Повышенный гемоглобин при туберкулезе

Анализ крови — расшифровка у взрослых, норма в таблице

Кровь выполняет в организме важные функции — дыхательную, питательную, регуляторную и выделительную. Половина составляющей крови — плазма. Остальные 50% представлены форменными элементами — эритроцитами, тромбоцитами и лейкоцитами. Каждый из них выполняет определенные функции.

Состояние здоровья человека напрямую зависит от количества данных форменных элементов. Для того чтобы определить их количество, назначают общий анализ крови. С помощью полученных результатов можно наблюдать течение болезни и характер воспалительных процессов, которые могут протекать в организме. Также общий анализ крови назначают при появлении таких симптомов, как усталость, постоянные головные и мышечные боли, утомляемость.

Для чего назначают общий анализ крови?

Кровь в организме человека выполняет ряд важных функций, поэтому ее состав очень информативен при диагностике возможных заболеваний. Чаще всего во время планового обследования назначается общий анализ крови. При подозрительных результатах назначается развернутый биохимический анализ.

Основные показания для проведения анализа крови:

  • проверка эффективности назначенного лечения существующего заболевания;
  • различные патологии внутренних органов;
  • подозрение на наличие наследственной болезни;
  • наличие острых заболеваний.

Анализ крови помогает выявить существующие заболевания или предрасположенность к ним. Лабораторное исследование всегда показывает наличие воспалительных заболеваний, анемии или различных поражений внутренних органов.

Процедура сдачи общего анализа крови

Перед визитом в клинику не рекомендовано принимать пищу. Также в течение нескольких дней следует прекратить прием медикаментов (только по рекомендации врача). Процедура проводится утром. Забор крови делают из пальца или вены.

Таблица — Нормы общего анализа крови для взрослых

Показатель

Норма для женщин

Норма для мужчин

Эритроциты, 1012/л

от 3,8 до 4,5

4,4-5,0

Гемоглобин, г/л

от 120 до 140

130-160

Лейкоциты, 109/л

от 4,0 до 9,0

4,0-9,0

Цветовой показатель

от 0,8 до 1,0

0,8-1,0

Гематокрит, %

от 35 до 45

39-49

Ретикулоциты, %

от 0,2 до 1,2

0,2-1,2

Тромбоциты, 109/л

от 170,0 до 320,0

180,0-320,0

СОЭ, мм/час

от 2 до 20

2-20

Из таблицы выше следует что, нормы анализа крови у мужчин и женщин отличаются. Во время беременности также изменяются показатели анализа крови.

У беременных женщин норма эритроцитов от 3,5 до 5,6∙1012 клеток/л, лейкоцитов в первом триместре от 4,0 до 9,0∙109 клеток/л. Со второго — до 11,0∙109 клеток/л, с третьего — до 15,0∙109 клеток/л. Уровень гемоглобина — 140-160 г/л.

Гемоглобин

Гемоглобин — это белок, в составе которого имеются ионы железа. Он отвечает за дыхательную функцию крови и производит газообмен между клетками организма.

Если у человека обезвоживание организма, сердечная недостаточность; имеются проблемы с пищеварением, вследствие чего была рвота и диарея — то анализ покажет пониженный уровень гемоглобина.

При повышенном уровне речь идет о закупорке сосудов за счет того, что кровь становится гуще. Из-за этого образуются тромбы, что повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

После рассмотрения результатов анализов должно быть подобрано соответствующее лечение для улучшения показателей. Самолечение в данном случае недопустимо.

Эритроциты

Представляют собой красные кровяные тельца, которые участвую в газообмене. Для данных клеток крови используют эритроцитарные индексы. С их помощью можно определить:

  • размер данной кровяной клетки;
  • содержание гемоглобина в эритроците;
  • объем эритроцита (MCV);
  • концентрацию гемоглобина в эритроците (MCH).

Для того чтобы определить сколько гемоглобина в одном эритроците, используют цветовой показатель (ЦП). В норме ЦП в интервале от 0,86 до 1,1.

Повышенный цветовой показатель при расшифровке биохимического исследования крови говорит об анемии, пониженный — о железодефиците.

Читайте также:  115 гемоглобин у беременной

Если человек испытывает стресс, сидит на изнуряющих диетах, которые сочетаются с высокими физическими нагрузками, то уровень эритроцитов будет понижен.

Для коррекции происходящих в организме нарушений назначаются лекарства. Препарат должен быть подобран врачом с учетом результатов проведенных исследований и особенностей организма пациента.

