Разрушение оболочки эритроцитов и выход гемоглобина в плазму называется

Гемолиз — это разрыв оболочки эритроцитов и выход гемоглобина в плазму.

Причины гемолиза:

1. Биологический. может быть вызван химическими агентами (хлороформ, эфир, сапонин и др.). Гемолизирующими свойствами обладают яды некоторых змей.

Механический гемолиз — при сильном встряхивании ампулы с кровью также наблюдается разрушение мембраны эритроцитов. механический гемолиз иногда возникает при длительной ходьбе из-за травмирования эритроцитов в капиллярах стоп.

Термический — если эритроциты заморозить, а потом отогреть.

Иммунный гемолиз — при переливании несовместимой крови и наличии аутоантител к эритроцитам.

Скорость оседания эритроцитов, факторы, влияющие на нее.

Суспензионная устойчивость крови (скорость оседания эритро­цитов — СОЭ).

Кровь представляет собой суспензию, или взвесь, так как форменные элементы ее находятся в плазме во взвешенном состоянии.

Взвесь эритроцитов в плазме поддерживается гидрофиль­ной природой их поверхности, а также тем, что эритроциты (как и другие форменные элементы) несут отрицательный заряд, благо­даря чему отталкиваются друг от друга.

Если отрицательный заряд форменных элементов уменьшается, что может быть обусловлено адсорбцией таких положительно заряженных белков, как фибрино­ген, γ-глобулины, парапротеины и др., то снижается электростати­ческий «распор» между эритроцитами. При этом эритроциты, склеиваясь друг с другом, образуют так называемые монетные столбики. Одновременно положительно заряженные белки выполняют роль межэритроцитарных мостиков. Такие «монетные столбики», застре­вая в капиллярах, препятствуют нормальному кровоснабжению тка­ней и органов.

Если кровь поместить в пробирку, предварительно добавив в нее вещества, препятствующие свертыванию, то через некоторое время можно увидеть, что кровь разделилась на два слоя: верхний состоит из плазмы, а нижний представляет собой форменные элементы, главным образом эритроциты.

Исходя из этих свойств, Фарреус предложил изучать суспензионную устойчивость эритроцитов, оп­ределяя скорость их оседания в крови, свертываемость которой устранялась предварительным добавлением цитрата натрия. Этот показатель получил наименование «скорость оседания эритроцитов (СОЭ)».

Величина СОЭ зависит от возраста и пола.

У новорожденных СОЭ равна 1—2 мм/ч, у детей старше 1 года и у мужчин — 6—12 мм/ч, у женщин — 8—15 мм/ч, у пожилых людей обоего пола — 15—20 мм/ч.

Наибольшее влияние на величину СОЭ ока­зывает содержание фибриногена: при увеличении его концентрации более 4 г/л СОЭ повышается.

СОЭ резко увеличивается во время беременности, когда содержание фибриногена в плазме значительно возрастает.

Повышение СОЭ наблюдается при воспалительных, ин­фекционных и онкологических заболеваниях, а также при значи­тельном уменьшении числа эритроцитов (анемия).

Уменьшение СОЭ у взрослых людей и детей старше 1 года является неблагоприятным признаком.

Величина СОЭ зависит в большей степени от свойств плазмы, чем эритроцитов. Так, если эритроциты мужчины с нормальной СОЭ поместить в плазму беременной женщины, то эритроциты мужчины оседают с такой же скоростью, как и у женщин при беременности.

Вопросы № 67

Функции лейкоцитов, их количество: Лимфоцитарно-нейтрофильные перекресты у детей . Физиологический лейкоцитоз его виде

Нейтрофилы: фагоцитоз, стимуляция регенерации тканей, транспорт БАВ и антител, регуляция проницаемости гистогематических барьеров.

Базофилы: фагоцитоз, участие в аллергических реакциях, обеспечение миграции других лейкоцитов, активация агрегации тромбоцитов.

Эозинофилы: фагоцитоз и бактерицидное действие, защита организма от паразитарной инфекции гельминтами, нейтрализация медиаторов аллергической реакции и подавление их секреции, подавление агрегации тромбоцитов.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Студент — человек, постоянно откладывающий неизбежность. 11140 —

| 7505 — или читать все.

источник

Разрушение эритроцитов

Разрушение эритроцитов (гемолиз) — естественный или спровоцированный определенной патологией необратимый процесс, в результате которого происходит разрушение ККТ и выход гемоглобина в плазму. Кровь становится прозрачной, а красный цвет приобретает как растворимый краситель в дистиллированной воде, что в медицине носит название «лаковая кровь».

Продолжительность жизни эритроцитов в здоровом организме составляет 3–3,5 месяца. По истечении этого срока начинается естественный процесс гибели ККТ, что для организма проходит без негативных последствий — такие операции происходят практически каждую секунду. Следует отметить, что продолжительность жизни у эритроцитов больше, чем у других компонентов крови. Например, продолжительность жизненного цикла тромбоцитов составляет около 10 суток.

Процесс разрушения эритроцитов происходит под действием вещества, которое называется гемолизин. Если выработка этого компонента обусловлена определенными патологическими процессами, будет присутствовать характерная симптоматика. В таких случаях нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Место разрушения

Место разрушения эритроцитов не имеет конкретной локализации. Процесс может быть внутрисосудистым и внутриклеточным. При внутриклеточном типе разрушение эритроцитов происходит в клетках макрофагов кроветворных органов. Если патогенез обусловлен патологическим процессом, сильно увеличатся селезенка и печень.

При внутрисосудистом типе разрушаются эритроциты во время циркуляции крови. Такой процесс может быть обусловлен определенными заболеваниями, в том числе и врожденного характера.

Показатели гемолиза могут быть ошибочными, если во время анализа и работы с жидкостью были допущены ошибки. Это возможно при таких провокаторах:

• была нарушена техника забора материала;
• несоблюдение правил хранения крови.

При показателях, которые существенно отличаются от нормы, могут назначать повторное проведение теста.

Патогенез

Механизм разрушения может быть нескольких видов:

• естественный — не обусловлен какой-то патологией, а просто результат жизненного цикла эритроцитов в крови;
• осмотический — обусловлен наличием в крови веществ, которые деструктивно влияют на оболочку ККТ;
• термический — при воздействии предельно низких температур;
• биологический — обусловлен воздействием патогенных микроорганизмов в результате вирусных или инфекционных системных заболеваний;
• механический — из-за воздействия, которое приводит к повреждению оболочки эритроцита.

Почему эритроциты разрушаются? В результате завершения жизненного цикла или под воздействием определенных этиологических факторов происходит следующее:

• ККТ растет в размере, меняется форма — из дискообразного эритроцит становится круглым;
• оболочка ККТ не способна растягиваться, что приводит к разрыву ККТ;
• содержимое эритроцита попадает в плазму крови.

Причин процесса достаточно много. Спровоцировать гемолиз неестественного типа может даже сильный стресс.

Возможные причины

Возможные причины развития преждевременного гемолиза следующие:

• переливание несовместимой крови;
• отравление тяжелыми металлами, ядами и другими токсическими веществами;
• хронические инфекционные заболевания;
• болезни вирусной этиологии, которые длительное время не проходят или перешли в хроническую форму с частыми рецидивами;
• ДВС-синдром;
• наличие системных или аутоиммунных заболеваний;
• термические или химические ожоги;
• удар током.

В некоторых случаях процесс будет иметь идиопатическую форму, то есть установить его этиологию будет невозможно.

Примерная симптоматика

В легкой форме патологический гемолиз протекает практически бессимптомно, в том время как острая форма может характеризоваться следующим образом:

• тошнота и рвота — в рвотных массах могут быть примеси крови;
• слабость;
• бледность кожных покровов;
• боль в животе;
• желтушность кожи;
• судороги;
• одышка;
• систолические шумы в сердце;
• повышенное или пониженное до критических пределов артериальное давление;
• увеличение селезенки и печени;
• гематурия — в моче примеси крови;
• повышенная температура тела;
• приступы лихорадки и озноба;
• возможна анурия — отсутствие мочи.

Желтушность эпидермиса будет обусловлена тем, что в продуктах распада в результате разрушения ККТ образуются клетки билирубина.

Диагностика

Чтобы определить, что именно стало причиной патологического гемолиза, проводится ряд диагностических мероприятий:

• консультация гематолога и специалистов — в зависимости от характера течения клинической картины;
• общий клинический анализ и развернутый биохимический анализ крови;
• тест Кумбса — определяет наличие эритроцитарных антител к резус-фактору;
• УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
• КТ живота и почек.

При клеточном гемолизе в анализах будет повышенное количество билирубина, стеркобилина, железа и уробилина. При внутрисосудистом типе будет присутствовать гемоглобин в моче.

Лечение

Курс лечения будет полностью зависеть от первопричинного фактора. Возможно назначение препаратов из группы иммуносупрессоров, глюкокортикостероидов, антибиотиков.

Может проводиться заместительная терапия — переливание ККТ и составляющих крови. Если терапевтические мероприятия малоэффективны или вовсе не дают должного результата, выполняют операцию по удалению селезенки.

Профилактика

Относительно врожденных или системных заболеваний нет специфической профилактики. В качестве общих профилактических мероприятий нужно выполнять следующее:

• проводить предупреждение инфекционных или воспалительных заболеваний;
• правильно питаться;
• исключить отравление тяжелыми ядами, металлами и другими токсическими веществами;
• систематически проходить медицинский осмотр.

При плохом самочувствии необходимо обращаться к врачу, а не проводить терапевтические мероприятия на свое усмотрение.

источник

Разрушение оболочки эритроцитов и выход гемоглобина в плазму называется

192. Прибор для определения скорости оседания эритроцитов

Д) аппарат Панченкова+

Е) фотоэлектрический эритрогемометр

193. Лейкоцитарная формула ( лейкограмма)

А) процентное соотношение лейкоцитов и эритроцитов

Б) количество лейкоцитов в 1 л крови

С) процентное соотношение отдельных видов лейкоцитов+

Д) процентное соотношение отдельных видов гранулоцитов между собой

Е) процентное соотношение отдельных видов агранулоцитов между собой.

Вторая группа крови содержит

А) агглютиноген А, агглютинин

Б) агглютиноген В, агглютинин

С) агглютиноген АВ, агглютинин 0

Д) агглютиноген 0, агглютинин

Е) агглютиноген А, агглютинин

Третья группа крови содержит

А) агглютиноген А, агглютинин

Б ) агглютиноген В, агглютинин

С) агглютиноген АВ, агглютинин 0

Д) агглютиноген 0, агглютинин

Е) агглютиноген А, агглютинин

Первая фаза коагуляционного гемостаза

А) образование тканевой и кровяной протромбиназы+

Б) рефлекторный спазм сосудов

Е) необратимая агрегация тромбоцитов

Послефаза гемокоагуляции -это

А) образование кровяной и тканевой протомбиназы

Б) образование тромбина из протомбина

С) ретракция и фибринолиз+

Д) образование кровяного активатора

Е) превращение фибриногена в фибрин

198: Содержание эритроцитов в 1 литре крови взрослой женщины:

1. 1, 7-2,7 х 10^12
2. 2, 7-3,7 x 10^12
3. 3, 7-4,7 x 10^12+
4. 4, 7-5,7 x 10^12
5. 5, 7-6,7 x 10^12

Удельный вес (относительная плотность) крови взрослого человека

1. 1, 010-1,020
2. 1, 030-1,040
3. 1, 050-1,060+
4. 1, 070-1,080
5. 1, 090-1,100

200. Нормальное содержание общего белка в плазме крови взрослого человека в г/л:

201. Нормальное содержание альбуминов в плазме крови взрослого человека в г/л:

202. Продолжительность жизни эритроцитов в днях составляет:

203. Нормальное содержание гемоглобина в крови мужчины в г/л:

В норме цветовой показатель крови составляет

205. Непрочное (нестойкое) соединение гемоглобина с углекислым газом (СО^2):

1. карбгемоглобин+
2. солянокислый гематин
3. карбоксигемоглобин
4. метгемоглобин
5. оксигемоглобин

Минимальная резистентность эритроцитов определяется концентрацией раствора NaCl

Максимальная резистентность эритроцитов определяется концентрацией раствора NaCl

208. Физиологический гемолиз наступает при:

1. укусе змеи под действием ее яда
2. помещении крови в кислоту
3. разрушении старых эритроцитов в печени и селезенке+
4. переливании несовместимой группы крови
5. помещении эритроцитов в 0, 4% раствор NaCl

Физиологическое повышение скорости оседания эритроцитов наблюдается

1. во время сна
2. при приеме пищи
3. при беременности+
4. при снижении рН крови
5. при физической нагрузке

210. Процентное содержание моноцитов в лейкограмме:

211. Клетки крови, синтезирующие иммуноглобулины (антитела) –

1. эритроциты
2. Т-лимфоциты
3. В-лимфоциты+
4. моноциты
5. тромбоциты

212. Лимфоциты, опознающие и убивающие чужеродные клетки:

1. Т-лимфоциты — клетки иммунной памяти
2. Т-лимфоциты — клетки-хелперы
3. Т-лимфоциты — клетки-супрессоры
4. Т-лимфоциты — клетки-киллеры+
5. В-лимфоциты

Т-лимфоциты, помогающие В-лимфоцитам синтезировать антитела

1. нулевые лимфоциты
2. клетки-хелперы+
3. клетки-супрессоры
4. клетки-киллеры
5. амплифайеры

Первым плазменным фактором свертывания крови является

1. проакцелерин
2. соли кальция
3. фибриноген+
4. антигемофильный глобулин А
5. протромбин

Третья фаза коагуляционного гемостаза

1. образование тканевой и кровяной протромбиназы
2. рефлекторный спазм сосудов
3. образование фибрина+
4. адгезия тромбоцитов
5. необратимая агрегация тромбоцитов

Вторая фаза коагуляционного гемостаза

1. рефлекторный спазм сосудов
2. обратимая агрегация тромбоцитов
3. образование тромбина из протромбина+
4. образование фибрина
5. адгезия тромбоцитов

217. Естественным антикоагулянтом является:

1. протромбин
2. гепарин+
3. адреналин
4. фибрин
5. кальций

источник

Глава 6. СИСТЕМА КРОВИ

ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ КРОВИ

Гемолиз

Гемолизом называется разрыв оболочки эритроцитов и выход гемоглобина в плазму, благодаря чему кровь приобретает лаковый цвет. В искусственных условиях гемолиз эритроцитов может быть вызван помещением их в гипотонический раствор. Для здоровых людей минимальная граница осмотической стойкости соответствует раствору, содержащему 0,42—0,48% NaCl, полный же гемолиз (мак­симальная граница стойкости) происходит при концентрации 0,30— 0,34% NaCl. При анемиях границы минимальной и максимальной стойкости смещаются в сторону повышения концентрации гипото­нического раствора.

Причины гемолиза. Гемолиз может быть вызван химическими агентами (хлороформ, эфир, сапонин и др.), разрушающими мем­брану эритроцитов. В клинике нередко встречается гемолиз при отравлении уксусной кислотой. Гемолизирующими свойствами об­ладают яды некоторых змей (биологический гемолиз).

При сильном встряхивании ампулы с кровью также наблюдается разрушение мембраны эритроцитов — механический гемолиз. Он может проявляться у больных с протезированием клапанного аппа­рата сердца и сосудов. Кроме того, механический гемолиз иногда возникает при длительной ходьбе (маршевая гемоглобинурия) из-за травмирования эритроцитов в капиллярах стоп.

Если эритроциты заморозить, а потом отогреть, то возникает гемолиз, получивший наименование термического. Наконец, при переливании несовместимой крови и наличии аутоантител к эрит­роцитам развивается иммунный гемолиз. Последний является при­чиной возникновения анемий и нередко сопровождается вы­делением гемоглобина и его производных с мочой (гемоглобинурия).

Функции эритроцитов

Эритроцитам присуши три основные функции: транспортная, защитная и регуляторная.

Транспортная функция эритроцитов заключается в том, что они транспортируют О2 и CО2, аминокислоты, полипептиды, белки, углеводы, ферменты, гормоны, жиры, холестерин, различные био­логически активные соединения (простагландины, лейкотриены и др.), микроэлементы и др.

Защитная функция эритроцитов заключается в том, что они играют существенную роль в специфическом и неспецифическом иммунитете и принимают участие в сосудисто-тромбоцитарном ге­мостазе, свертывании крови и фибринолизе.

Регуляторную функцию эритроциты осуществляют благодаря со­держащемуся в них гемоглобину; регулируют рН крови, ионный состав плазмы и водный обмен. Проникая в артериальный конец капилляра, эритроцит отдает воду и растворенный в ней О2 и уменьшается в объеме, а переходя в венозный конец капилляра, забирает воду, СО2 и продукты обмена, поступающие из тканей и увеличивается в объеме.

Благодаря эритроцитам во многом сохраняется относительное постоянство состава плазмы. Это касается не только солей. В случае увеличения концентрации в плазме белков эритроциты их активно адсорбируют. Если же содержание белков в крови уменьшается, то эритроциты отдают их в плазму.

Эритроциты являются носителями глюкозы и гепарина, облада­ющего выраженным противосвертывающим действием. Эти соеди­нения при увеличении их концентрации в крови проникают через мембрану внутрь эритроцита, а при снижении — вновь поступают в плазму.

Эритроциты являются регуляторами эритропоэза, так как в их составе содержатся эритропоэтические факторы, поступающие при разрушении эритроцитов в костный мозг и способствующие обра­зованию эритроцитов. В случае разрушения эритроцитов из осво­бождающегося гемоглобина образуется билирубин, являющийся од­ной из составных частей желчи.

источник