Преднизолон при низком гемоглобине

Содержание статьи

Желтуха, преднизолон и последующая анемия — 15 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

323 просмотра

29 февраля 2020

Здравствуйте, прошу проконсультировать по такому сложному вопросу. Данные: 29 лет, не курю, выпиваю раз в неделю 0.5 пива. Крепкий алкоголь — 1 -2 раза в год. Вредные моменты — работа сидячая, постоянные переработки, стрессы и мало двигаюсь. Рост — 170, вес -80. Предыстория сент. 2019
Обратился с жалобой на дискомфорт к своему терапевту в районе правого бока — между аппендиксом и нижнем краем ребра. Сделал анализ на скрытую кровь в кале — отрицательно. Поставили синдром раздр. К-ка. Назначили диету.
Начало 18.11.19-24.11.19 Старший сын пришел со школы с ротавируской (вроде). Весь вечер блевал, на утро здоровый. На след. Дни то же было со средним, потом с младшим. 21.11,19 с женой, а у меня 22 пожелтели глаза. 23 и 24 начал желтеть весь. 25 положили в инфекционку. Инфекционка: 25.11 — 04.12
Билирубин растет Сдалю на все анализы. Единственные симптомы- желтизна тела и цвет мочи. Аппетит нормальный, чувствовал себя как обычно, крови не было, температуры тоже. Все анализы отрицательные. Хирургия: 04.12 Проверили рентгены, узи, сказали — опухолей нет, резать нечего — в гастро.
Гастро: 05.12-17.12 Перевели, сделали комплекс анализов — мрт протоков с контрастом, ЭФГДС. Врач принял решение — преднизолон и гептрал. Преднизолон с 8 таблеток (Метипред 4) с пантопразолом перед ним). С 07.12 начал курс лечения, каждую неделю уменьшал на 1 таблетку, параллельно принимал гептор (иногда гептрал).
24.01 закончил курс по печени, сдаю анализы — анализы по печени в норме, кровь начала падать.
15.02 становится уже достаточно плохо — обращаемся к гематологу. Показатели крови низки, делаем пункцию — исключили лейкоз, обнаружили недостаток фолиевой кислоты. Пьем 5 дней — результаты не увеличиваются. В настоящий момент поднимают кровь Эр. и Тромб массами и опять на обследование. Назначена также колоноскопия. Ссылка на полную историю во вложении. https://yadi.sk/d/I2o8cnureQMMuw
Подскажите, что это может быть?

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! Синдром Жильбера исключали? Нужно сдать генетический анализ.

Александр, 29 февраля 2020

Клиент

Аида, здравствуйте! Сдать, конечно можно. Но написано, что при синдроме Жильбера не повышается билирубин выше 80-100. При нем должны быть сопутствующи тошнота и рвота. Также преимущественнен непрямой билирубин.
У меня ни тошноты, ни рвоты не было. Билирубин был преимущественно прямой, доходил до 520
Сдать конечно можно, но думаю ничего не покажет.

Педиатр

По поводу непрямого билирубина Вы правы. Документы подгрузились позже, просмотрела. Это точно не Жильбер. Судя по всему лечили как аутоиммунный гепатит. На фоне приема ГКС может быть анемия, лейко- и тромбоцитопения.

Александр, 29 февраля 2020

Клиент

Аида, это временные эффекты? Так как меня отправляют на диагностику к гематологу опять (сейчас мне переливают эр. и тромб. массы)
Или это признак более серьезного заболевания?

Педиатр

Действительно сложный случай. У меня был давно(в самом начале мед.деятельности) похожий маленький пациент. Оказалась ЦМВ- инфекция. Учитывая лимфоцитоз, если не исключали(не увидела в выписке), рекомендую исключить включая все герпес- вирусы.

Александр, 29 февраля 2020

Клиент

Аида, ЦМВ исключен. Все по ряду инфекционки исключено. Все гепатиты вирусные, ВИЧ, ЦМВ, иерсиниоз и прочие.

Терапевт

Здравствуйте, учитывая такие изменения вам ни разу не выполнили протеинограмму, так же, учитывая выявленные однократно АНЦА антитела, в последующем их отсутствие, при приеме преднизолона,и ухудшение состояния при его отмене,данные обследования можно расценить как прогрессирование аутоиммунного процесса в виде васкулита либо анца-негативный вариант заболевания. Вам необходимо сдать кровь на антитела к МПО, протеиназе-3 отдельно. Я считаю,что необходимо возобновлять лечение преднизолоном,нужна консультация ревматолога обязательно. При восстановлении уровня гемоглобина,тромбоцитов,решение вопроса о биопсии печени для уточнения диагноза

Александр, 29 февраля 2020

Клиент

Мария, общий белок крови брали 6.12. Результат — 68 г/л.