При расшифровке биохимического анализа крови у мужчин и женщин особое место выделяют СОЭ (скорости оседания эритроцитов). При расшифровке данного показателя в биохимическом исследовании крови выявляется, с какой скоростью кровь разделяется на эритроциты и плазму. Нормы данного исследования:

  • у женщин в возрасте до 50 лет — 2-20 мм/ч, старше 50 лет 2-30 мм/ч;
  • у мужчин от 15 до 50 лет — 2-15 мм/ч, старше 50 лет — 2-20 мм/ч.

Если при расшифровке биохимического анализа крови СОЭ выше нормы, то это говорит о том, что в организме идут инфекционные и воспалительные процессы, также возможны онкологические заболевания.

Снижение уровня СОЭ свидетельствует о болезнях, сопровождающиеся изменениями формы эритроцитов, например серповидно-клеточная анемия.

Лейкоциты

В норме общее количество лейкоцитов в крови находится в диапазоне 4х109/л до 1,1х1010 /л. Лейкоциты — это форменные элементы крови. Если количество выше нормы, то это указывает на то, что в организме происходит воспалительный процесс. Причины повышения лейкоцитов могут быть следующие: острые инфекции, онкологические заболевания, острое и хроническое воспаление.

В организме человека пять типов лейкоцитов:

  • Эозинофилы — белые клетки крови, которые формируются в костном мозге. Причиной повышения эозинофилов в организме человека могут стать аллергические, инфекционные и паразитарные заболевания, такие как астма, аскаридоз и пр. Низкое количество эозинофилов может говорить о присутствии гнойных процессов в организме, заболеваний, связанных со щитовидной и поджелудочной железой, тяжелых инфекций.
  • Базофилы — это гранулоциты крови, которые поддерживают кровоток в небольших сосудах и участвуют в возникновении аллергических реакций. Повышение базофилов наблюдается, если человек контактировал с аллергеном, при хронических воспалениях и заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также в предменструальный период.
  • Моноциты — белые кровяные клетки, которые с помощью превращения в макрофаги контролируют инфекции, поглощая бактерии. Повышение моноцитов говорит о присутствии в организме заболевания вирусной или бактериальной природы, таких как туберкулез, сифилис, воспаление тонкого кишечника, артрит и пр. Причины понижения моноцитов могут свидетельствовать о том, что человек голодал, подвергался изнуряющим физическим нагрузкам, перенес стресс или хирургическое вмешательство.
  • Лимфоциты — клетки, участвующие в формировании иммунной реакции. Их основная задача состоит в том, чтобы распознать возбудителя болезни. Если при расшифровке анализа крови зарегистрирован повышенный уровень лимфоцитов, то это свидетельствует о наличии вирусных или бактериальных инфекций (сифилис, коклюш, туберкулез). Увеличение печени, лимфатических узлов, рвота, тошнота, повышенная температура — все это причины для повышения уровня лимфоцитов. Пониженный уровень лимфоцитов может свидетельствовать о длительной инфекции, ВИЧ, заболеваниях кожи, истощении иммунной системы. При расшифровке анализа крови у женщин, это может свидетельствовать о беременности. Чтобы выявить истинную причину снижения уровня лимфоцитов, нужна консультация специалиста.
  • Нейтрофилы — это тип лейкоцитов, основная задача которых заключается в борьбе с инфекциями бактериальной природы. При пониженном уровне нейтрофилов говорят о нейтропении, которая развивается на фоне гепатитов, сепсиса, вирусных инфекций, при приеме антибиотиков. При обнаружении в расшифровке анализа крови низкого уровня нейтрофилов рекомендуется проконсультироваться с врачом для восстановления нормальных показателей.

Чтобы осуществить подсчет процентного соотношения лейкоцитов разных видов в лабораторной диагностике используют лейкоцитарную формулу. Если из результатов биохимического анализа крови видно, что идет сдвиг лейкоцитарной формулы влево, это значит, что в крови находятся незрелые нейтрофилы. Хотя в норме они должны быть только в костном мозге.

Тромбоциты

Образование тромбоцитов идет в красном костном мозге. Норма у женщин составляет 170,0-320,0х109/л и у мужчин 180,0-320,0х109/л.Туберкулез, рак печени и почек, острые инфекции, отравления, стресс провоцируют повышенное содержание тромбоцитов при расшифровке общего анализа крови.

Читайте также:  Может ли от гепарина снижаться гемоглобин

Пониженное содержание тромбоцитов при расшифровке анализа наблюдается при частом приеме лекарственных препаратов. Низкий уровень тромбоцитов наблюдается также у людей, страдающих алкоголизмом. Если при расшифровке показателей анализа у женщин наблюдается низкий уровень тромбоцитов, то это может говорить о затяжных менструациях.

Гематокрит

При расшифровке биохимического анализа крови особое место выделяют такому показателю, как гематокрит. Он указывает на отношение объема клеток крови к общему объему крови и выражается в процентах.

Нормы гематокрита:

  • у женщин — от 36 до 46%,
  • у мужчин — от 40 до 48%.

Повышение уровня гематокрита регистрируется при потере большого объема жидкости, характерной для рвоты и диареи; выхода жидкости в брюшную или грудную полость; повышения количества лейкоцитов.

Если при расшифровке биохимического исследования крови наблюдается низкий уровень гематокрита, то это свидетельствует о следующих состояниях:

  • наличие анемий;
  • отравление ядами;
  • высокая концентрация белков.

У женщин низкий уровень гематокрита может говорить о наступлении беременности. Биохимические исследования крови являются важным показателем при установке диагноза пациента и назначении лечения. Сдавать общий анализ крови рекомендовано не только при возникновении недомоганий, но и в целях диагностики организма на отсутствие болезней.

Заключение

Интерпретация полученных результатов проводится на приеме у врача, который назначил анализ. Специалист учитывает половую принадлежность и возраст пациента. На основании полученных данных врач разрабатывает индивидуальную схему лечения.

Самостоятельная расшифровка полученных результатов может привести к получению ложного представления о диагнозе. Без определенных знаний невозможно определить состояние здоровья даже при наличии результатов анализа крови. Доверяйте расшифровку результатов лабораторных исследований опытным специалистам.

Список литературы:

https://kingmed.//book/4/3462.pdf

https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-analizov-krovi-v-obschey-vrachebnoy-praktike

https://cyberleninka.ru

https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskiy-analiz-krovi-v-praktike-vracha-pediatra

Источник

Активный скрининг туберкулеза у взрослых

26.04.2021

ДЛЯ ЧЕГО НУЖЕН СКРИНИНГ НА ТУБЕРКУЛЕЗ?

В настоящий момент Россия входит в список стран с высоким бременем туберкулеза (согласно перечню ВОЗ). Несмотря на то, что показатели заболеваемости туберкулезом ежегодно снижаются, проблема своевременного выявления туберкулеза остается весьма актуальной. Выявить туберкулез рано — значит не допустить дальнейшего распространения инфекции, а также повысить шансы пациента на благоприятный исход, то есть на полное излечение.

Для этого важно использовать программы активного скрининга туберкулеза у взрослых и детей. Очень важна фтизиатрическая настороженность врачей при обращении пациентов с характерными жалобами, вызывающими подозрения на туберкулез.

КАК ПРОВОДЯТ СКРИНИНГ?

В России у взрослых применяют лучевой скрининг на туберкулез (рентгенологические методы), а у детей — иммунологический. Программа туберкулезного скрининга у взрослых в настоящее время представлена флюорографическим исследованием (ФЛГ). Это самый доступный и быстрый рентгенологический метод диагностики туберкулеза. При соблюдении рекомендуемой частоты выполнения снимков, флюорография является безопасной и не повышает риски развития онкологических заболеваний, так как лучевая нагрузка при этом исследовании невысока.

Надо сказать, что флюорографию можно заменять на другие варианты лучевого исследования — например, рентгенографию или низкодозовую компьютерную томографию (КТ). Эти методы являются даже более информативными, а лучевая нагрузка сравнима с той, которую человек получает при флюорографии.

Если в последнее время вы выполняли рентгенографию или КТ (например, при диагностике COVID-19 или пневмонии), то флюорография в этом году вам уже не требуется.

КАК ЧАСТО НУЖНО ДЕЛАТЬ ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ СКРИНИНГ ВЗРОСЛЫМ?

Рекомендуемая частота лучевых исследований для выявления туберкулеза у людей старше 18 лет (у подростков ФЛГ проводится в 15 и 17 лет):

· Не реже чем 1 раз в 2 года

  • для людей без хронических заболеваний из групп риска по туберкулезу (см. далее), живущих в регионах, где заболеваемость ниже 40 случаев на 100 000 населения в год (например, Москва);

· Не реже чем 1 раз в год

  • для людей с хроническими заболеваниями ЖКТ (язвенная болезнь желудка), органов дыхания (хронический бронхит, бронхиальная астма), сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями и всех кто постоянно получает глюкокортикостероиды, цитостатики и т.д.

  • для людей, проживающих в неблагоприятных по туберкулезу регионах, где заболеваемость превышает 40 случаев на 100 000 населения.

Читайте также:  При каком гемоглобине кружится голова

· 2 раза в год

  • Для людей живущих с ВИЧ

Следует отметить, что для ВИЧ-позитивных людей лучевой скрининг на туберкулез малоэффективен, потому что туберкулез развивается достаточно быстро и не всегда имеет типичную лучевую картину. Поэтому по оценке ВОЗ стандартные методы скрининга туберкулеза считаются недостаточными, что нацеливает врачей и пациентов больше обращать внимание на симптоматику болезни. Такие симптомы как кашель, повышение температуры, потливость и снижение массы тела — повод обратиться к врачу и обследоваться для исключения туберкулеза.

ЕСТЬ ЛИ АЛЬТЕРНАТИВА ФЛЮОРОГРАФИИ?

Все же самая частая форма туберкулеза — легочная, поэтому скрининг направлен прежде всего на поиск патологии в легких.

У детей и подростков до 17 лет альтернативой ФЛГ является иммунологический скрининг туберкулеза:

· Проба Манту до 7 лет

· Диаскинтест

· Квантифероновый тест

· Т-SPOT.TB

Однако нужно понимать, что эти методы НЕ могут различить активный туберкулез (протекающее заболевание) и латентную туберкулезную инфекцию (ЛТИ или спящую инфекцию).

Они также не позволяют определить в каком органе развивается туберкулез. Поэтому в случае положительного результата все равно потребуется рентгенологическая диагностика. Для диагностики активного туберкулеза у взрослых иммунологическая диагностика малоинформативна.

Считается, что ЛТИ имеют примерно четверть населения планеты, и у подавляющего числа из них она не перейдет в активный туберкулез в течение всей жизни. Однако есть определенные группы людей, наиболее уязвимых в отношении туберкулеза. По мнению ВОЗ это ВИЧ-позитивные люди, лица из контакта с больным туберкулезом, пациенты, получающие генно-инженерные биологические препараты (ГИБП), люди с силикозом и находящиеся на гемодиализе. Таких людей надо тестировать на наличие ЛТИ иммунологическими тестами и, в зависимости от результата, проводить химиопрофилактику туберкулеза (лечение латентной туберкулезной инфекции). Необходимость проведения профилактики и ее режимы определят врач-фтизиатр.

СИМПТОМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА

В регулярном туберкулезном скрининге, описанном выше, нуждаются люди без каких-либо жалоб, подозрительных на туберкулез.

В каких же случаях необходимо обратиться к врачу (терапевту, инфекционисту, фтизиатру) для внепланового обследования на туберкулез?

Если у вас:

· Кашель в течение 3 недель и более

· Ночная потливость

· Повышенная утомляемость, общая слабость

· Снижение аппетита или похудание при хорошем аппетите

· Периодическое или постоянное повышение температуры выше 37С

· Хроническое воспаление мочеполовой системы, не поддающееся стандартному лечению

· Необъяснимые боли в спине и суставах, не поддающееся стандартному лечению

· Ассиметричное увеличение лимфоузлов шеи, надключичных и подмышечных областей.

Все эти жалобы и симптомы требуют консультации специалиста и дообследования.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ТУБЕРКУЛЕЗ?

При обследовании на туберкулез работает следующий алгоритм:

Лучевые методы (рентгенография, КТ) + поиск самого возбудителя (микобактерии туберкулеза — МБТ) +/- биопсия пораженного органа.

Для обнаружения возбудителя можно исследовать практически любой материал, в зависимости от клинической ситуации — мокроту, плевральный экссудат, ликвор, мочу, и др., а также кусочки удаленной ткани (биоптат). Самый доступный (но не самый информативный) метод — микроскопия с окраской по Цилю-Нильсену, самый быстрый, точный и высокотехнологичный — молекулярно-генетический тест (определяет ДНК МБТ в материале). Посев на МБТ сохраняет свою значимость и является «золотым стандартом» диагностики туберкулёза, однако имеет два существенных недостатка: длительность получения результата (от 7 дней до 3 месяцев) и доступность проведения только в лабораториях фтизиатрического профиля.

По совокупности всех перечисленных методов достоверно удается установить туберкулез примерно у 60-75% пациентов, у остальных диагноз устанавливается на основании косвенных критериев.

Активный скрининг туберкулеза у взрослых — это стандартная процедура которой профессионально занимаются специалисты H-Clinic.

Автор: д.м.н., врач-инфекционист, фтизиатр Вера Николаевна Зимина

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Данила Сергеевич Коннов

Возврат к списку

Источник