Повышенный холестерин и суставы
Содержание статьи
Холестерин и суставы
В последнее время врачи пересмотрели свои взгляды на природу артрозов и артритов. Оказывается, развитие этих недугов тесно связано с… поражением сосудов.
Как в связи с этим меняются подходы к их лечению?
Обновленные рекомендации медиков на столичном конгрессе «Человек и лекарство» представил доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И.Евдокимова Антон Вячеславович Наумов.
Новый диагноз
Долгое время считалось, что остеоартроз — это проблема только одного органа — сустава. Из-за воспаления, больших нагрузок или с возрастом в нем снижается количество хряща. Сустав болит, становится менее подвижным. И в конечном счете может разрушиться настолько, что помочь сможет только операция — эндопротезирование.
Но оказалось, что изменения структуры хряща — не причина болезни, а следствие. Истинные корни проблем нужно искать глубже, они сложнее и тоньше. Как сообщил профессор Наумов, провокатором проблем с суставами часто становится атеросклероз — общее заболевание сосудов в организме.
Для объяснения этого феномена специалисты даже ввели новое понятие — «атеросклероз суставов».
Как же объединены эти, на первый взгляд, разные болезни?
Злой холестерин
Исследования показали, что процессы развития и атеросклероза, и остеоартроза имеют много общего. В упрощенном виде это выглядит так.
«Плохой» холестерин, поступающий в организм при нездоровом питании, откладывается не только на стенках сосудов. Но точно так же оседает и на внутренней оболочке сустава.
Затем этот холестериновый «осадок» обрастает другими отложениями. В ответ на это в сосудистой стенке, и в том числе в хряще, начинается воспалительный процесс. Обычно вялотекущий, длящийся годами. Но в этом всё его коварство. Он неизбежно меняет структуру органа — как сосуда, так и сустава.
Столь любопытную взаимосвязь медики выявили, можно сказать, случайно. Обследовали женщину с повторным инфарктом. Удивительно, что жаловалась она не на сердце, а на многолетнюю боль в суставах.
И оказалось, что в ее суставах почти не осталось хрящевой ткани. И к такому финалу привела тяжелая сосудистая болезнь.
Затем было проведено много других масштабных анализов. Их тонкости мы оставим врачам. Для пациентов же важен главный вывод.
Состоянию суставов вредит всё, что приводит к болезненным изменениям в сосудах. Это избыток животных жиров в рационе и, как следствие, повышенный холестерин. Это снижение чувствительности к глюкозе и развивающийся диабет. Это нарушение обмена веществ, ожирение и гипертония.
Специалисты даже вычислили конкретные риски таких сочетаний. Так, если у человека есть лишний вес, повышено давление и уровень холестерина, риск остеоартроза увеличивается в 10 раз. Проще говоря, могут одновременно заболеть и сердце, и ноги.
Двойная поддержка
С учетом новых данных врачи меняют и подходы к лечению артроза.
Отныне пациент с жалобами на боли в коленях и спине, особенно полный, обследует не только позвоночник и суставы. Ему также проводят исследование сосудов. И если подтверждается атеросклероз, традиционная схема лечения расширяется.
Человеку назначают препараты для снижения холестерина в крови — они называются статинами. Обычно их выписывают кардиологи для снижения риска инфаркта и инсульта. Теперь же доказана их польза и для суставов.
Во-первых, они уменьшают воспаление в проблемном суставе. И во-вторых, замедляют разрушение хряща. Согласитесь, удобно одним лекарством предупреждать сразу несколько серьезных проблем.
Конкретный препарат и его дозировка подбирается каждому пациенту индивидуально.
«Смазка» для сустава
Вместе с тем врачи признают: конечно, препараты-статины не могут решить всех суставных проблем. С возрастом в организме все равно включаются механизмы старения. И в том числе они затрагивают хрящевую ткань. Поэтому лечение должно влиять и на эти неизбежные процессы.
С этой целью в схему лечения включаются так называемые хондропротекторы. Препараты, состоящие из родственных хрящу компонентов. Их названия у всех на слуху во многом благодаря рекламе — это хондроитин и глюкозамин.
