Повышенный билирубин и гемоглобин у женщин

Почему повышен билирубин в крови, и что это значит?

23 января 2019199577 тыс.

Билирубин является желто-зеленым пигментом, который образуется при распаде гемоглобина. В организме человека он содержится в крови и в желчи. За обмен и превышение нормы билирубина отвечает непосредственно печень.

Как правило, высокий билирубин проявляется в виде заболеваний, например желтухой, гепатитом или анемией крови.

Исходя из этого можно сказать, что причин повышения билирубина в крови у взрослых достаточно много, поэтому нужно изначально определиться, почему так случилась, и что стало толчком для повышения билирубина.

Что такое билирубин, и откуда он берется?

Почему у взрослого диагностируют повышенный билирубин, и что это значит? Гемоглобин содержится в эритроцитах – красных кровяных клетках человека, он переносит кислород в ткани организма из легких. Поврежденные и старые эритроциты разрушаются в селезенке, печени и костном мозге. При этом гемоглобин высвобождается и превращается в билирубин.

Только что образованный билирубин – непрямой, ядовит для человеческого организма, особенно для центральной нервной системы. Поэтому в печени происходит обезвреживание его другими веществами. Связанный – прямой билирубин выделяется вместе с желчью печенью и покидает организм естественным путем. Темный цвет кала часто свидетельствует об изменениях уровня билирубина. 

Классификация

Метаболизм билирубина – это сложный химический процесс, постоянно происходящий в нашем организме, при его нарушении на каком-либо этапе и появляется изменение уровня этого вещества в сыворотке крови. Поэтому билирубин является важным показателем работы сразу нескольких систем организма.

В зависимости от типа, выделяют прямой и непрямой билирубин.

  • Непрямой — тот, который образуется в результате распада гемоглобина. Растворим только в жирах, поэтому считается весьма токсичным. Он способен легко проникнуть в клетки, нарушая, тем самым, их функции.
  • Прямой — тот, который образуется в печени. Он является растворимым в воде, поэтому, считается менее токсичным. Прямой билирубин выводится из организма вместе с желчью.

Прямой билирубин безопасен для организма, так как он был предварительно обезврежен ферментами печени. Такое вещество спокойно выходит из организма и не причиняет особого вреда. Билирубин же непрямого вида является весьма токсичным, он был недавно образован из гемоглобина и не связан ферментами печени.

Норма билирубина в крови

Для взрослого человека возрастом до 60 лет нормальным результатом анализа на билирубин будет:

  • 5,1-17 ммоль/л – общий билирубин;
  • 3,4-12 ммоль/л – непрямой;
  • 1,7-5,1 ммоль/л – прямой.

Таблицы нормы уровня билирубина в крови для обоих полов почти не отличается. Однако, учеными доказано, что у мужчин в 10 раз чаще встречается синдром Жильбера, чем у женщин.

Билирубин общий повышен — что это значит у взрослого?

По каким причинам у взрослых количество общего билирубина в крови повышается, и что это значит? Какие факторы способствуют этому?

У взрослых выделяют ряд основных причин:

  • ускоренный распад эритроцитов;
  • первичный билиарный цирроз;
  • желчнокаменная болезнь;
  • другие состояния, вызывающие нарушения оттока желчи;
  • гельминтозы и паразиты в организме;
  • внутрипечёночный холестаз;
  • желтуха беременных;
  • опухоли печени;
  • нарушения выработки ферментов, отвечающих за образование прямого билирубина;
  • вирусные, бактериальные, токсические, лекарственные, аутоиммунные и хронические гепатиты – при этом печень становится неспособной выводить билирубин.

В зависимости от того, какой именно процесс нарушен, в крови может наблюдаться повышение одной из фракций билирубина. Если обнаружено повышение общего билирубина с равномерным распределением фракций, то это больше всего характерно для заболеваний печени.

