Повышенный холестерин при приеме контрацептивов
Содержание статьи
Лекарства и скачки холестерина
По данным Американского центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 102 млн граждан США знают о том, что у них в крови повышен уровень холестерина. Это значительно увеличивает риск кардиопатологий у трети из них.
Хотя повышенные значения липопротеидов по результатам лабораторных тестов часто обусловлены генетикой или нездоровой диетой, существуют и другие факторы, которые также способны влиять не лучшим образом на холестериновый профиль. В частности, холестерин может «подскакивать», когда человек принимает препараты, снижающие артериальное давление, противозачаточные таблетки и некоторые другие лекарства.
Побочный эффект терапии — высокий холестерин
Ухудшение холестеринового профиля на фоне лечения системных патологий — весьма распространенное явление. Чаще оно незначительно, но иногда повышение уровня холестерина может быть весьма серьезным. Чтобы противостоять ему, врач может назначить альтернативное лекарство для лечения имеющейся болезни. Либо добавить препарат, снижающий уровень липопротеидов, в качестве дополнения к медикаментозной терапии.
Почему некоторые лекарства повышают уровень холестерина (в качестве побочного эффекта) пока до конца не выяснено. Обычно отклонение от нормы небольшое. Однако любое увеличение липопротеидов вызывает беспокойство, особенно если оно происходит у людей, которые:
- входят в группу риска развития кардиопатологий;
- имели высокие показатели холестерина;
- принимают лекарства, снижающие уровень липопротеидов.
Препараты от давления и некоторые другие
Следующие типы лекарственных средств, прием которых не имеет никакого отношения к регуляции жирового обмена, могут влиять на холестериновый профиль.
Стероидные препараты
«Известно, что некоторые лекарства, назначаемые для лечения аллергии, астмы, а также других заболеваний, ассоциируются с небольшим повышением уровня триглицеридов и общего уровня холестерина», — говорит Стэнли Л. Хазен, доктор медицинских наук, профессор кафедры клеточной и молекулярной медицины, глава отдела профилактической кардиологии Кливлендской клиники в Огайо.
Исследования показывают, что стероидные препараты, применяемые в рамках терапии астмы, ревматоидного артрита и заболеваний соединительной ткани могут вызывать повышение общего холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). «Чаще всего это наблюдается при резистентности к инсулину», — считает Стэнли Л. Хазен.
Противозачаточные таблетки
Противозачаточные препараты могут способствовать:
- повышению уровней липопротеинов низкой плотности (ЛПНП);
- снижению липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).
«Исследования окончательно доказали, что большинство распространенных форм заместительной гормональной терапии не защищают от сердечно-сосудистых заболеваний», — говорит Стэнли Л. Хазен. Действительно, наиболее часто используемые формы гормональной терапии (только эстроген или комбинация эстрогена и прогестина) не останавливают прогрессирование кардиопатологий у женщин, которые уже имеют либо не имеют сердечно-сосудистые заболевания. Напротив, у представительниц прекрасного пола, которые принимают препараты с эстроген-прогестиновой комбинацией или только с эстрогеном, возрастает риск:
- инфаркта;
- инсульта;
- эмболии легочной артерии;
- тромбоза глубоких вен.
Ретиноиды
Данные препараты, которые назначают пациентами с акне и т. п., могут способствовать незначительному ухудшению холестеринового профиля. Это связано с тем, что избыток витамина А негативно отражается на функциональных способностях печени.
Важно!
Пациенты, принимающие производные витамина А в качестве лекарства от прыщей, должны регулярно проверять свой профиль липидов после начала приема препаратов, чтобы убедиться в отсутствии опасного повышения липопротеидов.
Бета-блокаторы
Многие люди вынуждены снижать артериальное давление при помощи лекарственных средств данной группы. Обычно бета-блокаторы не оказывают какого-либо выраженного действия на холестериновый профиль человека. Однако иногда эти препараты вызывают так называемую вторичную гиперлипидемию (скачок липидов и липопротеидов) у некоторых пациентов. В большинстве эпизодов бета-блокаторы, которые назначают для борьбы с артериальной гипертензией (одним из ведущих факторов кардиопатологий), фактически повышают уровень триглицеридов.
