Rusmedserv гемоглобин у ребенка

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Низкий гемоглобин у ребенка

Малышу 8 месяцев.

Сдали гемоглабин в поликлинике — результат 94 (до анализа принимали гемофер по 10 капель в день 3 месяца). Сомнение вызвал результат, т.к. у детей в поликлинике был низкий гемоглабин и никому даже прививки сделать не могли (это сказала педиатр).

Перездали анализ в областной больнице — результат 119.

Анализ сдавали вечером (19.00), а с утра (11.00) принимали гемофер 5 капель.

1. Вопрос в том, повлиял ли прием железа на результат анализа?

2. Педиатр говорит, что гемофер оставить по 10 капель в день. Не много ли это?

Нельзя ли узнать может ли повлиять на результат анализа (уровень гемоглобина) прием железа утром (анализ сдавался вечером)?

может,если сделать гемотрансфузию 🙂

а так(гемофер)-нет

За короткий срок так гемоглобин повысится от гемофера не мог. Сколько весит ребенок, сколько железа в 1 капле гемофера? Ребенку можно давать пр-т железа по 1 мг/кг в сутки для профилактики анемии

Низкий гемоглобин

В 2 года перед садиком сдали общий анализ крови:

эритроциты -3,6

гемоглобин — 100

цвет.показ — 0,82

лейкоциты — 8,2

эозофилы — 2

палоч — 2

сегмент — 40

лимфоциты — 51

моноциты — 5

Мед.сестра отдала карточку и ничего не сказала.

Гемоглобин по-моему низковат.

Нужно ли дальнейшее обследование?

Так и есть — анемия, для коррекции — пр-т железа в дозе 2-3 мг/кг в сутки в течение 3-6 мес, через 5-6 недель повторите анализ

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ!

Сходила сегодня к нашему педиатру: ее назначения — мальтофер по 25 капель 2 раза в день. Почитав инструкцию и следуя Вашим рекомендациям, у меня получается 10-15 капель в день. Так ли это?

И никак не могу найти — где-то Вы писали как принимать капли, чтобы зубки не чернели? Вроде бы через трубочку?

низкий гемоглобин

В одной капле Мальтофера содержится 2,5 мг железа, и если вам надо 3 мг на кг считайте по весу ребенка.

Пример: ребенок весит 15 кг

3 мг*15кг = 45мг в сутки

значит надо принимать 45 мг в день (это 18 капель).

Разделите на 2 приема и получится разовая доза по 9 капель.

А чтобы не чернели зубки действительно можно пить препарат через соломинку, но учитывая малый объем (всего несколько капель) лучше будет развести это количество в соке или детской смеси.

Спасибо за ответ!

Забыла написать вес ребенка — 10 кг. Т.е. я правильно посчитала.

Еще раз перечитала инструкцию к мальтоферу — от его якобы зубки не чернеют. Правда ли?

Смесь никогда не пили, может попробую разводить в компоте.

Темнеют зубы от обычного железа II, а в мальтофере оно III

Вадим Валерьевич, в инструкции к мальтоферу написано, что его надо принимать сразу после еды, т.е. не через 1,5 часа после.

Так и следует поступать?

Ранее я читала, что двухвалентное железо предпочтительнее при лечении анемии, но выбрала мальтофер, т.к. он не окрашивает зубки и, как бы это сказать, более щадаще действует на ЖКТ.

Как Вы считаете насколько оправдан мой выбор?

Можете попробовать: мальтофер или во время еды или сразу после… Если гемоглобин не будет подниматься, то переходите на железо II…

Вадим Валерьевич, можно ли принимать мальтофер после молочной еды (каша на молоке или творожок), влияет ли это на всасывание железа?

Просто слышала, что вроде как не рекомендуется…

практически не влияет, можете давать

Прием молочной пищи действительно влияет на всасывание железа — уменьшает. Так что лучше разделить по времени употребление молочных продуктов и препарата железа. Думаю должно пройти не менее 4х часов.

По этому поводу есть информация вот здесь:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

С Мальтофером ситуация несколько иная — трехвалентное железо из него усваивается только при определенной кислотности в желудке, поетому препарат дается во время еды или сразу после. Конечно же лучше воздержаться от назначения продуктов из коровьего молока в момент приема мальтофера, но если не получается, то можете давать вместе — как показали исследования в отличие от железа II мальтофер не вступает в комплексы со многими соединениями-хелатами, включая и соли кальция, и не нарушается его всасывание.

Вадим Валерьевич, я взяла карточку ребенка из поликлиники и проанализировала все анализы крови.