К сожалению, вокруг этих средств в народе ходит немало мифов, причем диаметрально противоположных. Одни из них убеждают, что эти препараты бесполезны, и на них не стоит тратить время и деньги.
Другие считают едва ли не панацеей. Так, нередко нам приходится слышать, что эти средства каким-то фантастическим образом проникают в сустав. Замещают собой хрящевую ткань и тем самым способствуют появлению нового хряща.
Но реальный эффект хондропротекторов совершенно не в этом. На самом деле, они блокируют генные механизмы воспаления в суставе.
Таким образом тормозят гибель клеток хряща. А раз клетки остаются невредимыми, то развитие артроза замедляется.
Кроме того, эти препараты предотвращают избыточное разрастание сосудов в поврежденных суставах. Дело в том, что на поздней стадии болезни хрящ, пытающийся противостоять воспалению, прорастает новыми нервами и сосудами. Но каждый новый сосуд лишь увеличивает масштабы воспаления.
Доказан и еще один полезный эффект хондропротекторов. Они повышают выработку гиалуроновой кислоты — естественной «смазки» для сустава. И за счет такого комплексного воздействия даже снижают болевые ощущения, хотя и не являются анальгетиками.
Сегодня хондропротекторы представлены в разных формах — в инъекциях, в таблетках и в виде гелей.
Среди инъекций врачи выделяют «Хондролон». В группе таблетированных средств — «Терафлекс» и «Артру».
Витаминная поддержка
И, наконец, еще один «новый» компонент лечения артрозов и артритов — это витамин Д3.
Все привыкли к тому, что он обеспечивает прочность костей. Но точно так же он необходим и суставам. Витамин Д3 работает как сам по себе, так и усиливает эффекты упомянутых выше хондроитина и глюкозамина.
Однако пациентам важно знать: по своей природе это медленно действующие препараты. То есть не нужно ожидать от них помощи в первые дни и даже недели. Эффект от применения развивается постепенно. Причем сохраняется и даже усиливается по окончании лечения.
И хотя эти лекарства не нарастят сустав, они сократят потери хрящевой ткани. Благодаря чему существенно снизится потребность в протезировании сустава.
Неоднозначные таблетки
Появление новых подходов к лечению, разумеется, не упраздняет старых. «Золотым стандартом» лечения болей в суставах по-прежнему остаются нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП.
Однако при всех своих «быстрых плюсах» эти лекарства довольно агрессивны для желудка. И могут провоцировать образование эрозий, язв и кровотечений. Также они плохо действуют на сердце и сосуды, в частности, могут повышать артериальное давление.
А кроме того, есть данные о том, что НПВП отрицательно влияют на качество хряща. Поэтому эти препараты в уколах и таблетках сейчас предпочитают назначать максимально коротким курсом. Предпочитая при этом более новый их класс — так называемые селективные НПВП либо средства в форме мазей, гелей и накожных пластырей.
Анна Владимирова
Источник
Повышены АЛТ холестерин Боли в суставах
анонимно, Мужчина, 30 лет
Здравствуйте. Меня беспокоят блуждающие боли в суставах, резкое разрушение зубов, диарея, красные глаза. ОБщий анализ крови без отклонений. Стабильно повышены алт (до 70), холестерин до 8. Асат, билирубин в норме. Все ревмопробы в норме. Узи органов брюшной полости без отклонений. Консультации Десятка очных врачей — результата не принесли. Иерсион7из, хламидии — исключены. Подскажите, пожалуйста, что это может быть. Что необходимо проверить?