Согласно результатам исследований ученых из клиники Майо, некоторые лекарства, влияющие на кровяное давление, могут повышать уровень триглицеридов и заставляют расти холестерин, чаще всего у людей, которые имеют несколько хронических заболеваний, включая гипертонию и метаболический синдром или диабет 2 типа. Однако сегодня успешно применяются бета-блокаторы, у которых в меньшей степени выражен данный побочный эффект.
Диуретики
Мочегонные средства также используют для снижения артериального давления. Единственный диуретик сегодня уличили в «неблагонадежности». «Гидрохлоротиазид коррелирует с развитием вторичной гиперлипидемии», — утверждает Стэнли Л. Хазен. Необходимо заметить, что это происходит достаточно редко. И уточнить, что прием гидрохлоротиазида обычно приводит к скачку триглицеридов, не влияя на показатели общего холестерина.
Альтернативные лекарства
Все пациенты, принимающих диуретики или бета-блокаторы для снижения артериального давления и сокращения риска кардиопатологий, могут получить альтернативные назначения, касающиеся медикаментозного лечения. Специалист должен подобрать препараты, которые не имеют нежелательного эффекта в виде повышения уровня холестерина. «Это то, что мы давно знаем о бета-блокаторах и диуретиках», — говорит Стефен Дж. Николс, доктор медицинских наук, профессор кардиологии в Южно-Австралийском институте медицинских исследований в Аделаиде (Австралия).
Более того, пациентам с кардиопатологиями, у которых были определены высокие значения липопротеидов низкой плотности, не начинают снижать давление, назначая диуретики и бета-блокаторы. Средствами «первой очереди» в данном случае являются препараты с другим механизмом действия:
- блокирующие кальциевые каналы;
- угнетающие действие ангиотензинпревращающего фермента.
Если холестериновый профиль ухудшается на фоне приема противозачаточных средств, врач может рекомендовать другие способы контрацепции.
Когда холестерин «подскакивает» на фоне лечения стероидными препаратами, и гормональная терапии является необходимостью, назначают дополнительный прием статинов.
Важно!
Если определен высокий уровень холестерина, убедитесь, что врач знает об этом.
Источник
Повышенный холестерин
анонимно, Женщина, 51 год
Женщина 51г, рост 162 вес 68 холестерин 7,46 лпвп 1,51, лпнп 4,93, к-т этерогенности 3,9. Давление 100/70 в течение многих лет принимала жанин по поводу миомы матки, в настоящее время принимаю уже более года анжелик по рекомендации гинеколога-эндокринолога. Связан ли повышенный холестерин с приемом гормонов, что предпринять для снижения холестерина, прекращать ли прием гормонального препарата?
Здравствуйте! Анжелик наоборот обладает гипохолестеринемическим действием и снижает уровень общего холестерина и ХС ЛПНП+оказывает гипотензивный эффект. Если нет показаний для его отмены со стороны гинеколога, то отказываться от него не нужно. Для снижения холестерина старайтесь соблюдать диету с ограничением животных жиров и заменой их на растительные жиры. Из продуктов питания способствуют уменьшению уровня холестерина авокадо, финики, киви, цитрусовые, лук, чеснок, орехи, зелень. При неэффективности диеты, соблюдаемой минимум 3 месяца, можно принимать статины ( лучше розувастатины — розукард, розулип, мертенил, тевастор, крестор в дозировке 10 мг, по 1т на ночь курсами 1 месяц приём, 1 месяц перерыв ).
С уважением, Адельшина Л.Р.
анонимно
Лилия Рафаильевна! Спасибо за полный ответ. В настоящее время по совету гинеколога кроме анжелик принимаю витаминный комплекс+эссенциале форте+кардиомагнил на ночь. Посоветуйте какие обследования необходимо пройти чтобы иметь информацию об атеросклерозе сосудов? Бывают головокружения, одышка, слабость, сердцебиение, проблемы с памятью. Панически боюсь инсульта.
