Причины повышенного холестерина у детей

Повышенный уровень холестерина у детей

За уровнем холестерина обычно следят в среднем возрасте, однако данный анализ иногда проводят и детям. Доктор А. Ю. Шишонин рассказывает о возможных причинах и необходимых действиях в случае, если наблюдается повышенный уровень холестерина у детей.

Холестерин и его функции

Холестерин — это вещество жизни. Александр Юрьевич в своем блоге подробно рассказывает о том, зачем он нужен, чем отличается «хороший» холестерин от «плохого», какие органы его продуцируют, а также дает информацию по обмену холестерина в организме.

Данное вещество выполняет следующие функции:

  • присутствует во всех обменных процессах;
  • служит строительным материалом для клеток, поскольку содержится в их мембранах;
  • помогает производить миелин, который проводит нервные импульсы;
  • многие гормоны продуцируются также из холестерина, в особенности половые.

Без холестерина организм жить не может, поскольку большая часть биохимических процессов связана с обменом холестерина. Из этого можно сделать вывод, что чем активнее и лучше метаболизм, тем выше будет уровень холестерина. Если метаболизм нарушен, то и уровень холестерина снижается.

Совет: Чтобы более подробно разобраться с тем, что такое холестерин и зачем он нужен, смотрите другие видео в блоге доктора Шишонина.

Присоединяйтесь к нашему сообществу — Клубу Бывших Гипертоников, скачивайте гимнастику, которая помогла уже сотням тысяч человек победить скачки давления и гипертонию. Получайте самую актуальную и правильную информацию, связанную с артериальным давлением, остеохондрозом, атеросклерозом, задавайте свои вопросы доктору Шишонину и просто общайтесь.

Холестерин и ребенок

Организм ребенка активно формируется, образуются новые клетки, гормоны, укрепляется нервная система. Для всего этого необходим достаточный уровень холестерина.

Обмен веществ ребенка всегда очень активный и быстрый, поскольку это нормально для растущего организма. Из этого следует логический вывод: у здорового ребенка должен быть высокий уровень холестерина.

Важно: Низкий уровень холестерина у детей — это повод обратиться к врачу и определить, есть ли нарушения в обмене веществ.

Повышенный уровень холестерина у детей является абсолютно нормальный явлением. Только с высоким уровнем холестерина у ребенка будет хорошо строиться нервная ткань, будут формироваться гормоны, клеточный иммунитет. Высокий уровень свидетельствует о том, что организм развивается, и это не является поводом для паники, а как раз наоборот.

Высокий уровень — это не болезнь. Но когда он низкий, тогда есть риск развития многих болезней, задержки развития, нарушения метаболизма. Именно такой показатель должен стать поводом обратиться к врачу.

Причины пониженного уровня холестерина

Доктор Шишонин приводит множество аргументов в пользу того, что повышенный уровень холестерина у детей — это нормальное здоровое явление. Но что делать в том случае, если анализ выявил пониженный уровень данного показателя? Это очень тревожный симптом, и он проявляется по нескольким причинам:

  • Генетическая предрасположенность. Как известно, наследственность может сыграть свою роль во многих особенностях организма. Бывают случаи, когда из-за генетической предрасположенности пониженный уровень холестерина у ребенка является нормой, однако в этом случае следует все равно наблюдаться у врача.
  • Неправильное питание. Для нормального роста и развития ребенку необходимо сбалансированное питание. Нельзя ограничивать его в белках, жирах, углеводах и калорийности, однако стоит следить за тем, какие именно продукты он употребляет. Включайте в рацион ребенка больше молочных продуктов, богатых хорошо усваиваемыми жирами и ограничивайте фаст-фуд и другую «мусорную» еду.
  • Болезни печени. Как известно, печень является главным органом, который из жиров продуцирует холестерин. Если печень не в порядке, значит, в кровь не поступает достаточное количество холестерина, так необходимого для нормального развития ребенка. Следствием является нарушение обмена веществ и дальнейшие осложнения.
  • Заболевания щитовидной железы. Необходимо постоянно держать под контролем те органы, которые отвечают за выработку гормонов, поскольку гормональные нарушения являются тяжело обратимыми. Обеспечивайте достаточное количество пищи, богатой йодом, в рационе ребенка и не забывайте регулярно проходить обследования у эндокринолога.

