и непрямой билирубин.

Билирубин обладает токсическим действием и способен нарушать работу здоровых клеток. Увеличение уровня непрямого билирубина может указывать на то, что происходит усиленный распад клеток крови (гемолиз)1.

Прямой билирубин выделяется с желчью и попадает по желчным протокам в тонкий кишечник. Если при анализе крови определяется повышение уровня прямого билирубина, это может говорить о нарушении оттока желчи1. В ряде случаев определяется одновременное повышение прямого и непрямого билирубина. Увеличение уровней обоих показателей может наблюдаться при циррозе и вирусных гепатитах1. Точную причину повышения билирубина устанавливает врач после получения результатов необходимых исследований.

Важно! Точную причину повышения билирубина устанавливает врач после проведения необходимых исследований.

На что указывает повышение

гамма-глутарилтрансферазы (ГГТ)?

Еще один фермент, активность которого определяется при заболеваниях печени, — это гамма-глутарилтрансфертаза (ГГТ, гамма-глутарилтранспептидаза). Как и в случае АСТ и АЛТ, ГГТ находится внутри клеток. При разрушении клеток печени ГГТ поступает в кровоток, вследствие чего возникает повышение уровня этого фермента в крови.

Повышенный уровень ГГТ может указывать врачу на алкогольное поражение печени, вероятный застой желчи (холестаз, возникает при затруднениях оттока желчи по желчным путям) и другие заболевания. Показатели ГГТ в биохимическом анализе иногда повышаются и при других заболеваниях. Также может увеличивать этот биохимический показатель употребление алкоголя и некоторых лекарственных средств1.

Какую информацию о функции печени

может сообщить уровень холестерина в крови?

В обмене холестерина печень играет большую роль. Повышенный уровень холестерина часто указывает на нарушение жирового обмена, управление которым осуществляется в том числе печенью. Например, при жировой дистрофии печени и изменениях ее метаболической функции может наблюдаться повышение холестерина1,2,3,6.

Важно! Результаты анализов должны быть обсуждены с врачом.

Какое лечение может назначать врач, основываясь

на результатах комплексного обследования?

В зависимости от установленного диагноза врач выбирает дальнейшую тактику лечения. В случае жировой болезни печени в первую очередь рекомендуется провести тщательную диагностику возможных причин нарушения жирового обмена. Также важно постараться изменить образ жизни: правильно питаться, держать тело в тонусе. На фоне жировой болезни печени при условии физической активности и снижения массы тела есть хороший шанс добиться значимого улучшения состояния органа. Также в лечении жирового гепатоза иногда применяется медикаментозная терапия.

Из существующих гепатопротекторов можно упомянуть Эссенциале Форте Н. Препарат содержит фосфолипиды, идентичные по составу липидам мембран клеток печени5. При повреждении клеток печени встраивание эссенциальных фосфолипидов помогает регенерации гепатоцитов. Согласно инструкции, препарат может использоваться при жировой болезни печени, а также в составе комплексного лечения гепатита, цирроза (нет токсических поражений печени) и других соматических заболеваний печени5.

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

MAT-RU-2003445-1.00-11/2020

Другие статьи

Основные симптомы жирового гепатоза печени. Клиническая картина на разных стадиях заболевания. Подробно о признаках, которые помогут вовремя распознать жировой гепатоз.

Состояние гепатоза является полностью обратимым. То есть вернуть здоровье на этой стадии возможно, но для этого придется приложить достаточно усилий и изменить образ жизни.

Жировой гепатоз считается обратимым явлением при своевременном лечении. Можно ли полностью вылечить заболевание. Прогноз при жировом гепатозе печени.

Диета при жировом гепатозе может быть полноценным лечебным методом, с помощью которого вполне реально восстановить печень на начальных этапах заболевания.

Читать все статьи

Жировой гепатоз важно диагностировать как можно раньше, чтобы он не повлиял на работу других органов. Наш тест позволит Вам больше узнать о факторах риска этого заболевания.

Ваш пол

Я мужчина Я женщина

Источник