Здравствуйте! Для более полной картины сдайте коагулограмму ( МНО, протромбин по Квику, фибриноген ), анализ крови из вены на NT-proBNP ( маркёр сердечной недостаточности ), пройдите ЭКГ, ЭхоКС ( УЗИ сердца ), суточное мониторирование ЭКГ (ХМ-ЭКГ), велоэргометрию или тредмил-тест (на беговой дорожке). Для визуализации сосудов самый точный метод — рентгенография ( артериография, аортография, коронарография сосудов сердца ). При наличии жалоб на боли в области сердца и за грудиной, одышку и при подозрении на ИБС проводят плановую коронарографию, точно выявляют состояние коронарных артерий и дают рекомендации о необходимости ангиопластики. Процедура проходит под местной анестезией и занимает 30 минут. По направлению кардиолога многие проводят её профилактически для избежания инфаркта миокарда, особенно мужчины. Также необходимо наблюдаться у невролога, поскольку атеросклероз наблюдается и в сосудах головного мозга. Идеальный вариант — проходить профилактическое лечение в дневном стационаре 2 раза в год ( осень, весна ) и в/в прокапывать ноотропные, сосудистые, метаболические препараты. Один раз в год проходить ЭЭГ, ЭхоЭГ, РЭГ, УЗДГ сосудов шеи, по показаниям МРТ головного мозга, рентгенографию шейного отдела позвоночника. Т.е. не дожидаться прогрессирования дисциркуляторной энцефалопатии, которая начинается с 25 лет, а давать питание нервной ткани, соблюдать принципы ЗОЖ, нагружать головной мозг умственной работой.
С уважением, Адельшина Л.Р.
Консультация врача терапевта на тему «Повышенный холестерин» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник
Ожирение, оральные контрацептивы и курение: 13 причин, по которым у вас повышен «плохой» холестерин
Даже у молодых и относительно здоровых людей может быть повышен «плохой» холестерин. В данном материале мы разберём, какую роль он вообще играет, почему может быть повышен и что с этим можно сделать.
Что такое «плохой» холестерин?
Надо заметить, что холестерин очень нужен организму, так как является важным строительным материалом клеток и основой для синтеза гормонов. Медики разделяют такие понятия, как «хороший» и «плохой» холестерин. «Плохим» называют липопротеины низкой плотности, которые при чрезмерном количестве оседают на стенках сосудов, провоцируют образование атеросклеротических бляшек. Это чревато инсультом, инфарктом, летальным исходом. Именно поэтому важно контролировать уровень «плохого» холестерина.
Нормализовать его число может «хороший» холестерин, это липопротеины высокой плотности. Они транспортируют излишки в печень, где они просто удаляются.
Показатель общего холестерина входит в биохимический анализ крови. Нормой считается показатель не выше 5 ммоль/л. Если он выше, то нужно обратиться к врачу. Но помните, что даже люди, ведущие здоровый образ жизни, могут столкнуться с повышенным холестерином.
Причины повышенного «плохого» холестерина
Мы привыкли считать, что к повышению холестерина приводит жирная еда. Но на самом деле причин, по которым уровень этого показателя здоровья возрастает, намного больше, и не все они связаны с пищей. Во-первых, это может быть врождённая патология липидного обмена. Чаще всего эта причина наследственная, с которой невозможно ничего сделать.
Также есть ряд вторичных причин:
- Ожирение;
- Сахарный диабет;
- Переедание;
- Сидячий образ жизни;
- Курение;
- Повышенное артериальное давление.
Существуют и неочевидные причины, по которым может быть повышен «плохой» холестерин. Например, приём оральных контрацептивов. Конечно, эта проблема возникает не у всех женщин, принимающих такие вещества, но всё же может наблюдаться высокий уровень холестерина и триглицеридов.
Ещё одна причина – сахар. Из-за большого количества углеводов в организме повышен уровень триглицеридов. Они откладываются в жировой клетчатке, образуя запасы жира, а жир может попасть в кровоток, а оттуда – в печень. Та в свою очередь синтезирует из жира исключительно «плохой» холестерин.
Не менее частой причиной является почечная недостаточность. Ведь холестерины выводится и через почки, а при их плохой работе вывод нарушается. Из-за этого «плохой» холестерин остаётся в организме. Именно поэтому при повышенном уровне также смотрят на почечный маркер – креатин.
При нарушениях в работе печени тоже могут быть проблемы с холестерином. Если он повышен, то врач должен вас также отправить проверить печеночные ферменты – АЛТ и АСТ.
Нарушенный сон, как бы это странно не звучало, тоже может быть причиной повышения «плохого» холестерина. Ведь сон влияет на выработку гормонов, а при нарушениях может замедлиться обмен веществ, привести к скоплению вредного холестерина.
