При анорексии какой гемоглобин

Содержание статьи

Анорексия у взрослых: симптомы, признаки и лечение

Согласно данным статистики, количество диагнозов «анорексия», поставленных подросткам и взрослым пациентам, постоянно увеличивается. С учетом общепринятой трактовки нервная анорексия представляет собой психическое заболевание, характеризующееся резким снижением веса в результате намеренного ограничения в пище по инициативе самого пациента. В действительности данная патология представляет собой скорее изнурение организма путем ограничения в пище, результатом чего являются тяжелые последствия для психики и физиологии человека. Заболевание может быть диагностировано у пациентов с нормальным весом и у больных с избыточной массой тела.

Одной из особенностей данного заболевания является сложность диагностики – распознать патологию по мере развития становится сложнее, поскольку анорексия может чередоваться с булимией. В большинстве случаев страдающие анорексией не желают признавать наличие патологии, особенно в тех случаях, когда наблюдается анорексия у подростков.

Типы заболевания

Выделяют следующие разновидности патологии:

ограничительную, при которой пациенты много тренируются и ограничивают себя в пище, но очищение желудка не делают;
очистительную, при которой пациенты могут много есть, но после еды делают все возможное для вывода пищи из желудка (клизмы, слабительные и мочегонные препараты).

Методы, которым проводится лечение анорексии, избираются с учетом, в том числе типа патологии.

Симптомы и признаки анорексии

Для нервной анорексии характерны неослабевающее стремление к худобе, болезненный страх ожирения, искаженное восприятие собственного тела, что в итоге приводит к очень низкому весу. Диагноз ставится на основе клинических данных в случаях, когда вес ниже на 15% индекса массы тела.

При диагнозе анорексия симптомы могут быть следующими:

дефицит веса определяется визуально;
наблюдаются депрессия и раздражительность, которые сменяются эйфорией;
проявляются необоснованные обида или гнев;
наблюдаются проблемы со сном;
резко ухудшается состояние ногтей, волос, кожи;
наблюдаются слабость, быстрая утомляемость, нервозность:

после приема пищи часто рвота;
у женщин отсутствуют менструации и снижается либидо.

На проблему могут указывать также признаки анорексии:

больной может выполнять определенные ритуалы при приеме пищи или отказываться от еды;
больной старается не есть на людях или потребляет странную пищу;
больной употребляет слабительные или добавки для похудения;
наблюдается зацикленность на тренировках;
больной избегает социальных контактов.

Диагностируется заболевание на основе клинических данных. Обратиться к врачу может не только сам пациент, но и его близкие, заметившие признаки анорексии.

Причины возникновения

Точно определить, по каким именно причинам возникает болезнь анорексия, медикам пока не удалось. В настоящее время известно, как заболевают анорексией молодые женщины и подростки. У девушек и молодых женщин наиболее частыми причинами возникновения патологии являются желание иметь внешность моделей или звезд кино, а также несчастная любовь. Анорексия у мужчин в большинстве случаев возникает в результате стрессов, при проявлениях перфекционизма (желание идеально выглядеть любой ценой), при неуверенности в себе, при хронических заболеваниях.

Возникнуть заболевание может в результате эпизода, оставившего сильный отпечаток на психике. Среди эмоциональных и психических проблем, которые чаще всего стимулируют развитие болезни, основными являются:

созависимость отношений;
нежелание взрослеть;
невозможность выразить эмоции;
страх или сильное беспокойство;
постоянные стрессы;
заниженная самооценка;
перфекционизм;
недопонимание.

Среди физических причин развития заболевания наиболее частыми являются:

онкологические заболевания;
язва желудка;
наличие паразитов;
гормональные нарушения.

Факторы риска

Анорексия как заболевание в превалирующем большинстве случаев проявляется у представительниц женского пола возрастом до 40 лет.

Основными факторами риска являются:

больной является в семье единственным ребенком;
наличие подростковых конфликтов;
желание доминировать в семье;
наследственность;
чрезмерная заботливость о близких;
вовлечение в конфликты помимо воли;
отсутствие доверительных отношений;
сложные отношения или разлука с близкими людьми;
влияние социальных сетей;
неудовлетворенность собой;
низкая самооценка.

Осложнения

Без квалифицированной медицинской помощи болезнь анорексия может привести к тяжелым осложнениям и иметь очень неприятные последствия. При отсутствии достаточного количества энергии организм человека замедляет процессы для сохранения энергии, переходя в режим голодания. Фактически организм начинает поедать свои клетки, в результате чего страдают умственные способности, психика, внутренние органы.

