Повышен гемоглобин и прямой и непрямой

Содержание статьи

Повышенный уровень гемоглобина в крови

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Повышенный уровень гемоглобина в крови встречается у каждого третьего человека. Давайте рассмотрим причины повышенного гемоглобина, методы его нормализации и возможные последствия для организма.

Уровень гемоглобина не стоит на месте, он повышается и понижается. Если гемоглобин понижен, то это свидетельствует от железодефицитной анемии. А повышенный гемоглобин — это сигнал организма о том, что есть проблемы и даже патологии, которые требуют немедленного лечения.

Выделяют две формы гемоглобина — фетальный и гликированный. Гликированная форма гемоглобина — такая форма образуется из-за присоединения белка гемоглобина к глюкозе. Именно повышенная форма данного вида гемоглобина — первый показатель сахарного диабета. Фетальная форма это гемоглобином новорожденных. По мере взросления, такая форма гемоглобина постепенно разрушается. Но если у взрослого человека выявили фетальную форму гемоглобина, то это свидетельствует о серьезных заболеваниях организма.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причины повышения гемоглобина в крови

Причины повышения гемоглобина в крови могут быть разными, но, как правило, избыток эритроцитов говорит об избытке красных кровяных телец в организме. Такое состояние называют эритроцитозом, и оно вызывает ряд осложнений в работе организма, так как нарушает циркуляцию крови и приводит к проблеме свертываемости крови. Давайте рассмотрим основные причины повышения гемоглобина в крови.

Увеличение красных кровяных телец, которые выступают в роли компенсационного механизма для транспортировки крови по организму.

Сокращение объемов плазмы крови.
Проживание в горной местности (из-за нехватки кислорода организм начинает вырабатывать больше гемоглобина, что приводит к его повышению).
Вредные привычки. Курение может стать причиной повышенного гемоглобина из-за нехватки в организме чистого кислорода.
Обезвоживание — это еще одна причина повышенного гемоглобина. Но как только водный баланс в организме будет восстановлен, уровень гемоглобина придет в норму.
Применение лекарственных препаратов и анаболических средств могут привести к повышению уровня эритроцитов и гемоглобина.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Повышенный уровень эритроцитов и гемоглобина

Повышенный уровень эритроцитов и гемоглобина это причина нарушений циркуляции крови. Повышенные показатели могут свидетельствовать о сгущении крови из-за обезвоживания, о легочной недостаточности, врожденных пороках сердца или длительной адаптацией организма к определенным условиям (встречается у летчиков и альпинистов). Вредные привычки, в особенности курение, это еще одна причина повышенного уровня эритроцитов и гемоглобина.

Повышение уровня эритроцитов и гемоглобина делят на относительное и абсолютное. Абсолютное повышение — взывает болезнь Векса, при которой возникает хронический лейкоз, то есть привычный эритроцитоз. Такое состояние может возникнуть из-за кислородного голодания, избытка гормонов (андрогенов и адренокортикостероидов). Относительное повышение — это патологическое состояние, которое возникает из-за уменьшения объемов плазмы.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Повышенный уровень гемоглобина у женщин

Повышенный уровень гемоглобина у женщин может возникнуть из-за чрезмерных физических нагрузок, курения, употребления анаболических стероидов или длительного пребывания в высокогорной местности. В этом случае, чтобы снизить уровень гемоглобина рекомендуется принимать витамин В12 и фолиевую кислоту. Повышенный гемоглобин у женщин крайне опасен в период беременности, так как это свидетельство осложнений в развитии малыша или наличия заболеваний печени и почек у мамы.

В любом случае, женщинам с повышенным уровнем гемоглобина необходимо соблюдать принципы здорового питания, больше времени проводить на свежем воздухе и употреблять витамины. Такое комплексное и всем доступное лечение поможет нормализовать уровень гемоглобина в крови.

Повышенный уровень гемоглобина у мужчин

Повышенный уровень гемоглобина у мужчин на 20-40 г/л больше нормального гемоглобина — 140-160 г/л. Основные причины такого состояния это вредные привычки. К примеру, курение вызывает недостаток кислорода. Высокий уровень гемоглобина вызывает тромбы и бляшки в крови, мешая ее нормальной циркуляции и вызывая инсульты и инфаркты. Сердечно-сосудистая недостаточность и заболевания легких, патологии сердца и сосудов, дефицит В12 — еще одна причина повышенного гемоглобина у мужчин.

Симптомы повышенного гемоглобина проявляются в виде быстрой утомляемости, потере аппетита, нарушений зрения и мочеполовой системы. Покраснение или чрезмерная бледность кожи также свидетельствуют о патологическом уровне гемоглобина. Лечат такое состояние приемом лекарственных препаратов, которые разжижают кровь, соблюдением диеты, отказом от вредных привычек и активным образом жизни.

