Повышенный холестерин мне 27
Содержание статьи
Холестерин в организме: нормы для разного возраста
Это органическое жироподобное вещество выполняет множество важных функций. Без него невозможен синтез гормонов, усвоение большинства витаминов, образование желчных кислот, кроветворение. Большая часть холестерина вырабатывается внутри организма, около 20% поступает извне, с пищей. Повышение уровня этого соединения чревато развитием атеросклероза и других болезней. Излишки холестерина заполняют просвет сосудов, оседают в желчном пузыре в виде камней.
Содержание:
Что такое хороший и плохой холестерин
Измерение уровня холестерина: общие нормы
Изменение норма холестерина по возрасту у женщин
Изменение уровня холестерина по годам у мужчин
Способы поддержания нормального уровня холестерина
Что такое хороший и плохой холестерин
В тканях и крови холестерин образует особые комплексы с группами белков-липопротеидов. Они обеспечивают его стабильно взвешенное состояние. Одни из них имеют высокую плотность, другие — низкую. Эти свойства липопротеидов определяют типы холестерина:
«хороший»: ЛПВС, защищает клетки от повреждений, обеспечивает нормальную текучесть крови, эластичность сосудов;
«плохой»: ЛПНП, склонен к выпадению в осадок, формирует атеросклеротические бляшки.
Именно низкоплотный холестерин имеют в виду, когда говорят о его вреде для здоровья. Это справедливо, так как его излишек прямо связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, нарушением кровообращения и риском инсультов. ЛПНП способствует накоплению триглицеридов — простых жирных кислот, перегружает печень, способствует развитию желчекаменной болезни. Холестерин высокой плотности тормозит эти патологические процессы, частично нейтрализует действие «плохого».
Измерение уровня холестерина: общие нормы
Для определения уровня холестерина в крови применяют специальную единицу: миллимоль (ммоль). Подсчитывают количество ммоль на 1 л биологической жидкости. Значение имеет общее содержание холестерина, а также концентрация ЛПВС и ЛПНП по отдельности. Важен также уровень триглицеридов в крови, по которому судят о риске атеросклеротических изменений в организме, нарушениях жирового обмена и работы печени.
Нормальный показатель общего холестерина: 3–7,8 ммоль/л. В течение жизни он колеблется в зависимости от возраста и гормонального статуса. Это средняя норма в течение жизни, одинаковая для мужчин и женщин.
Холестерин низкой плотности — «плохой» ЛПНП в идеале должен варьироваться в пределах 1,8–2,8 ммоль/л. Верхняя граница для женщин — до 4,5 ммоль/л. Для мужчин — до 4,8 ммоль/л. Предельный его уровень: 5,7 ммоль/л.
Уровень высокоплотный «хороший» ЛПВС в норме вдвое ниже «плохого»: 0,8–2,4 ммоль/л для женщин и 0,7–1,7 ммоль/л — для мужчин.
Чем выше показатель холестерина низкой плотности, тем критичнее состояние здоровья. Особенно, если уровень хорошего высокоплотного соединения не дотягивает до нормы:
опасно регулярное повышение содержания ЛПНП до 4 и более ммоль/л;
постоянное снижение ЛПВС до 0,7 ммоль/л также сигнализирует о нарушениях в организме.
Триглицериды измеряются так же, как остальные показатели холестерина. Их норма в крови на протяжении жизни: до 2,2 ммоль/л. Она одинакова у мужской и женской половин человечества.
Признаки нарушений:
повышенный уровень триглицеридов: 2,3–5,6 ммоль/л;
опасно высокий, сигнализирующий о заболевании: 5,7 ммоль/л и больше.
Риск развития атеросклероза реален в любом возрасте, но молодые люди больше защищены от него благодаря высокой скорости метаболизма. У них холестерин быстро расходуется на гормоны и другие физиологические процессы. Женщин от отложений жировых бляшек в сосудах защищают эстрогены. Однако при малоподвижном образе жизни, любви к вредным продуктам или наличии системных заболеваний холестерин повышается и у молодежи. С годами уровень его растет ещ е быстрее.
Изменение норм холестерина по возрасту у женщин
Различия в обмене веществ и функционировании систем организма на каждом этапе жизни влияют и на уровень холестерина. С годами из-за замедления метаболизма он неизбежно повышается. Меняющиеся средние показатели общего холестерина для женщин:
до 5 лет: от 2,90 до 5,18 ммоль/л;
5-10 лет: от 2,26 до 5,30 ммоль/л;
10-15 лет: от 3,21 до 5,20 ммоль/л;
15-25 лет: от 3,10-5,5 ммоль/л;
25-35 лет: от 3,37 до 5,96 ммоль/л;
35-40 лет: от 3,63 до 6,27 ммоль/л;
40-50 лет: от 3,81 до 6,53 ммоль/л;
50-60 лет: от 4,45 до 7,77 ммоль/л;
60-70 лет: от 4,45 до 7,69 ммоль/л;
70 и более лет: от 4,48 от 7,25 ммоль/л.
Значительное повышение верхней границы показателей у женщин старше 60 лет объясняется угасанием работы яичников. В этот период возрастает риск ожирения, развития диабета второго типа, сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза.
Изменение уровня холестерина по годам у мужчин
Мужчины от природы защищены от атеросклероза меньше женщин. У них нет высокого уровня эстрогенов в организме, зато выше тяга к вредным привычкам, увеличивающим риск опасных заболеваний.
Нормы общего холестерина у мужчин:
до 5 лет: от 2,95-5,25 ммоль/л;
5-10 лет: от 3,13 до 5,25 ммоль/л;
10-15 лет: от 3,08 до 5,23 ммоль/л;
15-25 лет: от 2,93 до 5,59 ммоль/л;
25-35 лет: от 3,44-6,58 ммоль/л;
35-40 лет: от 3,78-6,99 ммоль/л;
40-50 лет: от 3,91 до 7,15 ммоль/л;
50-60 лет: от 4,09 до 7,17 ммоль/л;
60-70 лет: от 4,12 до 7,15 ммоль/л
70 лет и более: от 3,73 до 7,86 ммоль/л.
Чем ближе уровень холестерина к нижней границе нормы, тем безопаснее он для сосудов и сердца. Регулярные отметки, превышающие 5–6 ммоль/л, сигнализируют о необходимости профилактики атеросклероза. Особенно важно контролировать показатели мужчинам старше 50 лет. С этого возраста их рост ускоряется.
Способы поддержания нормального уровня холестерина
Высокие показатели фиксируются в биохимическом анализе крови. Если цифры регулярно превышают норму, важно пройти медицинское обследование щитовидной, поджелудочной железы, печени, сдать тест на гормональный профиль. Для нормализации жирового обмена назначают курсы противолипидных препаратов.
Лечебная диета с низким содержанием мясных и молочных продуктов также способствует снижению общего холестерина. В пищу полезно включать морскую рыбу, содержащую комплекс Омега-3, оливковое, льняное, подсолнечное масла, свежие овощи, зелень.
Источник
Норма холестерина
В последнее время к холестерину в медицине приковано повышенное внимание. Анализ на его содержание даже включен в комплекс обследований в рамках диспансеризации. Когда его в организме слишком много, излишки начинают налипать на стенки артерий. В итоге это приводит к их сужению, вплоть до полного перекрытия. Это чревато серьезными заболеваниями сердца и риском инфаркта миокарда. Поэтому так важно знать, какой в норме уровень холестерина и как его достичь.
Что такое холестерин
Это разновидность липидов, присутствующая в структуре клеток людей и животных. 20% его поступает с пищей, а основная масса синтезируется самим организмом. При нормальной концентрации это вещество не вредно, а даже необходимо, ведь оно:
- укрепляет клеточные мембраны;
- способствует пищеварению;
- участвует в образовании половых гормонов;
- стимулирует выработку витамина D;
- защищает нервные волокна;
- снижает проницаемость клеток.