В зависимости от стадии анорексии отмечаются следующие последствия:

снижение частоты сердечных сокращений и понижение давления;
постоянный озноб;
прерывание менструального цикла или ухудшение функционирования органов репродуктивной системы;
сухость кожи и волос, ломкость волос и ногтей;
развитие заболеваний печени и почек.

Наиболее серьезные осложнения возникают в гормональной сфере по причине снижения выработки:

эстрогена, отвечающего за здоровье костей, хрящей, сосудов, сердца и т.д.
дегидроэпиандростерона, отвечающего за репродуктивную функцию у женщин и замедляющего процессы старения;
гормонов щитовидной железы, регулирующих в организме обменные процессы, что приводит к нарушению обмена веществ, деградации мышц, хрупкости костей.

Повышение уровня кортизола (гормона-стресса) приводит к замедлению синтеза белков, кожным заболеваниям и аллергическим реакциям.

Анорексия может стать причиной следующих осложнений:

нарушения иммунной системы (снижение сопротивляемости организма, выпадение волос, зубов и пр.);
сердечно-сосудистые заболевания;
недостаток жидкости в организме;
проблемы с опорно-двигательным аппаратом (остеопороз);
бесплодие;
заболевания крови (анемия);
заболевания органов системы пищеварения;
дистрофия.

На поздних стадиях поражены практически все основные системы организма.

Когда следует обратиться к врачу

Если подозревается анорексия, симптомы которой могут быть различными, обращаться к врачу необходимо срочно. Лечение анорексии является специализацией психотерапевта, который при необходимости может направить пациента к эндокринологу, психиатру, дерматологу, гастроэнтерологу, диетологу.

Лучшие результаты дает обращение к врачу на первой стадии болезни, проявляющейся стабильным снижением массы тела. На второй стадии наблюдаются апатия, потеря аппетита, развитие депрессии, жалобы на лишний вес, прием слабительных и рвота после еды. На третьей стадии анорексии больной теряет активность, наблюдаются обмороки и ознобы, организм отторгает пищу. Больные анорексией чаще всего отказываются признать наличие проблемы, поэтому близким людям заболевшего рекомендуется обратиться к врачу и подготовить визит больного. Развивается анорексия, причины которой могут быть различными, очень быстро, поэтому медлить нельзя.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве предлагает услуги квалифицированных психотерапевтов в области лечения анорексии. Получить больше информации о врачах клиник и записаться на прием можно в режиме онлайн на сайте или по телефону +7 (495) 775-73-60. Адрес клиники: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10.

Диагностика анорексии

Если у пациента подозревается анорексия, клиника предлагает современные методы диагностики заболевания. Диагностика патологии начинается во время первого приема, в ходе которого врач проводит опрос, собирает анамнез и дает направление на проведение анализов (анализы на гормоны щитовидной железы и на сахар). При необходимости психотерапевт направляет к другим специалистам, в том числе к гинекологу для установления причины отсутствия месячных.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) располагает новейшим лабораторным и диагностическим оборудование для проведения всестороннего обследования.

Лечение

Борьба с анорексией требует привлечения, помимо психиатра, ряда специалистов других направления медицины. В процессе лечения применяются различные методы:

психиатрические;
медикаментозные;
физиотерапевтические.

Решение относительно того, как лечить анорексию, врач принимает на основе данных обследования, индивидуальных особенностей пациента, в том числе его возрастной категории. При необходимости возможно направление в стационар для круглосуточного наблюдения. АО «Медицина» располагает прекрасно оборудованным стационаром с комфортабельными палатами. Госпитализация в большинстве случаев назначается при необходимости срочно восстановить вес или при серьезных психических проблемах.

Пациентам назначается обогащенное питание, психотерапия. В некоторых случаях нейролептики последнего поколения. Обязательными являются консультации диетолога, который поможет разработать рацион питания. Лечение детей и подростков возможно в домашних условиях. У подростков отличные результаты демонстрирует так называемое «семейное лечение».

Профилактика

Профилактическими мерами являются сбалансированность и полноценность рациона питания, здоровый образ жизни, контроль веса.

Как записаться к психотерапевту

Для того чтобы записаться на прием к психотерапевту нашей клиники, можно воспользоваться любым из следующих способов:

онлайн-формой на сайте;
многоканальным телефоном +7 (495) 775-73-60 (круглосуточно).

При необходимости можно вызвать бригаду скорой помощи по телефону +7 (495) 229-00-03.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы по адресу переулок 2-й Тверской-Ямской, дом 10. Расположена клиника недалеко от станций метро «Маяковская», «Тверская», «Чеховская», «Белорусская».