Важно: Пониженный уровень холестерина всегда говорит о наличии каких-либо нарушений в развитии.

При этом для детей нормальными показателями считаются:

  • Новорожденный — 53-135 мг/л (1,37-3,5 ммоль/л).
  • До 1 года — 70-175 мг/л (1,81-4,53 ммоль/л).
  • От 1 года до 12 лет — 120-200 мг/л (3,11-5,18 ммоль/л).
  • 13-17 лет — 120-210 мг/л (3,11-5,44 ммоль/л).

Таким образом, для ребенка повышенный уровень холестерина является нормой. Тревогу стоит поднимать, только если этот показатель снижается и выходит за пределы нормы значений. Это говорит о наличии нарушений обменных процессов и метаболизма холестерина.

Источник

Комментарии специалистов КГМУ: Почему у детей бывает высокий холестерин?

Клинически повышенный холестерин себя никак не проявляет. Но со временем, накапливаясь на стенках сосудов, может привести к раннему инфаркту, инсульту или ишемической болезни сердца. Потому его и называют тихим убийцей.

Читайте также:  Сколько времени делается анализ на холестерин

Об этой проблеме корреспондент «КВ» поговорила с научным руководителем центра детской липидологии ДРКБ, главным внештатным детским кардиологом Приволжского федерального округа МЗ РФ и РТ, завкафедрой госпитальной педиатрии КГМУ, генеральным директором всероссийской общественной организации «Ассоциация детских кардиологов России», заслуженным врачом РТ Динарой Садыковой.

Кстати, центр детской липидологии открылся в Казани в 2018 году. В нем лечат все заболевания, которые сопровождаются нарушением липидного обмена.

— Динара Ильгизаровна, в чем причины нарушения липидного обмена у детей?

— Они могут развиваться на фоне других заболеваний либо иметь наследственный характер (таких 30 — 40%). Поэтому при выявлении у ребенка повышенного холестерина прежде всего проводится генетический анализ. Причина наследственных нарушений липидного обмена в поломке одного или нескольких генов. Из-за этого нарушается процесс выведения липидов из крови — холестерина, липопротеидов низкой плотности. В результате «плохой» холестерин накапливается в организме, что вызывает развитие атеросклероза. А это заболевание, как известно, может приводить к таким грозным последствиям, как инфаркт и инсульт. Наиболее распространенное генетически обусловленное нарушение липидного обмена — семейная гиперхолестеринемия.

Также повышение холестерина может иметь вторичный характер. Это происходит при таких заболеваниях, как сахарный диабет, гипотериоз, при поражении почек и ожирении. В этом случае в первую очередь лечится основное заболевание, после чего холестерин снижается сам собой. Хотя иногда для контроля его уровня в крови дополнительно применяются и лекарственные препараты. Но бывает, что даже после лечения уровень холестерина не снижается. Это говорит о том, что его повышение может быть связано не только с другим заболеванием, но еще и быть генетически обусловленным. Такие дети в зоне особого риска.

— У них может быть инфаркт или инсульт?

— Да, причем риск в сто раз выше, чем у взрослых. А при особо опасной — гомозиготной — форме заболевания инфаркт у ребенка может возникнуть уже в возрасте 5 — 10 лет. Кроме того, у людей с семейной гиперхолестеринемией ишемическая болезнь сердца может появиться уже в 25 лет. К сожалению, семейную гиперхолестеринемию невозможно вылечить до конца. Однако если человек будет вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой, регулярно наблюдаться у врачей и пить препараты, то риск возникновения инфаркта и инсульта у него будет не выше, чем у остальных. Это доказано. Но очень важно как можно быстрее выявить это заболевание и своевременно начать лечение.