Александр, 1 марта 2020

Клиент

Мария, спасибо за ответ. У моих врачей мнения идут на 2 лагеря. Сейчас прохожу лечение у гематолога, более расширенные исследования будут с 6 марта. Также есть мнение гастроэнтеролога, что нужно искать причину появления желтухи. В ближайшие дни должен пройти колоноскопию. А есть комментарии по поводу анемии? И то что костный мозг не вырабатывает кровяные элементы?
Это все может быть связано с печенью?

Терапевт

У вас не просто анемия,у вас панцитопения. Я считаю,что это проявление аутоиммунного процесса, нельзя сказать,что это исключительно аутоиммунный гепатит, зачастую аутоиммунная патология охватывает множество систем, частности у вас это патология печени,крови, поэтому все таки надо искать аутоиммунный процесс. Что касается вирусов,у вас выявлен ВЭБ ранее перенесенный,не исключаю,что данное состояние может быть спровоцировано именно ним

Александр, 2 марта 2020

Клиент

Мария, а где указано, что был найден этот вирус? В выписке инфекциониста указано, что IgG и IgM — отрицательные. И почему мне в инфекции ничего про это не указали, а стали отправлять дальше?
Вообще я согласен, что два эти процесса связаны, единственное — не пойму почему они не начались одновременно. А кровь стала падать в аккурат с приемом преднизолона. (Хотя как мне сказали, наоборот должно было быть даже)

Терапевт

Во втором файле тут вами приложенном от 3.12.19 взяты анализы на ВЭБ и ЦМВ и IgG положительные, вот поэтому и необходимо, учитывая ваши анализы продолжать исключать онкопатологию, рекомендую вам сдать кровь на иммунофенотипирование лимфоцитов,анализ дорогостоящий,но информативный,исключает лимфому

Александр, 2 марта 2020

Клиент

Мария, спасибо за совет. Мне будут продолжать проводить обследование после переливания крови. Интересно вот что — почему в инфекционной больнице не назначали данные обследования, если их нужно было назначить? Может для них нужны какие-то показания или состояние меня, как больного? В данный момент мой костный мозг отказывается выполнять свою функцию. Есть ли здесь гематолог, который смог подсказать со своей стороны или мне нужно искать первопричину в желтухе?

Терапевт

Первопричина, вероятнее всего, в желтухе, не думаю,что это исключительно заболевание крови

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Гепатит С

1 января 2018

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Как повысить гемоглобин в крови

Как повысить гемоглобин в крови

Гемоглобин (Hb или HGB) – это особый белок, входящий в состав эритроцитов и отвечающий за перенос кислорода и углекислого газа. Показатель имеет важное значение в диагностике заболеваний и оценке здоровья человека. Недостаточное количество вещества в крови называют анемией. Подобное состояние может сопровождать разные заболевания и проявляться серьезными симптомами. 

Содержание:

  • Признаки и причины низкого гемоглобина
  • Основные способы повышения уровня HGB в крови
  • Народные средства повышения гемоглобина
  • Как повысить гемоглобин во время беременности
  • Способы повышения HGB у детей

Признаки и причины низкого гемоглобина

Норма уровня гемоглобина у женщин составляет 120-140 г/л, у мужчин – 130-160 г/л. Появление следующих симптомов дает право заподозрить его снижение:

  • Синдром хронической усталости. При плохом поступлении кислорода к мышцам и нервам человек чувствует разбитость и пассивность, концентрация внимания снижается, ухудшается память.
  • Трудности с засыпанием и тревожный сон. 
  • Бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Из-за низкого гемоглобина кровь не насыщается кислородом в достаточном количестве, поэтому яркий цвет отсутствует. При нехватке кислорода кровоток перераспределяется в пользу жизненно важных органов, а в капиллярах его недостаточно.  
  • Слабость мышц и головокружения. Из-за недостаточной поставки кислорода к мозгу возникают головокружения. Физические нагрузки переносятся с трудом. 
  • Сбои в работе сердца и одышка. Проявляется в поверхностном дыхании и учащенном сердцебиении. Свидетельствуют о тяжелой анемии, показана госпитализация.
  • Плохая переносимость холода. Мерзнут уши, кончики пальцев рук и ног из-за замедления кровообращения. 

Таким образом, на фоне сниженного уровня гемоглобина ткани организма снабжаются кислородом недостаточно. Заметность проявления симптомов зависит от тяжести анемии.