[32], [33], [34]

Повышенный уровень гемоглобина у детей

Повышенный уровень гемоглобина у детей — это симптом заболеваний и осложнений в работе организма. У новорожденных малышей, повышенный гемоглобин обусловлен физиологическими процессами, но с взрослением ребенка он нормализуется. Основные причины повышенного уровня гемоглобина у ребенка: заболевания крови, врожденные пороки сердца, онкологические заболевания и другое.

Основные симптомы повышенного гемоглобина у детей ничем не отличаются от симптоматики у взрослых. Ребенок ощущает постоянную слабость и сонливость, быстро утомляется, также у малыша может бледнеть или приобретать красный оттенок кожа. При подобной симптоматике, задача родителей отвести ребенка в больницу и провести специальное обследование.

Повышенный уровень гемоглобина в крови — это патологическое состояние, которое свидетельствует о наличии заболеваний или нехватке витаминов в организме. Иногда, повышенный гемоглобин возникает из-за вредных привычек, чрезмерных физических нагрузок или пребывания в высокогорной местности. Независимо от причины, такое состояние требует обязательного лечения и медицинского наблюдения.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Продукты, повышающие уровень гемоглобина

Продукты, повышающие уровень гемоглобина это еще одна причина нездорового состояния организма. Зная, какие продукты способствуют повышению гемоглобина, можно составить лечебную диету, которая позволит привести в норму показатели данного пигмента крови.

При нехватке гемоглобина пациентам рекомендуют употреблять продукты животного происхождения, то есть мясо, молоко, масло, сливки и так далее. Поэтому, при повышенном гемоглобине на данные продукты должно быть наложено табу.
Некоторые фрукты и овощи способствуют повышению гемоглобина, поэтому от их употребления необходимо отказаться. Орехи, виноград, бананы и гранат — способствуют росту уровня эритроцитов в крови.
Регулярное употребление блюд приготовленных из свеклы — это еще одна причина повышенного гемоглобина. 150 г свеклы способны восстановить пониженный гемоглобин, но при повышенных показателях данного вещества вызовут проблемы с организмом и циркуляцией крови.
При повышенном уровне гемоглобина в крови необходимо отказаться от яблок, арбузов и дыни. Морковь также повышает данный железосодержащий белок, поэтому ее не рекомендуется употреблять.
Травяные отвары и настои могут спровоцировать повышение гемоглобина. Отвар шиповника, настойка из рябины или крапивы — могут стать причиной избыточного роста эритроцитов в крови.

Препараты, повышающие уровень гемоглобина

Препараты, повышающие уровень гемоглобина в крови используют для лечения железодефицитной анемии. Самые популярные препараты из данной группы лекарственных средств — ферроплекс и конферрон. Курс лечения назначается врачом после диагностики состояния пациента, сдачи комплекса анализов, и зависит от возраста больного и уровня гемоглобина в крови.

Обратите внимание, что очень часто прием препаратов, повышающих уровень гемоглобина, назначается в комплексе с витамином В12, который также помогает повысить гемоглобин. Не стоит забывать, что любые железосодержащие препараты, которые повышают гемоглобин, негативно влияют на слизистую оболочку желудка и могут стать причиной обострения гастродуоденита или гастрита. Также такие препараты вызывают запоры и метеоризм.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Источник

Билирубин и его фракции (общий, прямой, непрямой)

[40-120] Билирубин и его фракции (общий, прямой, непрямой)

380 руб.

Анализ, в ходе которого определяется содержание в крови желчных пигментов и их фракций. Они являются метаболитами распада гемоглобина, и их уровень повышается при усиленном разрушении эритроцитов, нарушении функции печени и желчевыводящих путей.

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Диапазон определения

Билирубин общий: 2,5 ‑ 550 мкмоль/л.
Билирубин прямой: 1,5 — 291 мкмоль/л.

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Билирубин — желтый пигмент, который является компонентом желчи и образуется в селезенке и костном мозге при распаде эритроцитов. В норме эритроциты разрушаются через 110-120 дней после выхода из костного мозга. При этом из погибших клеток высвобождается металлопротеин гемоглобин, состоящий из железосодержащей части — гема и белкового компонента — глобина. От гема отщепляется железо, которое повторно используется в качестве необходимого компонента ферментов и других белковых структур, а гемовые белки превращаются в билирубин. Непрямой (неконъюгированный) билирубин с помощью альбуминов доставляется кровью в печень, где благодаря ферменту глюкуронилтрансферазе соединяется с глюкуроновой кислотой и образует прямой (конъюгированный) билирубин. Процесс превращения водонерастворимого билирубина в водорастворимый называется конъюгацией. Связанная фракция пигмента практически не поступает в кровь и в норме экскретируется с желчью. Билирубин в просвете кишечника под действием бактерий кишечника метаболизируется и выводится с калом, придавая ему темную окраску.