— Напомните норму холестерина в крови…

— Норма общего холестерина — до 5,2. Но для тех, у кого есть родственники с семейной гиперхолестеринемией, она более низкая.

— Вы долго шли к открытию центра? Как возникла идея его создания?

— Липидологией я занимаюсь лет 5. Это относительно новое направление у нас в России. Началось все с того, что однажды ко мне на консультацию пришла девочка 14 лет — высокая, красивая, не просто увлеченная бальными танцами, а занимавшая призовые места на всероссийских и европейских конкурсах. У нее был чересчур высокий уровень липидов в крови. Обращения к специалистам по этому поводу результатов не давали. При обследовании мы применили все передовые медицинские технологии. Даже консультировались по поводу этой девочки с ведущими российскими и мировыми экспертами. Нам удалось установить, что повышение холестерина у нее имеет вторичный характер, связано с эндокринным заболеванием. Сегодня девочка практически здорова, получает терапию, у нее все хорошо. С этого и началось мое увлечение липидологией.

В другом случае ко мне привели шестилетнюю девочку с высоким холестерином. Где только ее ни обследовали, на какие только заболевания не проверяли! Когда я начала собирать анамнез, обнаружилось, что в этой семье много родственников по мужской линии рано умерли, до 40 лет. Мама девочки даже сказала: «У нас, наверное, проклятие по мужской линии». А отец ребенка в 42 года был полным инвалидом. Мы сделали генетический анализ, оказалось, что у нее семейная гиперхолестеринемия.

— Сколько детей лечатся в вашем центре и какого возраста?

— У нас есть даже двухмесячные младенцы. Но больше всего пациентов от 4 до 8 лет. Сейчас в нашем центре около 200 детей. Однако это далеко не все, кто имеет подобную проблему. Распространенность заболевания составляет 1 на 200 человек. Поэтому, по приблизительным оценкам, в республике должно быть от 2 до 4 тысяч детей с нарушениями липидного обмена. Получается, у многих нарушения еще не выявлены. В педиатрии это большая проблема.

У нас есть как поликлиника, так и стационар. В лечении мы применяем передовые методы, такие как, например, плазмаферез.

— Как попасть в ваш центр?

— Пациенты попадают к нам в центр двумя путями. Есть те дети, которых направляют при обнаружении повышенного холестерина у их родителей. Кстати, недавно при 7-й горбольнице у нас открылся липидологический центр и для взрослых. Других направляют сюда педиатры. При выявлении повышенного холестерина у детей начинают обследовать их родителей. Иногда оказывается, у взрослых та же проблема. Так мы выявили уже 5 пап в возрасте от 42 до 46 лет с повышенным холестерином, которые узнали об этом впервые. Мужчин направили во взрослый липидологический центр, где медики спасли их от возможного инфаркта.

Читайте также:  Холестерин лечение народными методами

источник https://kazved.ru/

Источник

Гиперхолестеринемия у детей

Симптомы гиперхолестеринемии у ребенка

Гиперхолестеринемия — это исключительно лабораторный показатель, выявляющийся при специальном анализе крови — липидограмме или простом определении холестерина крови.

Особые внешние проявления гиперхолестеринемии:

  • ксантомы — плотные узелки, содержащие холестерин (жироподобное вещество), над сухожилиями пациента (плотными структурами, присоединяющими мышцы к костям), например, на кисти;
  • ксантелазмы — отложение холестерина под кожей век в виде плоских узелков желтого цвета или не отличающихся по цвету от других участков кожи;
  • липоидная дуга роговицы — белый либо серовато-белый ободок отложившегося холестерина по краям роговицы глаза. Появление липоидной дуги роговицы в возрасте до 50 лет свидетельствует о наличии наследственной гиперхолестеринемии.

Симптомы поражения органов появляются при развитии атеросклероза вследствие гиперхолестеринемии.

У детей чаще встречается первичная (наследственная), чем вторичная (развивающаяся вследствие каких-либо заболеваний) гиперхолестеринемия.

Изменения уровня липидов (жироподобных веществ) крови чаще начинаются в детском и подростковом возрасте, реже выявляются сразу после рождения.

Формы гиперхолестеринемии у ребенка

По механизму возникновения гиперхолестеринемии выделяют несколько форм заболевания.

  • Первичная (не является следствием каких-либо заболеваний). Это наследственная гиперхолестеринемия (передающаяся от родителей детям), связанная с нарушениями в генах (носителями наследственной информации).
    • Гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия (пациент получил дефектные гены от обоих родителей) встречается редко — 1 случай на 1 миллион населения.
    • Гетерозиготная наследственная гиперхолестеринемия (пациент получил дефектный ген от одного из родителей) встречается гораздо чаще — 1 случай на 500 человек населения.
  • Вторичная гиперхолестеринемия (развивается вследствие некоторых заболеваний или состояний организма).
  • Алиментарная (связанная с питанием) гиперхолестеринемия развивается при избыточном употреблении в пищу животных жиров.

Причины гиперхолестеринемии у ребенка

Гиперхолестеринемия чаще встречаются у детей, в семьях которых имеются нарушения липидного обмена.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика гиперхолестеринемии у ребенка

Диагностика у детей проводится по общим принципам.

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб — когда (как давно) появились ксантомы (плотные узелки, содержащие холестерин, над поверхностью сухожилий), ксантелазиы (отложения холестерина под кожей век в виде узелков), липоидная дуга роговицы (белый либо серовато-белый ободок отложившегося холестерина по краям роговицы глаза), с чем пациент связывает их возникновение.
  • Анализ анамнеза жизни. Выясняется, чем болел пациент и его близкие родственники, кто пациент по профессии (был ли у него контакт с возбудителями инфекционных заболеваний), были ли инфекционные заболевания. В анамнезе могут быть указания на атеросклероз различных сосудов, перенесенный инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы вследствие прекращениия кровотока к нему) или инсульт (гибель участка головного мозга вследствие прекращениия кровотока к нему) у пациента или его близких родственников. Может быть получена информация о семейной гиперхолестеринемии.
  • Физикальный осмотр. При осмотре могут отмечаться ксантомы, ксантелазмы, липоидная дуга роговицы. Гиперхолестеринемия не сопровождается изменениями при перкуссии (простукивании) и аускультации (выслушивании) сердца. Артериальное давление может быть повышено.
  • Анализ крови и мочи. Проводится для выявления воспалительного процесса и сопутствующих заболеваний.
  • Биохимический анализ крови. Определяется уровень сахара и общего белка крови, креатинина (продукт распада белка), мочевой кислоты (продукт распада пуринов — веществ из ядра клетки) для выявления сопутствующего поражения органов.
  • Липидограмма. Анализ крови на липиды — жироподобные вещества — является основным методом диагностики гиперхолестеринемии. Выделяют проатерогенные липиды (жироподобные вещества, способствующие развитию атеросклероза) — это холестерин, липопротеиды низкой и очень низкой плотности, триглицериды. Существуют и антиатерогенные липиды (жироподобные вещества, препятствующие развитию атеросклероза) — это липопротеиды высокой плотности. Вычисляется коэффициент атерогенности — соотношение проатерогенных к антиатерогенным липидам (если он больше 3, то риск атеросклероза высокий).
  • Иммунологический анализ крови. Определятся содержание антител (вырабатываемые организмом особые белки, способные разрушать чужеродные вещества или клетки собственного организма) к цитомегаловирусу и хламидиям (микроорганизмы, которые предполагаются в качестве причины атеросклероза), а также уровень С-реактивного протеина (белок, уровень которого повышается в крови при любом воспалении).
  • Проведение генетического анализа с целью выявления генов (носителей наследственной информации), отвечающих за развитие наследственной гиперхолестеринемии, проводится у близких родственников пациентов с наследственной гиперхолестеринемией.