Причины повышенного прямого билирубина

Уровень прямого билирубина в крови повышается из-за нарушения оттока желчи. Вследствие этого желчь направляется в кровь, а не в желудок. Причинами этого чаще всего являются следующие патологии:

  • гепатиты вирусной этиологии в острой форме (гепатиты А, В, при инфекционном мононуклеозе);
  • гепатиты бактериальной этиологии (лептоспирозный, бруцеллезный);
  • хронические гепатиты;
  • аутоимунные гепатиты;
  • медикаментозные гепатиты (в результате терапии гормональными препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами, противоопухолевыми и противотуберкулезными препаратами);
  • токсические гепатиты (отравление грибными ядами, промышленными токсическими веществами);
  • рак желчного пузыря, печени или поджелудочной железы;
  • желчнокаменная болезнь;
  • билиарный цирроз;
  • синдромы Ротора, Дабина-Джонсона.

Преимущественное повышение показателей прямого билирубина. В основе лежит нарушение оттока желчи. 

Причины повышенного непрямого билирубина

Заболевания, при которых повышается непрямой билирубин:

  1. Синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Люси-Дрискола.
  2. Инфекционные заболевания — брюшной тиф, сепсис, малярия.
  3. Врожденные гемолитические анемии — сфероцитарная, несфероцитарная, серповидно-клеточная, талласемия, болезнь Маркьяфавы-Микеле.
  4. Токсические гемолитические анемии — отравление ядами, укусы насекомых, змей, отравление грибами, свинец, мышьяк, соли меди (медный купорос). Лекарственные гемолитические анемии — провоцируются приемом цефалоспоринов, инсулина, аспирина, НПВС, левомицетина, пенициллина, левофлоксацина и пр.
  5. Приобретенные гемолитические анемии аутоиммунные — развиваются на фоне системной красной волчанки (симптомы, лечение), ревматоидного артрита, лимфолейкоза, лимфагранулематоза (симптомы, лечение) и пр.

Преимущественное повышение показателей непрямого билирубина. В основе лежит избыточное разрушение эритроцитарных клеток.

Читайте также:  Какие мясные продукты повышают гемоглобин

Проблемы с печенью

Печень имеет самое важное значение в процессах продуцирования билирубина. При патологиях этого органа нормальный процесс обезвреживания свободного билирубина и перехода его в прямое состояние становится невозможным. Среди болезней печени, при которых нарушается метаболизм билирурина, присутствует цирроз, гепатиты А, В, С, В и Е, алкогольные и медикаментозные гепатиты, рак печени.

Уровень обеих типов билирубина возрастает, что проявляется такими симптомами:

  • дискомфорт и тяжесть в правом боку из-за увеличения печени;
  • блёклый цвет кала и тёмный — мочи;
  • дурнота, отрыжка после еды, особенно сильный дискомфорт от жирной и тяжёлой пищи;
  • упадок сил, головокружения, апатия;
  • повышение температуры тела (при гепатитах вирусной природы).

Может выявить и другие причины повышения уровня билирубина. К ним относится наследственный недостаток ферментов печени, эта патология носит название синдрома Жильбера. У больных уровень билирубина в крови существенно повышен, поэтому кожа и глазные склеры часто имеют желтый оттенок.

Нарушение оттока желчи

При заболеваниях желчевыводящей системы, например, желчнокаменной болезни, у больного обычно выявляются следующие симптомы:

  • желтушность кожных покровов и склер;
  • боли в правом подреберье (при печеночной колике очень интенсивные);
  • вздутие живота, нарушение стула (диарея или запор);
  • обесцвечивание кала и потемнение мочи;
  • кожный зуд.

В отличие от заболеваний крови и печени, в данной ситуации повышается количество прямого (связанного) билирубина, который уже обезврежен печенью.

Надпеченочные причины

Развитие надпеченочной желтухи обусловлено усиленным разрушением эритроцитов. При этом повышается преимущественно свободная фракция. Среди заболеваний выделяют:

  • гемолитические и В12-дефицитные анемии;
  • обширные гематомы;
  • воздействие токсических веществ на клетки крови;
  • реакция на переливание чужеродной крови или пересадку органов;
  • талассемии.

Симптомы

При нарушении метаболизма билирубина его количественные показатели в кровяном русле могут становиться большими. Выражается это желтухой, или окрашиванием слизистых оболочек и кожных покровов в желтый цвет.

