Повышенный ферритин при нормальном гемоглобине у взрослых
Содержание статьи
Повышен ферритин
Терапевт
Здравствуйте. Вы препараты железа до сдачи анализа не принимали?
Ирина, 9 февраля 2020
Клиент
Терапевт
Ферритин-это белок воспаления. Поэтому может повышаться при воспалительных процессах. Так же повышается при хронических заболеваниях печени. Вы проходили еще какие то исследования? Что Вас заставило сдать этот анализ?
Ирина, 9 февраля 2020
Клиент
Анна, я написала. Волосы падают
Терапевт
Сдайте биохимический анализ крови : алат, асат,билирубин, амилаза, креатинин, мочевина,срб, железо сыворотки, гепатиты, УЗИ органов брюшной полости
Ирина, 9 февраля 2020
Клиент
Анна, Это связано с онкологией?
Терапевт
В первую очередь надо исключать воспалительный процесс, проверить печень, конечно, при онкологических заболеваниях такое тоже бывает. Но были бы другие симптомы.
Ирина, 9 февраля 2020
Клиент
Анна, какие? А печень из-за чего может давать?
Терапевт
Например,гепатиты. Симптомы могут быть различные, смотря где локализации. Не стоит по одному ферритину настраивать себя на плохое. Увидела, что Вы писали, что в крови были повышены лимфоциты- это признак вирусной инфекции, она могла спровоцироаать такой подъем ферритина
Ирина, 9 февраля 2020
Клиент
Анна, у меня не было никакой инфекции. Я тогда расстроилась, увидев эти отклонения. Тем более ОАК сдавала 24 января, а ферритин в эту пятницу., т.е.7 февраля
Терапевт
В любом случае, общий анализ крови не указывает на онкологию. Ферритин мог быть и тогда повышен, он не снизится так быстро. Сдайте биохимию с гепатитами и пройдите УЗИ. Не думайте о плохом
Ирина, 9 февраля 2020
Клиент
Анна, скажите, пожалуйста, из-за повышенного инсулина может так поднятьс ферритин?
Терапевт
Нет. Какой уровень инсулина?
Ирина, 9 февраля 2020
Клиент
Терапевт
Вы натощак сдавали? А глюкоза крови?
Ирина, 10 февраля 2020
Клиент
Анна, да, натощак. Глюкоза 5,5, гликированный гемоглобин 5,6%
Терапевт
Ирина, не накручивайте себя и просто обследуйтесь! Я уверена, что у Вас все хорошо. Возможно нужно просто пересдать этот ферритин и он уже будет в пределах нормы
Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте. Надо сдать биохимический анализ крови(стандартные показатели), сделать УЗИ органов брюшной полости. К гематологу не обращались?
Ирина, 9 февраля 2020
Клиент
Елена, нет. Что это может быть?
Эндокринолог, Диетолог
Это может быть временное изменение, а может и вторичное, на фоне какого-либо заболевания. У вас не было кровотечений?Что с месячными? никаких препаратов сейчас не принимаете? Что в общем анализе крови, кроме гемоглобина?
Ирина, 9 февраля 2020
Клиент
Елена, м. нет уже давно
Препараты не принимала. В ОАК только в % были повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы. В остальное в норме.
Ирина, 10 февраля 2020
Клиент
Елена, простите, что снова пишу. Приехала сейчас от эндокринолога, которая , увидев мой ферритин сказала что у меня рак крови.
Эндокринолог, Диетолог
Не слушайте и не думайте о таких вещах. Ферритин повышается при разных заболеваниях. И уж при раке крови не ОН является значимым для постановки диагноза. Уверена, гематолог разберется легко. У меня на очном приеме сегодня была пациентка с очень повышенным ферритином, и при этом железо сыворотки значительно снижено…
Ирина, 11 февраля 2020
Клиент
Елена, спасибо вам за отклик. Вчера меня из кабинета эндокринолога увезли в отделение с давлением 200. Делали кардиограмму. Но меня ее слова не отпускают. Сегодня получила свежий анализ крови, где все в норме, а вот ферритин пересдавала, ион на 14 пунктов выше. СРБ 0,3. Сывороточное железо в норме. Теперь мучаюсь еще больше: по анализам воспаления нет, а ферритин высокий. Волей-неволей думаю о выставленном вчера диагнозе.
Терапевт
Здравствуйте, ничем не болели в период сдачи анализа, либо перед ним — вирусную инфекцию не переносили?
Ирина, 9 февраля 2020
Клиент
Ирина, 9 февраля 2020
Клиент
Анна, скажите. Чем это обьясняется чаще всего? Это онкология?
Ирина, 9 февраля 2020
Клиент
Анна, я сдававла 24 января ОАк и у меня были повышены в % лимфоциты и понижены нейтрофилы в %. Все остальные анализы в норме
Эндокринолог, Диетолог
Это вариант нормы после вирусной инфекции
Ирина, 9 февраля 2020
Клиент
Елена, у меня не было ничего такого. А ферритин сдавала в пятницу.
Терапевт
Причины приводящие к повышению ферритина могут быть физиологическими: например голодание, вегетарианская диета, чаще всего это острофазовая реакция организма на воспаление. Учитывая те изменения в анализах, снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов, при том, что Вы не переносили ОРВИ, можно думать о хронической персистенции вируса. В таком случае нужно сдать кровь на антитела к ВЭБ, ЦМВ, микоплазме и хламидиям.
Также причиной повышения может быть хроническая патология печени и желчевыводящих путей- необходимо узи органов брюшной полости плюс биохимия крови (АСТ, АЛТ, билирубин, мочевина, креатинин, ггтп, щф), чтобы оценить насколько адекватно работает печень.
Другие причины повышения это гемохроматоз в таком случае нужна консультация гематолога, либо аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, СКВ, но симптомов за данную патологию у Вас нет.
Об онкологии следует думать в последнюю очередь, ферритин это не онкомаркер. Его цифры могут косвенно подтверждать наличие опухолевого процесса, но не однозначно указывать на него.
Ирина, 9 февраля 2020
Клиент
Анна, ради бога, поясните, что подразумевается под воспалением? Гепатиты это ужас вообще.
Ирина, 9 февраля 2020
Клиент
Анна, что значит хроническая патология печени?
Эндокринолог, Диетолог
Воспаление — это ЛЮБОЕ воспалительное заболевание ( инфекция, пиелонефриты, аднекситы, и много чего….
Ирина, 9 февраля 2020
Клиент
Анна, нет симптомов артрита или СКВ?
Терапевт
Это может быть воспалительный процесс в легких, например бронхит или верхних дыхательных путях — синусит, хроническая инфекция мочевыводящих путей — пиелонефрит, цистит.
Может быть жировой гепатоз печени, дискинезия желчевыводящих путей.
О гепатитах пока рано думать, если у Вас нет симптомов желтухи, тошноты, болей в правом подреберье. Также надо посмотреть биохимию крови. В общем не паникуйте раньше времени.
Ирина, 9 февраля 2020
Клиент
Анна, я уже в полуобморочном состоянии
Терапевт
Если у Вас нет лихорадки неясного генеза, болей в суставах, изменения их формы и т.д. — то эти заболевания тоже исключены.
Ирина, 9 февраля 2020
Клиент
Анна, у меня есть понимание, что отклонения в ОАК говорят о какой-то вирусной инфекции. Но я ничем не болела. У меня было еще отклонение в уровне инсулина. И все
Терапевт
Прошу прощения, если Вас напугала, ничего у Вас страшного нет, не волнуйтесь. Просто надо дообследоваться. Исключите хроническую персистенцию вируса, зачастую она может протекать безсимптомно. При этом изменены могут быть только показатели крови, свидетельствующие в пользу вирусной нагрузки.
Можно сдать кровь на антитела к микоплазме, хламидиям методом ИФА, мазок из зева методом ПЦР на ВЭБ, ЦМВ, ВПГ.
Для начала я бы рекомендовала пересдать ферритин и общий анализ крови в динамике через 3 недели.
Ирина, 9 февраля 2020
Клиент
Анна, извините, что так много спрашиваю. Но вы пишете, что ничего страшного нет. А такое повышение разве не страшно?
Терапевт
Этот показатель может быть ложно завышен, если сдаче анализа предшествовали стресс, физические перегрузки, вредные привычки, если есть таковые — поэтому лучше посмотреть его в динамике. Если будет стойкое повышение, то искать причину — скорее всего какой то воспалительный процесс.
Ирина, 9 февраля 2020
Клиент
Ирина, 9 февраля 2020
Клиент
Анна, нет вредных привычек: не пью вообще, не курю и не курила. Физических перегрузок нет
Терапевт
Пожалуйста!) Если будете сдавать повторно — то необходимо выполнить его строго натощак, исключить приём пищи не менее за 8 часов до сдачи анализа, кофе, чай, соки. Можно воду. Не посещать бани, сауны. Возможно эти внешние факторы также могли исказить результат.
Ирина, 9 февраля 2020
Клиент
Анна, у меня СОЭ 5 при норме до 30 . Если бы врспалительный процесс был, то СОЭ повысился. Значит, причина повышения ферритина не в этом
Ирина, 9 февраля 2020
Клиент
Анна, я именно так и сдавала в этот раз. Все четко.
Терапевт
Но тем не менее были изменения в показателях нейтрофилов и лимфоцитов, это может говорить о вирусной нагрузке. СОЭ может быть при этом в норме. К тому же если бы был онкопроцесс, СОЭ было бы повышено.
Ирина, 10 февраля 2020
Клиент
Анна, скажите, а может быть такое, что в ОАК рост лимфоцитов и снижение нейтрофилов в % указываетна начинающееся забоолевание крови, а потом к этому рроцессу присоединился сильно аыросший ферритин, и это все вместе есть свидетельство злокаественного заболевания крови??
Терапевт
Нет, этого быть не может, к тому же обратите на процентные и абсолютные цифры в общем анализе крови — если лимфоциты и нейтрофилы изменены только в процентном соотношении, а в абсолютном количестве норма, то это могут быть только следы вирусной нагрузки, или контакта с вирусом, в общественном транспорте или людных местах. Либо как вариант исключать хроническую персистенцию.
А ферритин очень часто повышен при жировом гепатозе, в 1,5-2 раза, поэтому важно посмотреть узи печени и желчного пузыря, биохимию крови, обязательно коррекция избытка массы тела — если имеется лишний вес.
Ирина, 10 февраля 2020
Клиент
Анна, у меня каждый день температура 37. Как прибитая
Терапевт
Тогда тем более надо исключать скрытые инфекции, поэтому и ферритин может реагировать повышением — либо у Вас термоневроз, в таком случае лечение должно проходить у клинического психолога.
Ирина, 10 февраля 2020
Клиент
Анна, я прошу прощения за свтое письмо, просто приехала сейчас от эндокринолога, которая мне сказала, что ферритин огромный, с таким тллько один диагноз -рак крови
Терапевт
У Вас есть на руках свежий анализ крови? На основании одного ферритина такие диагнозы не ставят..
Ирина, 10 февраля 2020
Клиент
Ирина, 11 февраля 2020
Клиент
Анна, здравствуйте. Ферритин вчера пересдала, он стал еще выше на 14 единиц. В свежем анализе крови все в норме. СРБ 0,3. Сыворточное железо в норме. Вчера эндокринолог мне на приеме сказала, что при таких цифрах ферритина только онкология. Когда я спросила: онкология чего, она мне ответила, что,скорее, крови. Я привозила ей анализ крови, но она сказала, что он старый, от 24.01. УЗи ОБП, она сказала: ни о чем, УЗИ МЖ и ЩЖ. Все посмотрела и осталась при своем мнении.
Терапевт
Чтобы исключить рак крови Вам необходимо очно обратиться к гематологу, со свежими анализами крови и мочи, биохимией крови, узи ЩЖ, Узи ОБП, органов малого таза, рентген легких. Если специалист по представленным обследованиям заподозрит онкологию, то Вам будет назначена пункция костного мозга, и другие дополнительные обследования. Только таким образом можно будет развеять или подтвердить Ваши опасения.
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Это говорит о высокой вязкости крови. Страшного в этом ничего нет, но Вам необходимо принимать разжижающие кровь препараты — аспирин (кардиомагнил, аспирин-кардио, тромбо-асс). Так же пейте больше чистой воды в течение дня. Сдайте кровь на витамин Д. Часто низкий уровень данного витамина вызывает выпадение волос
Ирина, 10 февраля 2020
Клиент
Ирина, 10 февраля 2020
Клиент
Дарья, вы серьезно? Не шутите со мной. Неужели такие гигантские цифры
Ирина, 10 февраля 2020
Клиент
Дарья, поостите что пишу, поосто приехала сейчас с приема эндокринолога, которая , посмотрев мой ферритин, сказала, что диагноз тут может быть только один -рак крови.
Педиатр
Здравствуйте паразитов исключали?
Ирина, 10 февраля 2020
Клиент
Елена, нет, я нигде не читала , что такой гигантский уровень ферритина вызван паразитами
Педиатр
Может быть как одна из причин
Ирина, 10 февраля 2020
Клиент
Елена, а что это за паразиты? Онкология?
Педиатр
Лямблиям описторхам токсокарам астрицам аскаридам
Ирина, 10 февраля 2020
Клиент
Елена, всерьез? А вам ни о чем не говоритповышение л
Ирина, 10 февраля 2020
Клиент
Елена, извините, не допечатала: повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов % в ОАК. Может, это начало заболевания крови, а ферритин -маркер злокаче твенности этого заболевания?
