Пробирки для гликированного гемоглобина

Содержание статьи

Гликированный гемоглобин и его норма

Гликированный гемоглобин – это один из показателей биохимического анализа крови. Позволяет выявить среднее значение уровня сахара в крови за последние три месяца. В анализах может обозначаться как HbA1C или A1C.

Содержание:

Кому и как часто нужно сдавать кровь на гликированный гемоглобин
Какой уровень HbA1C считается нормой
Как правильно сдавать анализ на гликированный гемоглобин

Знать его значение важно для того, чтобы своевременно выявить сахарный диабет,контролировать течение заболевания и эффективность применяемой терапии.

Кому и как часто нужно сдавать кровь на гликированный гемоглобин

Исследование крови на гликированный гемоглобин дает основные сведения о состоянии и намного удобнее иных анализов, позволяет выявить несоблюдение режима питания и плохой контроль сахара со стороны пациента.

Результат выражается в процентах. Например, уровень может быть 6,5%. Цифра показывает долю гемоглобина, соединившегося с глюкозой, то есть гликированного. Токсины, образующиеся в результате реакции в избытке, дают осложнения на почки, органы зрения и нижние конечности. Оставшиеся 93,5% вещества остаются свободными и продолжают доставлять кислород в ткани.

Для выявления гестационного диабета у беременных не подходит, так как показывает повышение сахара с опозданием. Анализ показан женщинам, планирующим рождение ребенка.

Всем здоровым людям по достижении 45 лет измерять показатель гликированного гемоглобина достаточно один раз в три года. Это позволит выявить диабет II типа на ранней стадии.

До 45 лет регулярная сдача анализа нужна при нахождении в группе риска:

По ожирению или нахождению на учете по излишней массе тела.
При малоподвижном образе жизни.
Если среди близких родственников есть страдающие сахарным диабетом.
При обнаружении толерантности к глюкозе или уровне гликированного гемоглобина более 5,7%.
При наличии диагноза артериальная гипертензия.
Если в период беременности был гестационный диабет.
Присутствует уменьшение чувствительности к инсулину.

При высоком риске развития сахарного диабета сдавайте анализ на установление уровня гликированного гемоглобина не режеодного раза в год.

При хорошо контролируемом течении, когда показатель удается удерживать на уровне не более 7%, анализ сдают раз в 6 месяцев.

На начальных этапах терапии и при изменении схемы лечения HbA1C контролируют ежеквартально.

Лицам старше 60 лет нужно сдавать анализ ежегодно, а при ухудшении зрения и общего самочувствия, подозрении на сахарный диабет – безотлагательно.

Какой уровень HbA1C считается нормой

Официальные нормы показателя одинаковы как для мужчин, так и для женщин. Не зависит он и от возраста с небольшими исключениями.

Нормальнымсчитается уровень гликированного гемоглобина до 5,7%. Лучшим считается показатель 5,5%.

Нахождение результата в диапазоне 5,7%-6,4% свидетельствует о риске развитиясахарного диабета II типа. В данном случае важно принять меры для снижения вероятности заболеть, проконсультироваться у врача. При уровне до 6% обязателен переход на низкоуглеводную диету.

Показатель 5,6-5,9% считается слегка повышенным, какие-либо симптомы нарушения обмена углеводов отсутствуют, но может присутствовать лишний вес.

При уровне HbA1C в пределах 6,1-6,4% некоторые специалисты уже ставят диагноз пред диабет и назначают лечение. Если пустить развитие болезни на самотек, то в течение 6-10 лет появятся проблемы с почками, зрением и ногами. Риск смерти от сердечно-сосудистого заболевания в таком случае повышается на 25%. Преддиабетическое состояние требует перехода на здоровый образ жизни.

По результату анализа, показавшему HbA1C более 6,5% возможен сахарный диабет, но требуются дополнительные исследования для подтверждения диагноза. Как правило, он подтверждается. Цифра 6,5-7,5% свидетельствует о патологии средней тяжести.