Холестерин присутствует в организме в любом возрасте. Он требуется для выживания и не может быть чем-либо заменен. Однако мы часто слышим упоминание этого вещества в негативном контексте. Это заблуждение, поскольку вред наносит лишь один его вид. Их важно различать.
Хороший и плохой холестерин
Хорошим в быту называют липопротеин высокой плотности, а плохим – липопротеин низкой плотности. Липопротеин – это холестерол в белковой оболочке из аполипопротеина.
Высокая плотность означает, что непосредственно холестерола в соединении немного: основная масса приходится на белок. В таком соотношении транспортировка липида облегчается. Он поступает в печень и выводится с желчью, нигде не оседая. Поэтому его и считают хорошим.
Липопротеин низкой плотности, напротив, преимущественно состоит из холестерола. Его вывод из организма затруднен. Именно такой тип считается плохим. Он задерживается в клетках сосудов и вызывает атеросклероз. К тому же он имеет склонность к накоплению с возрастом. У взрослого человека его значительно больше, чем у ребенка.
Норма холестерина в крови у мужчин и женщин по возрасту
С годами показатели, которые могут считаться нормальными, меняются. Неодинаковы значения для мужчин и женщин. Перед вами таблица, которая поможет не запутаться в них и держать состояние здоровья под контролем.
| Возраст | Норма общего холестерина (ммоль/л) | |||
|---|---|---|---|---|
| Женщины | Мужчины | |||
| Минимум | Максимум | Минимум | Максимум | |
| 20-30 лет | 3,16 | 5,75 | 3,16 | 6,32 |
| 30-40 лет | 3,37 | 6,27 | 3,57 | 6,99 |
| 40-50 лет | 3,81 | 6,86 | 3,91 | 7,15 |
| 50-60 лет | 4,20 | 7,77 | 4,09 | 7,15 |
| 60-70 лет | 4,45 | 7,85 | 4,12 | 7,10 |
| 71 год и старше | 4,48 | 7,25 | 3,73 | 6,86 |
Распространен миф, что нужно начинать отслеживать уровень холестерина ближе к пенсионному возрасту. Это большое заблуждение. Врачи рекомендуют впервые сдать кровь на его содержание уже в 25 лет. Нездоровый образ жизни современной молодежи способствует более активному накоплению липопротеинов низкой плотности, из-за чего и молодеют сердечные болезни.
Почему нарушается липидный обмен в организме
Метаболизм липидов – это сложный обменный процесс. Важной составляющей частью является обмен холестерола. Его нарушения являются одной из основных причин сердечно-сосудистых заболеваний.
Расстройство может произойти по разным причинам:
- наследственность (в этом случае первые симптомы появляются еще в детстве);
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- эндокринные патологии;
- нехватка или переизбыток ферментов;
- дисфункция почек;
- прием гормональных медикаментов;
- вредные привычки;
- повышенный индекс массы тела;
- гиподинамия.
Для взрослого человека нарушение липидного обмена не проходит незаметно. У мужчин раньше времени выпадают волосы, у женщин сбивается менструальный цикл. Избытки холестерина отражаются на состоянии кожи и общем самочувствии.
Симптомы повышенного холестерола в организме
Избыток этого вещества имеет внешние признаки. Вокруг радужной оболочки глаза образуются белые круги. Кожа желтеет, на ней появляются липидные отложения (ксантомы). Обычно это небольшие бугорки, но бывают ксантомы и в виде папул.
Остальные симптомы конкретно на повышение холестерина не указывают. Больной испытывает:
Все эти неприятности подсказывают, что пора обратиться к врачу. Понять по симптомам, что пора сдавать анализ именно на ЛПНП, сложно. В результате нарушение липидного обмена долго остается незамеченным, иногда до возникновения закупорки сосуда. Из-за этого холестерин называют тихим убийцей.
Что делать для нормализации холестерина
Сегодня не редкость, когда результаты анализа крови на общий холестерин отклоняются от нормальных. При этом хорошего в организме может не хватать, тогда как уровень плохого повышен. Соответственно, значение липопротеинов низкой плотности нужно сокращать, а высокой – увеличивать.
Начнем с последнего. Для этого достаточно интенсивной физической активности. Очистить организм от ЛПНП сложнее. Это требует:
- изменения рациона;
- похудения;
- увеличения продолжительности сна тем, кто недосыпает, и уменьшения – тем, кто пересыпает;
- регулирования температурного режима во избежание перемерзания;
- приема медикаментов.
Если повышенный холестерин вызван эндокринным или иным заболеванием, без должного лечения понизить его будет сложно. Поэтому, прежде чем принимать меры, стоит обследоваться комплексно, в частности сдать кровь на гормоны.
Диета и образ жизни людей с высоким холестерином
Взрослый человек понимает, что нормальный показатель холестерина – это залог здоровья сосудов. Атеросклероз затрудняет кровоток, сердце вынуждено работать на износ, чтобы прокачать кровь через суженные артерии. Рано или поздно бляшки перекроют сосуд, и человека ждет инфаркт.
Во избежание такого исхода важно достичь нормального уровня ЛПНП. Для этого важно скорректировать образ жизни, а в первую очередь – пищевые привычки:
- снизить потребление траснжиров;
- увеличить потребление мононенасыщенных жиров;
- увеличить потребление полиненасыщенных жиров;
- отказаться от растворимого кофе и пить только натуральный в ограниченном количестве.
Нельзя забывать, что норма холестерина в крови с годами меняется. Поэтому периодически (хотя бы раз в пять лет) свою диету нужно пересматривать. И делать это лучше под контролем врача.
Что нельзя есть, а что можно
Трудность следования диете заключается в том, что попадающие под запрет трансжиры содержатся в продуктах, к которым многие привыкли. Больному придется полностью отказаться от сладкого и мучного, сократить до минимума потребление жирной пищи. Диетологи стараются подобрать здоровые альтернативы вредным продуктам.
| Нельзя | Можно |
|---|---|
| Пирожные | Овсяное печенье |
| Свинина | Курица |
| Жареные блюда | Тушеные блюда |
| Сливочное масло | Растительное масло |
| Сметана | Нежирный йогурт |
| Субпродукты (печень, легкие) | Рыба |
| Манная каша | Овсяная каша |
| Мармелад | Натуральное желе |
Спорным продуктом являются яйца. Желтки способствуют повышению холестерина, тогда как белки, наоборот, полезны для его расщепления. Рекомендованный выход – разделить яйцо на части и есть только белки.
Препараты, снижающие общий холестерин
Эта группа медикаментов называется станины. Это один из видов гиполипидемических средств, используемых для устранения нарушений липидного обмена.
К статинам прибегают, когда уровень липопротеинов низкой плотности настолько высок, что коррекцией образа жизни его снизить невозможно. Самовольно их принимать нельзя, поскольку неправильная дозировка отразится на работе печени. Взрослому человеку лучше записаться к кардиологу.
Косвенно помогают при повышенном холестероле и витамины. Главная роль здесь отводится представителям группы B. B3 участвует в метаболизме жиров, B6 способствует усвоению жирных кислот, B8 ускоряет липидный обмен. Витамины A и E препятствуют образованию холестериновых бляшек.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Источник
32 года, высокий холестерин
4222 просмотра
28 марта 2018
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста..
Недавно сдал анализы на холестерин и был «приятно» удивлен. Он очень высокий, вот результаты:
Холестерин 8.0 ммоль/л (2.8-5.9)
Холестерин-ЛПВП 1.30 ммоль/л (0.80-1.63)
Холестерин-ЛПНП 5.66 ммоль/л (1.81-4.27)
Холестерин-ЛПОНП 1.04 ммоль/л (0.05-1.03)
Триглицериды 2.23 ммоль/л (0.52-2.81)
КА 5.2 (1.5-3.0)
AIP 0.23 (0.00-0.11)
При всем при этом я веду очень подвижный образ жизни — постоянно хожу, плаваю 3 р в день, фастфуд ем раз в месяц. Рост 175, вес 70.
