При каком гемоглобине можно делать прививку бцж

Железодефицитная анемия – противопоказана вакцинация или нет?

Введение вакцин — это реально работающий способ защиты от опасных инфекций. Так показало время, и доказала Всемирная организация здравоохранения. Однако нередки случаи, когда по каким-то необоснованным показаниям вакцинация переносится или вовсе откладывается на неопределенный срок. Один из таких ложных медотводов — железодефицитная анемия. Сегодня поговорим, почему даже на фоне сниженного гемоглобина можно защищаться от опасных инфекций с помощью прививки.

Что такое анемия

Анемией называется состояние, при котором в крови уменьшается количество эритроцитов (это клетки, которые осуществляют перенос кислорода к органам и тканям) или самого гемоглобина (это пептид, который связывает кислород и непосредственно занимается его доставкой к клеткам-мишеням). Важно, что сниженными значениями считаются только те, которые ниже нормы для конкретного возраста и пола. Так, низкие значения для взрослого могут быть нормой для ребенка. Поэтому всегда важно сопоставлять полученные показатели общеклинического анализа крови с рекомендуемыми нормативными значениями с учетом возраста и гендерной принадлежности.

Стоит учитывать, что в педиатрии есть такое понятие, как физиологическая анемия. Она возникает у ребенка в возрасте от 2 до 6 месяцев. В это время нижняя граница нормы гемоглобина составляет 90 г/л. Если такое состояние выявлено, то оно абсолютно нормально и не расценивается как противопоказание для введения вакцины.

Степени тяжести анемии

Всемирная организация здравоохранения разработала и рекомендовала к применению следующую классификацию степеней тяжести анемии в детском возрасте:

• Норма гемоглобина в возрасте от 6 месяцев до 59 месяцев — 110 г/л. Если уровень снижен до 100 г/л, то это легкая степень, до 70 г/л — умеренная и ниже 70 г/л — тяжелая.
• Норма гемоглобина для детей в возрасте от 5 до 11 лет несколько повышается — 115 г/л и более. При снижении значений до 110г/л — легкая анемия, до 80 г/л — средняя и ниже 80г/л — тяжелая.
• Норма гемоглобина для детей от 12 до 14 лет еще больше смещается вверх — 120 г/л и более. Если выявлено значение от 110 до 119 г/л, то это легкая анемия, от 80 до 109 г/л — средняя и ниже 80 г/л — тяжелая.

Как лечить и что делать

Если вдруг действительно оказалось, что количество эритроцитов и/или уровень гемоглобина у ребенка ниже нормы для данного возраста, то чаще всего это связано с недостаточным поступлением в организм железа с пищей (железодефицитная форма анемии). Лечится такое состояние достаточно просто. Педиатр назначает курсовой прием железосодержащих препаратов. Такое состояние, по рекомендациям экспертов ВОЗ, никак не влияет на вакцинацию. Прививки должны делаться согласно установленному календарю в положенные сроки.

В России действуют методические указания относительно медицинских противопоказаний к проведению проф.прививок. Согласно этому документу, только тяжелая форма анемии, при которой уровень гемоглобина ниже 70 г/л, требует временного переноса даты введения вакцины для установления причин анемического состояния.

Заключение

Защита от опасных инфекций — это приоритетное направление современной медицины, которое осуществляется с помощью прививок. Поэтому прежде чем отказаться от вакцинации из-за железодефицитной анемии, стоит взвесить все за и против. По рекомендациям ВОЗ, такое состояние, кроме тяжелых форм, не является противопоказанием для вакцинации, помогающей избежать серьезных инфекционных заболеваний, которые могут даже привести к летальному исходу. Всегда консультируйтесь с компетентным педиатром!

