Резус фактор и гемоглобин

Определение резус-фактора

Резе Андрей Геннадьевич - Гематолог

Автор

Заместитель генерального директора по науке и образованию

Ведущий врач

Кандидат медицинских наук

Гематолог

Определение резус-фактора наряду с определением группы крови является базовым анализом, позволяющим определять совместимость людей по иммунологическим характеристикам крови. Совместимость по резус-фактору имеет значение при переливании крови и зачатии.

Что такое резус-фактор

К середине XX-го века ученые получили подтверждение, что совместимость людей по иммунологическим характеристикам крови не исчерпывается классическим разделением на четыре группы крови. Был обнаружен белок, присутствующий в крови примерно 85% людей. Соответственно, приблизительно у 15% людей он отсутствует. При переливании крови от первых ко вторым, организм реципиента начинает вырабатывать антитела к этому белку, то есть это вещество является антигеном. В медицине данный белок обозначается латинской буквой D. Если белок D в Вашей крови, то значит, у Вас резус-фактор положительный (Rh+), и Вы принадлежите к большинству (85%). Если данного антигена в Вашей крови нет, Ваш резус-фактор отрицательный (Rh-). Резус-фактор в течение жизни не изменяется.

Почему резус-фактор важен при переливании крови

При переливании крови от человека с Rh+ к человеку с Rh- происходит конфликт по резус-фактору. Но если при конфликте по группе крови разрушение эритроцитов (гемолиз) начинается сразу, то при конфликте по резус-фактору при первом переливании гемолиза не бывает. Первый контакт с антигеном D приводит лишь к сенсибилизации реципиента, то есть его организм вырабатывает специфические антитела, чувствительность к антигену повышается. А вот если антиген попадает в кровь человека с отрицательным резус-фактором повторно, организм начинает реагировать на проникновение чужеродного агента: эритроциты начинают слипаться внутри сосудов и разрушаться. Человек чувствует стеснение в груди, затрудненность дыхания, боли в области поясницы. Понижается артериальное давление, развивается острая почечная недостаточность. Подобный комплекс симптомов называется гемолитическим шоком.

В настоящее время гемолитический шок при переливании крови практически исключен. В сегодняшней медицинской практике для переливания используется кровь, совпадающая по группе и по резус-фактору с кровью реципиента. Для того чтобы исключить ошибку, перед проведением любой операции анализ на определение группы крови и резус-фактора делается заново.

Резус-фактор при планировании беременности

Резус-фактор также имеет значение при планировании беременности. Если у мужчины резус-фактор положительный, а у женщины — отрицательный, то у их ребенка в большинстве случаев окажется положительный резус-фактор. То есть возникает ситуация, когда у матери Rh-, а у плода — Rh+. В этом случае существует риск конфликта по резус-фактору при беременности. Такая ситуация требует особого внимания при ведении беременности. Необходимо будет сдавать анализы на определения титра и класса антирезусных антител в крови.

В норме кровь матери и кровь ребенка в процессе вынашивания не смешиваются, так как существует плацентарный барьер. Поэтому антиген D в кровь матери не попадает, и антитела к нему не вырабатываются. Поэтому первая беременность с конфликтом по резус-фактору, как правило, протекает без осложнений. Однако во время родов половые пути травмируются, при этом могут пострадать и кожные покровы ребенка, а значит, велика вероятность попадания антигена в кровь матери. Происходит сенсибилизация организма матери, и теперь следующая беременность может быть осложнена. Особенно велик риск сенсибилизации при родах с помощью кесарева сечения. Если первая беременность была искусственно прервана (аборт) или закончилась выкидышем, то риск сенсибилизации матери также возрастает.

В некоторых случаях — при сахарном диабете, гестозе, гриппе или ОРВИ, перенесенных во время беременности — защита плода оказывается ослабленной, и процесс выработки антител начинается еще в период вынашивания.

Если антитела в крови матери уже присутствуют, при новой беременности они могут проникнуть сквозь плацентарный барьер и губительно сказаться на состоянии плода (гемолитическая болезнь плода). Под воздействием антител эритроциты ребенка начинают разрушаться, что приводит к поражениям печени, почек, головного мозга. Возрастает вероятность выкидыша.