Источник

Анорексия | EUROLAB | Гастроэнтерология

Анорексия, или отсутствие аппетита, обычно сопровождается снижением массы тела и может сопутствовать очень многим заболеваниям — соматическим, эндокринным, онкологическим, неврологическим и психическим.

Больные обычно жалуются на стойкое отсутствие аппетита, тошноту, а иногда и рвоту при попытке приема пиши, на повышенную насыщаемость с чувством переполнения желудка при очень небольшом количестве съеденной пищи, на похудание. Эти основные симптомы могут быть или лидирующими и единственными симптомами, или сопровождаться многочисленными другими жалобами. Диагностика во многом зависит именно от сопутствующих симптомов.

Термин «анорексия» используется не только для обозначения конкретного симптома — сниженного аппетита, но и для названия заболевания «нервная анорексия». При нервной анорексии врач сталкивается с парадоксальной ситуацией, когда, несмотря на значительное выраженное истощение, нет жалоб на отсутствие аппетита и похудание. Эта ситуация типична для этого заболевания, которым страдают, как правило, девушки и молодые женщины. Другими словами, пациенты с нервной анорексиеи практически никогда не испытывают истинной анорексии и не жалуются на нее как симптом. Более того, их аппетит обычно повышен, но они преодолевают голод и соблюдают строжайшую диету, так как ложно убеждены в своей излишней полноте и стремятся снизить массу тела. Резко редуцированный рацион при нервной анорексии основан не на отсутствии аппетита и невозможности принимать пищу, а на нежелании принимать пищу из-за страха пополнеть.

Какие же вопросы следует задавать больным с анорексиеи (сниженным аппетитом) и похуданием, чтобы суметь направить обследование в правильное русло и придти к верному диагнозу? Основные из них:

Как давно у Вас снижен аппетит?
В какой период дня Ваш аппетит максимален и минимален?
Что влияет сейчас и влияло раньше на Ваш аппетит, снижая его (стресс, нервное перенапряжение, жаркая погода, умственная и физическая перегрузка, курение и др.)?
Испытываете ли Вы чувство голода?
На сколько уменьшился объем принимаемой пищи?
Каких продуктов Вы избегаете?
Можете ли Вы заставить себя есть, не ощущая аппетита, если нет, то почему?
Бывают ли у Вас приступы повышенного аппетита с перееданием?
Есть ли у Вас изменение настроения (подавленность, повышенная тревожность, раздражительность, плаксивость, страхи, внутреннее беспокойство)?
Нарушен ли Ваш сон?
Изменился ли менструальный цикл?
Испытываете ли Вы тошноту?
Бывает ли у Вас рвота (самопроизвольная или искусственно вызванная)?
Какие лекарства Вы употребляете (слабительные, мочегонные, психотропные средства, тиреотропные препараты, травы и др.)?
Курите ли Вы?
Употребляете ли алкоголь, наркотики?
Похудели ли Вы? На сколько килограммов?
Сколько килограммов Вы хотите прибавить?
Насколько активный образ жизни Вы сейчас ведете (степень физической нагрузки)?
Соблюдаете ли режим дня?
Какие попытки Вы делали для повышения аппетита?
Соблюдали ли Вы или соблюдаете ли какую-нибудь диету?
Бывают ли у Вас боль в животе, отрыжка, изжога, горечь во рту?
Есть ли изменения стула?
Бывают ли у Вас головокружение, обморочные состояния?
Изменилось ли и как Ваше зрение?
Не беспокоит ли Вас интенсивная, частая головная боль?
Испытываете ли Вы слабость, повышенную утомляемость?
Какими заболеваниями Вы болели в последние годы?
Испытываете ли Вы периодически одышку, тахикардию, повышенную потливость, озноб, бывает ли повышение температуры тела, постоянный кашель?
Находились ли Вы последний год в выраженных стрессовых ситуациях, связанных с личной жизнью, работой, учебой?

Это минимальный перечень вопросов, которые необходимо задать больному с анорексиеи и сниженной массой тела. Большое количество вопросов связано прежде всего с широким кругом заболеваний, при которых анорексия и похудание могут быть ведущими симптомами. Учитывая характер ответов на эти вопросы, назначается детальное конкретное обследование: легких, ЖКТ, эндокринной или гинекологической сферы, ЦНС и др. Однако независимо от жалоб больного и ответов на вопросы есть необходимый минимум обследования, который обязательно надо провести любому больному с анорексией и выраженным похуданием. Это:

общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);
общий анализ мочи;
гормональные исследования (уровень кортизола, соматотропного (СТГ) и тиреотропного (ТТГ) гормонов, Т3, Т4);
сахарный профиль;
рентгенологическое исследование легких, турецкого седла.

Заболевания, которые приводят к анорексии и похуданию, весьма многочисленны:

злокачественные новообразования, практически любого характера и локализации;
эндокринные заболевания — сахарный диабет типа 1, тиреотоксикоз, болезнь Аддисона, гипопитуитаризм;
хронические инфекции;
кишечный гельминтоз;
наркомания и алкоголизм;
заболевания ЖКТ; особенно нарушенное всасывание;
интоксикации;
депрессия;
невротические расстройства тревожно-фобического характера;
нервная анорексия.

При анорексии и снижении массы тела после исключения соматических заболеваний и заболеваний периферических эндокринных желез, врач чаще всего думает о пангипопитуитаризме или синдроме Симмондса-Шихена (некроз гипофиза, развившийся в результате массивного послеродового кровотечения и сосудистого коллапса, — синдром Шихена; некроз гипофиза, произошедший в результате послеродового сепсиса, — синдром Симмондса). Однако в последние десятилетия в связи с улучшением акушерской помощи эта причина пангипопитуитаризма встречается значительно реже.

Ишемический некроз гипофиза может развиваться и на фоне таких заболеваний, как сахарный диабет, височный артериит, серповидноклеточная анемия, эклампсия, тяжелый авитаминоз. У этих больных явления гипопитуитаризма развиваются редко и носят стертый характер. Следует помнить и о такой возможной причине гипопитуитаризма, как гемохроматоз, при котором функция аденогипофиза снижается почти в 50 % случаев в результате отложения железа в гипофизе.

Достаточно редкой причиной гипопитуитаризма могут быть иммунологические нарушения при злокачественной анемии.

Одна из более частых причин гипопитуитаризма — объемные процессы, воздействующие на гипофиз. Это первичные опухоли, локализующиеся в турецком седле (хромофобная аденома, краниофарингиома), параселлярные опухоли (менингиома, глиома зрительного нерва), аневризма внутричерепных ветвей внутренней сонной артерии. Поэтому врачу, встречающемуся с клиникой гипопитуитаризма, необходимо в первую очередь исключить объемный процесс и определить его характер.

Одной из наиболее частых причин пангипопитуитаризма является предшествующая лучевая терапия носоглотки и турецкого седла, а также нейрохирургическое вмешательство.

Редки в настоящее время такие ранее классические причины гипопитуитаризма, как туберкулез и сифилис.

Явления гипопитуитаризма могут встречаться при хронической почечной недостаточности. Однако они тоже редки, неярко выражены и обычно проявляются лишь снижением функции гонадотропинов. Достаточно часто не удается выявить конкретную причину гипопитуитаризма и тогда пользуются термином «идиопатический гипопитуитаризм». Перечисленные варианты относятся к первичному гипопитуитаризму вследствие отсутствия или ослабления секреции гормональных клеток гипофиза.

Причины вторичного гипопитуитаризма, обусловленного дефицитом стимулирующих влияний гипоталамуса на секрецию гипофизарных гормонов, следует разделить на две группы:

Разрушение ножки гипофиза при тяжелых травмах (перелом основания черепа), при сдавлении ножки параселлярной опухолью или аневризмой, при ее повреждении в результате нейрохирургического вмешательства.
Поражения гипоталамуса и других отделов ЦНС: опухоли первичные и метастатические, лимфома, лейкоз, саркоидоз, у больных с длительной комой, токсические поражения.

Значительно чаще врач сталкивается с гипопитуитаризмом, вызванным предшествующим применением гормональных препаратов, в первую очередь длительным лечением глюкокортикоидами и половыми стероидами, длительным применением оральных контрацептивов. Клиническая картина пангипопитуитаризма определяется недостаточностью гонадотропинов с явлениями гипогонадизма; состоянием тиреоидной недостаточности, вызванной снижением секреции ТТГ; недостаточностью АКТГ, проявляющейся снижением функции коры надпочечников; снижением функции СТГ, которая проявляется нарушением толерантности к углеводам в результате гипоинсулинемии и задержкой роста у детей; гипопролактинемией, которая вызывает отсутствие послеродовой лактации. Все перечисленные проявления при пангипопитуитаризме присутствуют одновременно. При частичном гипопитуитаризме наблюдается преимущественно изолированный дефицит той или иной функции аденогипофиза.

Источник