  1. Если концентрация желчного пигмента в сыворотке крови достигает отметки 85 мкмоль/л, то говорят о легкой форме повышения.
  2. Среднетяжелой считается желтуха с показателями 86-169 мкмоль/л, тяжелой – с цифрами выше 170 мкмоль/л.

В зависимости от вида желтухи ее проявления носят разный характер. Кожа может приобретать ярко-желтый, зеленый или шафраново-желтый оттенок. Кроме того, при повышенном билирубине отмечается потемнение мочи (она становится цвета темного пива), сильный зуд кожи.

Прочие признаки могут включать в себя:

  • горечь во рту;
  • потемнение мочи;
  • белый цвет каловых масс;
  • общая слабость;
  • нарушение памяти и интеллектуальных способностей;
  • увеличение печени в размерах и тяжесть в правом подреберье.

Как лечить повышенный билирубин в крови

Снизить билирубин можно только после установления причины вызвавшей его повышение. Это значит, что придется сдать анализы на вирусные гепатиты, печеночные пробы (определение активности аст алт, щелочной фосфатазы и т.д.), пройти УЗИ печени и более специфические исследования.

При этом лечение у взрослых в основном этиотропное, то есть воздействует на ведущее заболевание. Например, при нарушении проходимости желчевыводящих путей необходимо выполнить удаление камней или опухоли, в некоторых случаях эффективным оказывается стентирование протоков.

При сильно повышенном билирубине вследствие выраженного гемолиза эритроцитов показана инфузионная терапия с введением глюкозы, альбумина, а также проведение плазмафереза. При желтухе новорожденных весьма эффективна фототерапия, при которой ультрафиолетовое облучение кожи способствует превращению свободного токсичного билирубина в связанный, легко выводимый из организма.

Источник

2015-11-23

91,1, , , , , ?

2015-11-23

. — .

2016-01-28

35,5. ?

2016-01-28

, , . , , , .. , .

2016-02-01

25,2, 5,9 . ?

2016-02-01

, 30 /. . . , . , .

2016-02-06

. 2 , . , . . . , . . ?

2016-02-06

, , . . . , .

2016-02-23

. . 28, 2. . . , . ? .

2016-02-23

, . , .
1 2 , , , 23 .

2016-03-30

. -46,6; -7,0; 39,6, , , . , ?

2016-03-30

, . , () (, , ). , , .

2016-05-11

60, , 1 , , . ? 3 , .

2016-05-11

, ( ). , . , . . , .

2016-06-08

! 91.0 , , . 10 . . . ?

2016-06-08

, , . . .

2016-06-11

. , 4 , . 200, . , 2 70 , 3 40 . 4 — 30, 24. , . . , , .

2016-06-11

, , , .

2016-06-14

, , , . , . .

2016-06-18

19,5; 5,8. , . ?

2016-06-18

, . . . . , , , . , , . , , . 2-3 , .

2016-07-10

27. 23. 42 . ?

2016-07-10

, , , , , , .

2016-07-10

28 68 797 , . ?

2016-07-10

, . , . . , . .

2016-07-14

! 39, + 1/3 . , ! ?

2016-07-14

, , .

2016-07-26

, 19 , 47 ( -21). . , , , , . -. 3 . . -. . . , . , .

2016-07-26

, ? . — — UGT1A1.

2016-08-05

, ! , ( , ), ? , , ( ). , .

2016-08-05

, , — . , . , . , .

2016-08-07

! . , , , , , , , . , , , . , . , , ? ?

2016-08-07

, . . , , .

2016-08-17

! , 111, 30. , Hp. . Ƹ . , . .

2016-08-17

, , . . , .

2016-08-22

! , , , . . . . ?

2016-08-22

, , , . , , . , , .

2016-09-11

. 25.5. 0.6 . . , -11.0, ?

2016-09-11

, . . , — , , . , . , , .

2016-09-21

41, AlAt-24, AsAt 17, , ?

2016-09-21

, , , , .

2016-10-19

62,4 ?

2016-10-19

, , . , , .