Подскажите, пожалуйста, нужно ли что-то с этим делать? Если не ошибаюсь, у моего отца тоже высокий холестерин…
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Анестезиолог-реаниматолог
Здравствуйте, анализы сдавали точно на тощак? Если да, тогда соблюдать диету и продолжать заниматься спортом.
Терапевт
Здравствуйте, Евгений. Есть наследственные формы гиперхолестеринемии. Соблюдайте диету с ограничением животных жиров,принимайте лекарства- статичны,например,аторвастатин,начальная доза 20мг 1 раз в день, контроль липидограммы раз в 3 месяца. При минимальных признаках изменений со стороны сердца- появление одышки при обычной для вас нагрузке, утомляемости,дискомфорта в груди при нагрузке- сразу обращайтесь к врачу.
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Если перед сдачей анализа вы не если многовато жирного жареного то верочтно это у вас такая наследственность.
Можно вам конечно принимать статины, но сразу скажу они очень сильно влияют на печень.
Попробуйте стблюдать диету и постоянно двигайтесь и дальше.
Детский невролог, Невролог
Добрый день. Действительно холестерин высокий, наверно придется принимать статины(аторис, роксера) так как высокий уровень холестерина риск ССЗ: от ИБС до инсульта. АД у Вас какой? Нет ли проблема печенью?
Детский невролог, Невролог
Еще необходимо УЗДГ магистральных сосудов.
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте Евгений! Скорее всего у вас наследственная гиперхолестеринемия. Нужно дообследование более детально. ЛПВП у вас в норме, а вот «плохой холестерин» у вас повышен. Картина в основном складывается наследственная гиперхолестеринемия IIА или II Б. Обратитесь повторно к кардиологу. Возможно он назначит вам пропить курсом статины (3 мес), например розувастатин с последующей сдачи крови на липидограмму. Измените свой рацион питания: больше принимайте те продукты, которые снижают холестерин. Например, очень хорошо контролирует холестерин чеснок. Старайтесь его добавлять по мере в пищу. Будьте здоровы!
Невролог, Терапевт
Добрый вечер! Согласно современным концепциям ведения таких случаев, как у Вас, рекомендуется прием статинов (как наиболее действенные- аторвастатин, розувастатин) с последующим контролем показателей АСТ, АЛТ (работа печени, статины могут повышать эти ферменты), уровня холестерина каждые 1-2 месяца. Также рекомендована маложирная диета (хотя сейчас связь пищи с уровнем холестерина под вопросом), естественно ЗОЖ. Можно добавить курс омега-три-полиненасыщенных жирных кислот. Однако допустим и такой вариант- 3 месяца диеты, занятий спортом с последующей оценкой уровня показателей липидного спектра. УЗИ сердца и магистральных сосудов показало бы наличие/отсутствие атеросклеротических изменений. Уровень холестерина в крови- это одно, а его количество на стенках сосудов в виде бляшек- другое. Если бляшки уже формируются, то образом жизни это не исправить, нужно подключать медикаментозную терапию.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Да, это наследственная гиперхолестеринемия, скорее- всего.. В 32 года — это вовремя выявленная проблема. УЗДГ крупных сосудов для определения наличия отложений холестерина, так- же как и назначения статинов и постоянный контроль липидограммы, УЗДГ раз в год и жёсткая диета. И на уровне жизни это не отразится.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Сонласна с коллегами, у вас есть ь склонность к повышенному холестерину. Но ваша задача все равно заключается в соблюдении диеты.исключите сладости -печеньки, булочки, кексы, больше фруктов овощей и обратите внимание на зелень. Укроп и кинза -всегда должны присутствовать на вашем столе в большом количестве. Также исключите покупные сОки. Пейте больше жидкости! В целом это ведь не трудно сделать , тем более что впереди лето!
Я бы пока не рекомендовала пить лекарства-они не безопасны.
Будьте здоровы!