Для лиц с сахарным диабетомрекомендовано поддерживать показатель на уровне до 7%. Однако удерживание цифры в пределах 5,5-5,7% продлит жизнь и поможет избежать инвалидности.

Показатель от 8% свидетельствует о плохом контроле и стремительном развитии осложнений, вплоть до потери сознания и комы.

Установление и поддержание HbA1C в норме важно для снижения развития опасных осложнений:

Инфаркта и инсульта.
Диабетической ретинопатии или нейропатии, поражения почек.

У детей с сахарным диабетом желательно поддерживать показатель гликированного гемоглобина на уровне 5,4% до подросткового периода. Цифра 4-5,9% свидетельствует, что болезни нет. 6-7% — течение заболевания контролируется хорошо. При показателе от 7,1% фиксируется тяжелое состояние.

Как правильно сдавать анализ на гликированный гемоглобин

От пациента не требуется особой подготовки перед походом в лабораторию. Данный анализ необязательно сдавать натощак, можно перекусить и попить воды. Кровь берут из вены, а результат выдают на следующий день.

Если анализ сдается для выявления всех биохимических параметров крови, то принимать пищу перед сдачей не следует.

Чтобы получить достоверный результат, сдавайте кровь на исследование в независимой лаборатории, которая занимается диагностикой, но не лечением, и заинтересована в честном результате.

На показатель гликированного гемоглобина влияют имеющиеся заболевания и состояния, об их наличии в обязательном порядке нужно сообщить врачу на приеме.

Цифра может получиться завышеннойпри железодефицитной анемии. Занизитьреальный уровень могут:

кровотечения, которые были недавно или возникают периодически;
недавнее переливание крови;
некоторые болезни, например, гемолитические анемии различного генеза.

К сожалению, на протяжении длительного периода гликированный гемоглобин может быть выше нормы, но без проявления симптомов. Поэтому важно регулярно сдавать кровь на анализ и поддерживать показатель на уровне 5,5-5,7% как женщинам, так и мужчинам любого возраста.

Официальная медицина не признает опасность результата в пределах 6%. Но людям, желающим прожить дольше, лучше начинать лечение диабета в легкой форме. Результат свыше 6,5% дает право врачу ставить точный диагноз.

Источник

Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin), правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, и приводимая ниже информация носит исключительно справочный характер.

Гликированный гемоглобин: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Исследование на гликированный гемоглобин назначают с целью мониторинга течения и контроля эффективности лечения больных сахарным диабетом для определения степени компенсации заболевания. Уровень гликированного гемоглобина используют для оценки риска развития осложнений диабета.
Тест Гликированный гемоглобин.jpg

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки к процедуре не требуется. Исследование не проводится у детей до 6 месяцев. Исследование нецелесообразно проводить после кровотечений, гемотрансфузий (переливания крови).

Срок исполнения

1 рабочий день (указанный срок не включает день взятия биоматериала).

Что может повлиять на результаты

Результаты теста на гликированный гемоглобин при гемоглобинопатии, включая серповидно-клеточную анемию, во время беременности (второго и третьего триместров) и послеродового периода, при ВИЧ, недавних кровотечениях или переливании крови, терапии эритропоэтином, а также у пациентов, находящихся на гемодиализе, могут не отражать истинного содержания глюкозы.

Для диагностики диабета в этих ситуациях следует использовать только критерии уровня глюкозы в плазме крови.

Интерпретация результата может быть затруднена присутствием вариантных форм гемоглобина: гемоглобина А2, повышающегося при бета-талассемии (генетическом заболевании), и фетального гемоглобина (гемоглобина плода), высокое содержание которого сохраняется до 6 месяцев после рождения.

Гликированный гемоглобин

Для исследования берется кровь из вены.