2016-10-23

— 56.7 — 13,1 43,6 — / /. 10 6 000 , -, . , — . ? ?

2016-10-23

, . , , . .

2016-10-27

. 4 . , . . , .
5.6 ( 3.4-17.1)
3.2 ( 0-7.9)
2.4
11 ( 0-33)
27 ( 0-48)
— ? .

2016-11-01

. 2100, 28 . 24. . , . , 380 . . , , . 250. 300. . . . !

2016-11-02

. 2 ( ). , , .. ( 4.96, 33.6), () , — 7.13, 53.0
» «, ?

2016-11-02

, , . , .

2016-11-04

! 5,5( . 4,03). . . . -. , ?

2016-11-04

, , .

2016-12-30

! 28, , 138. : , , , , . , 29. , . ?

2016-12-30

, , . , . , , .

2017-02-08

9 34.9, ?

2017-02-08

, .

2017-02-15

?

2017-02-15

, (, ) , .

2017-04-02

, 18 , 39, , , , , . ?

2017-04-02

, .

2017-04-04

! 85,60 72,70, 12,90 ? , ?

2017-04-04

, , . .

2017-05-11

! 3 25,9. ?

2017-05-11

, , . .

2017-07-01

103 , , ,
, . , . . ? , ?

2017-07-01

, , , .

2017-07-05

, 20,8, 15 13, , 7 , , ? ?

2017-07-06

, ?

2017-07-06

, , , .

2017-07-10

! 2 , , . , ?

2017-07-10

, , . , . , .

2017-07-21

?

2017-07-21

, .

2017-08-02

! 4 , 32.93, 11.23, 21.70. , . 125 . 3 . , , . , . . , ? 3 . , — ? , .

2017-08-02

, -. — , -, 0(I) (II) (III) . , . , , .

2017-08-03

! 33,2 , , , , , , , . , ?

2017-08-03

, , , , .

2017-08-06

. 1 . 5 , 25 180, 5 , 150, , 10 , , — , ?

2017-08-06

, , , , , . , , . , .

2017-08-09

, ! , 4 . , . , . , . , ? , (+), . ( — , , ). — ? ? (

2017-08-09

, , , . . , . .

2017-08-12

. 2,5 /, . , . . 23, . ?

2017-08-12

, , , , , , , . .

2017-08-13

, . , . , . . ?

2017-08-13

, , , , . , . .

2017-08-16

! ( ), , , . , ( ), , . , , . ?
(Crea) 61.90
(DB) 29.5
(TB) 41.00
(ALT) 219.00
(AST) 186.00
(GGT) 247.00
E, / 1085.0

2017-08-16

, , , .

2017-08-21

! , . . 19 . 2 , 20. ( ) , , , . . . ? ? … .

2017-08-21

, . .

2017-09-02

12 . , 42 . . . , . . .

2017-09-02

, , .

2017-09-08

, 205 , 20 , 185 , . 147, . . . 17, , , . +. . . .

2017-09-23

50,0. 68,7: 243,0: 3,8: 45; 5,31; 14,5; 46,2; rdw 16,2; 22. . 37.1-37.3, , , ( ). . ? .

2017-09-23

, , , . , , .

2017-10-07

. 390, , , , , , , , 3 . 120. 2 , , » «. ( .) , 114 — 120. . ? .

2017-10-07

, , , , . .

2017-10-09

, , , . . + /, .

2017-10-09

, . .

2017-10-13

2 66.45, . ?

2017-10-13

, , . , , , . .

2017-10-13

. , 2 , , . 60,0… , , . , , . ?

2017-10-13

, . , , , .

2017-10-15

14.8. 3.8. ?

Читайте также:  Гемоглобин при беременности опасности

2017-10-15

.

2017-11-01

, ! 67, 400,3 111,7 19,0 19,0 5.1 , , . ? .

2017-11-01

34/, 8,5-20,5 /. . , , , .

2017-11-03

, 8.8, 34.9, 26.10, , . ( ), . ?

2017-11-03

, , .

2017-11-05

19,4, 19, , . . ? .

2017-11-05

, . .

2017-11-09

, 42,2 5,0 38,0 , , . : , , , , , .

2017-11-09

, , . . , . , , , . , . , , , . 2-3 .

2017-11-09

, , 6 , , , , , .

2017-11-09

, , . , , . , , , , . , . . . , .

2017-11-10

!… — 3 ( 37)… … … … : 33… 11… … … … ?

2017-11-10

, . .

2017-11-10

… … . … .

2017-11-10

, .

2017-11-14

39,5. 5,7. , ?

2017-11-14

, , . , , , .

2017-11-21

! 22,17, 4,21, 17,96. 17,4 , 6,1 ( 5.0 ), 11, 3. . , , , , , . . , . . , , , , . . .

2017-11-21

, , , , . .

2017-11-23

, 49,5 , , ?

2017-11-23

, .

2017-11-26

19,1 5,9 . , ?

2017-11-26

, . .

2017-11-27

! , . , . . , , 3. , . 21,2 ( 20,5 /). 25 /, 20,8 . . 1 , . , . , , . , . , . , , . . , . , . , . .

2017-11-27

?. ? ? ?

2017-11-27

, , . . 09,8 ( 0,68) 0,81 ( 0,68) , 13 ( <41) 18 ( <37) . . . .

2017-11-27

, , , . , , . , . , , , 10 5 . .

2017-11-28

. » . , .»
? , , . , . . , , ?! .

2017-11-28

, . , . .

2017-11-28

. ?

2017-11-28

, , .

2017-11-28

? , , , .

2017-11-28

, , . , . .

2017-11-30

, , , , , . , .

2017-11-30

, . . , . . , (, ) . , , .

2017-12-07

12,67 10,2 . . . .

2017-12-07

, . . .

2017-12-07

. 37, 10. — . . . , . , , . . . ? ?

2017-12-08

. . 22,6 18,20. 26,6 5,6 21, , . 2 , .

2017-12-08

660 ?

2017-12-10

19,1 5,8 14,0 17,6 71,8 .

2017-12-10

, , .

2017-12-14

! 1.5 95.6, 5.5… , .. ?

2017-12-14

, . , , ( ) , , , .

2017-12-18

, , , . . . , , . .

2017-12-18

, . , .

2017-12-18

! 58. , , , 🙁

2017-12-19

! 58. , , , 🙁

2017-12-23

27 3,3 , ?

2017-12-23

, . , , .

2017-12-28

! 32,26, . , . ?

2017-12-28

, . . . .

2018-01-19

, . , , . , ( .). , .

2018-01-19

, , . .

2018-01-30

. . 40. 60-80. , . . , , , , .

2018-01-30

, , , . ( , ). , , : , ; , , , ;
, , ; ; ; ; ; ; ; ( );
; (, , , , ); (, , , , ); ; (, , );
, ; ; , , .

2018-02-02

— 14,2 (4,2 + 10). . , . 14,2? P.S.
.

2018-02-02

, , ? .

2018-02-14

! ,, . , . 0,3-0,5 , 10 . . , . ., . ,.,. , ? ? ? !

2018-02-14

, . . .

2018-02-21

25. . . . , . 6 4-5 . , .

2018-02-21

, , .

2018-02-23

, . 2-3 . , , , , 28,3 , 6,16, , , , , ! ?

2018-02-23

, .

2018-02-28

, 34.5, 9.2, 24, 16, 17, 175, — 65.

2018-02-28

, .

2018-03-12

, : -1,26;-2,51; -61,97; -26,73; -35,24; 7,9;-159,1! , , 10- 5%,, 2- 10- , . ?

2018-03-12

. , .

2018-03-26

, 13 . , , . . . 69,9. 14,3 29,6, 5,64 14,7. ? — LYM# 1,3 1,5- 4… ? ?

2018-03-26

, . , . , , . .

2018-03-30

56,6 . , . 30% , , ?

2018-03-30

( ). . , . .

2018-03-31

, 28/ , 1,2/, 6,9/. . ?

2018-03-31

, . .

Jey 2018-04-03

23,25 , 2,86 20,69. , , — . , ?

2018-04-03

Jey , . .

2018-04-07

28. . 0.750. . ? ?

2018-04-07

. , .

2018-04-16

. — 40, — 628, — 120, — 50. . ? .

2018-04-16

. .

2018-05-25

, , , , , , , . . . ? , . .

2018-05-25

, . , . , , . , .

2018-06-02

, . . 51 ( 41.0), 72( 61.0), 7.1 ( 5.0) , ( ), , , , , .

2018-06-02

, .

2018-09-23

, . .

2018-09-23

. .

2018-10-04

28,6 ?

2018-10-04

.

2018-11-19

? ? ?

2018-11-19

.

2018-12-10

55 . . hcv 1,4 . , . , , … . , , , , , , , , — . 3-4. .

2019-02-01

! 7,8. 20,9. 6,2. 56, 28. ? ? . 35

2019-02-01

, .

2019-02-09

, 12 30-40. , . — 39,4, 9,7 ( 8,6) 9 (10-40 ), 18, (63,5 ( 64), 321 ( 460), . . , , . 29, 2*250 . , , , , . , , . , . , ,.. . , . , , ? , .

2019-02-09

— . , . .

2019-02-10

! 5 , 33 , . 9.01 , 18,8, 27,7.AST 54,7.ALT 25,07. — ?

2019-02-10

. , , .

2019-02-23

. 2 . . ?

2019-02-23

.

2020-12-09

19 36. , . . . . , . . , .

2020-12-09

, . .

2021-01-09

19 , — 51, 39 41. 6 — 61 . , . . 5 , 6 , . , ( ) . , . 3 B .( ) , . — — -4.
> , 18 , , , ? — 30 , . , , — ? .

2021-01-09

, . . . . .

2021-01-14

. 64 . , , . , 16.2, — 1.69, — 95.2, — 44.8. ? ?

2021-01-14

. , . . .

2021-01-20

! 8 . , , , , 23, 7,5. ?

2021-01-20

, .

2021-02-16

, , , , , , 9 , , 190 , , . , .. ,

2021-02-16

. .

Источник

Печень и анализы

Один из ключевых комплексов биохимического анализа крови – изучение пигментного обмена. Оценить его можно с помощью показателей общего билирубина и отдельных его фракций.

Что такое билирубин

Это пигментированное вещество, которое образуется в человеческом организме и циркулирует только по одному обменному пути. Его направление включает несколько последовательных звеньев билирубинового цикла.

Среди них выделяются:

  • Образование билирубина. Происходит в селезенке, когда разрушаются эритроциты, закончившие жизненный цикл. Общий билирубин образуется в процессе распада гемоглобина. По селезеночной вене он направляется в системный кровоток. По воротной вене он приносится в печень, в которой происходит его обезвреживание.
  • Конъюгация. Этот процесс основан на происходящем в печени соединения билирубина с глюкуроновой кислотой. Это необходимо для обезвреживания билирубина крови, так как вещество очень токсично.
  • Выведение. Связанный (конъюгированный) в печени билирубин отличается меньшей токсичностью, поэтому может быть быстро выведен из организма. Это происходит посредством его выделения вместе с желчью из печени в 12-перстную кишку. Большая часть выводится в форме стеркобилина с калом. Часть, всасываемая в тонком кишечнике, выводится в форме уробилина почками вместе с мочой.

Виды билирубина

Вещество билирубин представлено в организме в форме нескольких фракций:

  • Непрямая фракция – желчный пигмент. Непрямая фракция не растворяется в воде и способно проникать через клеточную мембрану. Это свойство объясняет токсическое действие. Данная фракция синтезируется в ретикуло-эндотелиальной системе в результате ферментной трансформации гемма, образующегося в процессе распада гемоглобина. После этого вещество связывается с белками, обычно с альбумином, и оказывается в печени.
  • Прямая (свободная) фракция образуется в печени посредством соединения с глюкуроновой кислотой. Эта реакция позволяет пигменту приобрести водорастворимые свойства, а также поступить в двенадцатиперстную кишку вместе с желчью. Дальнейшие изменения билирубин претерпевает в ЖКТ. Небольшая его часть обратно попадает в кровь, после чего выводится с мочой, пройдя фильтрацию в почках. В основном он, в результате, трансформируется в стеркобилин, который входит в состав кала и придает ему характерную окраску.
  • Общий билирубин в биохимическом анализе крови – результат сложения концентрации свободной и непрямой фракций. Значение данного показателя – главный ориентир в оценке обмена билирубина, он помогает установить целесообразность определения показателей отдельных фракций. Если общий билирубин в норме, дальнейшее исследование фракций билирубина нецелесообразно. Если этот показатель повышен, возникает необходимость тщательного изучения отдельных фракций вещества с целью определения причин повышения показателей уровня билирубина.

Как образуется и выводится билирубин

Анализ крови на билирубин

Биохимический анализ выполняется натощак, образец берется из вены. Для получения достоверных результатов следует минимум за 24 часа отказаться от алкоголя и жирной пищи.

На результат влияют также:

  • Беременность,
  • Некоторые препараты, воздействующие на свертывающую систему (Гепарин, Варфарин, Аспирин),
  • Переедание либо строгая диета,
  • Желчегонные травы,
  • Кофеиносодержащие напитки.

Обычно анализ крови для определения показателя билирубина делают в следующих случаях:

  • При возникновении симптомов желтухи (также это относится к новорожденным),
  • С целью диагностики печеночной функции при циррозе, опухолях, гепатите,
  • При наличии панкреатита или желчнокаменной болезни,
  • При отравлениях и различных токсических воздействиях,
  • При развитии гемолитической болезни,
  • В качестве контроля эффективности терапии.

Оценить состояние обмена билирубина дает возможность биохимический анализ. Он определяет показатели общего, прямого (свободного) и непрямого билирубина.

Общепринятые нормы обмена билирубина

ПоказательУ ребенка в течение первых нескольких дней жизни, мкмоль/лУ ребенка в течение первых двух недель жизни, мкмоль/лУ ребенка в возрасте после месяца жизни, мкмоль/лУ взрослых людей, мкмоль/л

Читайте также:  Каким лекарством быстро поднять гемоглобин
ПоказательУ ребенка в течение первых нескольких дней жизни, мкмоль/лУ ребенка в течение первых двух недель жизни, мкмоль/лУ ребенка в возрасте после месяца жизни, мкмоль/лУ взрослых людей, мкмоль/л
Общий24 – 19028 – 2103,5 – 20,48 – 20,5
Прямой0,5 – 10,21 – 12,40 – 5,10 – 5,1
Непрямой23,5 – 179,827 – 197,6менее 16,5менее 16,5

Чем опасен высокий уровень билирубина

Билирубин – крайне токсичное вещество, которое вызывает интоксикацию и нарушение функционирования органов организма. Наибольшей чувствительностью в данном отношении отличаются ткани мозга.

Остальные системы (печень, почки, сердце) обладают большей устойчивостью к воздействию и способны долго функционировать при повышенном содержании билирубина.

Продолжительность такого функционирования определяется гипербилирубинемией – степенью выраженности повышения.

Закономерности и степени повышения билирубина

Степень повышения билирубинаХарактеристика состояния
Незначительное превышение показателей нормыК данному виду гипербилирубинемии относится повышение показателей общего билирубина до уровня от 50 до 70 мкмоль/л. Такое состояние не несет непосредственной угрозы организму, поскольку не вызывает токсического поражения органов. Человек способен долго жить с незначительным превышением, однако обязательным является определение причины повышения.
Выраженное повышение показателей нормы билирубинаВ таком состоянии концентрация билирубина находится в пределах от 150 до 170 мкмоль/л. Это состояние несет некритическую опасность для организма. Длительное существование с данным уровнем гипербилирубинемии вызывает билирубиновую интоксикацию, которую необходимо ликвидировать в самые краткие сроки.
Тяжелая гипербилирубинемияОзначает состояние, когда показатель билирубина завышен до уровня в 300 мкмоль/л. В таком состоянии существует непосредственная угроза жизни человека, вызванная выраженной интоксикацией и нарушением функционирования органов.
Крайне тяжелая степень гипербилирубинемииВ таком состоянии показатели превышают концентрацию в 300 мкмоль/л и являются критическими для жизни человека. Если не устранить причину повышения за несколько дней, больной погибнет.

Симптоматика повышения гипербилирубинемии

При повышенном билирубине могут наблюдаться следующие проявления:

  • Желтушностью склер глаз и кожи. Она проявляется, когда концентрация вещества превышает 50 мкмоль/л. Интенсивность и характер проявления определяются степенью повышения концентрации вещества и причинами патологии,
  • Общая слабость,
  • Горечь во рту,
  • Зуд кожи,
  • Белый цвет кала,
  • Потемнение мочи,
  • Нарушение интеллектуальных способностей и памяти,
  • Увеличение размеров печени и ощущение тяжести в области правого подреберья.

Как действует билирубин

Причины повышения уровня билирубина

Основные заболевания, которые могут повысить уровень билирубина:

Фракция билирубинаОсновные причины повышения билирубина
Преимущественное повышение уровня непрямого билирубина вследствие избыточного разрушения клеток эритроцитов.Гемолитическая желтуха
Гемолитическая анемия,
Инфекционные болезни (например, малярия),
Гиперспленизм и спленомегалия,
Интоксикации внутреннего и внешнего происхождения,
Несовместимость групп перелитой крови,
Гемолиз и резус-конфликт у новорожденных.
Преимущественное повышение уровня прямого билирубина вследствие нарушения функции оттока желчи.Обтурационная желтуха
Атрезия системы оттока желчи,
Холедохолитиаз и наличие камней в желчных протоках,
Синдром Мириззи,
Холангит,
Рак желчного пузыря и желчевыводящих путей,
Рак поджелудочной железы,
Хронический панкреатит,
Болезнь Кароли.
Повышение уровня общего билирубина при равномерном распределении фракций. Характерно для патологий печени.Паренхиматозная желтуха
Поражение печени, вызванное инфекционными заболеваниями любой локализации с сепсисом,
Токсический и вирусный гепатит,
Злокачественный рак печени с метастазами,
Цирроз печени,
Жировой гепатоз,
Генетические нарушения ферментов, осуществляющих билирубиновый обмен (синдромы Дабина-Джонса, Жильбера, Ротора),
Синдром Бадда-Киари,
Пилефлебит.

Как лечить гипербилирубинемию

Повышение уровня билирубина – не отдельное патологическое состояние, требующее специфического лечения.

Этот феномен нужно рассматривать только в качестве признака целого ряда болезней. И необходимо правильно определить то заболевание, которое вызвало изменения в результатах анализа, поскольку без его лечения нельзя нормализовать билирубин.

Существует лишь одно состояние, когда незначительная гипербилирубинемия может корректироваться посредством специальной диеты или другими способами – это генетические нарушения ферментов обмена билирубина в печени. В остальных случаях не имеет смыслы воздействовать непосредственно на билирубин, необходимо как можно раньше пройти обследование на выявление заболевания, поскольку может потребоваться сложное лечение и даже сложная операция.

Для уменьшения токсического воздействия билирубина используют методы детоксикации (среди которых введение растворов глюкозы, гемодеза, белка).

Диагностическая значимость высокого показателя уровня билирубина максимально увеличивается ранним определением и правильной оценкой отклонения от нормы.

Причины снижения уровня билирубина

Понижение уровня билирубина наблюдается довольно редко. Обычно причиной этому становится ишемическое повреждение сердца. Однако это не специфический признак, и он не применяется в диагностике заболевания.

Также снижение концентрации билирубина может возникать в результате приема некоторых лекарств (Аскорбиновая кислота, Фенобарбитал, Теофиллин).

Часто пониженный уровень вещества фиксируется в результате ошибочных результатов анализа, так что в подобных случаях желательно провести повторное исследование.

Итоги

Билирубин образуется из разрушенных эритроцитов посредством переработки гемоглобина. Содержание билирубина – один из показателей работы обмена веществ, печени и селезенки.

Видео здоровье печени: тест на билирубин

Загрузка…

Источник: KardioBit.ru

Источник