Своевременное лечение при резус-конфликте позволяет значительно снизить риск развития наиболее тяжелых осложнений гемолитической болезни.

Риск возникновения конфликта по резус-фактору не является противопоказанием для беременности и не может быть основанием для её прерывания.

Как сдать анализ на определение резус-фактора

Анализ на определение резус-фактора обычно сдается вместе с анализом на определение группы крови. Кровь, как правило, берется из вены (в некоторых случаях могут взять кровь из пальца). Специальной подготовки к анализу не требуется. Однако нежелательно сдавать анализ сразу после приема пищи (с момента последней трапезы должно пройти не менее 4-х часов).

Где сдать анализ на определение резус-фактора в Москве

Анализ на определение резус-фактора Вы можете сдать в любой из поликлиник «Семейного доктора».

Записаться на диагностику

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Источник

Что такое гемоглобин и как он влияет на самочувствие

Материал прокомментировал и проверил Иван Ромасов, врач-терапевт и кардиолог сети клиник «Семейная»

Что такое гемоглобин

Гемоглобин — белок из красных кровяных телец, переносящий по организму железо. Оно удерживает кислород, необходимый для всех функций организма. На уровень гемоглобина влияют различные факторы, включая возраст, пол и возможные заболевания. Отклонение от нормы в показателях — признак множества диагнозов, хотя у некоторых пациентов это индивидуальная особенность. Поэтому только врач может определить, требует ли коррекции каждый конкретный случай [1].

Когда стоит сдать анализ на гемоглобин

Главная функция гемоглобина — дыхательная. При его нехватке может происходить гипоксия — кислородное голодание. Обычно анализ крови на гемоглобин назначают при общем обследовании и диспансеризации либо для отслеживания реакции организма на лечение и назначенные препараты.

Это один из базовых показателей при любом течении болезней. Кроме того, гемоглобин важно отслеживать в период беременности. Если вы заметили у себя следующие симптомы, запишитесь к терапевту, который назначит сдачу анализа крови:

  • хроническая усталость и апатия;
  • частые головные боли;
  • бессонница или сонливость;
  • ухудшение памяти;
  • бледность кожи, длительно незаживающие раны и синяки;
  • постоянная жажда и частое мочеиспускание;
  • появление беспричинной сухости во рту.

Контроль уровня гемоглобина позволяет выявить многие опасные заболевания на ранних стадиях, чтобы скорее приступить к лечению. К тому же длительные отхождения от нормы показателей крови могут привести к серьезным осложнениям. Например, независимо от причин повышения гемоглобина, увеличивается гематокрит — объем красных кровяных телец — в результате чего снижается проходимость тонких капилляров, ухудшается питание всех органов и тканей организма. Этот процесс влияет на ухудшение иммунитета, появление отечности и замедление процессов регенерации.

Нормы гемоглобина

Норма для мужчин — не менее 130 г гемоглобина на 1 л крови, для женщин — не менее 120 г/л [2]. У пожилых людей уровень гемоглобина может быть ниже из-за хронических воспалений, недостаточного питания и побочных эффектов от принимаемых лекарств. У младенцев эти показатели выше, чем у взрослых, потому что им нужно больше кровяных телец для транспортировки кислорода. По мере взросления уровень гемоглобина меняется, достигая стандартных показателей к 18 годам.

Нормы гемоглобина для детей до 18 лет

Читайте также:  На что указывает высокий гемоглобин в крови

© healthline.com

Повышенный гемоглобин

Высокий уровень гемоглобина обычно сопровождает повышение эритроцитов. Чем больше красных кровяных телец, тем больше гемоглобина, и наоборот. Высокие показатели часто указывают на возможные заболевания и проблемы со здоровьем.

  • Врожденный порок сердца, затрудняющий работу по перекачиванию крови и доставке кислорода по организму.
  • Обезвоживание. Недостаток жидкости может привести к увеличению количества эритроцитов, чтобы их сбалансировать.
  • Болезни почек. Некоторые опухоли заставляют почки вырабатывать больше эритропоэтина — гормона, стимулирующего увеличение эритроцитов.
  • Заболевания легких. Из-за неэффективного процесса дыхания организм производит больше кровяных телец, чтобы получать достаточно кислорода.
  • Истинная полицитемия. Хроническое новообразование, которое заставляет тело производить дополнительные эритроциты.

Высокие показатели гемоглобина также встречаются в результате курения, нарушения чувствительности к кислороду, недавнего переливания крови. Основными симптомами могут быть головная боль, непроходящие синяки, кровотечения, потливость, аномальная потеря веса, желтоватый оттенок белка глаз и отечность суставов.

© Mikael Blomkvist/Pexels

Низкий гемоглобин

Низкий уровень гемоглобина обычно наблюдается при недостатке эритроцитов. Его причины:

  • Заболевания костного мозга. Лейкемия, лимфома, апластическая анемия.
  • Почечная недостаточность. Когда почки не функционируют должным образом, они не вырабатывают достаточного количества гормона эритропоэтина, который стимулирует выработку красных кровяных телец.
  • Миома матки. Опухоли, которые обычно не являются злокачественными, но могут вызывать сильное кровотечение, что приводит к снижению количества эритроцитов.
  • Условия, разрушающие эритроциты. К ним относятся серповидноклеточная анемия, талассемия, дефицит фермента G6PD и наследственный сфероцитоз — аутосомно-доминантное заболевание, хроническая желтуха.

Симптомы низкого гемоглобина включают в себя бледность кожи, одышку, учащенное сердцебиение, опухание конечностей.

Гемоглобин А1с

При сдаче анализа крови можно посмотреть результаты на гемоглобин A1c (HbA1c), его называют гликированным. Это гемоглобин, к которому присоединена глюкоза. Врачи часто назначают тест HbA1 пациентам с диабетом. Он помогает получить более четкую картину среднего уровня глюкозы в крови в течение двух-четырех месяцев. Глюкоза, также называемая сахаром в крови, циркулирует по ней и присоединяется к гемоглобину. Чем больше глюкозы в крови, тем вероятнее, что у вас повышенный уровень гликозилированного гемоглобина. Глюкоза остается прикрепленной к гемоглобину около 120 дней.

Высокий уровень HbA1c указывает на то, что уровень сахара в крови был высоким в течение нескольких месяцев. В большинстве случаев больным диабетом следует стремиться к уровню HbA1c не более 7%. У людей без диабета уровень HbA1c обычно составляет около 5,7%. Если у вас диабет и высокий уровень HbA1c, возможно, вам потребуется изменить схему приема лекарств.

Когда надо обратиться к врачу

Помимо систематического обследования и тревожных симптомов, тест на гемоглобин есть смысл проводить, если:

  • у вас в семье были случаи заболеваний крови, например серповидноклеточная анемия;
  • вы плохо себя чувствуете, есть инфекционное или вирусное заболевание;
  • в рационе недостаточно железа (вы придерживались строгой диеты);
  • вы потеряли много крови в результате травмы или операции;
  • подтверждена беременность;
  • есть заболевание, которое может повлиять на показатели крови.

Чем раньше будут выявлены аномальные уровни гемоглобина, тем лучше. Это повысит шансы на успешное лечение.

Как повысить гемоглобин

После консультации с врачом вам могут назначить препараты для повышения гемоглобина. В любом случае определить отклонения от нормы может только врач. Он же подберет лечение, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Не пытайтесь исправить ситуацию с помощью продуктов, если анализы показали серьезное повышение или понижение уровня гемоглобина.

Терапевт может назначить добавки, содержащие железо. Крайне важно соблюдать прописанную дозу, потому что переизбыток вещества приводит к гемохроматозу, следствием которого становятся заболевания печени и ЖКТ. Управление пищевых добавок Национального института здравоохранения рекомендует мужчинам получать до 8 мг железа в день, а женщинам — до 18 мг в день [3]. Дозировка для беременных женщин может быть увеличена до 27 мг в день. Улучшение самочувствия и показателей крови отмечают в срок от одной недели до месяца с начала приема препаратов.

Продукты, повышающие гемоглобин

Если у врача нет особых рекомендаций, можно поддерживать уровень гемоглобина, употребляя пищу с высоким содержанием железа и фолиевой кислоты. Эти продукты не могут считаться полноценной заменой препаратам, но станут хорошим дополнением для сбалансированного разнообразного рациона:

  • печень и субпродукты;
  • говядина и моллюски;
  • брокколи;
  • шпинат;
  • зеленая фасоль;
  • капуста;
  • чечевица и фасоль;
  • тофу.

Учитывайте, что железо в основном содержится в мясе и субпродуктах. Несмотря на то что содержание железа в шпинате достигает 3,8 мг на 100 г, съесть такое количество зелени за день довольно сложно. Для сравнения: в 100 г печени содержится 6,9 мг железа, а это 49% от дневной нормы.

Фолиевая кислота — витамин группы B, который организм использует для производства части красных кровяных телец, содержащей гемоглобин. Без достаточного количества фолиевой кислоты эритроциты не созревают. Это может привести к анемии и низкому уровню гемоглобина. Компенсировать недостаток фолиевой кислоты помогут определенные продукты:

  • говядина;
  • шпинат;
  • спаржа;
  • авокадо;
  • зеленый салат;
  • рис;
  • фасоль;
  • арахис.

Что влияет на усвояемость железа

Важный вопрос, насколько хорошо железо усваивается организмом. Самый простой вариант улучшить этот показатель — употреблять богатые микроэлементом продукты с добавлением витамина С. Например, заправить салат лимонным соком, добавить в него побольше темной листовой зелени или клубники. Витамин А также участвует в процессах усвоения железа. Он содержится в продуктах животного происхождения — рыбе и печени, а также в сливочном и растительном масле.

Учитывайте, что кальций ухудшает усвояемость железа. Это не значит, что нужно исключить богатые им молочные продукты, инжир, семена и соевые бобы. Но постарайтесь есть их отдельно от добавок железа, назначенных врачом. И наоборот — не ешьте железосодержащие продукты незадолго до и после употребления кальция. Еще одно вещество, ухудшающее всасываемость железа, — фитиновая кислота, которая содержится в грецких и бразильских орехах, кунжуте.

Комментарий эксперта

Иван Ромасов, врач-терапевт и кардиолог сети клиник «Семейная»

Различают три вида гемоглобина:

  • HbA — гемоглобин, который в основном наблюдается в крови взрослого человека.
  • HbF — фетальный, который в основном наблюдается в крови плода и детей до трех лет.
  • HbP- эмбриональный, который обнаруживается во время раннего эмбиогенеза, с 5 по 18 неделю гестации.

Также есть четыре формы гемоглобина:

  • Оксигемоглобин — содержащий двухвалентное железо и переносящий кислород к тканям и органам.
  • Метгемоглобин — с трехвалентным железом, не вступающий в обратимую реакцию с кислородом.
  • Карбоксигемоглобин — образующий соединение с угарным газом.
  • Миоглобин — находящийся в мышцах и отвечающий за депо кислорода в них.

Недостаток гемоглобина во время беременности может грозить осложнениями ее течения, а также задержками в развитии ребенка впоследствии. Что касается посещения врача, то не любое плохое самочувствие требует сдачи общего анализа крови — только затяжной астенический синдром, не объясняемый другими причинами.

Снижение уровня гемоглобина всегда требует приема медикаментозных препаратов. Изменение вторичных лабораторных показателей по типу объема эритроцитов или насыщения их гемоглобином на первом этапе можно корректировать только изменением питания. При снижении уровня гемоглобина ниже лабораторной нормы всегда требуется прием препаратов железа, а включение в диету железосодержащих продуктов (в первую очередь мяса и субпродуктов) позволяет лишь закрепить результаты лечения.

Ни в коем случае нельзя принимать препараты без назначения. Это может грозить серьезными осложнениями — сидерозом внутренних органов, то есть отложением в них солей железа. Но если препараты прописал врач, то следуйте его инструкциям.

Единственное побочное действие, которое часто наблюдается при приеме прописанных препаратов железа, — проблемы с пищеварением. Объясняется это тем, что наиболее часто в состав данных лекарств входит аскорбиновая кислота, раздражающая слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Люди часто бросают прием препаратов, столкнувшись с данными проблемами, потому что не знают, что их можно скорректировать. К тому же существуют новые поколения препаратов, у которых данных побочных действий не возникает. Когда нужно быстро поднять уровень гемоглобина (например перед проведением плановой операции при выраженной анемии), используют внутривенные инфузии препаратов железа, но данный процесс проходит только под наблюдением врача.

Читайте также:  Что пить во время беременности при низком гемоглобине

Источник

ТАЙНЫ КРОВИ

Даже о сложных нейронных связях головного мозга человечество имеет большее представление, чем о содержимом наших сосудов

Опубликовано: 16 октября 2019 г.

Интерес к изучению крови только нарастает. Но искусственных заменителей крови по-прежнему нет. Это не удивительно, слишком сложно устроена эта цивилизация внутри нас.

Что ты есть — кровь?

Многие скажут — это биологическая жидкость, и ошибутся. Биологические жидкости — это моча, слюна, пот. А кровь — полноценная соединительная ткань, состоящая из «воды» не более чем на 50%, постоянно находящаяся в движении и за несколько месяцев полностью обновляющая свой состав. Она обеспечивает защиту от всего, что попадает в наш организм и обязательно полностью или частично проникает в кровеносное русло. Доставляет тканям кислород, удаляет углекислый газ. Она «замешана» на стволовых клетках, роль которых трудно переоценить!

Социум внутри нас

В последние годы учёные сходятся во мнении — кровь это своеобразное «общество», населяющее наш организм. Похоже, что в ходе эволюции мы заключили с ним договор на обслуживание, и оно честно отрабатывает условия контракта. Социум формируют три основные расы — красная кровь (эритроциты), задача которых переносить кислород из лёгких ко всем органам и тканям организма, попутно удаляя из них углекислый газ, белая кровь (лейкоциты), обеспечивающая иммунную защиту от вирусов, бактерий, грибков, паразитов, собственных переродившихся (злокачественных клеток) и кровяные пластинки (тромбоциты) — самые маленькие, но очень важные форменные элементы, обеспечивающие защиту от кровотечений. Раса может делиться на народы, так лейкоцитов более 10 различных видов (есть свои киллеры, помощники, связные и т.д.). Есть свой роддом (костный мозг), где все форменные элементы появляются на свет из стволовых клеток и есть своё кладбище (селезёнка). Есть сторожевые посты или перевалочные пункты (лимфатические узлы). Клетки крови общаются между собой, передавая важную информацию и вырабатывая единую линию поведения, при этом каждый от рождения до смерти четко знает свою задачу и выполняет её. «Иерархия крови в десятки раз сложнее муравейника или пчелиного улья», — говорят учёные.

Ленджерис и Джуниор — две новые группы. А будут ещё!

Одна из самых больших загадок крови — это наличие нескольких разных её вариантов, которые принято называть группами. Всё началось с попыток прямого переливания от одного человека к другому — иногда это получалось, а иногда приводило к быстрой смерти больного. Ясность наступила, когда австрийский учёный Карл Ландштейнер (1900г.) и чешский врач Ян Янский (1907г.) доказали, что существует 4 различных варианта антигенов на поверхности эритроцитов. И соответствии с их комбинациями (нет антигенов / есть антиген А / есть антиген В / есть оба антигена) различают 4 группы крови. Затем тот же Ландштайнер в 1940 году открыл дополнительный важный фактор различия — резус-фактор, определяемый наличием или отсутствием ещё одного эритроцитарного антигена D.

В последние десятилетия кровь переливают не только учитывая группу и резус-фактор, но и её фенотип. С учетом последнего разновидностей крови оказалось больше десятка. А в 2012 году учёные из Университета Вермонта (США) обнаружили две новые группы крови, получившие название Лэнджерис и Джуниор, в соответствии с новыми белками-антигенами эритроцитов — ABCB6 и ABCG2. Носители этих антигенов рискуют неожиданно развить гемолитическую реакцию в ответ на переливание, казалось бы, крови их группы.

С их открытием общее количество антигенов, отвечающих за принадлежность человека к той или иной группе крови, достигло 32. Правда, пока её носителями являются около 50 тысяч японцев, а учёным не совсем ясно, что стало причиной их появления — то ли это последствия ядерных ударов и радиационных катастроф, произошедших на территории Японии, то ли очередной виток эволюции.

Откуда появились диеты по группе крови?

Именно на одной из теорий появления групп крови основано популярное направление диетологии. Согласно предположению учёных, изначально у всех людей, которые занимались охотой и потребляли исключительно животную пищу, была первая группа крови. Затем, когда люди освоили сельское хозяйство, в рационе появилось большое количество зерновых культур и овощей, появилась вторая группа. Третья группа стало результатом вливания в европейский и азиатский этносы африканцев, аборигенов Северной и Южной Америки. Ну а современное перемешивание народов дало толчок к появлению самой молодой, четвёртой группы. Однако подавляющая часть учёных относится к попыткам питаться только теми продуктами, которые переносит конкретная группа крови, да ещё и испытывать реакцию крови в лаборатории несерьёзно. Антропологи убедительно доказали, что даже в древние времена наши охотящиеся предки получали немалое количество растительной пищи за счёт собирательства, а освоив сельское хозяйство, не спешили отказываться от охоты, к тому же получали немало мяса благодаря одомашниванию скота. Скорее всего, появление новых групп крови является самым быстрым проявлением эволюции, что, учитывая, сколько поколений кровяных клеток рождаются и умирают внутри нас за жизнь, совсем не удивительно.

Переливать или нет?

Представители некоторых христианских течений буквально воспринимают слова писания о том, что кровь есть душа человека и категорически не приемлют переливания. Для всех других переливание крови стало настоящей вехой в истории медицины, позволившей спасти не один миллион жизней.

Но с течением времени врачи стали относиться к переливанию всё более настороженно. Сначала отошли от переливания цельной крови, которая не могла храниться долго и вызывала слишком много осложнений. Сегодня переливают не кровь, а её компоненты — эритроцитарную массу, если надо восполнить количество эритроцитов и поднять уровень гемоглобина, плазму — если требуется восполнить объем и факторы свертывания, то есть жидкую часть крови, тробоконцентрат при снижении уровня тромбоцитов, грозящим кровотечением. Но насколько перелитые клетки будут работать, даже если кровь перелита в точном соответствии с группой, резус-фактором, фенотипом? По данным учёных, до 20% эритроцитов, содержащихся в пакете донорской крови, за время забора и хранения уже потеряли свою функциональность, и после переливания окажутся скорее не помощниками, а лишь дополнительно нагрузят организм (прежде всего лёгкие и почки) своим распадом.

Насколько хорошо «работает» перелитая кровь?

Ведь перелитые от донора клетки крови пережили не только изъятие из своего «социума», но и действие «консервантов», заморозку и последующую разморозку. Исследования принесли интересные и неожиданные результаты. Так, универсальные солдаты эритроциты хотя и страдают от таких перепадов, но в основной массе сохраняют способность переносить кислород и удалять из тканей углекислый газ. А вот с более деликатными тромбоцитами всё оказалось не так однозначно. Интересный эксперимент в своё время провели траснфузиологи из НИИ СП имени Н. В. Склифосовского. Доктор-волонтёр сдал кровь, из которой получили тромбоконцентрат, выдержали необходимые сроки и перелили обратно. Чтобы отследить перемещение клеток, тромбоциты пометили радиоактивными изотопами, а волонтёру после переливания выполнили сцинтиграфию. Каково же было удивление исследователей, которые обнаружили все перелитые тромбоциты не в кровеносном русле, а в селезёнке. Напуганные тромбоциты спрятались, затаились на базе, решили в буквальном смысле переждать опасность, при этом не выполняли свою главную функцию — остановку кровотечения. Лишь через несколько часов, осмелев, часть тромбоцитов покинули убежище и вышли в кровь.

Читайте также:  Сколько мяса нужно есть для поднятия гемоглобина

Есть ли риск заразиться при переливании?

Многие опасаются, что при переливании компонентов крови в организм смогут попасть смертельно опасные возбудители — сифилитическая бледная трепонема, вирусы гепатитов В и С, и даже иммунодефицита человека. Опасения не безосновательны — в конце 80-х, когда о карантине крови ещё не было речи, целый ряд подобных случаев потряс различные страны мира, происходило подобное и у нас. С тех пор многое изменилось, и сегодня компоненты крови выдерживают полноценный карантин: все доноры проходят обследование на опасные инфекции перед сдачей, затем полученные компоненты крови помещают на хранение и через полгода повторно вызывают донора. Если и тогда все анализы в порядке, кровь поступает в банк и далее идёт на нужды пациентов. Такой подход позволяет перекрыть «серонегативное окно» — полугодовой период времени, в который инфекции нельзя определить с помощью серологических тестов. И всё же, чтобы уменьшить риск инфекций и осложнений, в последние годы доктора разработали и внедрили два новых подхода — аутодонорства и бескровной хирургии.

Сам себе донор

Сегодня при проведении плановых хирургических операций (а таких в хирургии большинство) доктора всё меньше хотят переливать компоненты крови. Переливание даже одногруппной крови чревато различными осложнениями. К тому же это очень дорого — стоимость одной дозы эритроцитарной массы составляет около 10 тысяч рублей, плазмы -15, а тромбоконцентрата и вовсе достигать 50 тысяч. Если учесть, что чаще всего требуется переливание нескольких доз, плановая гемотрансфузия «вылетает в копеечку».

Поэтому, тенденция последних лет — «бескровная хирургия» с максимальным отказом от донорской крови. Для этого используют аутодонорство — переливание собственной крови пациента, заготовленной за одну-две недели до операции. Изъятие 500 мл крови легко переносится человеком, а назначение правильно подобранного питания и железосодержащих препаратов позволяет полностью восстановить уровень гемоглобина ко дню операции. Своя кровь доказано вызывает значительно меньше посттрансфузионных осложнений, не несёт риска инфицирования, не вызывает аллергических реакций.

Дополнительно доктора стараются меньше «терять» во время операции, применяя современные электрокоагуляторы и лазер, а также аппараты типа «селл-сейвер». Эта чудо-машина, оснащенная системой фильтров и противосвёртывания, позволяет возвращать изливающуюся в рану кровь либо сразу в вену, либо за несколько минут делает стандартную дозу эритроцитарной массы, которую можно перелить пациенту после операции. Удивительно, но стоимость дорогостоящего аппарата и расходных материалов в итоге меньше, чем постоянная донорская заготовка крови и её переливание.

Система сдержек и противовесов

Поистине уникальный механизм нашей крови — это работа свёртывающей и противосвёртывающей систем. Одна постоянно следит за тем, чтобы в нашем водопроводе не было протечек, и если вдруг обнаруживает неполадку, сразу же запускается мощнейший каскад реакций, в котором участвуют как клетки — тромбоциты, так и 12 растворённых в крови молекул — факторов свёртывания. Вторая наблюдает за тем, чтобы первая, в попытке «заделать пробоину» случайно не переусердствовала, вызвав появление тромбов. Она активирует свои факторы и потихоньку начинает растворять «излишки». Эта система «сдержек и противовесов» работает практически идеально. Если бы, не сбои, которые встречаются у современного человека всё чаще, угрожая с одной стороны — кровотечениями¸ с другой — тромбозами, которые нередко становятся причиной инфаркта, инсульта, лёгочной тромбоэмболии.

В ответе за иммунитет

Важную роль кровь играет и в самом современном методе лечения онкологических больных — иммунотерапии. Если раньше онкологи пытались любым способом уничтожить опухоль (вырезать, сжечь радиоактивными лучами или изотопами, удушить токсичными химиопрепаратами), то пару десятилетий назад решили просто натравить на неё собственную иммунную систему. Стимуляция иммунитета и попытки ввести в организм дополнительные иммунные клетки отчасти помогали, но результаты лечения оставались неудовлетворительными. И тогда учёные решили не помогать, а просто не мешать собственному иммунитету разобраться с опухолью. Не мешать самим, и не давать мешать новообразованию, которое, как оказалось, выделяет в кровь вещества, парализующие иммунные клетки. Достаточно с помощью лекарств нейтрализовать эти вещества (парализовать парализаторов, как пишут в западной литературе), как иммунитет сам разберётся с раком. Новый метод уже сегодня позволяет в ряде случаев полностью излечить 4 стадию заболевания, что раньше считалось невозможным. Кровь снова помогла.

Банк стволовых клеток

И конечно кровь и её основная база — костный мозг являются самыми насыщенными стволовыми клетками тканями нашего организма. Бум исследований стволовых клеток крови начался с пуповинной крови, которую активно изучали в начале 90-х. Оказалась, она как никакая другая ткань насыщена стволовыми клетками, в основном предшественниками клеток крови. Сегодня в мире прошли эксперименты, доказавшие эффективность использования стволовых клеток крови более чем при 70-ти различных заболеваниях. При этом вероятность, что пуповинная кровь понадобится в будущем самому ребёнку/взрослому чрезвычайно мала. Поэтому, банки хранения пуповинной крови (а у нас в стране самые крупные расположены в Самаре и Москве) предоставляют кровь в качестве донорского материала для лечения других пациентов.

Заключив контракт, вы можете сохранить пуповинную кровь своего ребёнка персонально для него.

Хотя, есть и критики такого подхода — по результатам крупного исследования, озвученного The World Marrow Donor Association», суммарная эффективность использования донорских клеток из пуповинной крови при лечении различных заболеваний составила 29%, а собственных стволовых клеток взрослого — 63%. Вопрос — где их брать. В большинстве случаев в костном мозге, то есть опять из крови.

Несмотря на все старания учёных, во многом кровь ещё остаётся для нас terra inсognita, слишком уж сложны взаимодействия клеток и молекул, слишком велика концентрация гормонов и медиаторов, а может эта неразгаданная цивилизация внутри нашего организма до последнего не хочет открывать все свои секреты. Одно можно сказать точно — когда исследователи смогут окончательно понять взаимодействия и механизмы, заложенные природой в основе кроветворения и кровообращения, неизлечимых болезней практически не останется.

Голодать по группе крови бесполезно

Самое крупное исследование эффективности диеты по группе крови провели учёные из Университета Торонто (Канада). Результаты были опубликованы в Американском Журнале Клинического питания (American Journal of Clinical Nutrition) в 2014 году. Участие в эксперименте приняли почти 1500 волонтёров. Они пытались похудеть, руководствуясь постулатами книги автора теории и похудении по группам крови, американского натуропата Питера Д’Адамо «Eat Right 4 Your Type», ставшей бестселлером (в мире было продано более 7 миллионов экземпляров, книга переведена на 52 языка). Увы, худевшие «по группе» не только не смогли значимо сбросить вес, но снизили массу тела меньше волонтёров из контрольной группы, которые просто придерживались здорового питания.

Голубая кровь

Многие задаются вопросом, откуда появилось выражение «голубая кровь», характеризующее принадлежность человека к аристократическому роду. Считается, что это пошло из средневековой Испании, когда в моде была идеально белая кожа и аристократы избегали малейшего загара. Испанцы чаще имеют тёмные волосы, что придаёт коже дополнительную бледность, а синие вены создавали впечатление, что в текущая в них кровь и вправду голубая.

Настоящий бум «жизни по группе крови» переживает последние 10 лет Япония. Целая индустрия работает над созданием косметики, парфюмерии, напитков, продуктов, и даже одежды по группе крови.

Здоровый человек может перенести быструю потерю 40% от общего объема крови, большая кровопотеря опасна для жизни.

При кровотечении одни факторы свёртывания отвечают за формирование тромба в месте дефекта артерии, а другие уже готовятся его растворять, чтобы он не оказался слишком большим.

Источник