Про холестерин низкой плотности

Липопротеины низкой плотности – основные переносчики холестерола (холестерина) в организме. Холестерол, входящий в их состав, считается «вредным», так как при его избытке повышается риск появления в артериях бляшек, которые могут приводить к их закупорке и вызывать инфаркт или инсульт.

Синонимы русские

ЛПНП, липопротеины низкой плотности, ЛНП, ХС ЛПНП, холестерин липопротеинов низкой плотности, холестерол бета-липопротеидов, бета-липопротеины, бета-ЛП.

Синонимы английские

LDL, LDL-C, low-density lipoprotein cholesterol, Low density lipoprotein.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут перед исследованием.

Общая информация об исследовании

Холестерол (ХС, холестерин) – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. Правильное научное именование этого вещества — «холестерол» (окончание -ол указывает на принадлежность к спиртам), однако в массовой литературе получило распространение именование «холестерин», которым мы будем пользоваться в дальнейшем в этой статье. Холестерин участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерина создаются гормоны, которые необходимы для развития организма и реализации функции воспроизведения. Из холестерина образуются желчные кислоты, с помощью которых в кишечнике всасываются жиры.

Холестерин нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он «упаковывается» в белковую оболочку, состоящую из аполипопротеинов. Получившийся комплекс (холестерол + аполипопротеин) называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

• липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
• липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
• липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

Холестерин ЛПНП считается «плохим», так как при его избытке в стенках сосудов возникают бляшки, которые могут ограничивать движение крови по сосуду, что грозит атеросклерозом и значительно повышает риск заболеваний сердца (ишемической болезни, инфаркта) и инсульта.

В печени производится достаточное для нужд организма количество холестерина, однако его часть поступает с пищей, в основном с жирным мясом и жирными молочными продуктами. Если у человека есть наследственная предрасположенность к повышению холестерина или он употребляет слишком много животных жиров, то уровень ЛПНП в крови может повыситься до опасных значений.

Для чего используется исследование?

• Чтобы оценить вероятность атеросклероза и проблем с сердцем (это наиболее важный показатель риска развития ишемической болезни).
• Для контроля за эффективностью диеты со сниженным количеством животных жиров.
• Для наблюдения за уровнем липидов после применения препаратов, снижающих холестерин.

Когда назначается исследование?

Анализ на ЛПНП обычно входит в состав липидограммы, которая также включает в себя определение общего холестерола, ХС ЛПОНП, ХС ЛПВП, триглицеридов и коэффициента атерогенности. Липидограмму могут назначать при плановых профилактических осмотрах или при увеличении концентрации общего холестерола, чтобы выяснить, за счет какой именно фракции он повышен.

Вообще, липидограмму рекомендуется делать всем людям старше 20 лет не реже одного раза в 5 лет, но в некоторых случаях даже чаще (несколько раз в год). Во-первых, если пациенту предписана диета с ограничением приема животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень холестерина, – тогда проверяют, достигает ли он целевого уровня значений ЛПНП и общего холестерола и, соответственно, снижается ли у него риск сердечно-сосудистых заболеваний. И, во-вторых, если в жизни пациента присутствует один или несколько факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:

• курение,
• определенный возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55),
• повышенное артериальное давление (от 140/90 мм рт. ст.),
• повышенный холестерин или сердечно-сосудистые заболевания у членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет или женского моложе 65),
• ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
• сахарный диабет,
• избыточная масса тела,
• злоупотребление алкоголем,
• прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
• низкая физическая активность.

Если у ребенка в семье были случаи повышенного холестерина или заболеваний сердца в молодом возрасте, то впервые липидограмму ему рекомендуется сдавать в возрасте от 2 до 10 лет.

Что означают результаты?

Референсные значения: 

Понятие «норма» не вполне применимо по отношению к уровню ХС ЛПНП. У разных людей, в жизни которых присутствует разное количество факторов риска, норма ЛПНП  будет своей. Исследование на ХС ЛПНП используется для определения риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, однако, чтобы точно определить его для какого-либо человека, необходимо учесть все факторы.

Повышение уровня холестерина ЛПНП может быть результатом наследственной предрасположенности (семейной гиперхолестеролемии) или избыточного приема с пищей животных жиров. У большинства людей с повышенным холестерином в той или иной мере задействованы оба фактора.

Согласно клиническим рекомендациям1, уровень

«Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр. 2020».

«2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk».

Возможные причины повышения уровня холестерина ЛПНП:

• холестаз – застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатитом, циррозом) или камнями в желчном пузыре,
• хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
• хроническая почечная недостаточность,
• снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз),
• плохо вылеченный сахарный диабет,
• алкоголизм,
• ожирение,
• рак простаты или поджелудочной железы.

Пониженный уровень ХС ЛПНП не используется в диагностике из-за низкой специфичности. Тем не менее его причинами могут быть:

• наследственная гипохолестеролемия,
• тяжелое заболевание печени,
• онкологические заболевания костного мозга,
• повышение функции щитовидной железы (гипертиреоз),
• воспалительные заболевания суставов,
• B12- или фолиеводефицитная анемия,
• распространенные ожоги,
• острые заболевания, острые инфекции,
• хроническая обструктивная болезнь легких.

Что может влиять на результат?

Концентрация холестерина время от времени может изменяться, это нормально. Единичное измерение не всегда отражает обычный уровень, поэтому иногда может потребоваться пересдать анализ через 1-3 месяца.

Повышают уровень холестерина липопротеинов очень низкой плотности ( ХС ЛПОНП):

• беременность (липидограмму следует делать по меньшей мере через 6 недель после рождения ребенка),
• длительное голодание,
• сдача крови стоя,
• анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды,
• курение,
• прием пищи, содержащей животные жиры.

Снижают уровень ХС ЛПОНП:

• нахождение в положении лежа,
• аллопуринол, клофибрат, колхицин, противогрибковые препараты, статины, холестирамин, эритромицин, эстрогены,
• интенсивная физическая нагрузка,
• диета с низким содержанием холестерина и насыщенных жирных кислот и, напротив, высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот.



Важные замечания

• Липидограмму необходимо сдавать, когда человек относительно здоров. После острого заболевания, инфаркта, хирургической операции следует подождать перед измерением холестерола как минимум 6 недель.
• ЛПНП, как правило, рассчитывают по следующей формуле:  ХС ЛПНП = общий ХС – (ХС ЛПВП – ТГ (триглицериды)/2,2).
• В США липиды измеряются в миллиграммах на децилитр, в России и в Европе – в миллимолях на литр. Пересчет осуществляется по формуле ХС (мг/дл) = ХС (ммоль/л) × 38,5 или ХС (ммоль/л) = ХС (мг/дл) х 0,0259.
• ХС ЛПНП обычно рассчитывают, исходя из результатов других анализов, входящих в липидограмму: общего холестерола, ХС ЛПВП и триглицеридов – еще одного вида липидов, входящих в состав липопротеинов. Чаще достигается достаточно точный показатель, однако если уровень триглицеридов значительно повышен (> 10 ммоль/л) или перед сдачей анализа человек употребил много жирной пищи, результат может быть не вполне корректным. В этом случае ЛПНП измеряют напрямую.

Также рекомендуется

• Триглицериды
• Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
• Коэффициент атерогенности
• Аполипопротеин A1
• Аполипопротеин B

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, кардиолог.

Вы жили, наслаждались жизнью, а анализ крови вдруг обнаружил у вас повышенный уровень холестерина низкой плотности. А это, как известно, плохой холестерин. И плохая новость, верно? Но есть и две хорошие: теперь вы об этом знаете (а могли бы и дальше пребывать в неведении); это поддается коррекции. Если холестерин низкой плотности повышен, что это значит? Разберемся подробнее в этой теме.

Что такое холестерин

Холестерин — восковидное, жироподобное вещество, которое содержится во всех клетках человеческого организма. Это органическое соединение синтезируется в печени самим организмом. А сам себе организм навредить не может, он не будет производить вещества вредные для себя.

Также холестерин содержится в некоторых продуктах, таких как мясо, яйца или молочные продукты. Соединение нужно организму для правильного функционирования. Но холестерин делится на хороший и плохой. Итак, плохие парни — ЛПНП, вредны для организма, а хорошие парни — ЛПВП — полезны.

Чем отличается холестерин высокой плотности от плохого

Это два разных вида липопротеина. Они являются комбинациями протеина и жира (липида). Липид обязательно должен быть прикреплен к белку, чтобы он мог перемещаться в крови. У ЛПНП и ЛПВП разные функции.

ЛПНП считается плохим видом холестерина, так как он накапливается на стенках кровеносных сосудов.

Его молекулярная плотность ниже плотности ЛПВП. Он производится в печени из ЛПОНП — липопротеинов очень низкой плотности. ЛПОНП и ЛПНП относятся к атерогенным липопротеинам, повышенное содержание которых в крови приводит к появлению склеротических отложений в сосудах.

ЛПВП называется хорошим видом холестерина, потому что переносит плохой из органов назад в печень.

Печень впоследствии выводит плохой холестерин из организма.

Что значит повышенный уровень холестерина низкой плотности

Если у человека высокий уровень плохого холестерина, то у него в крови содержится слишком много этого вещества. Вместе с другими веществами ЛПНП создает жировые отложения на стенках сосудов. ЛПНП оседает на эндотелии — внутренней стенке кровеносных сосудов.

Так как эндотелий — важный эндокринный орган, его повреждения слоем ЛПНП наносят повреждения всему организму. Сосуды сужаются и затвердевают. Это состояние называется атеросклерозом.

Коронарная недостаточность наблюдается, когда жировые отложения появляются в артериях сердца. Артерии становятся твердыми и узкими, поэтому течение крови замедляется, и, в конце концов, блокируется полностью. Так как кровь переносит по организму кислород, это значит, что сердце будет получать мало кислорода и питания.

Это вызовет боль в области груди, а в случае полной блокировки сосуда, случится сердечный приступ.

Таким образом, если уровень плохого холестерина повышен, человек — в группе риска.

Стоит вносить коррективы в образ жизни и в диету.

Как часто проверять показатель ЛПНП

Когда и как часто тестироваться зависит от возраста и факторов риска. Также учитывается наследственность.

Детям рекомендуется тестироваться каждые пять лет. Первый тест делают в два года, если у семьи в анамнезе присутствуют сердечные болезни.

Людям до 45 рекомендуется делать тест каждые пять лет, а людям после 45 каждые 1—2 года.

Что влияет на уровень ЛПНП

Диета: потребление насыщенных жиров и продуктов, содержащих быстрые углеводы, повышает уровень плохих липопротеинов.

Вес: ожирение тоже «толкает» значения ЛПНП вверх. При этом уровень ЛПВП понижается.

Физическая активность: недостаток физической активности — провокатор для повышенного уровня холестерина, так как повышается вес, а за счет него и уровень ЛПНП.

Курение: табакокурение понижает содержание ЛПВП в организме. За счет этого повышается уровень ЛПНП. Так как ЛПВП забирает холестерин назад в печень, чем его меньше, тем хуже.

Возраст и пол. У женщин до менопаузы показатель ЛПНП ниже, чем у мужчин. А с возрастом уровни ЛПНП возрастают, как у мужчин, так и у женщин.

Генетика: количество холестерина, которое производится организмом человека, частично зависит от генетики. У вас может быть семейное заболевание или состояние, повышающее число ЛПНП.

Лекарства. Некоторые лекарства, а также стероиды и препараты против высокого давления могут повышать содержание в крови холестерина.

Болезни: хронические заболевания почек, диабет и другие расстройства эндокринной или пищеварительной систем влекут увеличение количества плохого холестерина.

Каким должно быть содержание ЛПНП в крови

Если говорить только о ЛПНП, то чем меньше, тем лучше. Это потому, что высокое содержание его повышает риск коронарной недостаточности или сердечного приступа.

Оптимальное содержание ЛПНП в крови — меньше ста миллиграммов на литр. Содержание не выше 130 — пока еще норма. Беспокоиться следует, если в крови содержится больше 150 мг холестерина на литр.

Также высчитывается коэффициент атерогенности. По этому показателю судят о степени риска развития у человека заболеваний сердца и сосудов.

Читайте также
Норма холестерина по возрасту: мужчины и женщины
О холестерине много сказано и написано, его считают причиной различных бед, не вникая в подробности. Норма холестерина…

Как минимизировать уровень холестерола в кровотоке

Два главных способа понизить содержание холестерина в крови: меняем образ жизни и призываем на помощь медикаменты.

Меняйте еду

Здоровое питание. Диета, полезная для сердца сокращает количество насыщенных и транс-жиров, которое вы потребляете. Таких диет много. Особенно здесь выделяется низкоуглеводная кетогенная диета, которая предписывает потребление здоровых жиров, которые повышают ЛПВП.

Это позволит не только остановить накопление органического соединения, но и сократить его количество.

Потеря веса

Если у вас ожирение или избыточный вес, вы можете похудеть, и это снизит содержание ЛПНП в крови.

Физическая активность

Спортом нужно заниматься по сорок минут регулярно каждый день.

Медицинское вмешательство

Если изменения в образе жизни недостаточно сильно влияют на показатели холестерола, человеку, возможно, потребуется принимать какие-либо лекарства или препараты, а также вводить гормоны, например инсулин.

Существует сравнительно много препаратов для понижения уровня холестерина. Они используют разные механизмы, причем у некоторых имеются побочные эффекты. Следует спросить совета доктора, чтобы он указал лучшее и эффективное средство.

Но не забывайте, что даже если вы принимаете медикаменты, следует продолжать изменять образ жизни к лучшему.

Резюме

Повышенный уровень холестерина низкой плотности связан напрямую со многими сердечными заболеваниями, потому что он откладывается на стенках кровеносных сосудов. Именно он является провокатором атеросклероза.

Чтобы корректировать эту проблему, желательно не принимать медикаменты, а перейти на здоровый образ жизни. Ведь лучше, когда организм лечится самостоятельно.

Для этого следует чаще заниматься спортом и правильно питаться: исключить из рациона как можно больше обработанных, сладких и жирных продуктов и рафинированные углеводы. Теперь вы знаете, если холестерин низкой плотности повышен, что это значит. А предупрежден — значит вооружен!