Причина холестерин желчный пузырь

Холестероз желчного пузыря

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Холестероз желчного пузыря — это нарушение функции желчного пузыря, связанное с плохим обменом жиров. Данное расстройство провоцирует накопление продуктов распада в стенках желчного.

Чаще всего данная патология встречается среди женщин среднего возраста, страдающих атеросклерозом. Также холестероз считается начальной стадией желчнокаменной болезни.

Патология может годами протекать бессимптомно, но при застое желчи могут возникать болезненные ощущения.

В основе лечения — правильное питание, прием желчегонных препаратов. Как вспомогательная терапия может использоваться траволечение, лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Код по МКБ-10

K82.4 Холестероз желчного пузыря

Причины холестероза желчного пузыря

Точной причины развития холестероза не известно, однако специалисты полагают, что патология развивается из-за нарушения обмена жиров, поэтому любое заболевание, которое приводит к дисбалансу процессов синтеза и распадов жиров, может повлечь за собой холестероз желчного пузыря.

Спровоцировать развитие заболевания могут эндокринные нарушения, ожирение печени, высокий уровень холестерина в просвете желчного пузыря.

В ходе последних исследований было установлено, что риск развития холестероза повышается при нарушении бактериальной флоры кишечника из-за приема антибиотиков, а также при тяжелых нарушениях в работе иммунной системы.

Склонность к развитию патологии наблюдается у лиц с абдоминальным типом ожирения, когда жир обволакивает внутренние органы.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Симптомы холестероза желчного пузыря

Холестероз желчного пузыря в ряде случаев протекает бессимптомно и может быть выявлен случайно на УЗИ внутренних органов.

Но иногда при развитии заболевания возникает тошнота после приема пищи, особенно жирной, ноющая боль с правой стороны, которая усиливается при употреблении копченостей, жирной, жареной или соленой пищи.

Некоторые пациенты отмечали сухость во рту, чувство горечи, особенно по утрам.

Также наблюдаются нарушения стула (смена запоров диареей и наоборот).

При высоком уровне холестерина в желчном симптомы заболевания могут напоминать желчную колику (резкая боль, рвота, горечь во рту, потливость, слабость, головокружения).

Иногда холестероз протекает одновременно с воспалением желчного, в результате чего наблюдается резкая боль с правой стороны, диарея, тошнота, высокая температура, слабость.

Холестероз стенок желчного пузыря обычно считается начальной стадией желчнокаменной болезни. Сам патологический процесс в желчном представляет собой перенасыщение стенок органа холестерином. Холестероз желчного пузыря в большинстве случаев протекает без ярковыраженных симптомов длительное время (иногда человек не подозревает о нарушении годами).

При застойных процессах в желчном появляется боль с правой стороны. Затормозить развитие болезни поможет постоянная диета, здоровый образ жизни и прием желчегонных препаратов.

Полиповидный холестероз желчного пузыря характеризуется образованием полипов (жировых выпячиваний). Холестериновые полипы обычно появляются при бескаменной форме заболевания. Самым эффективным методом диагностики данной формы холестероза является ультразвуковое исследование, на котором четко просматривается изменение структуры стенок желчного.

Очаговый холестероз желчного пузыря характеризуется появлением сеточки на слизистой, поражается отдельный участок стенки, чаще всего в районе шейки.

При очаговой форме наиболее выражен фиброз ворсин, изменения воспалительно-склеротического характера, дистрофические изменения пенистых клеток.

Диагностика холестероза желчного пузыря

Диагностика затруднена отсутствием четких клинических проявлений болезни. Основным методом выявления патологии является ультразвуковое исследование.

При диффузных поражениях появляется неровность на стенках желчного и утолщение, также заметны пристеночные холестериновые образования. При очаговых появляется утолщение и жировые пятна на отдельных участках стенки пузыря.

Холестероз желчного пузыря приводит к повышению уровня липидов и холестерина плазмы в крови, также возможно увеличение печеночных трансаминаз.

Кроме ультразвукового исследования для выявления холестероза используют МРТ внутренних органов.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Лечение холестероза желчного пузыря

Сегодня для лечения холестероза используют тактику выжидания, в основе которой наблюдение за слизистой органа (УЗИ каждые полгода). Специалист проводит анализ изменений стенок желчного пузыря, изучает характер новообразований и т.п.