терапевт, гастроэнтеролог
Здравствуйте . Видела ВСЕ ваши анализы !!! В восторге от возможностей лабораторной диагностики ! Но : не видела анализа крови на вирусные гепатиты , при наличии положительной крови на геликобактер — не увидела результатов ЭГДС и УЗИ ОБП и почек. При положительной крови на лямблии — кал отрицательный , да, такое может быть , но в этих случаях лучше сделать дуоденальное зондирование. Но это навряд ли стало причиной болей в суставах. Уточните вашу массу и рост , насколько я понимаю , у вас есть ожирение .Уточните , не появляются ли боли после приема алкоголя или приема мясной пищи . Вы провели остеоденситометрию — на остеопороз с позвонков — правильнее проводить с шейки бедра — так достовернее , и у вас в крови все-таки снижен уровень витамина Д + мочевая кислота на верхней границе нормы. Опишите вредные привычки и в связи с повышенным уровнем холестерина — проведите УЗДГ сонных артерий и интракраниальных артерий. Так же сдайте кровь на бруцеллез. На сегодня- начните прием кальция Д3 никомед по 1 табл 2 раза в день , келтикан -комплекс по 1 табл 1 раз в день , откажитесь от фаст-фуда и рафинированной пищи — это может вызвать снижение всасывания витамина Д в тонкой кишке.
анонимно
Здравствуйте. Спасибо!
анонимно
Здравствуйте. Направляю УЗИ органов брюшной полости, анализы на гепатиты. Лечился от Хеликобактер, но дыхательный тест опять положительный. Затем пил ещё раз антибиотики, только другие (флемоксин и випрофен). Никаких улучшений в состоянии не заметил. Пил 3 месяца вигантол по 14 капель ежедневно — тоже без улучшений. Мой рост 178; вес 76 кг, 22 года из 30 лет ходил в бассейн 1-2 раза в неделю. Никогда не пил и не курил. Теперь плавать не могу, печёт суставы сильно… Нет, боли постоянные, не связаны с приемом пищи. Вредных привычек нет, фаст фуд не ем. Питаюсь стандартно — завтрак (каши), обед (суп), ужин (гарнир, салат, мясо). Холестерин и алт повысились, когда стали болеть суставы, до это все эти показатели были в норме. Прикладываю фото разрушенных за 3-4 месяца зубов, а до этого были идеальные зубы… Теперь они все болят, практически не сплю. А кальцийД3 не повысит и без того, высокий кальций у меня?
Здравствуйте. Вероятно у вас болезнь Шегрена — и тогда надо попасть на прием к ревматологу , правда — практически все антитела у вас отрицательные — но уж больно схожая клиника : и сухость глаз , и боли в суставах . Если вы были у ревматолога , обратитесь к другому и укажите на диагноз , т.к. если он верен — лечение специфическое . Так же сделайте биопсию слизистой прямой кишки на амилоид и уточните вашу национальность .Сдайте кровь на инсулиноподобный фактор роста 1 -ИРФ ( будем исключать акромегалию) , а также по рн метрии у вас высокий показатель кислотности и низкая эффективность от антибактериальной терапии — сдайте кровь на гастрин — уровень может повышаться как при акромегалии так и при других заболеваниях . Сделайте новую ЭГДС — т.к у вас была язва , надо узнать зарубцевалась ли . Однозначно принимайте розувастатин 10 мг т.к. повышен уровень холестерина , и да — при наследственных нарушениях обмена холестерина тоже бывают артралгии ( боли в суставах) . Принимать кальций не бойтесь — он повышен у вас в крови из-за защитной реакции организма — если бы снизился — начались бы судороги , поэтому организм сам его повышает. И что говорит стоматолог ?
анонимно
Здравствуйте. Я был даже в институте стомотологии Москвы. Ничего не говорят, предлагают просто протезировать зубы. Ещё говорят, что это я скрипел зубами всю жизнь, вот и стёрлись. Но я не скриплю зубами. Полгода назад мои зубы были в идеальном состоянии. Да, похоже на синдром Шегрена, но ревматологи исключили, так как есть слёзы, слюна. И отрицательные ревмопробы, которые я сдавал уже трижды в разных лабораториях. Анализы, озвученные вами, сдам
Здравствуйте , понимаю , что загрузила вас информацией , но и ваш диагноз не из легких , по возможности :морфологическое изучение костного мозга на наличие специфических структур — клеток Гоше или молекулярно-генетическое исследование на болезнь Гоше . Если это все трудно — то вы можете обратиться за консультацией в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины» к главному терапевту Драпкиной Оксане Михайловне , думаю , что там вами заинтересуются и точно поставят диагноз , если будут сложности — пишите.
