Повышен холестерин что делать у мужчин

Содержание статьи

Повышенный холестерин у мужчин о чем это говорит и что надо делать

Функции вещества в организме
Метаболизм холестерина в организме
Повышение уровня холестерина у мужчин
Профилактика высокого уровня холестерина

Холестерин — это вещество, играющее важную роль в организме любого человека. Его достаточное содержание обеспечивает нормальный обмен веществ. Однако повышенный уровень холестерина в сыворотке крови — это неблагоприятный фактор для мужчины. Слишком большое содержание может стать фактором риска для различных сосудистых патологий, в том числе инфарктов и инсультов. Это особенно актуально для людей зрелого и пожилого возраста.

Уровень холестерина должен поддерживаться на постоянном уровне, который соответствует физиологической норме. Чтобы проверить, не повышен ли он, мужчина может сдать специальный анализ в лаборатории.

Холестеринемия — это важный диагностический признак, свидетельствующий о наличии в организме какого-либо заболевания. Для того чтобы быть уверенными в своем здоровье, рекомендуется регулярно проходить обследование, включающее и анализ крови на холестерин. Делать это нужно не реже чем 1-2 раза в год.

О чем говорит повышенный холестерин у мужчин и что надо делать? Рассмотрим в данном материале.

Функции вещества в организме

В мужском организме холестерин выполняет важные физиологические функции, которые имеют важное значение для обмена веществ и нормального функционирования всех органов и систем. К ним относятся:

Участие в формировании мембраны (наружной оболочки) всех клеток организма и обеспечение ее проницаемости;
Регуляция процесса образования гормонов-стероидов, в первую очередь веществ, отвечающих за половую функцию (андрогенов);
Участие в процессе образования желчи в печени (вспомогательное вещество в синтезе желчных кислот);
Формирование гормонов надпочечников — глюкокортикостероидов (кортикостерона, кортизола и других);
Участие в синтезе витамина D при воздействии солнечного света;
Регуляция метаболизма витаминов из групп Е, К, А;
Изоляция нервных волокон (участвует в синтезе специального белка — миелина).

Таким образом, влияние холестерина распространяется на многие системы мужского организма, поэтому важно, чтобы данное вещество поступало с пищей в достаточном количестве.

Метаболизм холестерина в организме

После того, как холестерин всасывается специальными переносчиками в кишечнике человека, он попадает в кровь. По ней он циркулирует не свободно, а в составе специальных белково-жировых комплексов — липопротеидов. Данные компоненты делятся на несколько типов в зависимости от своего строения:

Липопротеиды низкой и очень низкой плотности — жиры, неблагоприятно влияющие на организм. В небольших количествах они в норме циркулируют в крови, однако значительное повышение данной фракции свидетельствует о наличии патологии.
Липопротеиды высокой плотности — элементы, содержащие «хорошие жиры». Данные вещества не являются патологическими, наоборот, они защищают сосудистую стенку от повреждений и контролируют уровень «плохого холестерина».

Липопротеиды первой группы транспортируют холестерин в ткани, второй — переносят его из органов в печень, где он разрушается. Таким образом, холестерин имеет сложный метаболизм в организме мужчины.

Нормальное содержание холестерина в крови должно быть равно примерно 3,5-5 ммоль на литр. Небольшое превышение уровня может быть вариантом нормы, то есть при данном симптоме не обязательно есть патология в организме. Уровень холестерина от 5 до 6,5 ммоль считается слегка повышенным.

Если же содержание данного вещества в сыворотке крови превышает данную норму (больше 6,5-8 ммоль на литр), то это трактуется как очень высокий уровень холестерина. В данном случае пациенту необходимо пройти полное обследование, которое выявит имеющуюся у него сосудистую патологию.

Повышение уровня холестерина у мужчин

Как уже говорилось выше, повышенный уровень холестерина, или холестеринемия, является признаком множества заболеваний. Большая часть патологий относится к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Так, чаще всего холестерин значительно повышается при таком заболевании, как атеросклероз сосудов.

В процессе развития данного заболевания в крупных сосудах артериального типа образуются повреждения стенок, в них откладываются жиры, в первую очередь холестерин. Формируется атеросклеротическая бляшка — патологическое образование, которое неблагоприятно влияет на состояние организма.