После этого врач определяет метод лечения — оперативный или консервативный.

При консервативном лечении основное внимание уделяется диетическому питанию с большим количеством волокон и растительных масел. Прием желчегонных препаратов позволяет наладить моторно-эвакуаторную функцию, улучшить состав желчи.

Обычно для этих целей назначается Лиобил, Хенохол, Холензим.

Также назначаются препараты желчной кислоты (Хенофальк, Урсофальк), которые способствуют снижению уровня холестерина в желчи и препараты для снижения уровня холестерина в крови.

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) назначается при тяжелых нарушениях работы органа, сопутствующих заболеваниях (желчнокаменной болезни), при множественных поражениях желчного.

В последнее время для удаления пораженного органа используют лапароскопию — более современный и малотравматичный метод хирургического вмешательства.

После операции пациент должен соблюдать строгое питание на протяжении всей жизни.

Холестероз желчного пузыря требует постоянного соблюдения диеты, желательно питаться дробно (небольшими порциями 5-6 раз в день), чтобы избежать застоя желчи.

Перед сном лучше отказаться от ужина и выпить немного кефира или компота.

При застойных процессах в желчном и повышенном риске образования камней рекомендуется пропить курс лекарственных трав, способствующих выведению желчи (береза, бессмертник, мята, пижма, аир, шиповник, тысячелистник).

Рекомендуется 2-4 раза в год пропивать в течение месяца минеральные воды (Джермук, Нафтуся, Ессентуки — 17, Ессентуки — 4). Воду перед употреблением лучше подогреть, пить за полчаса до еды.

Диета при холестерозе желчного пузыря

При холестерозе из рациона убирают жирное мясо, сдобную выпечку, алкогольные напитки, острые приправы, бульоны (мясные, грибные, рыбные), консервы, кофе, шоколад, какао, яйца (кроме белковых омлетов), жирное молоко, творог, сметану.

Большой пользой и питательной ценностью при заболевании обладает морская рыба и морепродукты.

Рекомендуются продукты, богатые липотропными веществами (способствуют сжиганию жира) — треска, молочные продукты, соя, говядина, куриные яйца.

Холестероз желчного пузыря вызывает воспаление органа, поэтому крайне важно употреблять продукты, которые не требуют большого количества желчи для переваривания пищи.

При заболевании полезны салаты из свежих овощей, фрукты, икра из кабачков.

Основным условием лечебной диеты при холестерозе является режим питания — есть в одно и то же время небольшими порциями 5-6 раз в день, на ужин лучше съесть легкий салат или выпить стакан кефира, йогурта. Пища должна быть теплой и желательно свежеприготовленной (лучше готовить на пару или отваривать).

Выведение холестерина происходит не только с желчью, но и с каловыми массами, поэтому рекомендуется добавить в рацион продукты, улучшающие работу кишечника (морская капуста, каши).

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Прогноз и профилактика

Холестероз желчного пузыря в большинстве случаев имеет положительные прогнозы. Обязательным условием успешного лечения является своевременная диагностика, правильный курс терапии и соблюдение здорового образа жизни. Особенно важно соблюдать при данном заболевании специальную диету, которая считается основой консервативного лечения.

В качестве профилактики заболевания следует соблюдать диету, обогащенную растительными волокнами, маслами, полиненасыщенными аминокислотами.

Холестероз желчного пузыря является следствием тяжелого нарушение жирового обмена в организме, что приводит к накоплению холестерина в стенках органа. Заболевание может протекать бессимптомно на протяжении нескольких лет и в итоге привести к желчнокаменной болезни.

Источник

Холестероз желчного пузыря

Симптомы холестероза желчного пузыря

Примерно у половины больных холестерозом желчного пузыря отсутствуют какие-либо признаки заболевания, у другой половины могут возникнуть симптомы, которые характерны для любого заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря.