Лечение гиперхолестеринемии у ребенка

Немедикаментозное, хирургическое и экстракорпоральное лечение у детей проводятся по общим принципам.

Медикаментозное лечение гиперхолестеринемии у детей имеет свои особенности.

  • Статины — снижают синтез холестерина печенью и внутриклеточное содержание холестерина, повышают разрушение липидов (жироподобных веществ), обладают противовоспалительным действием, препятствуют повреждению новых участков сосудов. Статины повышают срок жизни пациентов, снижают частоту осложнений атеросклероза и выраженность поражения сосудов. Могут вызывать повреждения печени и мышц, поэтому при приеме статинов необходимо регулярно контролировать анализы крови на предмет появления в них продуктов разрушения печени (аланин-аминотрансфераза — АЛТ) и мышц (креатин-фосфокиназа — КФК). Нельзя применять статины при активных заболеваниях печени (если уровень АЛТ более, чем в 3 раза превышает норму). Терапия статинами в большинстве случаев назначается мальчикам старше 10 лет, девочкам старше 14-15 лет.
  • Секвестранты желчных кислот (ионно-обменные смолы) — группа препаратов, связывающих желчные кислоты, содержащие холестерин, в просвете кишечника и выводящие их из организма. Могут вызывать запоры, вздутие живота, нарушения вкуса.
  • Ингибиторы абсорбции холестерина в кишечнике (группа препаратов, препятствующих всасыванию холестерина в кишечнике). Эффект этой группы препаратов ограничен, так как холестерин, поступающий с пищей, составляет примерно 1/5 часть всего холестерина в организме, а 4/5 холестерина образуется в печени. Разрешены начиная с подросткового возраста.
  • Для подростков возможна комбинация статинов с ионно-обменными смолами или ингибиторами абсорбции холестерина.
Читайте также:  Мало в крови холестерина

Осложнения и последствия гиперхолестеринемии у ребенка

  • Основным закономерным следствием и осложнением гиперхолестеринемии является атеросклероз (хроническое заболевание, характеризующееся уплотнением стенок артерий (сосудов, приносящих кровь к органам) и сужением их просвета с последующим нарушением кровоснабжения органов).
  • В зависимости от расположения сосудов, содержащих атеросклеротические бляшки (плотные утолщения внутренней оболочки сосуда, содержащие холестерин), выделяют следующие формы заболевания.
    • Атеросклероз аорты (самого крупного сосуда человеческого тела) приводит к артериальной гипертензии (стойкому повышению артериального давления) и может способствовать формированию атеросклеротических пороков сердца: стеноза (сужения) и недостаточности (невозможности препятствовать обратному току крови) аортального клапана.
    • Атеросклероз сосудов сердца называется ишемической болезнью сердца и может привести к развитию:
      • инфаркта миокарда (гибели участка сердечной мышцы вследствие прекращения притока к нему крови);
      • нарушений ритма сердца;
      • пороков сердца (структурных нарушений сердца);
      • сердечной недостаточности (заболевание, связанное с недостаточным кровоснабжением органов в покое и при нагрузке, часто сопровождающееся застоем крови).
    • Атеросклероз сосудов мозга ведет к различным нарушениям умственной деятельности, а при полном закрытии сосуда — к ишемическому инсульту (гибели участка мозга вследствие прекращения притока к нему крови).
    • Атеросклероз почечных артерий обычно проявляется артериальной гипертензией.
    • Атеросклероз артерий кишечника может привести к инфаркту кишечника (гибели участка кишечника вследствие полного прекращения притока крови к нему).
    • Атеросклероз сосудов нижних конечностей приводит к развитию перемежающейся хромоты (внезапное появление болей в голенях при ходьбе, проходящее после остановки), развитию язв (глубоких дефектов кожи и нижележащих тканей) и др.