Сдать анализ на Гликированный гемоглобин можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Референсные значения представлены в таблице

Гликированный гемоглобин, %	Интерпретация
< 6,0	нормальный уровень
≥ 6,5	диагностический критерий сахарного диабета
6,0 – 6,5 (5,7 – 6,4)	повышенный риск развития диабета и его осложнений по данным ВОЗ (по данным ADA, American Diabetes Association)

Гемоглобин – это переносящий кислород белок эритроцитов. В зависимости от структуры различают:

нормальный гемоглобин (обозначают HbA), который составляет 85-95% от общего гемоглобина;
гемоглобин А2 (HbA2), который составляет менее 3,5% от общего содержания гемоглобина;
фетальный гемоглобин (HbF) — у взрослого человека составляет менее 1%.

Кислород, присоединяясь к гемоглобину, находящемуся в эритроцитах, доставляется к органам и тканям организма, где он нужен для их нормального функционирования.

При различных заболеваниях происходит химическое изменение структуры гемоглобина. Так, при сахарном диабете (заболевании, связанном с нарушением усвоения глюкозы, в результате чего развивается гипергликемия – стойкое увеличение содержания глюкозы в крови) к гемоглобину присоединяется глюкоза с образованием гликированного гемоглобина (обозначается HbA1c). И чем выше уровень глюкозы в крови, тем больше гемоглобина модифицируется в гликированный гемоглобин.

Гемоглобин высокий и низкий.jpeg
Образование гликированного гемоглобина необратимо (то есть гликированный гемоглобин не может обратно стать нормальным гемоглобином), и его концентрация в крови зависит как от продолжительности жизни эритроцитов (до 120 дней), так и от концентрации глюкозы в крови. Поскольку скорость образования гликированного гемоглобина тем выше, чем выше уровень глюкозы в крови, то по его концентрации можно судить о среднем содержании глюкозы в крови за последние 8–12 недель перед исследованием. При этом содержание гликированного гемоглобина не зависит от ежедневных и часовых колебаний глюкозы, от физических нагрузок и приема пищи непосредственно перед взятием образца крови.

Проведение исследования на гликированный гемоглобин рекомендуется всем людям старше 45 лет для своевременной оценки риска развития диабета и его осложнений (не реже 1 раза в три года).

Если присутствует хотя бы один из факторов риска развития диабета (избыточный вес, сердечно-сосудистые заболевания, гипертония (АД ≥ 140/90 мм.рт.ст.), родственники, страдающие диабетом, нарушение обмена холестерина (уровень ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) < 0,9 ммоль/л) или уровень триглицеридов > 2,82 ммоль/л) необходимо контролировать уровень глюкозы, исследуя гликированный гемоглобин не реже 1 раза в год.

Пациентам с установленным диагнозом «сахарный диабет» исследование концентрации гликированного гемоглобина рекомендовано делать каждые три месяца для контроля эффективности лечения и оценки риска развития осложнений:

ретинопатии (поражения сетчатки глаза, которое в тяжелых случаях может заканчиваться слепотой);
нефропатии (поражения почек);
полинейропатии (поражения нервных волокон, которое может приводить к атрофии (истощению) мышц);
артериальной гипертензии (повышенного давления);
атеросклероза (отложения холестерина в стенке сосудов);
ИБС (ишемической болезни сердца).

Причины повышения гликированного гемоглобина в крови:

Сахарный диабет.
Ложное завышение при железодефицитной анемии.
Ложное завышение после спленэктомии (удаления селезенки).

Причины снижения гликированного гемоглобина в крови:

Гипогликемия (низкое содержание глюкозы в крови).
Нормализация уровня глюкозы у пациентов с диабетом (эффективное лечение).
Ложное занижение при гемолитической анемии.
Ложное занижение после кровотечения, гемотрансфузии (переливания крови).

Источники:

Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes—2021 American Diabetes Association Diabetes Care Jan 2021, 44 (Supplement 1) S15-S33; DOI:10.2337/dc21-S002
Cas Weykamp, Ph.D. HbA1c: A Review of Analytical and Clinical Aspects. Ann Lab Med 2013;33:393-400
Wenjia Guo, Qi Zhou, Yanan Jia, Jiancheng Xu. Increased Levels of Glycated Hemoglobin A1c and Iron Deficiency Anemia: A Review. Med Sci Monit 2019 Nov 7;25:8371-8378.
Oliver Schnell, J Benjamin Crocker, Jianping Weng. Impact of HbA1c Testing at Point of Care on Diabetes Management. J Diabetes Sci Technol 2017 May;11(3):611-617.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Пробирки для гликированного гемоглобина

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Источник

Методы определения гликозилированного гемоглобина в крови

21 марта 2019 г. Определение гликозилированного гемоглобина в крови: суть методик

С целью определения состояния организма человека проводят лабораторные исследования. Для определения заболеваний, которые вызывают повышение или снижение углеводов в крови, осуществляют тест на определение уровня гликозилированного гемоглобина в крови. Это наиболее приемлемый анализ, который показывает достоверные результаты. Интерпретировать их может только лечащий врач. Поставив диагноз, он назначит лечение.

Методика определения гликозилированного гемоглобина в крови

Гликозилированный гемоглобин – связь эритроцита с углеводом. Она становится нерушимой. Поэтому врач может обнаружить показатель, который держится в крови на протяжении всей жизни эритроцитов (3 месяца). Подробно о том, что такое гликозилированный гемоглобин.

Для выявления содержания показателя сдают кровь на анализ. Для этого подходит венозная или капиллярная биологическая жидкость.

После взятия биологического материала в пробирку добавляют вещество, препятствующее сворачиванию крови. Если образуется сгусток, проведение дальнейшего исследования будет невозможным. Содержимое пробирки тщательно перемешивают, только после этого ставят в анализатор. Он автоматически высчитывает показатель, и выдает данные на бланке исследования.

Применение прибора исключает возможность врачебной ошибки в подсчете количества необходимых элементов. То есть такие данные будут наиболее достоверными. Но для подтверждения числа показателя рекомендуется проведение исследования дважды. При получении одинаковых показателей, тест считается достоверным.

Анализатор для определения гликозилированного гемоглобина

Выпущено множество моделей приборов, с помощью которых можно определить различные показатели биологических жидкостей человека. Существует множество аппаратов для определения гликозилированного гемоглобина.

Жидкостный хроматограф. Кровь разделяется на несколько фракций, в которых исследуется заданный показатель.
Ионнообменный хроматограф. Разделяет ионы на молекулы. После добавления различных реагентов возможно измерение определенных фракций. Примером такого прибора является анализатор для определения гликозилированного гемоглобина D10.
Иммунотурбидтметрия. Определяет показатель посредством измерения состава крови при взаимодействии комплекса антиген-антитело.
Портативные анализаторы. Подбираются каждым пациентом для домашнего использования. Для анализа необходимо небольшое количество капиллярной крови, которую получают посредством прокола кожи скарификатором. Прибор основан на фотометрии, измеряют длину волны. Каждая из них имеет флуоресценцию (свечение), по которой определяется точный результат показателя. Читай подробный обзор домашних анализаторов крови.

Если у пациента наблюдаются проблемы со здоровьем, его сахар в крови периодически повышается, врач рекомендует приобрести домашний анализатор. Наборы реагентов для определения гликозилированного гемоглобина должны быть просты в использовании, чтобы все пациенты могли их применять.

Наборы для определения гликозилированного гемоглобина

При покупке такого набора пациенты должны посмотреть, на какое количество тестов он рассчитан. Продаются анализаторы для 100, 200 тестов. Исследования показывают процентное количество исследуемого вещества. Применяют венозную или капиллярную кровь. Так как портативные приборы используются в домашних условиях, чаще всего применяют второй вариант.

Такие приборы необходимы для самостоятельного использования людям, у которых наблюдается нестабильный сахарный диабет. Они могут вовремя выявить отклонения биологической жидкости, при которых не помогают назначаемые лекарственные средства.

Реагенты для определения гликозилированного гемоглобина

В набор входят следующие реагенты, необходимые для хроматографии:

средства, препятствующие сворачиванию крови, например, ЭДТА;
гемолитические средства, уничтожающие эритроциты, оставляющие глюкозу;
буферный раствор – жидкость, которая поддерживает кислотно-основное состояние раствора;
раствор уксусной кислоты – жидкость, необходимая для удаления лишних компонентов в исследуемом материале;
контрольный образец – необходим для сравнения полученного результата с нормой;
полуавтоматический прибор, который представляет собой портативный анализатор.

Вышеперечисленные вещества могут быть различных фирм, но предназначение для них остается одинаковым. В каждый набор определения гликозилированного гемоглобина в крови входит инструкция по использованию.

Определение гликозилированного гемоглобина в цельной крови

Врач должен предупредить пациента, как сдавать тест на определение гликозилированного гемоглобина в цельной крови.

Для проведения теста в пробирку вносят вещество, которое препятствует сворачиванию крови. К нему добавляют цельную кровь. Соотношение должно быть одинаковымм. Полученный раствор тщательно перемешивают и настаивают. Так образуется эритроцитарная масса, которую пипеткой необходимо отобрать и переместить в пробирку, где расположен гемолитик. Полученную жидкость перемешивают и настаивают. В это время образуется процесс гемолиза, то есть эритроциты разрушаются, остается только глюкоза. Ее определяет прибор.

Определение гликозилированного гемоглобина в сыворотке крови

Сыворотка – субстанция крови человека, получаемая из цельной крови. Для этого образец помещают в пробирку и устанавливать в центрифугу. Она работает на больших оборотах. После истечения 10 минут прибор останавливают. Сверху пробирки остается желтоватая жидкость, которая является сывороткой. На одно осаждаются форменные элементы, поэтому эта часть будет иметь красный оттенок.

Ход тестирования проходит в несколько этапов:

в пробирку добавляют сыворотку, раствор гемоглобина, осищенную воду;
отдельно перемешивают контрольную пробу, состоящую из сыворотки и дистиллированной воды;
обе емкости настаивают, после этого помещают в центрифугу на больших оборотах;
сверху пробирки остается желтая часть жидкости, которую отбирают, и добавляют сульфат аммония.

Получилась жидкость из сыворотки крови, которую можно исследовать на фотоэлектроколориметре. Это прибор, который определяет длину волны. Полученные с него данные вставляют в формулу для выявления экстинкции. Она необходима для определения вещества на 1л крови.

Определение гликозилированного гемоглобина при сахарном диабете

Гликированный показатель определяется только в промежутке времени, равном 3 месяца. Поэтому исследование проводится единично. Возможно применение повторного анализа через несколько дней для подтверждения результатов. Но несмотря на это, полученные данные относятся к достоверным результатам. На их основании врач может судить о следующих параметрах:

качество медикаментозного лечения, которое корректируют при получении плохих данных;
нарушение пациентом правил поведения при гипергликемии, к которым относится употребление углеводов, активные физические нагрузки, нервное перенапряжение.

Важно! При гипергликемии рекомендуется периодически измерять уровень глюкозы с помощью домашнего глюкометра. Гликозилированный тест информативен только 1 раз в 120 дней.

Сахарный диабет – опасное заболевание, которое чревато осложнениями, снижающими уровень жизни пациента, или приводящими к его гибели. Рекомендуется вовремя применять медикаментозное лечение, придерживаться диеты. Определение гликозилированного гемоглобина позволяет врачу оценить качество терапии, скорректировать ее.

Полезное видео

фото Беликова Е.

Автор статьи

Екатерина Беликова

врач лабораторной диагностики

В 2014 г. с отличием окончила Северо-Кавказский федеральный университет по специальностям «Медицинская биохимия» и «Клиническая лабораторная диагностика.

Специально для Mirmam.pro

Гликозилированный гемоглобин при беременности: о чем он говорит
Откуда лучше брать общий анализ крови – пальца или вены?
Методы определения гемоглобина в крови: какой подсчет практичнее?
Гемихромный метод определения гемоглобина: насколько он достоверен?

Источник