• Боль в правом подреберье: постоянная, ноющая, усиливающаяся после приема жирной, острой и копченой пищи, распространяющаяся в правую руку, под правую лопатку, в спину. Боль обычно появляется вечером или ночью и при длительном течении заболевания может быть менее интенсивной. Во время приступа болей живот напряженный, болезненный при пальпации (ощупывании).
• Постоянно возникающая тошнота после приема жирной и копченой пищи.
• Сухость и горечь во рту, особенно по утрам.
• Чередование диареи (частого жидкого стула) с запорами (отсутствием стула в течение нескольких дней).
• При наличии больших отложений холестерина (продукта обмена жиров в организме) в желчном пузыре может наблюдаться клиническая картина (основные симптомы) желчной колики.
  • Внезапная, резкая боль в правом подреберье.
  • Сильная тошнота.
  • Одно- и/или многократная рвота, не приносящая облегчения.
  • Однократный жидкий стул.
  • Слабость, потливость, головокружение.
  • Резкая горечь во рту.

• В случае возникновения воспаления развивается типичная картина острого холецистита (болезненного воспаления желчного пузыря).
  • Внезапная, резкая боль в правом подреберье.
  • Сильная тошнота.
  • Многократная рвота, не приносящая облегчения.
  • Многократный жидкий стул.
  • Слабость, потливость, головокружение.
  • Резкая горечь во рту.
  • Повышение температуры тела до 39°С.

Формы

Выделяют несколько форм заболевания.

По наличию камней холестероз бывает:

• бескаменным — типичная (самая распространенная) форма, возможно отсутствие или наличие только общих общих симптомов;
• сочетанным с холелитиазом — возникновение холестериновых камней (камней, состоящих из холестерина — продукта обмена жиров в организме) на фоне холестероза.

По макроскопическому (видимому без микроскопа) строению.

• Очаговый холестероз — поражение небольшой части желчного пузыря.
• Тотальная — холестероз всего желчного пузыря.
• Очаговая с поражением внепеченочных желчных протоков.
• Тотальная с поражением внепеченочных желчных протоков.
• Сетчатая стадия — утолщение стенки желчного пузыря при холетсерозе.
• Сетчатополипозная стадия — утолщение стенки желудка и образование жировых выпячиваний (полипов).

По микроскопическому (видимые изменения под микроскопом) строению.

• Скрытая форма — бессимптомная.
• Сочетанные формы.
  • С опухолью.
  • С липоматозом (разрастанием жировой ткани вокруг желчного пузыря).
  • С аденоматозом (появлением псевдожелезистых (по строению похожих на железы, выделяющие слизь) структур).
  • С аденофиброматозом (появлением псевдожелезистых структур вместе с разрастанием соединительной ткани (играющей опорную и защитную функцию в организме)).
  • С фиброматозом (разрастанием соединительной ткани (играющей опорную и защитную функцию в организме)).

По функции. Диагностируется при ультразвуковом изучении функции опорожнения желчи из пузыря после пробного завтрака, богатого жирами (например жареные яйца, бутерброд с маслом, жирное молоко, кофе со сливками).

• Незначительное снижение эвакуационной (опорожняющей) функции желчного пузыря.
• Умеренное снижение функции (на 30-50%).
• Выраженное снижение функции (до 90%).
• « Выключенный» (не функционирующий) желчный пузырь.

Причины

Точная причина заболевания в настоящее время не установлена. В основе развития холестероза лежит нарушение обмена липидов (жиров) в организме, в результате чего происходит их отложение в стенке желчного пузыря.

Основные причины развития холестероза желчного пузыря.