И наконец, хронический стресс. Это ещё одна причина, по которой может быть повышен «плохой» холестерин. Как правило, в таком состоянии происходит выброс адреналина, при повышении которого случается спазм сосудов и нарушается липидный обмен. А это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня холестерина.
Что делать?
Во-первых, надо следить за уровнем холестерина, проверять ещё раз в год, начиная с 25 лет. Надо заметить, что атеросклероз молодеет, поэтому врачи рекомендуют не затягивать с профилактикой.
Во-вторых, питаться сбалансированно. При повышенном «плохом» холестерине отлично будет придерживаться средиземноморской диеты: есть больше морепродуктов, фруктов, овощей, зелени и оливкового масла.
В-третьих, проводить кардиотренировки. Чтобы избавиться от «плохого» холестерина, нужно тренироваться 3-5 раз в неделю по 40-60 минут. Важно, чтобы у вас сохранялся определенный пульс при средней интенсивности нагрузок. Так, он рассчитывается по формуле: 220 минут ваш возраст, умножаем на 50. Это минимальное значение. Важно также не превышать показатель, при умножении итогового варианта на 75.
Обязательно исключите из своего образа жизни стресс. Ведь он тоже является провокатором повышения «плохого» холестерина.
Помните, что это общие рекомендации, а конкретное лечение может назначить только врач.
Источник
Холестерин: друг или враг?
Есть мнение, что полный отказ от продуктов, содержащих холестерин,
защищает от болезней сердца и сосудов. Так ли это?
Рассказывает кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник
московского Института иммунологии МЗ РФ Ольга Эдуардовна ЗАЙКИНА.
– Страсти по холестерину кипят на протяжении уже почти ста лет. Он
объявляется главным виновником развития атеросклероза, приводящего к
стенокардии, инфарктам и инсультам. И начинается борьба с ним. Но не
всегда успешная. Ведь наш организм не только получает холестерин с
пищей, но и образует его сам.
К тому же выяснилось, что не всегда он вреден и опасен. Есть “плохой”
холестерин, вызывающий атеросклероз, и “хороший”, препятствующий его
развитию.
– То есть, не всегда следует волноваться по поводу повышенного уровня
холестерина в крови?
– Сначала нужно сделать дополнительные анализы и определить
качественный
его состав. Ведь дело не в самом холестерине, а в том, каким образом он
“путешествует” по крови. Транспортом для него служат липопротеиды –
сложные комплексы из жиров и белков.
Если анализ показывает, что в крови преобладают липопротеиды низкой
плотности, то пора бить тревогу. Потому что именно они способствуют
оседанию холестерина на стенках сосудов и развитию сердечных недугов. А
вот липопротеиды высокой плотности, напротив, участвуют в выведении
избыточного холестерина.
Кстати, женщины реже мужчин страдают от инфарктов именно потому, что
имеют больше “хорошего” холестерина. Такой порядок вещей обеспечивается
благодаря женским гормонам – эстрогенам. Правда, с наступлением
менопаузы шансы тех и других уравниваются.
– Есть ли смысл соблюдать диету, если баланс “хорошего” и “плохого”
холестерина в норме?
– Ограничивать себя в жирной пище нужно всем, независимо от результатов
анализов. Хотя бы в целях профилактики.
Ведь равновесие может быть нарушено в любой момент, особенно если
женщина уже немолода, имеет лишний вес, вредные привычки и ведет
малоподвижный, полный стрессов образ жизни.
Чем меньше будет в вашем рационе животных, в том числе и молочных
жиров,
тем больше шансов сохранить здоровье.
– Может быть, стать вегетарианцем?
– Полностью отказываться от мяса и молока не стоит. Ведь вы таким
образом лишите себя и полезного холестерина. К тому же инфаркты и
инсульты встречаются и среди строгих вегетарианцев, никогда не бравших
в
рот не только жирной, но и самой постной мясной пищи.
На самом деле холестерин – очень нужное организму вещество. Он входит в
состав клеточных оболочек, используется в синтезе гормонов и крайне
необходим нашему мозгу.
Лучше придерживаться смешанной диеты, сочетая животные и растительные
жиры. И не увлекаться продуктами, богатыми холестерином, чемпионами
среди которых являются осетровая икра, говяжьи мозги, твердый сыр и
яичный желток.
– Как женщина может заподозрить, что у нее повышен уровень холестерина?