Источник

Анализ крови перед бцж-м

203 просмотра

7 декабря 2020

Здравствуйте.Ребенку 2 года 9 месяцев.Планируем сделать первую прививку — бцж-м.В общем анализе крови педиатра насторожили показатели:лейкоциты — 4,7, палочкоядерные — 1%, сегментоядерные — 18%.Рекомендована консультация гематолога, попить фолиевую кислоту и пересдать общий анализ крови. Подскажите,пожалуйста, насколько безопасно и полезно для иммунитета ребёнка делать прививку бцж-м при таких значениях показателей крови? Нужна ли очная консультация гематолога? Через сколько имеет смысл пересдать анализ (сдавали 27.11),может дополнительно что-то проверить в крови надо? достаточно ли меньше недели попить фолиевую кислоту перед повторной сдачи анализа?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, общее число лейкоцитов в полной норме, идет по крови увеличение лимфоцитов и снижение нейрофилов относительное, такое бывает при вирусной инфекции или последствии вирусной инфекции. И не посчитать абсолютные значения лимфоцитов , то они будут в норме, это примерно 3.4 , а вот нейтрофилы будут снижены, где-то 0.9 при нижней границе нормы от 1.5, то есть, по крови идет не лимфоцитов, а наоборот нейтропения. Такое возможно такое пр перенесённой аиоу кой инфекции. Чего-то страшного в этом нет, тут я не вижу противопоказаний к вакцин, а тем более консультации гематолога.

Клиент

Екатерина, нейтропения не критична перед бцж-м?иммунитет должен выработаться? На Ваш взгляд, нужно ещё раз сдать анализ крови перед прививкой? Только общий? Дополнительно проверять ничего не надо в крови?

Невролог, Терапевт

противопоказаний для прививки я не вижу

Клиент

Екатерина, а как на Ваш взгляд, в условиях пандемии нормально делать прививку бцж-м или лучше повременить и сделать её позже?

Невролог, Терапевт

Гематолог

Здравствуйте. В последний месяц вы с выявленными симптомами не болели? Если нет, то может сейчас идёт воспалительный процесс. Или лабораторная ошибка.

Во всяком случае сейчас лучше повременить с прививкой.

Пропейте витаминный комплекс, который рекомендовал вам ваш педиатр.

Клиент

Ольга, не болели. А имеет смысл пересдать анализ крови? Вдруг действительно лабораторная ошибка? У нас просто срок действия манту заканчивается и бцж-м можем сделать только в ближайшее время или потом через сколько новая манту делается? А, если все нормально покажет анализ, можно ведь сделать прививку? Общего анализа крови достаточно для диагностики иммунитета перед бцж-м?

Гематолог

Педиатр, Терапевт, Массажист

Низковат гемоглобин, в остальном в рамках возрастной нормы, можно заподозрить недавно перенесенной вирусную инфекцию, но противопоказания для БЦЖ Я не вижу

Клиент

Наталья, то есть по данному анализу иммунитет ребёнка способен выработать защиту на вакцину бцж-м? Польза будет? Ещё волнует, частый

запор у ребенка никак не влияет на значение анализов и на вакцинацию бцж-м?

Педиатр, Терапевт, Массажист

На выработку иммунитета ГБЦ ж.м. не влтяют такие проблемы, БЦЖ на самом деле вызывает внутрикожные бцж,- ит этот воспалительный процесс сопровождается воспалением появлением гнойника на месте инъекции, чем он более выражен, тем лучше будет иммунитет. После этого формируется рубчик, размер которого тоже напрямую зависит от силы иммунитета от туберкулеза. Запомни противопоказания к прививке, вашим анализе крови нет никаких критических изменений, показывающих, что иммунитет вырабатывается не будет.

Клиент

Наталья, спасибо большое за ответы!

Клиент

Наталья,а как на Ваш взгляд, в условиях пандемии нормально делать прививку бцж-м или лучше повременить и сделать её позже?

Педиатр, Терапевт, Массажист

Я рекомендую делать, Потом вообще снесет весь привычный график и будете судорожно догонять перед садиком. А в детских поликлиниках ковидных не бывает, Потому что дети Ковидом не болеют.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Анализ крови и бцж

179 просмотров

19 ноября 2020

Отправляют на прививку БЦЖ, скащали необходимо сделать до 2 мес, нам 2 месяца 24.11. Сдали на анализ крови, подскажите можно ли с такими результатами делать прививку ребёнку? И о чем вообще говорят отклонения от нормы в анализе? Жалоб на самочувствие нету. И в норме ли биллирубин для двух месяцев ?

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте.