анонимно
Огромное Вам спасибо!!!! А то большинство врачей просто отправляют к психотерапевту!!!
Консультация врача терапевта на тему «Повышены АЛТ холестерин Боли в суставах» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 1 октября 2019 г.
Источник
Повышенный холестерин
Прежде чем разбираться с вопросом снижения холестерина, необходимо понимать, каким он бывает и каким путем попадает в кровь. И стоит ли его вообще снижать? Давайте разбираться.
Плохой или хороший холестерин ?
По природе холестерин является спиртом растворимым в жире. Причисление этого липопротеида к «плохому» или «хорошему» происходит на основании плотности и соответственно его способностью откладываться на стенках сосудов:
- «LDL»: с небольшой плотностью (ЛПНП) — плохой;
- «HDL»: с высокой плотностью (ЛПВП) — хороший.
Какой анализ сдать, чтобы узнать свой холестерин?
Холестерин — это жизненно важная составляющая крови, «строительный материал» для нашего тела. Поэтому слишком низкий холестерин тоже не есть хорошо. В идеале общий уровень холестерина в крови должен составлять от 3,1 до 5,2 ммоль/л. Но сам по себе показатель общего холестерина не информативен. И даже если вы увидели значение общего холестерина в своих анализах около 7,5 ммоль/л, не спешите умирать. Сдайте расширенные анализы.
Существует такой анализ, как липидограмма. В нем указываются значения всех липидов (жиров):
- значение общего холестерина;
- разбивка общего на «плохой» — это липопротеиды низкой плотности, и «хороший» — это липопротеиды высокой плотности;
- триглицериды;
- индекс атерогенности — этот показатель рассчитывается на основе плохого, хорошего холестерина и триглицеридов. Именно он показывает, насколько высока вероятность развития атеросклероза. Этот индекс должен быть от 2 до 3. То есть если у вас повышенный холестерин, но индекс меньше 3, то не стоит волноваться!
Указанная выше липидограмма — это отдельный анализ только на липипротеиды. Но можно сдать и расширенную биохимию. Только в этом случае проследить, чтобы в ней был липидный спектр. В платных лабораториях в расширенную биохимию, как правило, уже включена липидограмма.
Не важно, будете ли вы делать полный биохимический анализ крови или отдельно липидный спектр — кровь будут брать из вены. Сдать липидограмму отдельно будет дешевле, чем всю биохимию.
Итак, если результаты анализов превышают допустимые нормы, придется снижать холестерин.
Снижение холестерина
Реально действенным способом снижения холестерина во всем мире являются статины.
СТАТИНЫ
Эти лекарственные средства обладают гиполипидемическими свойствами и назначаются медиками. Препараты уменьшают продукцию жиров в том числе с низкой плотностью. Статины, также способны противостоять системному воспалению.
Эффект обусловлен снижением активности фермента в печени, участвующего в выработке составляющих холестерина. Речь идет о ферменте «HMG-CoA-редуктаза» и соответственно статины являются ингибиторами этого фермента.
Но их прием категорически противопоказан тем, кто еще собирается иметь детей. И вообще, прием статинов имеет ряд серьезных последствий для организма.
СТАТИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ
Область | Симптоматика |
ЖКТ | изжога, тошнота, диарея, метеоризмы, ксеростомия, изменение вкусовых ощущений и аппетита, боли в животе, внутрипеченочный холестаз, снижение печеночных функций, панкреатит |
Опорно двигательная система | воспалительные поражения и боли мышц, артралгические проявления |
Кроветворная система | гемолитические анемии, снижение лейкоцитов и тромбоцитов и прочие нарушения |
Глаза | затемнение хрусталиков, катаракта, нарушение функции зрительного нерва |
Нервная система | головокружение, головные боли, проблемы со сном, астенический синдром, судороги и пр. |
Кожные покровы | крапивная сыпь, отёк Квинке, зуд |
Специалисты выделяют и другие проявления: печеночная недостаточность, уменьшение либидо и потенции, стенокардию, болевые ощущения в груди.