• Дислипидемия — умеренное нарушение жирового обмена в организме, связанное в повышенным употреблением жирной пищи.
• Сахарный диабет — заболевание поджелудочной железы, сопровождающееся повышением глюкозы (сахара) в крови.
• Гипотиреоз — сниженная функция щитовидной железы с низким образованием гормонов (биологически активных структур, участвующих, в том числе, и в обмене жиров в организме).
• Неалкогольная жировая болезнь печени — идиопатическое (причина неизвестна) заболевание, связанное с повышенным накоплением продуктов жирового обмена в печени.
• Абдоминальное ожирение — излишнее отложение жира на животе, в области мышц брюшного пресса.
• Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) — патологическое (ненормальное) разрастание бактериальной флоры в кишечнике, связанное с ослаблением иммунитета, длительным применением антибиотиков.
• Желчнокаменная болезнь — образование камней в желчном пузыре.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли в правом подреберье, связано ли их возникновение с приемом пищи, была ли температура, диарея (частый жидкий стул), рвота, тошнота).
• Анализ анамнеза жизни (есть заболевания желчного пузыря (холецистит (воспаление желчного пузыря), желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре)), поджелудочной железы, печени, сахарный диабет — заболевание поджелудочной железы, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови).
• Анализ семейного анамнеза (страдает ли кто-то из близких родственников синдромом мальабсорбции (нарушением всасывания питательных веществ и витаминов в кишечнике), болезнью Крона (обширным воспалением всех слоев стенки тонкой кишки), целиакией (передающимся по наследству заболеванием, характеризующимся непереносимостью белка злаковых культур), синдромом избыточного бактериального роста (СИБРом — патологическим (ненормальным) избыточным ростомом патогенной (болезнетворной) микрофлоры кишечника вследствие снижения иммунитета или выполненной операции), язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки (образованием язв и дефектов различной глубины в желудке и 12-перстной кишке), другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта).
• Осмотр.
  • Наличие у пациента ожирения (в том числе и по абдоминальному типу — наибольшее отложение жира происходит на животе, встречается у обоих полов).
  • Признаки нарушения жирового обмена — ксантомы (отложение жиров в коже с образованием плотных желтоватых пятен, бугорков), ксантелазмы (плотное желтоватое образование или бугорок на коже нижнего века).
  • Болезненность при ощупывании живота, правого подреберья.

• Лабораторные исследования.
  • Клинический анализ крови (для выявления возможной анемии (малокровия), лейкоцитоза (повышения лейкоцитов (белых кровяных клеток) в крови при воспалительных заболеваниях)).
  • Биохимический анализ крови (для контроля функции печени, поджелудочной железы, содержания важных микроэлементов (калий, кальций, натрий) в крови). Важно провести исследование не позднее 6 часов после возникновения болевого приступа и в динамике (в различные промежутки времени — натощак, после еды). Временное увеличение пищеварительных ферментов (биологически активных веществ, расщепляющих пищу на белки, жиры и углеводы) более, чем в 2 раза, говорит о дисфункции желчного пузыря.
  • Исследование липидного спектра крови — изучение показателей обмена жиров в организме (холестерина (продукт метаболизма (обмена) жиров), липопротеидов (белково-жирового комплекса, связывающего холестерин в крови) высокой, низкой и очень низкой плотности).
  • Общий анализ мочи (для контроля состояния мочевыводящих путей и органов мочеполовой системы).
  • Анализ кала на яйца глист (круглых червей аскарид, остриц) и простейших (амеб, лямблий).
  • Копрограмма — анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, большое количество жира, грубые пищевые волокна).

• Инструментальные методы исследования.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для оценки состояния желчного пузыря, желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы, почек, кишечника. Позволяет обнаружить застой желчи в желчных протоках, желчном пузыре, их расширение и деформацию. Иногда при холестерозе образуются так называемые « холестериновые полипы» (выросты), которые также могут быть диагностированы на УЗИ.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) желчного пузыря с использованием жирных завтраков, стимулирующих выработку холецистокинина (гормона, участвующего в процессе пищеварения) и увеличивающих выделение желчи. После пробного завтрака (например, употребления жареных яиц, бутерброда с маслом, кофе со сливками) измерение желчного пузыря проводится каждые 15 минут в течение 1 часа. Отсутствие сокращения и выброса желчи по сравнению с исходным позволяет предположить снижение функции желчного пузыря.
  • Для оценки состояния панкреатических протоков используется проба с введением секретина (гормона, участвующего в процессе пищеварения). В норме при ультразвуковом исследовании отмечается расширение панкреатического протока в течение 30 минут с последующим его уменьшением до исходного уровня. Если проток остается расширенным более 30 минут, это свидетельствует о нарушении его проходимости. При холестерозе панкреатические протоки зачастую абсолютно нормальные.
  • Динамическая холесцинтиграфия — рентгенологический метод, позволяющий изучить сокращение желчного пузыря и выброс желчи на серии последовательно сделанных снимков с предварительным введением рентгеноконтрастного (хорошо видного на снимках) вещества.

Лечение холестероза желчного пузыря

• Диета.
  • Стол №5.
    • Разрешается: компот, некрепкий чай, хлеб пшеничный, обезжиренный творог, супы на овощном отваре, нежирная говядина, кура, каши рассыпчатые, некислые фрукты, листья салата, бобовые культуры.
    • Запрещается: свежая сдоба, сало, щавель, шпинат, жирное мясо, жирная рыба, горчица, перец, мороженое, черный кофе, алкоголь, жареное мясо, полуфабрикаты.
  • Частое дробное питание.
  • Медленное снижение массы тела.
  • Витаминотерапия (прием витаминов группы А, К, Е, D, фолиевой кислоты, В12, железа).
  • Добавление в рацион пищевых волокон, содержащихся в продуктах растительного происхождения или пищевых добавок (например, отрубей, цельнозерновых каш, препаратов целлюлозы).
  • Ограничение приема продуктов, богатых веществами, не способными усвоиться из-за дефицита необходимых пищеварительных ферментов (биологически активных веществ, расщепляющих пищу на белки, жиры и углеводы) при мальабсорбции (нарушении всасывания питательных веществ и витаминов в кишечнике).
  • Ограничение интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.

• Медикаментозное лечение.
  • Спазмолитические (для снятия спазма) препараты.
  • Прием обезболивающих препаратов (при болевом синдроме).
  • Желчегонные препараты (усиливающие отделение желчи).
  • Прием препаратов желчных кислот для нормализации состава желчи с последующим повторным обследованием через 6 месяцев и решением вопроса о хирургическом лечении.
  • Ферментные препараты (способствующие пищеварению).
  • Антацидные препараты (снижающие кислотность желудочного сока).
  • Антибактериальные препараты для профилактики и лечения бактериальной инфекции, синдрома избыточного бактериального роста (СИБРа — патологического (ненормального) избыточного роста патогенной (болезнетворной) микрофлоры кишечника вследствие снижения иммунитета или выполненной операции).
  • Препараты, снижающие содержание холестерина (продукта обмена жиров в организме) в крови.
  • Прокинетики — препараты, стимулирующие прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту.
• Хирургический метод лечения — удаление желчного пузыря (холецистэктомия) при неэффективности консервативной (безоперационной) терапии или при большом объеме поражения.

Осложнения и последствия

Осложнения холестероза развиваются редко. Среди них выделяют несколько.

• Обызвествление стенки желчного пузыря (накопление кальция в стенке желчного пузыря).
• Раннее развитие атеросклероза (хронического заболевания артерий, возникающего вследствие нарушения липидного (жирового) обмена и сопровождающегося отложением холестерина (продукта обмена жиров в организме) в стенке сосудов).
• Возникновение холецистита (воспаления желчного пузыря).
• Развитие желчнокаменной болезни (образование камней в желчном пузыре).
• Синдром избыточного бактериального роста (СИБР — патологический (ненормальный) избыточный рост патогенной микрофлоры кишечника после снижения иммунитета или длительного приема антибактериальных препаратов).
• Синдром мальабсорбции — нарушение всасывания питательных веществ и витаминов из-за недостаточной функции желчного пузыря:
  • анемия — малокровие, снижение гемоглобина (белка-переносчика кислорода) и эритроцитов (красных кровяных клеток) в крови;
  • снижение массы тела;
  • гиповитаминоз — дефицит витаминов;
  • деформации скелета;
  • развитие импотенции у мужчин (половое бессилие, неспособность мужчины выполнить полноценный половой акт).

Профилактика холестероза желчного пузыря

Профилактика развития холестероза желчного пузыря направлена на нормализацию обмена жиров в организме.

• Рациональное и сбалансированное питание (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи) — для профилактики прогрессирования симптомов заболевания.
• Длительный прием препаратов, снижающих содержание холестерина (продукта мобмена жиров в организме) в крови.
• Своевременная диагностика и лечение заболеваний, которые могут играть существенную роль для развития постхолецистэктомического синдрома:
  • гастрита (воспаления желудка);
  • панкреатита (воспаления поджелудочной железы);
  • холецистита (воспаления желчного пузыря);
  • желчнокаменной болезни (появления камней в желчном пузыре);
  • энтероколита (воспаления тонкого и толстого кишечника) и др.

• Прием витаминов и минеральных комплексов.
• Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.

Источник