По анализам у вас все хорошо. Отклонений нет, просто референсные значения указаны без учёта возраста. У вас все по возрасту, и билирубин тоже в пределах нормы.

БЦЖ делайте. Перед прививкой осмотр врача и термометрия

Алена, 19 ноября 2020

Клиент

Алеся, а повышенные лимфоциты и пониженный нейтрофилы не говорят о вирусной инфекции ?

Педиатр

В таком возрасте повышенные лимфоциты и пониженные нейтрофилы — это норма, особенность лейкоцитарной формулы детей до 4х лет

Алена, 19 ноября 2020

Клиент

Алеся, а тромбоциты в норме?

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

По какой причине в ррд.доме не привили? Были противопоказания?

Алена, 19 ноября 2020

Клиент

Зоя, во время родов был ковид у роженицы , ребёнка по про около врачи забрали, и не имели право по протоколу брать анализы

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Ясно. Кровь в норме. Билирубин невысокий, с учетом, что была желтуха. Прививаться можно.

Нормы в анализе указаны взрослые.

Алена, 19 ноября 2020

Клиент

Зоя, там вроде значения для новорожденного, то что лимфоциты повышены а нейтрофилы понижены это норма ?

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

У детей с 5 суток до 5 лет лимфоциты всегда больше нейтрофиьов по количеству

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Ребенок в 30 дней жизни перестает быть новорожденным

Педиатр

Здравствуйте. Желтушка была?

Алена, 19 ноября 2020

Клиент

Педиатр

В оак все в пределах возрастной нормы. Единственное немного гемоглобин снижен посмотрите как будет уровень гемоглобина через месяц, если будет снижаться нужно будет пропить железосодержащие препараты.

Биллирубин постепенно снизится, гуляйте на улице и воздушные ванны дома.

Бцж говорят сделать до 2х мес потому что , если ставить после 2х мес нужно сначало ставить пробу Манту и через 72 ч после оценки результата бцж -м.

Прививаться можно смело.

Алена, 19 ноября 2020

Клиент

Альбина, а тромбоциты в норме ?

Педиатр

Да, норма тромбоцитов до 450 тыс.

Фтизиатр

Здравствуйте, билирубин для Вашего возраста — норма. Общий анализ также нормальный. БЦЖ ребенку делать можно, без реакции Манту. Алёна, почему ребенку не сделали БЦЖ в роддоме, какая причина?

Алена, 19 ноября 2020

Клиент

Елена, был ковид у роженицы , у ребёнка врачи по протоколу не имели право брать анализы

Алена, 19 ноября 2020

Клиент

Елена, подскажите , возможно не по теме вопрос , увидела что вы фтизиатр , у ребёнка 3х лет проба манту 10 мм, с паппулой, отправляют в тубдиспансер перед садом, могу прикрепить фото , это врач делает чтобы перестраховаться , или действительно есть риски ? Год назад тоже проба была 10 мм

Фтизиатр

Алёна, два года подряд папула 10 мм — поствакцинная реакция на туберкулин, врач может выдать справку и разрешить садик. Но может и обследовать ( и тоже будет прав, т.к. рисковать ребенком никто не станет) : обзорная рентгенография или Диаскин-тест на другой ручке.

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. На сегодняшний день перед прививкой рекомендуется только осмотре педиатра, анализы крови сдавать вовсе не обязательно, если жалоб нет. Ваши анализы в норме, вакцинироваться можно.

Педиатр

Добрый вечер. Анализы в пределах допустимых значений. БЦЖ делать можно. Контроль анализа крови через месяц.

Инфекционист

Здравствуйте! У вас все в порядке! Делайте прививку!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!

Если рассматривать анализы с возрастной точки зрения, все указанные показатели укладываются в нормальные значения. У детей другие нормы, для них характерно другое числовое значение лейкоцитов (ниже, чем у взрослых), лимфоцитов (значительно выше, чем у взрослых), тромбоцитов (выше). То есть идет становление иммунной системы ребенка. В принципе анализ крови не показан перед вакцинацией. Обычно перед тем как поставить прививку, ребенка осматривает педиатр, измеряет температуру, смотрит на наличие показаний к постановке к прививки. Если таковые будут — поверьте мне, никто Вам прививку не поставят. Билирубин с учетом прошедшей желтушке допустим.