Кардиолог
Здравствуйте, Евгений. У Вас действительно высокий уровень холестерина и это риск развития сердечно-сосудистых осложнений в виде инфарктов и инсультов. Поэтому следует начать прием статинов. В настоящее время для первичной профилактики рекомендованы препараты розувастатина. Это оригинальный препарат крестор либо более дешевые аналоги: розукард, роксера, мертенил. Пить стоит в дозировке 10 мг, перед сном, т.к. синтез холестерина идет ночью. Пьем постоянно длительно, НЕ КУРСАМИ!. через 3 мес — контроль липидограммы, контроль печеночных ферментов (АЛТ,АСТ, ЛДГ, КФК), т.к. на фоне статинов эти показатели могут повышаться.
Гинеколог, Акушер
Я за то, чтобы вы вспомнили, возможно питание накануне сдачи анализа, была чрезмерно тяжелая или жирная пища. Выполните липидограмму через 7 дней. Обязательно соблюдая все правила сдачи данного анализа.
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Здравствуйте!Необходимо соблюдение диеты: онраничить жирное,жаренное, пряности, животные жиры, алкоголь. Начните принимать статины Аторис или Аторвастатин по 30 млгр- 1 раз в сутки ( время приёма не принципиально) , так как повышенный холестерин- это риск развития ишемической болезни сердца и инфарктов.На фоне приёма вышеуказанных препаратов обязателен контроль липидного спектра крови ежемесячно, после чего коррекция дозировки препаратов соответственно.Всего Вам доброго и будьте здоровы!
Терапевт
Здравствуйте.натощак сдавали точно анализы?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Да, обязательно. Дело в том, что только 20% холестерина имеют отношение к рациону питания и жирам, поступающим с пищей (тем более, что триглицериды у вас в норме, то есть, питаетесь вы относительно правильно, хотя жирную пищу все равно употребляете, судя по всему), а 80% синтезируются самим организмом. Если есть подозрение на семейную гиперхолестеринемию, вам нужно начинать принимать статины (крестор, аторис и так далее). Дозу и препарат назначит врач на очном приеме.
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Добрый день. Если в анамнезе у родственников есть такие заболевания, как инфаркты миокарда, стенокардия, атеросклероз сосудов (разных локализаций), гипертоническая болезнь, то обязательное обращение к кардиологу для дообследования и подбора схемы статинов. Кроме того, посмотрите в интернете, что включает в себя гиперхолестеринемическая диета. ЗОЖ — это прекрасно, но с учетом уровня холестерина, ЛПНП и КА нужна медикаментозная коррекция.
Фармацевт
Добрый день. Соблюдайте диету.
Принимайте льняное масло, препараты Омега-3 доппельгерц хорошие комплексы.
Поливитамины.
Через 1-2 месяца повторно сдайте анализ
Педиатр
В вашем случае, можно соблюдать диету, принимать Омега-3 препараты, и через месяц пересдать анализ. Если результат вновь будет неудовлетворительный — обследоваться более детально и начать принимать статины по рекомендации лечащего карлдиолога
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, для полноты картины было бы неплохо сделать Абдоминальное Узи и сдать анализы на ггт(гаммаглутамилтранспептидаза) и щф(щелочная фосфатаза) чтобы исключить желчный застой(холестерин выводится с желчью). И было бы неплохо чтобы вы указали свой возраст а главное планируете ли еще детей тк статины при всей их очень высокой эффективности не очень хорошо влияют на репродуктивную функцию.Если вы еще молоды и планируете детей и желчного застоя нет, то лучше ограничиться препаратами омега-3-самый качественный из которых это Омакор но при этом он и самый дорогой.Если препаратов омега-3 будет недостаточно то можно будет потом добавить препараты всасывающие холестерин в кишечнике. Кроме того сейчас установлено что страшен может быть и невысокий уровень холестерина при высокой проницаемости сосудов для холестерина-чтобы проницаемость сосудов для холестерина была низкой крайне желательно иметь здоровую микрофлору(клетчатка и кисломолочные продукты вам в помощь) и нормальный вес тела тк в жировых отложениях синтезируются провоспалительные вещества повышающие проницаемость сосудов для холестерина.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 8 человек,
средняя оценка 4.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник