Приказ по гликированному гемоглобину
Содержание статьи
В программу диспансеризации вернется анализ на гликированный гемоглобин
Со следующего года в программу диспансеризации вернется анализ крови на гликированный гемоглобин — об этом сообщила вице-премьер Татьяна Голикова. Это исследование эндокринологи называют «золотым стандартом» диагностики. С его помощью не только достоверно подтверждают уже развившийся диабет, но, что крайне важно, диагностируют и предшествующее диабету пограничное состояние — предиабет.
Говоря простым языком, это состояние организма, когда человек еще не болен, но уже и не здоров: углеводный обмен уже нарушен, но обычные исследования «неполадок» еще не показывают. Но понять, что происходит, как можно раньше, очень важно, ведь с предиабетом в большинстве случаев можно справиться. Причем зачастую даже без лекарств, просто изменив образ жизни — и тем самым предотвратить наступление в будущем диабета.
Не толстеть
Количество диабетиков сегодня растет стремительно, и это в основном диабет второго типа — его развитие напрямую связано с ожирением.
«Именно ожирение — это основной фактор риска, который способствует развитию инсулинорезистентности. У человека развиваются метаболические нарушения, постепенно растет уровень глюкозы в крови и формируется сахарный диабет второго типа», — поясняет директор НМИЦ терапии и профилактической медицины, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава России Оксана Драпкина.
В англоязычной медицинской литературе даже появился специальный термин: diabesity (диабетоожирение), подчеркивающий тот факт, что большинство людей с диабетом второго типа имеют избыточный вес или ожирение.
При этом, отмечает профессор Драпкина, микрососудистые осложнения начинают развиваться уже на стадии предиабета, когда человек еще не подозревает, что болен, и не предпринимает никаких мер. В результате к эндокринологу он попадает уже с выраженным диабетом, его сосуды поражены, причем необратимо.
Как вернуть здоровье
«Трагизма в предиабете нет. В большинстве случаев здоровье можно вернуть, но только если серьезно поработать, — говорит директор Института диабета НМИЦ эндокринологии Минздрава России академик РАН Марина Шестакова. — Результат в полной мере зависит от собственного желания пациента не столкнуться лицом к лицу с неизлечимым заболеванием, которым на сегодняшний день является диабет».
20 млн россиян находятся в зоне предиабета. И более чем у половины из них есть возможность, приняв меры, не перейти в стадию диабета
Беда в том, что ни диабет на ранней стадии, ни тем более предиабет ничем себя не выдают. Человек хорошо себя чувствует, у него ничего не болит. Ну и как его убедить, что менять образ жизни, привычки в еде, увеличить физические нагрузки нужно уже сейчас, когда с самочувствием полный порядок и кажется, что очередная порция картошки-фри на диване перед телевизором — это совсем не страшно. Да, вредно, конечно, но где-то там, в будущем. Собственно, все усилия врачей направлены на то, чтобы убедить пациентов как можно раньше серьезно заняться собой — без этого ничего не выйдет, заболевание будет прогрессировать.
«Для того, чтобы сохранить качество жизни и стабилизировать показатели сахара в крови, человеку необходимо сделать привычным здоровый образ жизни, прежде всего заниматься спортом и правильно питаться — эти простые правила помогут получить положительный результат», — говорит профессор Шестакова.
Укрепление общественного здоровья — одна из задач национального проекта «Демография». Среди полезных привычек, которые позволяют быть в тонусе и долго обходиться без лекарств, — правильное питание.
По оценкам специалистов НМИЦ эндокринологии, в России сейчас уже 20 миллионов людей находятся в состоянии предиабета, а число диабетиков превышает 8 миллионов человек. Понять, предрасположен ли человек к диабету, высок ли риск заболеть, можно и с помощью простого теста (см. рис.). Если по результатам вы попали в группу риска — не откладывайте визит к эндокринологу, даже если чувствуете себя хорошо, обследуйтесь и примите меры.
Инфографика «РГ»/ Леонид Кулешов/ Ирина Невинная
Сердце скажет спасибо
Поскольку при диабете поражаются сосуды, включая и самые мелкие капилляры, заболевание бьет по всему организму: страдает сердце и сосуды, мозг, почки, глаза. Поэтому начав худеть и заниматься физкультурой сегодня, можно предотвратить множество завтрашних бед — от инфаркта и инсульта до серьезных нефрологических заболеваний и слепоты.
«То, что кардиологические заболевания ассоциированы с сахарным диабетом, — уже аксиома. До 20% больных с проблемами сердца и сосудов — это диабетики», — отмечает генеральный директор НМИЦ кардиологии Минздрава России, главный внештатный кардиолог Минздрава России, академик РАН Сергей Бойцов.
Возникновение гипертонии также связано с нарушениями углеводного и липидного обмена, и сегодня это заболевание диагностируется уже у 40-45% взрослого населения, а в старших возрастных группах — до 90%.
Конкретно
Гликированный гемоглобин (Hb1Ac) — это соединение глюкозы с гемоглобином в эритроцитах. Этот показатель отражает среднюю концентрацию глюкозы в крови за последние 8-12 недель и дает возможность гораздо эффективнее (по сравнению с «моментальными» тестами крови и мочи) оценить степень повышения уровня сахара крови.
У здоровых людей он составляет не более 6,0%.
6,0 — 6,5% — пограничное состояние, которое говорит о нарушениях углеводного обмена: нарушении толерантности к глюкозе, предиабете.
Выше 6,5% — ставится диагноз «диабет».
Источник
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 31.03.2015 N 391-П «ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛИКИРОВАННОГО ГЕМОГЛОБИНА БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 3 ноября 2015 года N 1722-п
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 31.03.2015 N 391-П «ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛИКИРОВАННОГО ГЕМОГЛОБИНА БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ»
Во исполнение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 899н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», в целях совершенствования оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом в Свердловской области, обеспечения доступности и качества оказания медицинской помощи
1) пункт 1 Приказа дополнить подпунктами 3 и 4 следующего содержания:
«3) бланк направления образца крови (Приложение N 3);
4) бланк путевого листа (Приложение N 4).»;
2. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Е.С.Жолобову.
И.о. Министра
Н.Н.Кивелева
Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 3 ноября 2015 года N 1722-п
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛИКИРОВАННОГО ГЕМОГЛОБИНА БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Настоящее Положение регулирует вопросы организации исследования гликированного гемоглобина больным сахарным диабетом в медицинских организациях Свердловской области.
2. Показания для контроля гликированного гемоглобина:
1) пациенты с сахарным диабетом с инсулинопотребностью — 1 раз в 3 — 4 месяца;
2) пациенты с сахарным диабетом без инсулинопотребности — 1 раз в 4 — 6 месяцев;
3) пациенты с подозрением на сахарный диабет — могут быть использованы в качестве дополнительного критерия диагностики (вместе с гликемией).
3. Гликированный гемоглобин определяется при наличии вышеуказанных показаний по направлению от врача-эндокринолога, врача-терапевта или врача общей врачебной практики, осуществляющих диспансерное наблюдение больных сахарным диабетом в медицинских организациях Свердловской области.
4. Пациент сдает венозную кровь, без учета времени последнего приема пищи, в медицинской организации по месту прикрепления для медицинского обслуживания. В работу принимается цельная стабилизированная венозная кровь, полученная с помощью одноразовых вакуумных систем. Размер пробирки 12 x 75 мм, объем крови должен совпадать с меткой на пробирке. Для исследования требуется не менее 1 мл крови. После получения проба крови должна быть перемешана аккуратным переворачиванием пробирки не менее 5-7 раз. Хранение проб до транспортировки, а также в процессе транспортировки — при комнатной температуре.
5. Образец крови транспортируется в течение 1 рабочего дня в медицинские организации, выполняющие исследование, в соответствии с Приложением N 2. В исключительных случаях от момента забора до проведения исследования образец может храниться при комнатной температуре не более 5 суток. К образцу крови прилагается направление (приложение N 3 к настоящему Приказу). Пробирки и направления маркируются. При передаче проб биологического материала водителю-экспедитору заполняется 1 путевой лист на всю партию образцов (приложение N 4 к настоящему Приказу). При получении пробирок с биоматериалом и направлений экспедитор сверяет их количество. Транспортировка проб крови должна осуществляться с соблюдением санитарно-эпидемиологических требований.
6. В случае нарушения условий забора, маркировки или транспортировки, принимающая медицинская организация вправе отказать в принятии проб крови в работу.
7. Результаты исследования передаются экспедитору направившей медицинской организации при следующей доставке биоматериала.
8. Медицинские организации, не указанные в приложении N 2, могут проводить исследование на гликированный гемоглобин своему прикрепленному населению при условии использования метода, соответствующего критериям точности и воспроизводимости полученных результатов (CV менее 3,0%), имеющего регистрационное удостоверение Министерства здравоохранения Российской Федерации, международную сертификацию (NGSP или IFCC) и стандартизированного в соответствии с референсными значениями, принятыми в Diabetes Control and Complication Trial (DCCT): референсный диапазон HbA1c до 6,0%, — в соответствии с Российскими клиническими рекомендациями 2015 года «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом».
9. Все лаборатории медицинских организаций при выдаче результата исследования в обязательном порядке отражают на бланке референсный диапазон и методику, которая использовалась при определении гликированного гемоглобина. В случае отсутствия этих данных на бланке с результатом, консультант-эндокринолог медицинской организации вправе не учитывать данный результат и повторить анализ в лаборатории другой медицинской организации.
10. Все учреждения здравоохранения, проводящие данное исследование, должны ежегодно участвовать в Федеральной системе внешней оценки качества (ФСВОК) по разделу «гликированный гемоглобин». Результаты внешней оценки качества необходимо предоставлять главному внештатному специалисту по клинической лабораторной диагностике Министерства здравоохранения Свердловской области Д.А. Мазеину на электронный почтовый ящик mazein@okb1.ru не реже 1 раза в год.
12. Оплата за исследование (согласно номенклатуре — услуга A09.05.08) производится за счет средств обязательного медицинского страхования медицинским организациям, указанным в приложении N 2 к настоящему Приказу, при условии выполнения исследования пациентам, не прикрепленным для медицинского обслуживания в данной организации.
Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 3 ноября 2015 года N 1722-п
ПЕРЕЧЕНЬ ГОСУДАРСТВЕННЫХ БЮДЖЕТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, ПРОИЗВОДЯЩИХ ИССЛЕДОВАНИЕ ГЛИКИРОВАННОГО ГЕМОГЛОБИНА НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, И ПРИКРЕПЛЕННЫЕ К НИМ ТЕРРИТОРИИ
Медицинские организации, производящие стандартизированное исследование на гликированный гемоглобин | Территории, закрепленные за медицинскими организациями |
СЕВЕРНЫЙ ОКРУГ | |
ГБУЗ СО «Серовская городская больница» | Серовский городской округ Гаринский городской округ Новолялинский городской округ Верхотурский городской округ Сосьвинский городской округ |
ГБУЗ СО «Краснотурьинская городская больница N 1» | Городской округ Краснотурьинск Волчанский городской округ Ивдельский городской округ Городской округ Пелым Североуральский городской округ Городской округ Карпинск |
ВОСТОЧНЫЙ ОКРУГ | |
ГБУЗ СО «Ирбитская центральная городская больница» | Муниципальное образование «Город Ирбит» Ирбитское муниципальное образование Тавдинский городской округ Таборинский муниципальный район Байкаловский муниципальный район Слободо-Туринский муниципальный район Талицкий городской округ Тугулымский городской округ Пышминский городской округ Туринский городской округ |
ГБУЗ СО «Алапаевская городская больница» | Муниципальное образование город Алапаевск Муниципальное образование Алапаевское Махневское муниципальное образование Артемовский городской округ Режевской городской округ |
ЮЖНЫЙ ОКРУГ | |
ГБУЗ СО «Городская больница N 3 город Каменск-Уральский» | г. Каменск-Уральский Каменский городской округ Богдановичский городской округ |
ГБУЗ СО «Городская больница N 1 город Асбест» | Асбестовский городской округ Городской округ Малышева Городской округ Рефтинский Верхнее Дуброво Белоярский городской округ Муниципальное образование «поселок Уральский» Камышловский городской округ Камышловский муниципальный район Городской округ Сухой Лог |
ЗАПАДНЫЙ ОКРУГ | |
ГБУЗ СО «Городская больница город Первоуральск» | Городской округ Первоуральск Городской округ Староуткинск Шалинский городской округ |
ГБУЗ СО «Ревдинская городская больница» | Городской округ Ревда Городской округ Дегтярск Нижнесергинский муниципальный район Бисертский городской округ |
ГБУЗ СО «Красноуфимская районная больница» | Городской округ Красноуфимск Муниципальное образование Красноуфимский округ Ачитский городской округ Артинский городской округ |
ГОРНОЗАВОДСКОЙ ОКРУГ | |
ГБУЗ СО «Демидовская городская больница» (г. Нижний Тагил) и ГБУЗ СО «Городская больница N 4 город Нижний Тагил» | г. Нижний Тагил Горноуральский городской округ Городской округ ЗАТО поселок Свободный Верхнесалдинский городской округ Городской округ Нижняя Салда Кушвинский городской округ Городской округ Верхняя Тура Городской округ Красноуральск Невьянский городской округ Верх-Нейвинский городской округ Кировградский городской округ Городской округ Верхний Тагил Качканарский городской округ Нижнетуринский городской округ Новоуральский городской округ |
ВНЕ ОКРУГОВ | |
ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница N 1» | Арамильский городской округ Березовский городской округ Верхнепышминский городской округ Среднеуральский городской округ Сысертский городской округ Полевской городской округ Новоуральский городской округ Городской округ Заречный Городской округ г. Лесной |
Медицинские организации в соответствии с маршрутизацией, утвержденной начальником Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга | Территории муниципального образования «город Екатеринбург», прикрепленные в соответствии с маршрутизацией, утвержденной начальником Управления здравоохранения Администрации г.Екатеринбурга |
Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 3 ноября 2015 года N 1722-п
Название направившей медицинской организации НАПРАВЛЕНИЕ ОБРАЗЦА КРОВИ <*> В ГБУЗ СО «______________________________» (название медицинской организации, выполняющей исследование) ЦЕЛЬ: ИССЛЕДОВАНИЕ ГЛИКИРОВАННОГО ГЕМОГЛОБИНА КРОВИ (HbA1c) Ф.И.О. ПАЦИЕНТА: ___________________________________________________ ДАТА РОЖДЕНИЯ (число, месяц, год): ___________________________________ СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС ПАЦИЕНТА (подчеркнуть): учащийся, работающий, неработающий, пенсионер, военнослужащий, член семьи военнослужащего. ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ (подчеркнуть): нет, I, II, III. ДИАГНОЗ (подчеркнуть): Сахарный диабет 1 типа (E10.-) Сахарный диабет 2 типа с инсулинопотребностью (E11.-) Сахарный диабет 2 типа без инсулинопотребности (E11.-) Сахарный диабет во время беременности (O24.-) Нарушение углеводного обмена неуточненное (E16.9) Ф.И.О. направившего врача __________________________________________ и его специальность (подчеркнуть): эндокринолог, терапевт, врач ОВП М.П. направившей медицинской организации |
<*> Направление недействительно без ксерокопии паспорта (первый лист и прописка) и ксерокопии страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования.
<*> Все графы направления должны быть заполнены.
Приложение N 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 3 ноября 2015 года N 1722-п
ПУТЕВОЙ ЛИСТ
НАИМЕНОВАНИЕ НАПРАВИВШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ:
МЕСТО ТРАНСПОРТИРОВКИ (адрес медицинской организации, где производится исследование, и координаты принимающей лаборатории):
ВИД МАТЕРИАЛА: цельная стабилизированная венозная кровь для определения гликированного гемоглобина
Отправка | Прием в лаборатории | ||||||||
дата | время | проб | бланков | подпись | дата | время | проб | бланков | подпись |
Источник
Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, и приводимая ниже информация носит исключительно справочный характер.
Гликированный гемоглобин: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Показания для назначения исследования
Исследование на гликированный гемоглобин назначают с целью мониторинга течения и контроля эффективности лечения больных сахарным диабетом для определения степени компенсации заболевания. Уровень гликированного гемоглобина используют для оценки риска развития осложнений диабета.
Подготовка к процедуре
Специальной подготовки к процедуре не требуется. Исследование не проводится у детей до 6 месяцев. Исследование нецелесообразно проводить после кровотечений, гемотрансфузий (переливания крови).
Срок исполнения
1 рабочий день (указанный срок не включает день взятия биоматериала).
Что может повлиять на результаты
Результаты теста на гликированный гемоглобин при гемоглобинопатии, включая серповидно-клеточную анемию, во время беременности (второго и третьего триместров) и послеродового периода, при ВИЧ, недавних кровотечениях или переливании крови, терапии эритропоэтином, а также у пациентов, находящихся на гемодиализе, могут не отражать истинного содержания глюкозы.
Для диагностики диабета в этих ситуациях следует использовать только критерии уровня глюкозы в плазме крови.
Интерпретация результата может быть затруднена присутствием вариантных форм гемоглобина: гемоглобина А2, повышающегося при бета-талассемии (генетическом заболевании), и фетального гемоглобина (гемоглобина плода), высокое содержание которого сохраняется до 6 месяцев после рождения.
Гликированный гемоглобин
Для исследования берется кровь из вены.
Сдать анализ на Гликированный гемоглобин можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».
Референсные значения представлены в таблице
| Гликированный гемоглобин, % | Интерпретация |
| < 6,0 | нормальный уровень |
| ≥ 6,5 | диагностический критерий сахарного диабета |
| 6,0 — 6,5 (5,7 — 6,4) | повышенный риск развития диабета и его осложнений по данным ВОЗ (по данным ADA, American Diabetes Association) |
Гемоглобин — это переносящий кислород белок эритроцитов. В зависимости от структуры различают:
- нормальный гемоглобин (обозначают HbA), который составляет 85-95% от общего гемоглобина;
- гемоглобин А2 (HbA2), который составляет менее 3,5% от общего содержания гемоглобина;
- фетальный гемоглобин (HbF) — у взрослого человека составляет менее 1%.
Кислород, присоединяясь к гемоглобину, находящемуся в эритроцитах, доставляется к органам и тканям организма, где он нужен для их нормального функционирования.
При различных заболеваниях происходит химическое изменение структуры гемоглобина. Так, при сахарном диабете (заболевании, связанном с нарушением усвоения глюкозы, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови) к гемоглобину присоединяется глюкоза с образованием гликированного гемоглобина (обозначается HbA1c). И чем выше уровень глюкозы в крови, тем больше гемоглобина модифицируется в гликированный гемоглобин.
Образование гликированного гемоглобина необратимо (то есть гликированный гемоглобин не может обратно стать нормальным гемоглобином), и его концентрация в крови зависит как от продолжительности жизни эритроцитов (до 120 дней), так и от концентрации глюкозы в крови. Поскольку скорость образования гликированного гемоглобина тем выше, чем выше уровень глюкозы в крови, то по его концентрации можно судить о среднем содержании глюкозы в крови за последние 8-12 недель перед исследованием. При этом содержание гликированного гемоглобина не зависит от ежедневных и часовых колебаний глюкозы, от физических нагрузок и приема пищи непосредственно перед взятием образца крови.
Проведение исследования на гликированный гемоглобин рекомендуется всем людям старше 45 лет для своевременной оценки риска развития диабета и его осложнений (не реже 1 раза в три года).
Если присутствует хотя бы один из факторов риска развития диабета (избыточный вес, сердечно-сосудистые заболевания, гипертония (АД ≥ 140/90 мм.рт.ст.), родственники, страдающие диабетом, нарушение обмена холестерина (уровень ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) < 0,9 ммоль/л) или уровень триглицеридов > 2,82 ммоль/л) необходимо контролировать уровень глюкозы, исследуя гликированный гемоглобин не реже 1 раза в год.
Пациентам с установленным диагнозом «сахарный диабет» исследование концентрации гликированного гемоглобина рекомендовано делать каждые три месяца для контроля эффективности лечения и оценки риска развития осложнений:
- ретинопатии (поражения сетчатки глаза, которое в тяжелых случаях может заканчиваться слепотой);
- нефропатии (поражения почек);
- полинейропатии (поражения нервных волокон, которое может приводить к атрофии (истощению) мышц);
- артериальной гипертензии (повышенного давления);
- атеросклероза (отложения холестерина в стенке сосудов);
- ИБС (ишемической болезни сердца).
Причины повышения гликированного гемоглобина в крови:
- Сахарный диабет.
- Ложное завышение при железодефицитной анемии.
- Ложное завышение после спленэктомии (удаления селезенки).
Причины снижения гликированного гемоглобина в крови:
- Гипогликемия (низкое содержание глюкозы в крови).
- Нормализация уровня глюкозы у пациентов с диабетом (эффективное лечение).
- Ложное занижение при гемолитической анемии.
- Ложное занижение после кровотечения, гемотрансфузии (переливания крови).
Источники:
- Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2021 American Diabetes Association Diabetes Care Jan 2021, 44 (Supplement 1) S15-S33; DOI:10.2337/dc21-S002
- Cas Weykamp, Ph.D. HbA1c: A Review of Analytical and Clinical Aspects. Ann Lab Med 2013;33:393-400
- Wenjia Guo, Qi Zhou, Yanan Jia, Jiancheng Xu. Increased Levels of Glycated Hemoglobin A1c and Iron Deficiency Anemia: A Review. Med Sci Monit 2019 Nov 7;25:8371-8378.
- Oliver Schnell, J Benjamin Crocker, Jianping Weng. Impact of HbA1c Testing at Point of Care on Diabetes Management. J Diabetes Sci Technol 2017 May;11(3):611-617.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Источник