Педиатр

Да, вакцинироваться можно.

После стоит начать прием железа (анемия)

Педиатр

Здравствуйте.Алена. По результатам анализов — все в пределах возрастной нормы. Прививку делать можно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Прививка БЦЖ детям

Содержание статьи

• Прививка БЦЖ: от чего защищает, в каком возрасте ставится
• Вакцинация от туберкулеза: за и против
• Проведение БЦЖ: по календарю и индивидуально
• Особенности вакцинации
• Противопоказания к проведению
• Осложнения после прививки

Прививка БЦЖ ставится в роддоме сразу после рождения малыша. Очень часто у родителей возникает закономерный вопрос — что такое БЦЖ-прививка, когда ее делают и сколько раз, стоит ли вводить ее малышу так рано и не будет ли осложнений.

Туберкулез — серьезная проблема для всех стран мира, хотя заболеваемость этой инфекцией различается в зависимости от уровня медицины и экономического развития государства. До введения вакцинации туберкулез встречался гораздо чаще, и у детей могли возникать серьезные поражения не только легких, но и внутренних органов, костей и головного мозга, нервной системы. Многие годы ученые разрабатывали эффективную вакцину, которая появилась в 1921 году. Но ее активное применение в нашей стране началось только с 1950 года. Рассмотрим, от чего новорожденным ставится прививка БЦЖ, какова расшифровка этого названия и что стоит знать о вакцинации.

Прививка БЦЖ: от чего защищает, в каком возрасте ставится

Свое название вакцина получила от английской аббревиатуры — BCG (Бацилла Кальмета-Герена). В нее входит живой ослабленный штамм туберкулезной палочки крупного рогатого скота. Эта бактерия не опасна для людей, но формирует иммунную защиту от тяжелых форм туберкулёза (поражения костей позвоночника, менингита, тяжелых поражений внутренних органов) и перехода скрытого носительства бацилл в активную форму инфекции (легочный туберкулез). Источник:

Д.Т. Леви, Н.В. Александрова

Вакцинопрофилактика туберкулеза // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение, 2015, с. 4-8

Сегодня эту прививку ставят в родильном доме, на 4 сутки жизни доношенного ребенка, если нет противопоказаний. Ставится прививка БЦЖ и недоношенным детям, но они должны весить более 2500 г и не иметь проблем со здоровьем. В последующем ревакцинация БЦЖ проводится в возрасте 7 и 14 лет по результатам туберкулиновых проб (Манту).

В нашей стране вакцинация БЦЖ внесена в график обязательных прививок национального календаря — ее рекомендовано делать всем детям. Но не все страны поддерживают идею о всеобщей вакцинации от туберкулеза в раннем возрасте. Часть стран Европы и США отказались от массовой вакцинации, они применяют прививку только детям из группы риска. Это объясняют низкой заболеваемостью туберкулезом в этих странах.

Вакцинация от туберкулеза: за и против

Споры относительно вакцинации БЦЖ ведутся не один год. Сомнения вызывают несколько вопросов:

• От чего защищает прививка. Даже полноценная вакцинация БЦЖ не спасает от инфицирования туберкулезными бактериями. Ребенок рано или поздно заражается патогенными микобактериями, но они будут бессимптомно присутствовать в легких, не давая о себе знать и сдерживаясь иммунитетом. Напряженность иммунитета и реакцию тела на эти микробы проверяют пробами Манту.
• Сколько действует прививка. Детям рекомендовано усилить иммунитет в возрасте 7 и 14 лет, если к этому моменту тело не познакомилось с микобактерими (проба Манту — отрицательная). В этом случае проводится ревакцинация БЦЖ, и иммунная система получает дополнительный стимул, обновляя иммунные реакции.
• Когда делается первый укол. Многие родители считают, что вакцинация в роддоме — это слишком рано. Малыш в первые месяцы жизни мало контактирует с чужими людьми и заболеть не может. Но специалисты по туберкулезу приводят данные статистики — многие взрослые люди, считающие себя здоровыми, в действительности болеют этой инфекцией, не лечатся, выделяют микобактерии и могут заразить малыша. Среди них могут быть бабушки, дедушки, близкие знакомые семьи. Источник:

  Н.М. Корецкая

  Туберкулез у детей и подростков в современных условиях // Сибирское медицинское обозрение, 2010

Известно, что чем раньше произойдет контакт с туберкулезными палочками, тем выше риск осложнений инфекции. Поэтому вакцинация показана так рано, чтобы иммунная система уже успела выработать антитела к опасным бациллам.

Проведение БЦЖ: по календарю и индивидуально

Прививка ставится на 3-4 сутки после рождения, только с письменного согласия родителей. Если у ребенка имеются противопоказания (временные или постоянные), ему дается медотвод с отметкой в обменной карте. В дальнейшем, если противопоказаний уже нет, ребенка иммунизируют по индивидуальному графику. Прививка делается отдельно от всех других вакцин, в отдельный день. Важно провести ее как можно раньше на первом году, чтобы начала формироваться иммунная система.

Есть два варианта вакцины — БЦЖ и БЦЖ-М (в ней доза вдвое уменьшена). БЦЖ-М рекомендуют для ослабленного или ребенка с низким весом, прививают по индивидуальному календарю, спустя некоторое время.

Особенности вакцинации

Родителям нужно знать, куда делают укол, и как затем изменяется место прививки по мере формирования иммунных реакций. Вакцина ставится в плечо, в верхней его трети, тонкой иглой, препарат вводится внутрикожно. Иммунитет формируется постепенно, по мере того, как в месте прививки возникает иммунная реакция на введенных ослабленных возбудителей. Через 6-8 недель в месте укола возникает реакция: сначала — узелок, который приподнимается над поверхностью кожи, становясь похожим на укус комара; затем по центру возникает пузырек, который заполнен желтой жидкостью. Родители думают, что прививка БЦЖ гноится, но это вполне закономерная реакция. Образуется корочка, которая потом отлетает, в итоге остается рубчик.

Но почему остается шрам и можно ли избежать подобной реакции? Врачи говорят, что это нормальный иммунный процесс, и область прививки со временем остается практически незаметной. Чтобы рубчик был небольшим, не нужно трогать болячку, сдирать корку или мазать ее зеленкой или йодом.

Родителей волнует, можно ли купать ребенка при появлении пузырька и корки? Все гигиенические процедуры проводятся в обычном режиме, но место прививки не нужно усиленно тереть, просто аккуратно промыть мылом и водой.

Противопоказания к проведению

Как и для любой прививки, для БЦЖ существуют противопоказания. К ним относят массу тела менее 2500 г, тяжелые травмы в родах, гемолитическую болезнь новорожденных и общие инфекционные патологии. Для ревакцинации в возрасте 7 и 14 лет противопоказания следующие:

• перенесенный туберкулез или инфицирование бактериями;
• положительная проба Манту;
• высокая температура, ОРВИ и любые острые заболевания;
• онкологические заболевания;
• предыдущие осложнения от прививки. Источник:

  Н.В. Кривохиж

  Методы профилактики туберкулеза среди детей и подростков // Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути решения, 2013, с. 585-602

Осложнения после прививки

Переносится БЦЖ хорошо, осложнения после прививки возникают редко. Если введение вакцины было не внутрикожным, а подкожным, возможно развитие гнойничка в тканях. Наблюдается синюшность кожи, образование размером с горошину и реакции лимфоузлов. Важно обращать внимание на динамику процесса и сообщать об этом педиатру.

Источники:

1. Д.Т. Леви, Н.В. Александрова. Вакцинопрофилактика туберкулеза // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение, 2015, с. 4-8.
2. Н.М. Корецкая. Туберкулез у детей и подростков в современных условиях // Сибирское медицинское обозрение, 2010.
3. Н.В. Кривохиж Методы профилактики туберкулеза среди детей и подростков // Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути решения, 2013, с. 585-602.

Вакцина БЦЖ ставится только в роддомах.

Детский медицинский центр «СМ-Клиника» не проводит вакцинацию БЦЖ.

Источник