Заболевание имеет ряд осложнений, некоторые из которых опасны для жизни пациента. Так, из бляшки могут отрываться жировые массы — эмболы, которые циркулируют по кровотоку и закупоривают сосуды более мелкого калибра. Развивается тромбоз — тяжелейшее осложнение. Кроме того, изъязвление сосуда может привести к тому, что появится перфорация — отверстие в стенке сосуда, из которого начнется кровотечение.

Атеросклеротическая бляшка — это образование, которое препятствует нормальному кровотоку по поврежденному сосуду. Циркуляция крови здесь замедляется, вследствие чего ткани, кровоснабжаемые из данной артерии, недополучают кислород и не могут нормально функционировать. Поэтому атеросклероз считается одним из главных факторов риска в развитии инфаркта.

Атеросклеротические бляшки, образовавшиеся в коронарных артериях (сосудах, кровоснабжающих сердечную мышцу), приводят к недостаточности циркуляции крови по данному сосудистому бассейну. Кардиомиоциты, клетки, образующие орган, недополучают кислород и энергию, вследствие чего начинают отмирать. Некроз сердечной мышцы и приводит к появлению симптомов инфаркта миокарда. Поэтому при данном заболевании в сыворотке крови пациентов также часто определяется повышенный холестерин.

Аналогичные изменения сопровождают течение стенокардии. В отличие от инфаркта, данный процесс протекает хронически, мучая пациента много лет. Атеросклероз коронарных сосудов при стенокардии утяжеляет течение патологии и повышает риск осложнений.

Повышенный уровень холестерина является фактором риска и для такого тяжелого заболевания, как инсульт. Эта патология связана с повреждением артерий, находящихся в головном мозге. Отложение жиров в их стенках сужает просвет сосуда, что приводит к недостаточному кровоснабжению мозга.

Кроме того, жировая бляшка в артерии может разорваться, вследствие чего возникает кровоизлияние в мозг — эпидуральная или внутримозговая гематома. При отсутствии экстренного лечения данное заболевание приводит к летальному исходу.

Если жировые отложения локализуются в сосудах конечностей, в первую очередь в артериях ног, то при такой патологии имеется повышенный риск тромбоэмболии. Данный процесс представляет собой отрыв жировых масс от стенки сосуда и их миграцию с током крови.

Из артерий нижних конечностей эмбол попадает в легкие, где развивается тяжелейшее состояние — тромбоэмболия легочной артерии. Закупорка маленьких веточек данного сосуда приводит к тому, что кровоток по легким прекращается, а значит, кислород не может попасть в организм. Пациент без экстренного лечения умирает от дыхательной недостаточности, так как без кислорода и энергии не могут функционировать все жизненно важные органы.

Профилактика высокого уровня холестерина

Повышенный уровень холестерина при отсутствии острого процесса в организме можно скорректировать при помощи изменений в образе жизни пациента. Большое значение при этом имеет правильное питание. В рационе мужчины не должно быть большого количества липопротеидов низкой плотности, которые содержат холестерин. То есть необходимо ограничить употребление слишком жирного мяса или птицы, жареных продуктов, молока и молочных продуктов с высоким процентом жирности.

Употреблять эти продукты можно, но редко и в небольших количествах. Важно включить в рацион и вещества, содержащие ненасыщенные жировые кислоты, которые способствуют выведению холестерина из организма. Они содержатся в овощах, фруктах, некоторых крупах (например, в овсянке).

Фактором риска в появлении повышенного уровня холестерина и следующего за ним атеросклероза является лишний вес мужчины. Чтобы следить за своей фигурой, нужно не только правильно питаться, но и регулярно заниматься спортом.

Физические нагрузки являются залогом здоровья. Не обязательно заниматься спортом профессионально, достаточно просто начать бегать по утрам, больше ходить пешком или регулярно посещать фитнес-зал.

Таким образом, повышенный уровень холестерина — это важный диагностический признак, который позволяет определить наличие у пациента тяжелой сосудистой патологии. Если не диагностировать заболевание вовремя и не начать соответствующее лечение, то возможно появление тяжелых осложнений, которые могут привести к смерти пациента. Поэтому так важно своевременно проходить обследования.

Источник

Как понизить холестерин в крови у мужчин

Если говорить о холестерине, то в первую очередь нужно понимать, а что же это такое. Холестерин — органическое соединение, представленное в виде быстрорастворимого природного спирта, он необходим для образования структуры тканей и участвует в транспортировке необходимых веществ в клетку и из нее. Холестерин как таковой просто необходим нашему организму.

Повышенный уровень холестерина считается не редким, но достаточно опасным явлением, приводящим, к проблемам с сосудами и сердцем. Чаще всего, данная проблема встречается у представителей мужского пола после 35 лет. Именно поэтому, мужчинам нужно серьезнее относиться к своему здоровью и соблюдать необходимые правила, чтобы уровень холестерина оставался в норме.

Нормы уровня холестерина

Показатели уровня холестерина в крови определяются методом лабораторного анализа. Нормы холестерина устанавливаются в зависимости от того, какого возраста и пола человек. Нужно отметить, что показатели у мужчин и женщин будут различаться.

Норма холестерина у мужчин:

Нормальный показатель Chol — от 3,6 до 5,2 ммоль/л;
Показатель в норме Хс ЛПНП — от 2,25 до 4,82 ммоль/л;
Показатель в норме Хс ЛПВП — от 0,7 до 1,7 ммоль/л.

Норма холестерина у мужчин по возрасту (общий анализ Cholesterin (ммоль/л)):

Если при анализе крови выявлен повышенный уровень холестерина, то необходимо пройти дополнительное обследование на липидный профиль. Результаты анализов и выявление отклонения от нормы могут послужить основанием для назначения врачом лекарственных препаратов, снижающих концентрацию липидов в крови.

Причины повышения холестерина

Иногда потребление продуктов с высоким уровнем содержания холестерина может превысить его норму в крови, а его переизбыток становится одной из причин возникновения проблем со здоровьем.

Существует два разных холестерола:

ЛПНП — это липопротеины низкой плотности или опасные жиры.
ЛПВП — это липопротеины высокой плотности или полезные жиры.

При нарушении баланса и перераспределении, например, ЛПВП в сторону ЛПНП, на стенках артерий появляются бляшки. Бляшки на плоских клетках сосудов мешают притоку крови ко всем органам и тканям, и вызывают ишемию, вследствие гипоксии снижается насыщение кислородом головного мозга, сердца, почек. Последствия проявляются в виде инфаркта или инсульта.

Причины, которые провоцируют увеличение уровня холестерина в крови у мужчин:

употребление продуктов, содержащих полиненасыщенные жиры.

К ним относят: маргарин, молочные продукты с повышенной жирностью, фастфуд, блюда, приготовленные во фритюре и так далее;

трансгенные жиры.

В основном они содержатся в десертах: торты, кексы, булки, печенье, бисквиты, пирожные;

консервы и субпродукты;
абдоминальное ожирение.

У мужчин в основном происходит после 35 лет;

проблемы в организме из-за ограничений двигательной активности.

Если регулярно не получать физические нагрузки, снижается ЛПВП. Это развивает гиперхолестеринемию и способствует увеличению ЛПНП;

стресс.

Одно из его проявлений — заедание стрессовых ситуаций и впоследствии развитие гиперхолестеринемии;

наличие вредных привычек.

Они приводят к гипертонии. Последствия гипертонии — инфаркт или инсульт, которые в основном развиваются у мужчин;

нарушение выработки гормонов, которые регулируют важные процессы в организме.

Происходит из-за дисфункции щитовидной железы;

экология.

Плохая экология влияет на гормональный фон;

прием лекарственных препаратов без назначения врача;
наследственность или предрасположенность.

Все это влияет на стимуляцию процессов вызывающих повышение уровня холестерина в организме.

Меры для снижения холестерина в крови и поддержания его в норме

Чтобы привести в норму высокий холестерин в крови у мужчин, необходим комплексный подход.

Диета или продукты, снижающие уровень холестерина.

Необходимо снизить калорийность рациона, например, не употреблять жиры животного происхождения. Мясо можно заменить на рыбу, животный жир на растительный жир. Есть больше свежих овощей и фруктов, особенно сезонных. Включить крупы: гречку, рис, овес. Ограничить употребление соли и сахара.

Продукты, которые влияют на уровень холестерина в положительную сторону:

куриное филе, мясо кролика, мясо индейки, телятина;
оливковое масло;
морская рыба;
яйца;
молоко с низким процентом жирности;
орехи;
авокадо.

Отказ от вредных привычек.

Сюда относят в первую очередь алкоголь и табакокурение. Эти привычки нарушают кровообращение в организме, ухудшают состояние сосудов и повышают окислительные реакции.

Профилактика.

Медицинские препараты необходимо принимать при нарушении метаболизма липидов и высоком уровне холестерина. Это могут быть статины, ингибиторы абсорбции, фибраты, но их должен назначить врач, самостоятельное употребление может вызвать проблемы, так как препараты имеют побочные эффекты и противопоказания к применению.

К действенным средствам для контроля и снижения уровня холестерина в крови можно отнести добавки к питанию, они в отличие от медицинских препаратов не требуют назначения врача, но при этом максимально эффективно справляются со своей задачей. Одним из таких действенных комплексов на нашем рынке является Lactoflorene Холестерол.

Он способствует поддержанию уровня холестерина в норме и имеет ряд преимуществ:

поддерживает нормальный уровень холестерина в крови
снижает высокий уровень холестерина;
уменьшает риски развития сердечно-сосудистых заболеваний;
поддерживает в нормальном состоянии сердечно-сосудистую систему.

Производится комплекс компанией Montefarmaco в Италии и благодаря компонентам, входящим в состав, улучшает липидный профиль: природный статин (ферментированный красный рис), мощнейший антиоксидант (коэнзим Q10), витамины В3, бифидобактерии Bifidobacterium longum BB 536. Lactoflorene холестерол не содержит глютен и лактозу.

Рекомендовано пропивать комплекс курсом от 6 до 8 недель по 1 пакетику в день, это помогает снизить ЛПНП на 26%, аполипопротеин на 20% и общий холестерин на 17%.

Важно, что Lactoflorene Холестерол выпускаются в особенной упаковке типа DUOCAM, сохраняющей в неизмененном виде свойства активных компонентов. Пробиотики, чувствительные к взаимодействию с другими веществами, и растительные комплексы находятся в отдельных камерах пакетика, и не смешиваются до момента приема.

Физическая активность.

Самым простым способом поддерживать сосуды в хорошем состоянии являются физические упражнения. Это может быть: утренняя гимнастика, танцы, пешие прогулки, велопрогулки, фитнес, тренажерный зал и так далее. Мужчины, которые добавляют в свою жизнь физическую активность, поддерживают уровень хорошего холестерина в норме.

Народная медицина.

Повышенный холестерин можно корректировать с помощью народных средств, трав, растений. Наиболее распространенными считаются следующие:

льняное масло. Необходимо пить по утрам на голодный желудок по 20 г. Курс длится 1 месяц, затем делается перерыв на 2 недели;
отвар бессмертника. Готовится отвар из 10 г бессмертника и 1 стакана воды. На водяной бане его греют 1 час и потом охлаждают. Далее нужно процедить и принимать по 1 десертной ложке до еды 3 раза в день на протяжении месяца. Далее сделать перерыв на 10 дней и повторить курс;
корень имбиря. Измельчить 1 корень имбиря и залить 600 мл кипятка. Полученную массу варить 20 минут. После того, как отвар остынет, его нужно процедить. Пить по 50 мл от 5 до 7 раз в день. Длительность курса составляет 1 месяц.

Чтобы не возникало проблем с высоким уровнем холестерина в крови, мужчинам необходимо заботиться о своем здоровье и вовремя все контролировать.

Источник

Повышенный холестерин у мужчин

Что такое холестерин?

Холестерин, или холестерол, — соединение, которое содержится в клеточных мембранах человека. Он играет в организме важную биологическую роль. Холестерин придает жесткость клеточным стенкам, участвует в выработке необходимых для пищеварения желчных кислот, некоторых витаминов и выполняет ряд других функций. Однако увеличение его уровня в крови опасно для здоровья1-2.

Холестерин циркулирует в крови в форме комплексных соединений — липопротеинов низкой, очень низкой и высокой плотности и других частиц. Первые две фракции связаны с образованием атеросклеротических бляшек, поэтому их атерогенными. Третья фракция защищает сосуды от атеросклероза и обладает антиатерогенными свойствами1-2.

При повышении уровня холестерина говорят о гиперхолестеринемии. Иногда врачи употребляют термин гиперлипидемия — под ним понимают высокий уровень липопротеинов низкой и очень низкой плотности и еще одной фракции, триглицеридов. Существует понятие дислипидемии — состояния, при котором повышен уровень атерогенных липопротеинов и/или понижено содержание липопротеинов высокой плотности1-2. Все три состояния имеют схожие причины и осложнения.

Причины повышенного холестерина в крови у мужчин: семейная гиперхолестеринемия

Повышение уровня липидов в крови может передаваться по наследству или развиваться на фоне каких-либо заболеваний или неблагоприятных условий1.

Самая частая форма наследственного повышения уровня холестерина — семейная гиперхолестеринемия. Она может передаваться от одного родителя (гетерозиготная форма) и от обоих (гомозиготная форма). Примерно в 5-10% случаев повышение содержания холестерина в крови вызвано семейной гипехолестеринемией2.

Больные семейной гиперхолестеринемией даже при текущем отсутствии болезней, вызванных атеросклерозом (ишемической болезни сердца), относятся к группе высокого риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний2.

Повышенный холестерин у мужчин: другие причины и последствия

Вторичная гиперхолестеринемия — следствие неправильного образа жизни или осложнение каких-либо заболеваний. Рассмотрим более подробно причины повышения холестерина у мужчин.

Несбалансированная диета

При несбалансированном рационе человек принимает в пищу слишком много продуктов, богатых жирами. Поступая с пищей в избыточном количестве, холестерин образует комплекс с белками-переносчиками, превращаясь в частицы, которые направляются в печень, а затем возвращаются в кровеносное русло. Циркулирующие в избытке липиды накапливаются в эндотелии, внутренней поверхности сосудов, формируя атеросклеротические бляшки3.

Некоторые продукты изменяют обмен холестерина в организме, в связи с чем происходит его накопление4.

Продукты, способствующие повышению уровня холестерина в крови7:

Насыщенные жиры — жирная свинина, говядина, другие виды жирного мяса, необезжиренные молочные и молочнокислые продукты. Много насыщенных жиров содержится в пальмовом и кокосовом маслах.
Транс-жиры — трансизомеры жирных кислот — маргарин, масла, которые подверглись термической обработке (запеканию, жарке, особенно во фритюре). Транс-жирами богат фастфуд.
Простые (быстрые) углеводы, которые содержатся в продуктах с высоким гликемическим индексом. К ним относятся белый хлеб, мучные изделия (торты, печенье, пирожные), мед, сладкие газированные напитки, сладкие соки, конфеты, мороженое, джемы, варенья. Богаты быстрыми углеводами картофель, особенно жареный и картофель фри, фастфуд, макароны из мягких сортов пшеницы, колбасные изделия.

Повышенный холестерин у мужчин: причины — вредные привычки

Заболевания, при которых увеличивается содержание холестерина в крови

Ожирение (индекс массы тела превышает 30 кг/м2) и малоподвижный образ жизни значительно увеличивают риск гиперхолестеринемии и сердечно-сосудистых заболеваний. Значение имеет и распределение жира: наиболее неблагоприятно с точки зрения увеличения риска абдоминальное ожирение, когда избыточная жировая ткань концентрируется в области живота4-5.

Сахарный диабет — известный фактор риска гиперхолестеринемии и сердечно-сосудистых заболеваний среди мужчин и женщин. Сахарный диабет 2 типа тесно связан с ожирением, в том числе абдоминальным, артериальной гипертензией, инсулинорезистентностью (устойчивостью тканей к действию гормона, регулирующего уровень глюкозы в крови, инсулина)4-5.

Неалкогольная жировая болезнь печени — очень распространенное заболевание, которое часто развивается на фоне сахарного диабета 2 типа и ожирения. При этой патологии в печени накапливаются триглицериды. Последующее высвобождение их из жировой ткани способствует возникновению окислительного стресса и развитию воспаления — стеатогепатита. При этом повышается содержание липидов в крови4,6.

Гипотиреоз — дефицит гормонов щитовидной железы, вызванный ее заболеванием или патологией гипоталамуса или гипофиза. При гипотиреозе повышается уровень липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП), триглицеридов. Нарушения липидного обмена могут возникать при недостаточности функции щитовидной железы любой степени, но более выраженные нарушения все-таки проявляются, если уровень тиреотропного гормона превышает 10 мМЕ/л4.

Расстройство пищевого поведения — нервная анорексия. По современным данным, при этом состоянии повышается общего холестерина, липопротеинов низкий плотности, триглицеридов. Скорее всего это происходит из-за увеличения всасывания жиров в кишечнике4.

Стресс — состояние, при котором вследствие повышения уровня гормонов адреналина, кортизола и других биологически-активных веществ увеличивается аппетит. Обычно возникает потребность в переедании пищи с высоким содержанием жиров, простых сахаров и холестерина4.

Хроническая болезнь почек сопровождается изменением уровня липидов: увеличением содержания триглицеридов и снижением уровня липопротеинов высокой плотности4.

Холестаз вследствие заболеваний желчевыводящих путей, печени сопровождается накоплением жирных кислот в печени и повреждением гепатоцитов (клеток печени)4.

Уровень липидов может повышаться и при других заболеваниях или при приеме некоторых лекарственных препаратов4.

Повышенный холестерин у мужчин: лечение

Чтобы снизить уровень холестерина в крови, нужно в первую очередь изменить образ жизни.

Коррекция рациона, гипохолестериновая диета играет одну из ведущих ролей в нормализации уровня липидов и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. В ее основе лежит снижение содержания потребление пищи, богатой жирами, и повышение количества продуктов-источников клетчатки2.

1 снижение потребления насыщенных жиров — красного жирного мяса, необезжиренных молочных продуктов, колбас;
2 исключение из рациона трансжиров — картофеля фри, фастфуда, майонеза, выпечки с содержанием маргарина;
3 повышение в рационе количества продуктов, богатых омега-3 кислотами: жирной морской рыбы (лосось, макрель, сельдь), орехов, семян;
4 повышение содержания в рационе продуктов-источников пищевой клетчатки — овощей, фруктов, бобовых, цельнозерновых продуктов;
5 увеличение доли в рационе продуктов, содержащих фитостеролы — растительных масел, семян, орехов, бобовых.

Некоторые разработанные системы питания отвечают всем требованиям гипохолестеринемического рациона. Это диета, которая составлена для больных артериальной гипертензией (DASH-диета), и средиземноморская диета. И первая, и вторая основаны на высоком уровне потребления фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, бобовых, рыбы, птицы, обезжиренных молочнокислых продуктов, диетических жиров из растительных масел7.

Изменение образа жизни для нормализации уровня липидов наряду с диетой предусматривает повышение физической активности. Доказано, что умеренные физические нагрузки позволяют нормализовать уровень липидов. Согласно современным рекомендациям, для снижения уровня холестерина и рисков сердечно-сосудистых болезней необходимы нагрузки не менее 30 минут по крайней мере 3-5 дней в неделю7.

Нагрузки подразумевают аэробные упражнения, например, прогулка умеренным шагом, езда на велосипеде, плавание, работа в саду и так далее.

Увеличение физической активности и корректировка рациона помогают сделать первые шаги к нормализации массы тела. Известно, что лишний вес и абдоминальное ожирение (распределение жировой ткани в области живота) связаны с повышением уровня липидов7.

Индекс массы тела не должен достигать и, тем более, превышать 30 кг/м2, а объем талии у мужчин европейского происхождения должен быть менее 94 см (азиатского происхождения — менее 90 см)7.

Еще одна важная мера по изменению образа жизни — отказ от вредных привычек. Прежде всего для снижения уровня холестерина, рисков сердечно-сосудистых и других заболеваний нужно бросить курить. Кроме того, важно контролировать потребление алкоголя, а лучше — отказаться от спиртных напитков7.

Медикаментозное лечение повышенного уровня холестерина

При гиперхолестеринемии наряду с диетой и изменением образа жизни врач может назначать лекарственные препараты. Для лечения этого состояния используются средства разных фармакологических групп и, в первую очередь, статины. Они уменьшают синтез холестерина в печени и достоверно снижают его уровень в крови2,7.

Клинические исследования подтвердили высокую эффективность медикаментозного лечения гиперхолестеринемии. Тем не менее, решение о назначении лекарств должен принимать врач. Пациент же должен следовать всем рекомендациям врача, в том числе в отношении введения диеты и изменения образа жизни2,7.

Источник