Снижение уровня HGB может быть вызвано:

  • Потерей крови, которая вызывает снижение концентрации вещества в крови.
  • Недостаточным поступлением/усвоением фолиевой кислоты и витамина В12.
  • Разрушением эритроцитов. Это не дает гемоглобину выполнять функцию по переносу кислорода. 
  • Нарушением синтеза порфиринов или глобинов. Вызвано нехваткой белка или врожденными патологиями. 
  • Нарушением образования гема. Вызвано недостаточным поступлением железа.
  • Сбоем в кроветворении. 

Пониженный уровень наблюдается при дефиците некоторых веществ и заболеваниях: опухолях костного мозга, патологиях почек, хронических инфекциях, болезнях органов желудочно-кишечного тракта.

Повысить уровень гемоглобина можно только после выявления точной причины анемии. 

Основные способы повышения HGB в крови

Чтобы терапия анемии была эффективной, важно установление точного диагноза. Разные виды анемии лечат по-разному. Срочность и радикальность лечения определяются и состоянием пациента.

Читайте также:  Для поддержания гемоглобина необходимо

  1. Если гемоглобин низкий из-за нехватки железа, то поможет особая диета. Употребляйте печень, гречку, говядину, зелень, кунжут, семечки, бобовые, отруби. При HGB менее 100 г/л назначаются специальные лекарства: Сорбифер, Актиферрин, Гемохелпер, Ферлатум.
  2. Если гемоглобин низкий из-за нехватки витамина В12, то увеличьте в рационе количество продуктов с его содержанием: печени, мяса, рыбы, сыра. При неэффективности диеты и выраженной анемии назначают медикаментозную терапию – уколы цианокобаламина или курсы инъекций витамина В12.
  3. Если гемоглобин низкий из-за дефицита фолиевой кислоты, то обратите внимание на рацион питания. Включайте в меню овощи и зелень, мандарины, орехи, печень и мясо, бобовые. При неэффективности или тяжелой анемии фолиевую кислоту принимают в таблетках, порошке или назначают инъекции. 
  4. Если гемоглобин низкий из-за дефицита белка и аминокислот, то показана специальная диета, содержащая разнообразные продукты, богатые белком. Употребляйте мясо и рыбу, морепродукты, яйца, молочные продукты, бобовые и орехи или БАДы с аминокислотами.

При тяжелом течении анемии и критическом уровне гемоглобина из-за сильного кровотечения назначают переливание крови. Это экстренный метод, так как противопоказан при:

  • Нарушении свертывания крови.
  • Сердечной, почечной или дыхательной недостаточности.
  • Бронхиальной астме.
  • Атеросклерозе. 

Кровь донора воспринимается как чужеродная, возникает риск побочных реакций, образования тромбов. 

Народные средства повышения гемоглобина

Если HGB снижен незначительно (не ниже 100 г/л), тяжелые симптомы отсутствуют, то лечить анемию можно народными средствами. 

В домашних условиях можно готовить отвары, настои из растений, содержащих фолиевую кислоту, железо, витамин В12, а также диетические блюда. 

Основные рецепты:

  • Отвар крапивы. Готовят из верхушек молодых побегов. К 1 л кипящей воды добавляют один стакан травы, варят около 5 минут и процеживают. Пить ежедневно по 1-2 стакана.
  • Картофельный сок. Напиток стимулирует кроветворение. Пить на протяжении 2-3 недель по 100 мл до еды 2-3 раза в день.
  • Настой рябины. Две чайные ложки спелых ягод заливают одним стаканом кипятка и настаивают не менее 1,5 часов. По 100 мл принимать 2-3 раза. 
  • Настой ягод шиповника. Горсть сушеных плодов заливают 500 мл кипятка, настаивают в термосе ночь и пьют по 100 мл перед едой несколько раз в день. 
  • Салат из моркови и сметаны. На завтрак употребляйте 100-150 г моркови, это стимулирует выработку эритроцитов и гемоглобина. 

При низком HGB полезны свежевыжатые соки из граната, моркови, свеклы, а также грейпфруты, апельсины, киви, черника, черная смородина, малина, хурма. 

Недостатками народных методов является длительность лечения, побочные эффекты в виде диареи, метеоризма, обострения гастрита. 

Если при прохождении курса лечения уровень гемоглобина продолжает снижаться, то можно заподозрить нарушение всасывания питательных веществ или болезнь костного мозга. Требуется дополнительное обследование. 