В 6 месяцев у него был несколько понижен гемоглобин и врач назначала гемофер и потом мальтофер. Так вот на гемофере было некоторое увеличение гемоглобина, а на мальтофере наоборот — падение.

Т.е. мальтафер не всасывался.

Может ли по прошествии времени (1,5 года) он будет всасываться или на это не стоит надеяться?

Хочется поскорее начать адекватное лечение, т.к. ребенок весь изболелся (то понос 4 дня, теперь сильный кашель с температурой) и во время болезни практически отсутствует аппетит и соответственно препараты железа ему не даю.

Если был епизод под вопросом/сомнением о неусвоении мальтофера, то лучше давайте железо II — актиферрин натошак или др. Можно давать и в сиропе, но через соломинку, тк могут чернеть зубы.

Спасибо. Я так и не поняла — почернение зубов — это обратимый эффект или из-за этого портятся зубы?

Потемнение зубов — обратимый эффект. После приема препарата чистите ребенку зубки.

Начали принимать актиферрин.

Первый давала по 6 капель 2 раза в день, второй день — по 10 капель 2 раза в день.

Вчера перешли на дозу 20 капель 2 раза в день. Днем через час после еды дала ребенку 20 капель, вечером после ужина у него сильно заболел живот он даже обкакался (был понос).

Сегодня актиферрин не давала, стула у ребенка не было.

Я так понимаю, что надо начинать опять с малых доз и остановиться на профилактических, добавив вит.С?

Конечно начинайте заново давать препарат, добавляйте витамин С. Но дозы должны быть лечебные. Вам нужно вылечить анемию, а уже потом профилактировать железодефицит.

Давайте по 15-18 капель 2 раза в день, лучше до еды за 30-40 мин.

Ребенок заболел ОРВИ. Во время болезни железо не принимают?

Можете и прерваться, но лучше продолжать давать…

Принимаем актиферрин по 15-18 капель.

Ребенок продолжается жаловаться на боль в животе: «Мама, у меня живот болит, подуй», я: «Пойдем покакаем». Садится на горшок и какает жидко. Стул сейчас раз в день.

Да, cтул в основном черный, когда болит животик — с зеленоватым оттенком.

Даже не знаю, попробуйте опять вернуться к Мальтоферу, если такая реакция на актиферрин

Проблемы с животом у нас более менее разрешлись — видимо плохо повлияли фрукты.

После месяца приема актиферрина сдали анализы:

гемоглаб. — 101

эрит. — 3,4

цвет. — 0,88

роэ — 12

лейк — 11

Т.е. никакой динамики и почему-то роэ -12, но ребенок покушал перед сдачей анализа.

Врач хотела назначить анализ из вены выявить каая это анемия, но я пока отказалась.

Решили еще месяц попить актиферрин и перездать анализ.

Как вы считаете правильно?

Если анализ крови сделан из пальца, то уровень гемоглобина будет зависеть от того, какой глубины прокол и как лаборантка давит палец. Поетому может гемоглобин быть разведен и оставаться на прежнем уриовне, несмотря на то, что он поднялся в организме. Продолжайте прием актиферрина, добавьте вит. С.

Спасибо. Вит.С давно принимаем вместе с железом.

Сдали сегодня анализ еще через месяц приема актиферрина.

Предварительно результат (сказала лаборантка) — 104.

Т.е за два месяца приема гемоглобин подняся только на 4 пункта.

Но мы недавно болели (20.10) и были поносы — может плохо усваивается железо?

Педиатр будет настаивать на сдачи крови из вены. Что обычно сдаю в таких случаях?

Быть может у ребенка хеликобактерная инфекция в желудке, тогда железо не усваивается, или латентн. целиакия. Необходимо дообследовать ребенка в етом направлении

Педиатр назначила:

ОЖСС

трансферрин

сыв. железо

После сдачи анализов — консультация гематолога.

Подскажите какие анализы надо сдать на исключение цекалии и хеликобактерную инфекцию

На целиакию — антитела к тканевой трансглутаминазе класса IgG, IgA

на хеликобактер — уреазный тест или антитела на хеликобактер пилори в крови

Вадим Валерьевич!

А можно ли вместо ОЖСС, сыв. железо и ферритина сдать только ферритин?

А то боюсь мой кроха не сдаст за один раз столько крови.

Извините, назрело еще несколько вопросов:

1. У нас в городе не делают анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе класса IgG, IgA, а делают на антитела к глиадину и эндомизию. Стоит ли их сделать?

Первый анализ (на антитела к тканевой трансглутаминазе класса IgG, IgA) — надо ехать в Москву, да еще и натощак, вообщем проблематично.

2. Педиатр говорит, что у ребенка ни в одном анализе не стоит гипохромия, что позволяет задуматься о не железодеффицитной анемии. Как Вы считаете?

3. Актиферрин мы пили так (в основном после еды): в небольшое количество воды добавляла немного сахара и в этот сироп капала актиферрин. Могло ли это повлиять на всасываемость?

К глиадину можно сделать, но анализ не такой специфичный (если ответ будет отрицателен, то не исключает полностью наличие заболевания)

Педиатру неплохо бы знать, что для оценки гипохромии нужно делать анализ крови на автоанализаторе, где имеются еритро-индексы MCV, MCH

Актиферрин лучше давать меж кормлениями ребенка или до еды за полчаса.

Учитывая Ваши др. проблемы у ребенка (не только анемичные), желательно таки обследоваться на предмет целиакии и хеликобактера

В педиатрии в тему не могу войти, какие-то проблемы с сервером.

Вот результаты анализов:

АТ к глиадину G -15 (норма меньше 40)

A — 10 (норма меньше 45)

ферритин 59 (7-140)

СОЭ — 12 (меньше 10)

анти хеликобактери пилори 0,4 (норма меньше 0,9)

Анализ на антитела к эндомизию еще не готов.

Прокометируйте пожалйуста.

Добавлю, мы перешли на гемофер. Поносы прекратились, ребенок визуально набрал в весе, живот не беспокоит, только запор. Меня терзают смутные сомнения, что целиакии у него нет. При целиакии идет задежка в росте, а рост у него абсолютно нормальный, сейчас едим все каши, хлебобулочные — никакой реакции.

Только непонятно откуда гемоглобин такой низкий?

По антителам к глиадину (невысокая чувствительность теста) — целиакии нет, хеликобактера тоже нет.

Откуда СОЭ у ребенка повышено? — приболел к сдаче анализов? Похоже от этого и ферритин не низкий — повышается в 2-3 раза при воспалении.

Что Вы называете запором у ребенка?

Ребенок заболел 21 октября.

02.11. СОЭ было 25, сейчас вроде как понизилось (07.11), но точно не могу сказать с чем это связано.

Но не такое уж высокое СОЭ, в некоторых источниках норма до 12 [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] .

Запор — отсутствие стула в течении 2-3 суток, потом мои нервы не выдерживают и ставлю свечку облипиховую — он какает через пол часа (стул мягкий оформленный).

Запор у детей — ето когда нет стула более 3 дней или 2 раза и менее в неделю. Ферритин скорее всего был повышен как реакция на прошедший воспал. процесс и не информативен. Предлагаю продолжить прием Гемофера, можете попробовать в 1,5 раза снизить дозу — давайте до еды через трубочку вместе с яблочным соком…

Вадим Валерьевич!

Сегодня уточнила в поликлинике, анализ крови делают на автомате, а не в ручную. Но у них не работает принтер и результаты пишут вручную.

Так что гипохромии и анизоцитоза действительно нет, у кого есть, то они пишут.

Я уже не понимаю что же у нас за анемия.

Есть ли возможность переписать все показатели автоанализатора, а не только гемоглобин?

Самого последнего анализа у меня нет пока на руках.

Вот предпоследний:

Эрит.- 3,4

гемог — 101

цвет — 0,88

лейк — 11,2

эозин — 4

палоч — 1

сегм — 59

лимф — 29

моноц — 7

СОЭ — 12

Я так поняла, что еритро-индексы MCV, MCH не вписывают в анализ, т.к. педиатр на них не смотрит, а делают только для консультации гематолога.

Именно еритроиндексы и нужны…

Анализ от 11.11.09 (в день сдачи заболели, поэтому высокое СОЭ и лейкоциты)

эриитроциты — 3,4

гемоглобин — 97

цвет. показ. — 0,8

гематокрит — 27%

тромбоциты — 220

лекоц — 13,8

эозин — 0

палоч — 2

сегмен — 72

лимф — 22

моноц — 4

анизохромия эритроц +

анизоцитоз +

по сух — 4,20

длит кр — 1,29

СОЭ — 20

MCH — 28,1

MCHC — 358

MCV — 78

RDW — 16,4

MPV -8,3

Прокоментируйте пожайлуста.

Может ли понизиться гемоглобин, если ребенок 3 и 7 октября сдавал кровь из вены (всего пять пробирок правда не знаю по сколько миллимитров).

Так и есть — небольшой микроцитоз, все же похоже на железодефицит, а ферритин ложно повышен из-за воспаления. гемоглобин может понижаться у детей при частых сдачах крови на анализы

Работает на vBulletin® версия 3.

Copyright ©2000 — 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.

Источник