– Первый признак – это повышение артериального давления и боли в
сердце
при волнении и если вы испытываете затруднения при ходьбе.
Перемежающаяся хромота может быть результатом атеросклеротических
бляшек
в артериях ног.
– Правда ли, что противозачаточные гормональные средства повышают
уровень холестерина?
– Нет. Современные низкодозированные оральные контрацептивы у здоровых
женщин с исходно низким уровнем холестерина в крови и при отсутствии
заболеваний печени не влияют на уровень холестерина.
– Как нормализовать уровень холестерина в крови?
– Во-первых, снизить калорийность рациона. Если есть избыточный вес –
похудеть. Чаще всего после уменьшения массы тела уровень холестерина
также нормализуется.
Во-вторых, включить в свой рацион бобовые, цитрусовые, яблоки и
овсянку.
Содержащиеся в них растительные волокна помогают избавиться от лишнего
холестерина. Так что права народная мудрость: “съедай яблоко в день –
проживешь без болезней до старости”. Особенно если она подкреплена
полезной привычкой начинать утро с овсяной каши.
Очень хорошо защищают от атеросклероза и бобовые. Небольшое число
инфарктов и инсультов среди жителей Азии – следствие их любви к
известному бобовому растению сое.
Исследования американских ученых подтверждают, что соевый белок выводит
из организма именно “плохой” холестерин – снижает уровень липопротеидов
низкой плотности, не затрагивая при этом полезные липопротеиды высокой
плотности.
Но это не означает, что соей нужно объедаться, заменяя ею привычные
продукты питания. Вполне достаточно 25-50 граммов соевого белка в день.
Вопреки общепринятому мнению, кофе и чай не оказывают влияния на
концентрацию жиров в крови. А вот красное вино в небольших дозах
благоприятно сказывается на сосудах.
Для восстановления нормального баланса “плохого” и “хорошего”
холестерина в крови очень важны регулярные занятия физическими
упражнениями средней интенсивности. Их результаты становятся заметными
уже через полгода.
page45:
ПО СЛУХАМ И ВСЕРЬЕЗ
Продукты с низким
содержанием
холестерина
Жиры
4 Подсолнечное, кукурузное, соевое, оливковое, хлопковое масло.
Мясо
4 Курица, индейка, телятина, кролик, дичь.
4 Постная говядина, бекон, ветчина, свинина, баранина, фарш, котлеты,
печень.
Молочные продукты
4 1-2% молоко, нежирные сыры, творог, нежирная простокваша.
Рыба
4 Вся белая рыба – треска, пикша, камбала. Из жирных сортов – сельдь,
макрель, сардина, тунец, лосось.
Фрукты и овощи
4 Все свежие и замороженные овощи. Горошек, фасоль, кукуруза, бобовые.
Картофель, сваренный без кожуры или в мундире. Свежие фрукты,
консервированные фрукты без сахара, сухофрукты. Грецкие орехи, каштаны.
4 Овощи, жаренные или тушенные на растительном масле, фрукты в сиропе,
засахаренные фрукты, миндальные орехи.
Злаки
4 Блюда из овса, кукурузы, риса.
4 Несдобные нежирные хлебобулочные изделия.
Готовые продукты
4 Нежирные пудинги, желе, нежирные соусы.
4 Кондитерские изделия, печенье и соусы, изготовленные на мягком
полиненасыщенном маргарине или масле.
Прочие продукты
4 Травы, специи, импортная горчица, перец, уксусный соус, нежирные
приправы с нежирной простоквашей.
4 Нежирные мясные и рыбные паштеты, низкокалорийная сметана или майонез
для салатов, готовый соевый соус.
Продукты с высоким содержанием холестерина
* Сливочное масло, мясной жир, свиное сало, внутреннее сало, пальмовое,
кокосовое масло, искусственно насыщенные твердые жиры, в том числе
кулинарное или растительное масло, маргарины.
* Видимый жир мяса, баранья грудинка, жирная свинина с брюшной части,
колбаса салями, паштет, утка, гусь.
* Яйца.
* Цельное молоко, сгущенное молоко, сметана, жирные сыры, жирная
простокваша, жирный кефир.
* Икра рыб.
* Картофель, поджаренный на животном жире.
* Торты, пирожные, жирное печенье, мороженое.
* Супы на жирных бульонах.
* Сметанные соусы, майонез или другие жирные приправы.
Источник