Педиатр
Это не заболевания крови а признак вирусной инфекции
Ирина, 10 февраля 2020
Клиент
Елена, сейчас мне эндокринолог на осном приеме сказала, что диагноз у меня -рак крови
Педиатр
Видимо очному врачу виднее
Ирина, 10 февраля 2020
Клиент
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Ферритин: норма, низкий, повышенный
Обмен железа в организме человека зависит от многих факторов, в том числе от содержания в крови некоторых белков. Одним из таких соединений является ферритин – сложный комплекс, содержащий атомы этого элемента в своей структуре. Колебания ферритина в крови означают наличие нарушенного обмена железа, сопровождающего массу патологий.
Что такое ферритин
Сывороточный ферритин является особым комплексом, состоящим из белка и трехвалентного железа. Образуется он из двухвалентного железа при участии кислорода и отражает, таким образом, запасы этого элемента в тканях. Благодаря соединению атомы элемента находятся в растворимом и нетоксичном для организма виде.
Вещество находят в красном костном мозге, селезенке, слизистой оболочке кишечника, печени, плаценте, почках.
Как проводят анализ
Для определения уровня ферритина необходимо сдать венозную кровь натощак. Направление на анализ выписывает врач любой специальности (при наличии показаний к этому), либо можно сдать кровь самостоятельно в лаборатории. Для того чтобы анализ на ферритин был максимально достоверным, нужно выполнить ряд условий перед походом в процедурный кабинет:
- Исключить физическую нагрузку за 30 минут.
- Отменить препараты железа за 7 дней.
- Не курить и не принимать алкогольные напитки за сутки.
К ложным результатам может привести сдача анализа во время менструации: из-за кровопотери гемоглобин крови падает, что вызывает рост ферритина сыворотки для синтеза новых эритроцитов.
Нормальные значения
Норма ферритина отличается для людей разного возраста и пола.
У взрослых:
- Норма ферритина у женщин – 10-150 мкг/л.
- Для мужчин хорошим результатом анализа является уровень 20-350 мкг/л.
Ферритин в крови у детей имеет следующие нормальные значения:
- 1-2 месяца – 200-600 мкг/л;
- 2-5 месяцев – 50-200 мкг/л;
- с 5 месяцев до 15 лет – 10-140 мкг/л.
Эти нормы действуют, даже если уровень ферритина изменен при нормальном гемоглобине (нет критериев анемии).
У беременных:
Для беременных женщин данные значения не применяют, так как физиологически количество показателя понижается. Это связано с ростом затрат железа для поддержания развития плода, плаценты, количества эритроцитов и гемоглобина в увеличившемся объеме крови. У беременной женщины снижение происходит постепенно: к 20 неделе примерно на половину, к третьему триместру — на 70%.
Нормальные показатели ферритина при беременности составляют:
Триместр | Значение (мкг/л) |
I | 55-90 |
II | 25-75 |
III | 10-15 |
Точную причину колебания ферритина поможет установить определение дополнительных биохимических показателей:
- гемоглобина;
- эритроцитов;
- ОЖСС (общей железосвязывающей способности);
- трансферрина;
- железа сыворотки.
См. Причины низкого гемоглобина, Препараты железа при анемии, Железодефицитная анемия у детей, Почему кружится голова.
Если ферритин повышен
Высокий ферритин может означать не только не опасные для жизни патологии, но и серьезные болезни, требующие незамедлительной медицинской помощи. Врач может заподозрить:
- Прием препаратов, содержащих железо. Ферритин повышен в данном случае из-за возросшей потребности организма утилизировать поступающее железо. Обычно это наблюдается на 2-3 неделе от начала приема лекарств.
- Инфекции, в том числе респираторные (грипп, группа ОРВИ), мочеполовые, остеомиелит.
- Воспалительные неинфекционные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона).
- Наследственные нарушения обмена (порфирия, гемохроматоз, талассемия, микросфероцитарная и мегалобластная анемия, гемолиз).
- Заболевания печени (жировой гепатоз, алкогольная болезнь, вирусные гепатиты, цирроз, гепатоцеллюлярный рак).
- Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз).
- Миело- и лимфобластный лейкоз.
- Гипертиреоз.
Ферритин при коронавирусе
На фоне COVID-19 повышенный уровень ферритина является маркером тяжелого течения болезни и высоких рисков неблагоприятного исхода без надлежащего лечения. Ферритин наряду с другими биохимическими показателями (С-реактивным белком, Д-димером, прокальцитонином, интерлейкинами) повышен при коронавирусе в случаях развития цитокинового шторма или синдрома избыточного воспаления.
Он растет по мере проникновения вируса в клетки, еще больше увеличивается при присоединении бактериальной флоры. Способен активировать макрофаги, которые первыми вступают в борьбу с чужеродными агентами и выбрасывают в кровь цитокины, большое число которых повреждает внутренние органы и может стать причиной полиорганной недостаточности и смерти.
Этот показатель крови должен определяться в стационаре, при средне тяжелом, тяжелом или крайне тяжелом течении инфекции (при поступлении и в динамике по показаниям).
На показатели ферритина (наряду с С-реактивным белком, лейкоцитами, лимфоцитами, прокальцитонином, см. анализ крови при ковиде) ориентируются при назначении и коррекции дозы глюкокортикоидов во время лечения органных ковдиных поражений.
- Уровень ферритина крови > 500 нг/мл
- В сочетании с КТ3-4 ,
- СРБ > 60 мг/л,
становится показанием для назначения ингибиоторов интерлейкина — 6 (тоцилизумаба, сарилумаба или канакинумаба).
Что означает высокий ферритин в биохимическом анализе при ковдие? Это свидетельство продолжающегося воспаления. Ориентироваться исключительно на это показатель нельзя. Надо учитывать клиническую картину, данные КТ легких и другие лабораторные показатели биохимии и коагулограммы крови.
При коронавирусе норма ферритина не меняется. Если показатель повышен у мужчин или у женщин, особенно в несколько раз — это несомненный признак продолжающегося воспаления. Нормализация показателя происходит по мере выздоровления.
Если ферритин понижен
Причины низкого ферритина в сыворотке так же разнообразны:
- Период роста, беременности, полового созревания, кормления грудью.
- Длительное голодание (ферритин понижен из-за отсутствия железа из продуктов питания).
- Железодефицитная анемия.
- Гипотиреоз.
- Частое донорство.
- Болезни ЖКТ (целиакия, синдром мальабсорбции, хронический атрофический гастрит).
Как восполнить ферритин сыворотки
Основной причиной дефицита показателя выступает недостаток железа. Именно поэтому все способы, как повысить ферритин, основаны на восполнении элемента.
Во-первых, необходимо вылечить или увести заболевание в ремиссию, будь то гастрит или бактериальная инфекция. Во-вторых, помогает специальная диета с повышенным содержанием этого элемента. Подходят следующие продукты питания:
Источники гемового железа | Источники негемового железа |
|
|
Гемовое железо содержит мясная продукция, оно усваивается легче, в отличие от негемового из растительной пищи. Подобная диета не способна восстановить белковый комплекс в должном количестве. Обязательно применение лекарственных средств.
Препараты вводятся в организм двумя путями – пероральным (через рот) и парентеральным (с помощью инъекций). Кроме того, в их составе может содержаться двух- или трехвалентное железо. Лекарство с двухвалентным атомом лучше усваивается тканями организма, поэтому оно более предпочтительно к использованию.
Распространенные препараты:
Действующее вещество | Название, цена | Режим применения |
Железа (II) сульфат | Тардиферон 220-280 руб. | 80 мг дважды в день во время или перед едой внутрь. |
Полимальтозный комплекс гидроокиси железа (III) | Феррум Лек 150-1600 руб. |
|
Мальтофер 290-700 руб. | По 1-3 (100-300 мг) таблетки в день внутрь во время или сразу после приема пищи. | |
Железа (II) глюконат в комбинации с другими веществами | Тотема 520-550 р. | По 2-4 ампулы (100-200 мг) в день внутрь, перемешав с водой. |
Железа (II) сульфат + серин | Актиферрин 250-270 р. | По 5 капель на 1 кг массы внутрь 2-3 раза в день. |
Железа (II) сульфат + аскорбиновая кислота | Сорбифер Дурулес 400-550 р. | По 1 таблетке дважды в день, запивая водой, не разжевывая. |
Железа протеин сукцинилат | Ферлатум 1000-1100 р. | По 1 флакону (40 мг) 2 раза в сутки внутрь. |
Сахарозный комплекс гидроокиси железа (III) | Венофер 3000-3100 р. | Индивидуальный расчет дозы для парентерального введения. Перед введением – пробная тест-доза с введением 20 мг железа. |
Ферритин сыворотки крови – ценный показатель для врача. Колебания уровня этого белкового комплекса помогают распознать не только анемию, но и опухолевые заболевания системы крови. Не следует самостоятельно пытаться скорректировать его концентрацию без установления причины: возможно, потребуется более широкий спектр лечебных мероприятий.
Источник