Как повысить гемоглобин во время беременности

В период вынашивания ребенка показатель имеет особое значение: по мере роста плод нуждается в большем количестве питательных веществ и кислорода, а организм женщины испытывает нехватку нужных веществ. Осложнения во время беременности, кровотечения также могут вызвать снижение гемоглобина.
По этим причинам будущей маме назначают фолиевую кислоту, витамин В12, препараты железа и рекомендуют придерживаться диеты. Обязательно употребление красного мяса, печени, шпината, свежевыжатых соков, орехов, круп. 

Если гемоглобин все равно понижается, то назначают специальные препараты: Сорбифер, Мальтофер, Ферроплекс. Показаны комплексные лекарства, содержащие витамин С, В12, В9, фруктозу. 

Способы повышения HGB у детей

В детском возрасте снижение уровня гемоглобина, как правило, объясняется несбалансированным питанием на фоне интенсивного роста. Организм ребенка нуждается в повышенном поступлении витаминов и микроэлементов. 

Нормы показателя у детей различаются в зависимости от возраста:

  • В первый месяц жизни значение может достигать 205 г/л.
  • К 2-3 месяцу цифра снижается до 90-140 г/л.
  • С трех до 12 лет уровень гемоглобина должен быть 110-150 г/л. 
  • В 13-16 лет – 115-155 г/л.
  • В 17-19 лет – 120-160 г/л.

Самый доступный метод лечения анемии у детей – изменение рациона питания с включением продуктов, богатых железом, витамином В12, фолиевой кислотой. Основные – это печень, гречка, говядина, листовая зелень, орехи, гранаты. 

При обнаружении значительного отклонения от нормы ребенка нужно показать врачу. В некоторых случаях анемия – это следствие или осложнение при хронических инфекциях, глистных инвазиях, недостатке ферментов. Одной диеты в данном случае будет недостаточно, показаны препараты: фолиевая кислота, Цианокобаламин, Ферронал, Мальтофер. 

Если гемоглобин понижен, то все органы страдают от недостатка кислорода. Прогулки на свежем воздухе, правильное питание, зарядка по утрам, поддержание психологического комфорта помогут поддерживать HGB в норме. Регулярно сдавайте кровь на анализ, следите за самочувствием, чтобы не пропустить начало заболевания, а при необходимости вовремя начать лечение специальными препаратами.  

Источник

Семь (и еще несколько) признаков анемии

Что такое анемия и к чему она приводит

У здорового человека кровь переносит кислород с помощью гемоглобина — богатого железом белка. Он содержится в красных кровяных клетках — эритроцитах. Если в крови снижается количество эритроцитов, гемоглобина или железа — тело не получает достаточно кислорода. Врачи называют это состояние анемией или малокровием. 

В легких случаях анемия вообще незаметна или вызывает небольшую слабость и усталость. В тяжелых — нарушает работу сердца и даже приводит к смерти.

По данным Всемирной организации здравоохранения, анемией болеют 1,62 млрд людей — это почти 25% населения планеты.

Читайте также:  Гемоглобин при беременности усталость

У кого чаще бывает анемия

Анемия есть у каждой третьей женщины, а у беременных она встречается почти у каждой второй. Риск снижается после менопаузы, когда прекращаются менструации. Также эта болезнь возникает у 40% детей до 5 лет. 

Есть и другие признаки, которые указывают на высокую вероятность заболеть малокровием:

  • Вам больше 65 лет.
  • В рационе мало железа, витаминов В12 и В9.
  • У вас есть заболевания тонкого кишечника: болезнь Крона или целиакия.
  • У вас есть хронические болезни почек, печени, диабет или рак.
  • Кто-то из близких родственников болел наследственным малокровием, например, серповидноклеточной анемией.

Семь признаков анемии

В легкой форме не будет никаких проявлений. Анемия может спрятаться за симптомами хронических заболеваний. В этих случаях обнаружить малокровие можно только с помощью анализа крови.

Существует много форм анемии, но поскольку все они нарушают доставку кислорода, у них есть общие признаки.

Слабость и утомляемость

Вы чувствуете постоянную слабость или быстро устаете от привычной работы, с которой раньше легко справлялись.

Ваши мышцы получают меньше кислорода, из-за чего им не хватает энергии. Также сердцу приходится работать сильнее, чтобы перекачивать больше крови и компенсировать недостаток кислорода в эритроцитах. В результате вы быстро устаете.

Бледная кожа

Гемоглобин делает кровь красной. Когда его мало, она розовеет. Из-за этого кожа и слизистые оболочки становятся бледными. Эту бледность легче всего заметить на внутренней поверхности нижнего века. У здорового человека она ярко-красная. Если цвет стал бледно-розовым, вероятно у вас анемия. 

