Розувастатин для снижения холестерина

Эффективное лекарство от повышенного холестерина — «Розувастатин», который относится к группе статинов и обладает высокой эффективностью при борьбе с гиперхолестеринемией. Реализуется медикаментозное средство в виде таблеток, предназначенных для приема внутрь. Перед использованием «Розувастатина» для снижения завышенной концентрации природного липофильного спирта в крови необходимо проконсультироваться с профильным медиком и изучить прилагаемую к таблеткам инструкцию.

Состав и свойства

Фармацевтический препарат Rosuvastatin нашел широкое применение при повышенном холестерине, благодаря входящему в состав активному компоненту — розувастатину. Это вещество уменьшает аномально завышенную концентрацию в плазме триглицеридов и различных типов холестерина. Терапевтическое действие главного ингредиента осуществляется в печени, где и образуется природный липофильный спирт. Под влиянием розувастатина повышается количество печеночных рецепторов к ЛПНП, в результате чего эти липопротеиды захватываются и выводятся из сыворотки крови.

Применять «Розувастатин» нужно не сразу, как был обнаружен повышенный уровень холестерина, а когда иные методы, направленные на понижение его концентрации в плазме, оказались бессильными.

Вернуться к оглавлению

Когда назначают?

Препарат отлично справляется с предотвращением острого наушения мозгового кровообращения у людей.

Прописывают таблетки «Розувастатин» пациентам, у которых превышен показатель холестерина в крови и зашкаливает концентрация свободных жиров. Кроме этого, гиполидемическое лекарство рекомендуется использовать в качестве профилактики осложнений атеросклероза, в числе которых инфаркт миокарда, «грудная жаба», острое нарушение мозгового кровообращения у лиц преклонного возраста и гипертония. Помогает «Розувастатин» замедлить процесс отложений на стенках сосудов жировых масс в дополнении с соблюдением диетического питания.

Вернуться к оглавлению

Правильное применение

Прежде чем применять «Розувастатин», необходимо посоветоваться с профильным медиком — кардиологом, который в индивидуальном порядке назначит необходимые дозировки и ограничит длительность терапевтического курса. Таблетки предназначены для перорального приема, их глотают целиком, предварительно не раскусывая и никак не измельчая, запивают обильно водой. Прием лекарства не зависит от трапезы. Обычно для снижения холестерина назначают по 5—10 мг Rosuvastatin в сутки. На усмотрение доктора дозировка может быть увеличена до 20 мг в день. Зачастую продолжительность лечебного курса составляет 1 месяц.

Вернуться к оглавлению

Кому и как навредит?

Нельзя принимать препарат людям с диагностированной мышечной атрофией.

Противопоказано использовать для снижения холестерина «Розувастатин» больным, у которых были выявлены следующие заболевания:

• дисфункция почек;
• прогрессирующая атрофия мышц;
• нарушенная функциональность и другие патологии печени.

Нельзя применять «Розувастатин» женщинам, вынашивающим ребенка, и кормящим матерям, а также лицам младше 18 лет и старше 65-летнего возраста. С особой осторожностью нужно подойти к терапии высокого «вредного» холестерина таблетками Rosuvastatin больным с эндокринными нарушениями, перенесшим хирургические вмешательства, имеющим травмы и сепсис.

На фоне приема таблеток «Розувастатин» могут развиться следующие нежелательные явления:

• вертиго, боль в висках и затылочной части головы;
• болезненные ощущения в области спины;
• частичная атрофия мышц, ломота в суставах;
• депрессивное состояние, повышенная тревожность, невралгия;
• нарушения сна;
• кашель, бронхит;
• воспаление слизистой оболочки носа;
• болезненный дискомфорт внизу живота;
• частый жидкий стул;
• позывы к рвоте;
• задержка стула;
• учащенное биение сердечной мышцы;
• воспалительное поражение слизистой желудка;
• «грудная жаба».

Вернуться к оглавлению

Опасность передозировки

Большую дозу препарата можно нейтрализовать сорбентами.

Принимая «Розувастатин» в повышенных дозах, может появиться и усилиться побочная симптоматика. Специфического антидота медикаментозное средство не имеет. В случае передозировки пострадавшему полагается промыть желудок и принять кишечные сорбенты. При необходимости, в зависимости от состояния больного может потребоваться симптоматическая терапия.

Вернуться к оглавлению

Аналогичные медсредства

Подобным действием с «Розувастатином» обладают следующие медикаментозные средства:

• «Розукард»;
• «Акорта»;
• «Рустор»;
• «Розистарк»;
• «Сувардио»;
• «Зорстат»;
• «Тевастор»;
• «Правастатин»;
• «Липримар»;
• «Симвакол»;
• «Мевакор»;
• «Анвистат»;
• «Лескол».

Подбирать замену таблеткам «Розувастатин» должен исключительно медицинский работник на основании показателей концентрации холестерина в крови и эффективности проводимых мероприятий, направленных на снижение липофильного спирта.

Вернуться к оглавлению

Особые указания

При длительном приеме «Розувастатина» необходимо периодически сдавать кровь, чтобы была возможность вовремя предупредить развитие повреждений мышечных структур. Особенно это касается людей, которые склонны к миопатии. Перед началом лечения и спустя 2 недели употребления таблеток, нужно проконтролировать показатели функционального состояния печени. Через 14 суток либо при коррекции дозировки гиполидемического препарата в обязательном порядке отслеживается уровень холестерола и липидов крови. Наблюдая мышечную слабость и прочие отрицательные явления, следует прекратить лечение и обратиться к врачу.

«Высокий холестерин» не болит, но именно он может приводить к развитию атеросклероза. Атеросклероз поражает сердечно-сосудистую систему, приводит к образованию атеросклеротических бляшек и нарушениям кровоснабжения. Нередко это заканчивается инфарктами, инсультами.

Сегодня существует немало препаратов из группы статинов. Доказана их эффективность в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, но продолжаются споры об их безопасности. Для достижения и удержания нужных показателей липидного обмена требуется длительный прием препаратов, но многие пациенты не выполняют рекомендации, отчего эффективность лечения резко снижается. Что говорить о пациентах, когда врачи имеют разные мнения на этот счет.

Что такое статины

Статины — это группа гиполипидемических препаратов. Они замедляют работу одного из главных ферментов, участвующих в синтезе холестерина — ГМК-КоА-редуктазы. Это приводит к уменьшению синтеза холестерина в печени.

Снижение синтеза холестерина в гепатоцитах увеличивает количество рецепторов к липопротеидам низкой плотности (ХС ЛПНП) и последующему захвату их из кровотока. Кроме того, возможно, некоторое снижение образования ЛПНП за счет угнетения синтеза в печени их предшественника — липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП). Так статины способствуют снижению общего ХС, ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП в плазме крови. Одновременно препараты этой группы способны уменьшить уровень ТГ и несколько повысить уровень «хорошего холестерина» (липопротеидов высокой плотности). Эффективность снижения уровня холестерина в крови зависит от дозы препарата. Для получения нужного уровня снижения требуются достаточно высокие дозы.

Вклад в пользу статинов вносят и их многочисленные дополнительные свойства:

• улучшению функциональной активности эндотелия;
• стабилизации атеромы (атеросклеротической бляшки);
• противовоспалительный, иммуномодулирующией и антитромботический эффекты;
• позитивное влияние на костный метаболизм.

Статины полезны не только своей способностью снижать холестерин в крови.

Виды статинов

В группе статинов препараты отличаются путями, по которому идет их обмен, силой подавления образования холестерина, лекарственными взаимодействиями. Лекарства отличаются не только названиями, но и действующим веществом:

• розувастатин (Крестор, Мертенил);
• аторвастатин (Липримар, Аторис);
• ловастатин;
• симвастатин (Симвастатин Алколоид);
• флувастатин;
• питавастатин (Ливазо).

Показания

Препараты этой группы назначает только врач и он подбирает какое действующее вещество подойдет, его дозировку. Обычно для этого определяют риск сердечно-сосудистых событий по специальной шкале, опроснику, сдаются анализы для определения липидного спектра и биохимических показателей крови. Сегодня статины назначают не только после инфарктов, инсультов как вторичную профилактику. При определенных условиях, высоком риске, врач может использовать статины в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Минусы

Но есть и нерешенные вопросы в лечении статинами. Так от 40 до 75% пациентов прекращают прием статинов в течение 1-2 лет после начала лечения. Причинами этого пациенты называют: опасение развития нежелательных эффектов из инструкции к препарату (46%), неверие в то, что лекарство продлевает жизнь (29,4%), прием большого количества других таблеток (27,6%), забывчивость (26,5%), плохой контроль уровня ХС крови на фоне приема лекарства (18,8%), отмену препарата нелечащим врачом (13,5%). При этом реальное развитие нежелательных эффектов на терапии статинами наблюдалось только у 11,7% пациентов, причем их проявления были легкой и умеренной степени выраженности.

Мышечные симптомы

Частота развития симптомов поражения мышц составляет 7-29% по разным данным. К ним относят:

• мышечную боль;
• мышечную слабость;
• мышечное воспаление, устанавливаемое на основании исследования образца мышечной ткани и/или по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ);
• мионекроз — мышечное повреждение, определяемое по значительному повышению уровня креатинкиназы (КК) сыворотки крови;
• рабдомиолиз — разрушение мышечной ткани с острым повреждением почек с повышением креатинина сыворотки;
• аутоиммунная миопатия — редкое осложнение, сопровождающееся тяжелым поражением мышц даже после отмены препарата;

Причины этого изучены недостаточно. По одной версии происходит снижение коэнзима Q10 в мышечной ткани и снижение уровня витамина D. Затрагивается работа митохондрий.

Мышечные симптомы встречаются в 7-29%.

Симптомы, как правило, появляются в обеих руках или ногах. Срок появления около 4-6 недель после начала приема статинов. Иногда при болезнях суставов, связок происходит усиление боли. Возможно, этому способствует мышечная слабость. Необычно, но физически активные люди чаще страдают от мышечных симптомов.Так в одном из исследований указывалось, что спортсмены хуже переносят липидснижающую терапию.

По данным исследований, эти симптомы встречаются редко. Но в сами исследования часто не допускаются пациенты старшего возраста, с нарушениями функции печени и почек, принимающие определенные лекарственные препараты, то есть нельзя сказать, что это обычный пожилой человек с «букетом болезней».

Сахарный диабет и инсулинорезистентность

Установлено, что длительный прием статинов при определенных факторах может способствовать развитию инсулинорезистентности и сахарного диабета. Об этом говорят не только данные исследований, но и национальные рекомендации некоторых стран.

Факторами риска развития СД при приеме липидоснижающих препаратов могут стать:

• высокий индекс массы тела (ИМТ);
• пожилой возраст;
• сердечная недостаточность;
• перенесенный инфаркт миокарда в последние полгода и высокий кардиоваскулярный риск;
• семейная предрасположенность к СД 2 типа;
• азиатская раса;
• курение, злоупотребление алкоголем.

Воздействие на печень

При приеме статинов для снижения негативного влияния на печень необходимо исключить прием:

• алкоголя;
• лекарственных препаратов, обмен которых в печени идет по таким же путям (например, амиодарон, сульфаниламиды, метилдофа, циклоспорин).

Статины могут негативно влиять на поврежденную печень.

Не следует их назначать при активном вирусном гепатите, пока показатели печени не вернутся к норме.

Взаимодействие с лекарствами

Статины обладают множественным эффектом. Это происходит из-за того, что они действуют не изолированно, а затрагивают многие химические реакции в организме. Особенно это важно у пациентов принимающих множество лекарственных препаратов по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Что делать?

Задумавшись о приеме статинов стоит понимать, что это не «волшебная таблетка». И даже длительная терапия на многие годы для увеличения продолжительности жизни будет эффективной только в комплексном подходе, так как развитие атеросклероза зависит не только от приема препаратов. Схемы терапии меняются, но никто не отменял собственных усилий, которые должен делать человек. Нужно поменять образ жизни, который десятилетиями приводил к накоплению проблем.

Диета. Оптимальной диетой для профилактики ССЗ, связанных с атеросклерозом, признана средиземноморская диета. Рекомендуется высокое содержание овощей, бобовых, цельнозерновых продуктов, фруктов, рыбы и ненасыщенных ЖК (особенно оливкового масла). Возможно умеренное потребление алкоголя (в основном красного вина, преимущественно с пищей). Держать в рационе низкий процент красного мяса, молочных продуктов и насыщенных жиров.

Отказ от курения. Курение одна из причин развития атеросклероза. Риск смерти или развития острого инфаркта миокарда у продолжающих курить, после успешной операции по восстановлению проходимости коронарных сосудов, почти в 2 раза выше, чем у некурящих. Отказ от курения уже в течение первого года снижает риск развития ИБС на 50%, а при отказе от курения в течение 5-15 лет риск развития ОКС и инсульта уравнивается с некурящими.

Курение — одна из причин развития атеросклероза.

Физическая активность. Установлено, что сокращение сидения перед телевизором до 2 ч в день увеличивает продолжительность жизни на 1,4 года. Лучшее начало увеличения физической активности это ходьба, особенно в возрасте от 60 лет. Основной принцип плавное повышение интенсивности и объема в течение нескольких недель.

Так обсудив с врачом все плюсы и возможные риски приема статинов нужно придерживаться выбранного пути многие годы для достижения результата.

Литература:

• Бубнова М.Г. СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ И ТЕРАПИИ СТАТИНАМИ В ПРОФИЛАКТИКЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ//CardioСоматика 2017 №3
• Бубнова М.Г. НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ ТЕРАПИИ СТАТИНАМИ: РЕАЛЬНЫЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА//CardioСоматика 2019 №1