Для атеросклероза независимо от его локализации различают две группы осложнений: хронические и острые.

  • Хронические осложнения. Атеросклеротическая бляшка ведет к стенозу (сужению) просвета сосуда (стенозирующий атеросклероз). Поскольку формирование бляшки в сосудах — процесс медленный, то возникает хроническая ишемия (недостаточное поступление питательных веществ и кислорода вследствие сниженного притока крови) в зоне кровоснабжения данного сосуда.
  • Острые осложнения. Они обусловлены возникновением тромбов (сгустков крови), эмболов (сгустков крови, оторвавшихся от места образования, перенесенных током крови и закрывших просвет сосуда), спазмом (сжатием) сосудов. Возникает острое закрытие просвета сосудов, сопровождающееся острой сосудистой недостаточностью (острая ишемия), что ведет к развитию инфарктов (гибель участка органа вследствие прекращения притока крови к нему) различных органов (например, инфаркт миокарда, почки, кишечника, ишемический инсульт др.). Иногда может наблюдаться разрыв сосуда.

Прогноз при гиперхолестеринемии зависит от:

  • уровня проатерогенных (вызывающих атеросклероз) и антиатерогенных (препятствующих развитию атеросклероза) липидов (жироподобных веществ) крови;
  • скорости развития атеросклеротических изменений;
  • локализации атеросклероза. Наиболее благоприятно протекает атеросклероз аорты, наименее благоприятно — атеросклероз собственных артерий сердца.

Устранение модифицируемых (то есть тех, на которые можно повлиять) факторов риска и своевременное полноценное лечение могут значительно продлить срок жизни пациентов и улучшить ее качество.

Профилактика гиперхолестеринемии у ребенка

Воздействие на модифицируемые (то есть те, которые можно изменить) факторы риска с целью профилактики гиперхолестеринемии должно проводится с самого раннего возраста.

  • Индивидуально подобранные физические нагрузки для детей должны занимать не менее 30-60 минут ежедневно в условиях достаточного притока свежего воздуха.
  • Правильное питание. Детей с 2-х летнего возраста следует приучать к пище с малым содержанием жиров, богатой овощами и фруктами. Доказано, что присутствие в питании большого количества газированных напитков, жирной и жареной пищи повреждает мелкие сосуды детей и приводит к раннему развитию у них атеросклероза и различных сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Нормализация поведения (борьба с бурными эмоциональными реакциями на различные раздражители).
  • Отказ от курения и приема алкоголя.
  • Нормализация артериального давления в случае его повышения.
  • Нормализация уровня глюкозы (простого углевода) крови, отказ от большого количества сладкой пищи.
  • Профилактическое обследование детей из семей со случаями гиперхолестеринемии и раннего атеросклероза (то есть выявления атеросклероза у ближайших родственников в возрасте до 55 лет у мужчин и 65 лет у женщин) желательно проводить от 1 раза в год до 1 раза в 5 лет (по мнению разных врачей).

Дополнительно гиперхолестеринемии у ребенка

Содержание холестерина в крови при гиперхолестеринемии повышается за счет:

  • повышения его синтеза (объединения) в организме;
  • нарушения выведения;
  • повышенного поступления холестерина с пищей (незначительная часть, не более 1/5 части холестерина крови).

Холестерин необходим для организма: он используется для построения некоторых гормонов (веществ, регулирующих функции организма), восстановления оболочек клеток (особенно головного мозга) и др.

Заболевание возникает только при значительном длительном повышении уровня холестерина в организме.

Гиперхолестеринемия встречается очень часто. В различных странах ее выявляют от каждого пятнадцатого до каждого третьего жителя.

Источник