Поэтому не спешите! Для начала попробуйте привести холестерин в норму без статинов.
Как снизить холестерин без статинов?
В первую очередь врачи рекомендуют начать с диеты. Но! Холестерин попадает в кровь не только с пищей. Он также вырабатывается в печени. Поэтому если печень устроена так, что вырабатывает больше холестерина, то питание слабо на это повлияет. Диета в этом случае позволит только не добавить еще больше холестерина к том, что уже выработался печенью. Именно поэтому некоторые говорят: «Ну, ничего жирного не ем, а холестерин зашкаливает? Как такое может быть?». Виновата печень. Но, в любом случае, стоит попробовать диету.
Ограничить количество жиров животного происхождения. Тут есть важный момент. Многие считают, что самым опасным «врагом» здесь является мясо. И просто не едят мясо. Это большая ошибка. Мы часто забываем, что жиры скрываются в молочных продуктах!
Много жиров человек употребляет именно с молоком, сыром, сметаной, маслом, творогом. Только представьте, в 100 г твердого желтого сыра содержится 50 г животного жира. Это очень много! Поэтому при невозможности отказаться от молочных продуктов, следует хотя бы выбирать таковые с наименьшим количеством жирности. Но только не обезжиренные. Желтый сыр вообще лучше не есть, следует заменить его на белый.
И еще более опасными продуктами, которые многие и не подозревают, являются те, где содержатся трансжиры. Это вся магазинная выпечка: торты, печенье, батоны, сладости, сушки и сухари. Да! Безобидные, на первый взгляд, сушки содержат огромное количество трансжиров, которые нас медленно убивают. Поэтому людям с высоким холестерином категорически запрещено употреблять всю магазинную выпечку.
Людям с проблемным холестерином обязательно следует употреблять омега-3. Есть продукты с высоким содержанием омега-3: лососевые рыбы, скумбрия, сельдь, оливковое и льняное масло.
Можно получать омега-3 из добавок. Они продаются в аптеках и в интернете. Выбор очень богатый и разобраться в добавках с первого раза затруднительно. Помогут в этом вопросе следующие подсказки при выборе средства:
- учитывайте содержание в составе именно omega-3 жирных кислот. Многие БАДы имеют в составе дополнительные ингредиенты;
- соотношение с другими классами жирных кислот омега 6 и 9;
- в расчет принимайте и сырье которое является источником ЖК. Оно может быть не только животного, но и растительного происхождения.
Процедура покупки намного удобнее в интернет-магазинах в сравнении со стационарными аптеками — можно не спеша ознакомиться с инструкциями и выбрать лучшую цену. К наиболее рекомендуемым и имеющим положительные отзывы покупателей, относятся препараты Солгар омега 3. Этот бренд из США имеет отличную репутацию и многолетнюю историю.
Таким образом, можно выбрать стратегию, часто рекомендуемую специалистами — меньше животных жиров + жирная рыба и растительное масло + омега-3.
После соблюдения такого правила в течение трех месяцев обязательно пересдайте анализ еще раз. С вероятностью 100% он будет лучше. А с вероятностью 50% холестерин впишется в норму.
Хотелось бы отметить еще один момент. Омега-3 снижает триглицериды и повышает «хороший» холестерин. Именно он не дает «плохому» навредить нашему организму. Поэтому хороший может повыситься, но это замечательно. Даже если хороший холестерин выше нормы — не страшно. Смотрите на индекс атерогенности. Если удалось привести его в норму — значит, вы двигаетесь в правильном направлении!
Приобрести добавки для вашего рациона содержащие Omega-3, вы можете на нашем сайте ТренерИзДома.рф. В каталоге большой выбор препаратов, все позиции имеют инструкции и описания. Купить омега 3 Солгар вы можете самостоятельно оформив заказ или по телефону. Мы гарантируем качество продукции и минимальные цены. Заказывайте Omega-3 с доставкой по Москве или в любой город РФ.
Источник