Прямой билирубин назван так в связи с методикой лабораторного исследования. Данный водорастворимый пигмент непосредственно взаимодействует с реактивами (диазореактивом Эрлиха), добавленными в пробу крови. Неконъюгированный (непрямой, свободный) билирубин нерастворим в воде, и для его определения необходимы дополнительные реактивы.

В норме за сутки в человеческом организме вырабатывается 250-350 мг билирубина. Выработка более 30-35 мкмоль/л проявляется желтушностью кожных покровов и склер. По механизму развития желтухи и преобладанию фракций билирубина в крови выделяют надпеченочную (гемолитическую), печеночную (паренхиматозную) или подпеченочную (механическую, обтурационную) желтуху.

При повышенном разрушении эритроцитов (гемолизе) или нарушенном захвате печенью желчного пигмента увеличивается содержание билирубина за счет неконъюгированной фракции без повышения уровня связанного пигмента (надпеченочная желтуха). Данная клиническая ситуация наблюдается при некоторых врождённых состояниях, связанных с нарушением конъюгации билирубина, например при синдроме Жильбера.

При наличии преграды на пути выхода желчи в двенадцатиперстную кишку или нарушениях желчевыделения в крови повышается прямой билирубин, что нередко является признаком обтурационной (механической) желтухи. При обструкции желчевыводящих путей прямой билирубин попадает в кровь, а затем и в мочу. Он является единственной фракцией билирубина, способной выделяться почками и окрашивать мочу в темный цвет.

Увеличение билирубина за счет прямой и непрямой фракции указывает на заболевание печени с нарушением захвата и выделения желчных пигментов.

Повышение непрямого билирубина нередко наблюдается у новорождённых в первые 3 дня жизни. Физиологическая желтуха связана с повышенным распадом эритроцитов с фетальным гемоглобином и недостаточной зрелостью ферментных систем печени. При затянувшейся желтухе у новорождённых необходимо исключать гемолитическую болезнь и врождённую патологию печени и желчевыводящих путей. При конфликте групп крови матери и ребенка возникает повышенный распад эритроцитов малыша, что приводит к повышению непрямого билирубина. Неконъюгированный билирубин обладает токсическим действием на клетки нервной системы и может привести к повреждению головного мозга новорождённого. Гемолитическая болезнь новорождённых требует немедленного лечения.

У 1 из 10 тысяч младенцев выявляется атрезия желчевыводящих путей. Данная угрожающая жизни ребенка патология сопровождается повышением билирубина за счет прямой фракции и требует срочного хирургического вмешательства и в некоторых случаях трансплантации печени. У новорождённых также существует вероятность наличия гепатита с повышением как прямого, так и непрямого билирубина.

Изменения уровня фракций билирубина в крови с учетом клинической картины позволяют оценить возможные причины желтухи и определиться с дальнейшей тактикой обследования и лечения.

Для чего используется исследование?

Для дифференциальной диагностики состояний, сопровождающихся желтушностью кожных покровов и склер.
Для оценки степени гипербилирубинемии.
Для дифференциальной диагностики желтух новорождённых и выявления риска развития билирубиновой энцефалопатии.
Для диагностики гемолитической анемии.
Для исследования функционального состояния печени.
Для диагностики нарушений оттока желчи.
Для наблюдения за пациентом, принимающим препараты с гепатотоксическими и/или гемолитическими свойствами.
Для динамического наблюдения за пациентами с гемолитической анемией или патологией печени и желчевыводящих путей.

Когда назначается анализ?

При клинических признаках патологии печени и желчевыводящих путей (желтуха, потемнение мочи, обесцвечивание стула, зуд кожных покровов, тяжесть и боли в правом подреберье).
При обследовании новорождённых с выраженной и затянувшейся желтухой.
При подозрении на гемолитическую анемию.
При обследовании пациентов, регулярно употребляющих алкоголь.
При использовании лекарственных препаратов с вероятным гепатотоксическим и/или гемолитическим побочным действием.
При инфицировании вирусами гепатитов.
При наличии хронических заболеваний печени (цирроз, гепатит, холецистит, желчнокаменная болезнь).
При комплексном профилактическом обследовании пациента.

Что означают результаты?

Референсные значения

Общий билирубин

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 дня	24 — 149 мкмоль/л
1-3 дня	58 — 197 мкмоль/л
3-6 дней	26 — 205 мкмоль/л
Больше 6 дней

Прямой билирубин: ≤ 5 мкмоль/л.
Непрямой билирубин — расчетный показатель.

Причины повышения уровня общего билирубина

1. Преимущественно за счет непрямого билирубина (непрямая гипербилирубинемия, связанная с избыточным гемолизом или нарушением захвата и связывания свободного билирубина печенью)

Аутоиммунный гемолиз.
Гемолитическая анемия.
Пернициозная анемия.
Серповидно-клеточная анемия.
Врождённый микросфероцитоз.
Талассемия.
Эмбриональный тип кроветворения.
Синдром Жильбера.
Синдром Криглера — Найяра.
Постгемотрансфузионная реакция.
Переливание несовместимых групп крови.
Малярия.
Инфаркт миокарда.
Сепсис.
Геморрагический инфаркт легкого.
Кровоизлияние в ткани.

2. Преимущественно за счет прямого билирубина (прямая гипербилирубинемия, связанная с билиарной обструкцией или нарушением выделения связанного билирубина печенью)

Холедохолитиаз.
Желчнокаменная болезнь.
Вирусный гепатит.
Склерозирующий холангит.
Билиарный цирроз печени.
Рак головки поджелудочной железы.
Синдром Дабина — Джонсона.
Синдром Ротора.
Атрезия желчевыводящих путей.
Алкогольная болезнь печени.
Беременность.

3. За счет прямого и непрямого билирубина (паренхиматозная желтуха с нарушением захвата билирубина и выделения желчи)

Вирусный гепатит.
Алкогольная болезнь печени.
Цирроз.
Инфекционный мононуклеоз.
Токсический гепатит.
Эхинококкоз печени.
Абсцессы печени.
Метастазы или массивные опухоли печени.

Что может влиять на результат?

Внутривенное введение контрастного препарата за 24 часа до исследования искажает результат.
Длительное голодание, интенсивные физические нагрузки способствуют повышению уровня билирубина.
Никотиновая кислота и атазанавир увеличивают содержание непрямого билирубина.
Лекарственные препараты, повышающие уровень общего билирубина: аллопуринол, анаболические стероиды, противомалярийные препараты, аскорбиновая кислота, азатиоприн, хлорпропамид, холинергические препараты, кодеин, декстран, диуретики, эпинефрин, изопротеренол, леводопа, ингибиторы моноаминооксигеназы, меперидин, метилдопа, метотрексат, морфин, пероральные контрацептивы, феназопиридин, фенотиазиды, хинидин, рифампин, стрептомицин, теофиллин, тирозин, витамин А.
Лекарственные препараты, снижающие общий билирубин: амикацин, барбитураты, вальпроевая кислота, кофеин, хлорин, цитрат, кортикостероиды, этанол, пенициллин, протеин, противосудорожные, салицилаты, сульфаниламиды, урсодиол, мочевина.

Важные замечания

Непрямой билирубин обладает нейротоксическим действием у детей в первые 2-4 недели жизни. У детей старших возрастных групп и взрослых гематоэнцефалический барьер обеспечивает достаточную защиту от неконъюгированого билирубина.
Любое повышение билирубина требует уточнения его причины и обследования пациента.
Степень повышения билирубина не всегда зависит от тяжести патологического процесса.

Также рекомендуется

Лабораторное обследование печени
Лабораторное обследование поджелудочной железы
Лабораторная диагностика анемий
Лабораторная диагностика гепатита — биохимические маркеры
Вирусные гепатиты. Первичная диагностика
anti-HAV, IgM
HBsAg
anti-HCV, антитела
Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
Общий анализ мочи с микроскопией
Копрограмма
Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Амилаза общая в сыворотке
Липаза
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая
Фосфатаза щелочная общая
Холестерол общий
Альбумин в сыворотке
Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)
Антитела к антигенам аутоиммунных заболеваний печени (антитела к микросомам печени-почек 1 типа (LKM-1), пируват-декарбоксилазному комплексу митохондрий (PDC/М2), цитозольному антигену (LC-1) и растворимому антигену печени (SLA/LP))
Наследственная гипербилирубинемия. Синдром Жильбера
УДФ-глюкуронозил трансфераза 1A1 (UGT1A1). Выявление мутации (TA)6/7 (регуляторная область гена)
Группа крови ABO
Аллоиммунные антиэритроцитарные антитела (в том числе антирезусные), титр

Кто назначает исследование?

Терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, гематолог, педиатр, хирург, врач общей практики.

Литература

Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. — М.: Медицина, 2000. — 157-161.
Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.

Источник