Одышка

Обычно появляется при физической нагрузке, например ходьбе. Когда мышцы активно работают, им нужно много кислорода. Но при анемии они получают меньше необходимого. Тогда мозг отдает приказ дышать чаще, чтобы насытить эритроциты большим количеством кислорода. Если вы раньше спокойно ходили на длинные расстояния, а теперь чувствуете, что задыхаетесь, как при быстром беге, — это признак малокровия. 

Будьте осторожны: одышка может быть симптомом COVID-19. Смотрите нашу галерею о новом коронавирусе:

Головная боль и головокружение

Они также могут сопровождаться шумом в ушах. Из-за низкого гемоглобина в мозг попадает мало кислорода. Это вызывает головокружение и шум в ушах. Также в кровеносных сосудах повышается давление, они набухают, из-за чего возникает головная боль. Существуют десятки причин головной боли, но если она появляется часто и сопровождается головокружением — это может указывать на анемию.

Обмороки

В тяжелых случаях из-за недостатка кислорода в мозге вы можете терять сознание на несколько минут.

Аритмия

Это нарушение сердечного ритма. Чаще всего при анемии бывает тахикардия — учащенное сердцебиение. У вас наверняка было такое при занятиях спортом или эмоциональном стрессе. Но если сердцебиение появляется, когда вы ничего не делаете — это тревожный признак. Он говорит, что сердцу приходится работать интенсивней, чтобы обеспечить клетки достаточным количеством кислорода.

Также при анемии сердце может биться неправильно — периодически учащаться или замедляться.

Холодные руки и ноги

Чем меньше кислорода попадает в клетки, тем меньше тепла они выделяют. Поэтому многие пациенты с анемией жалуются, что у них быстро мерзнут руки и ноги даже в теплое время.

Эти симптомы бывают при любой анемии, будь то вызванной недостатком железа или разрушением эритроцитов. Но есть и другие признаки, которые относятся только к отдельным видам малокровия.

Железодефицитная анемия

Она возникает из-за недостатка железа, из которого построен гемоглобин. Вот ее отличительные признаки:

  • Кожа становится сухой и шелушится.
  • Волосы легко ломаются и выпадают.
  • В уголках рта появляются ранки.
  • У вас меняется вкус еды, тяжело глотать обычную пищу.
  • Ноги непроизвольно дергаются во сне.

Все эти симптомы называют сидеропенией. Они могут появиться, даже когда анемии еще нет и гемоглобин нормальный, но запасы железа уже истощаются. Это так называемый латентный дефицит железа, своего рода переходная стадия от здоровья к анемии. Чтобы обнаружить это состояние, нужно сделать анализ на уровень ферритина — белка, который запасает железо. Обычный анализ крови не покажет никаких изменений.

Эту анемию лечить проще всего: в легких случаях нужно есть больше мяса, в тяжелых — пропить таблетки с железом.

Смотрите в нашей галерее 8 противоречивых фактов о вреде и пользе красного мяса:

B12-дефицитная анемия

Витамин В12 участвует в создании новых клеток крови. Когда его мало, клетки получаются слишком большими и нефункциональными, к тому же их становится меньше. В12 выполняет и другие задачи, поэтому при недостатке витамина возникают эти симптомы:

  • Язык становится красным или малиновым и воспаляется.
  • Во рту появляются небольшие ранки.
  • Вы чувствуете покалывание и беганье мурашек по коже.
  • Меняется настроение, вы становитесь раздражительными, иногда возникает депрессия.
  • Ухудшается память, вам тяжело сосредоточиться и выполнять умственную работу.
  • Возникают проблемы с координацией движений, нарушается походка.

Эту проблему легко решить приемом таблеток с витамином В12.

Гемолитическая анемия

Эритроциты живут 125 дней, а потом их разрушает селезенка.

Но иногда что-то идет не так и селезенка начинает утилизировать слишком много клеток крови — возникает анемия.

Помимо общих анемических симптомов, на нее указывают и другие признаки:

  • Кожа и слизистые желтеют.
  • Повышается температура.
  • Увеличиваются селезенка и печень.

Эту анемию лечить сложнее всего: иногда приходится переливать кровь или удалять селезенку.

Что делать, если обнаружили эти признаки

Если вы подозреваете анемию, обратитесь к врачу — он сделает анализ крови. Но даже если с гемоглобином все в порядке — это не повод расслабляться. Если у вас постоянно возникают симптомы из списка — наверняка с организмом что-то не так. Это может быть латентный дефицит железа или другие болезни с похожими признаками. Поэтому лучше пройти комплексный медицинский осмотр и сделать дополнительные анализы.

Читайте также:

Смотрите наши видео:

Во время загрузки произошла ошибка.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник